Антибіотики при гаймориті: місцевої та системної дії

1. Хто частіше хворіє на гайморит?
2. Як розпізнати симптоми гаймориту?
3. Можливі ускладнення гаймориту
4. Лікування гаймориту: терапевтичні методи
5. В яких випадках антибіотики не призначають?
6. В яких випадках хворим на гайморит призначають антибіотики?
7. Що слід враховувати при прийомі антибіотиків?
8. Перелік антибіотиків місцевої дії
9. Перелік антибіотиків системної дії

ЗМІСТ:

→ В яких випадках хворим на гайморит призначають антибіотики?
→ Що слід враховувати при прийомі антибіотиків?
→ Перелік антибіотиків місцевої дії
→ Перелік антибіотиків системної дії
→ Відео: Антибіотики в лікуванні гаймориту

Одним з поширених видів синуситу є гайморит. Це запалення локалізується в придаткових пазухах, які розташовані у верхній частині щелепи з обох сторін від носа. Найчастіше гайморит з'являється після того, як людина перехворіє простудних або вірусним захворюванням, але повністю не вилікує риніт. Чому виникає запалення?

Оскільки гайморові пазухи з'єднуються з носовою порожниною вузькими каналами, при запаленні слизової носа починається набряк усть, який перекриває відтік слизу з порожнини пазух. А якщо в цей період в організм людини проникає інфекція, вона заселяється в «хворий зоні» і починає активно розвиватися. Таким чином, з'являється катаральний гайморит (з рідкими виділеннями), з часом переходить в гнійну форму, яка небезпечна серйозними ускладненнями.

Хто частіше хворіє на гайморит?

В основному гаймориту схильні люди, в організмі яких створюються сприятливі умови для початку запального процесу і розмноження хвороботворних мікроорганізмів. Можна назвати кілька причин, через які у людини може розвинутися це захворювання:

• Чи не вилікуване вірусне або хронічне інфекційне захворювання, таке як ГРВІ, риніт, ангіна, фарингіт і ін .;
• Імунодефіцит, алергічні реакції;
• Неправильне будова кісток носової порожнини;
• Часте переохолодження організму;
• Хворі коріння зубів верхньої щелепи.

Як розпізнати симптоми гаймориту?

Захворювання носової порожнини мають схожі симптоми, але при гаймориті, крім закладеності носа і нежиті, хворого будуть турбувати:

• Головні болі, які більше локалізуються під очницями з однієї або обох сторін від носа, може виникати відчуття, що болять зуби;
• Біль посилюється у вечірній час, особливо відчувається при пальпації області гайморових пазух;
• Слизові виділення можуть включати гнійний секрет, ексудат виходить не тільки через ніздрі, а й стікає по стінці носоглотки;
• Закладеність носа не проходить довгий час, від чого звук голосу стає «носовою»;
• Знижується нюх, погіршується загальне самопочуття.

Можливі ускладнення гаймориту

Гайморові пазухи розташовані дуже близько до головного мозку, очей, вушних раковин, тому перші ускладнення захворювання поширюються саме на ці органи. При неправильному лікуванні гаймориту або при запущеній формі хвороби можуть розвинутися такі серйозні захворювання:

• Менінгіт, енцефаліт, набряк кори головного мозку, запалення кровоносних судин твердої оболонки мозку;
• Набряк клітковини очі, гнійні запалення очниці, остеомієліт, тромбоз очних вен;
• Захворювання вух, отит, неврит слухового нерва.

Якщо бактерії від гайморових пазух поширяться по кровоносному руслу або лімфі до інших органів, тоді можуть розвинутися інфекційні ниркові захворювання (нефрити), гепатити, ревматизм нервової, серцево-судинної систем і т.д.

Лікування гаймориту: терапевтичні методи

Перед тим, як почати лікування гаймориту, слід встановити точний діагноз захворювання і дізнатися патологічні зміни структури слизової, наявність гнійного ексудату, область поширення запального дії.

При загальному огляді, ЛОР зможе використовувати риноскоп для діагностики видимих ​​зон носової порожнини і сполучних каналів. Щоб обстежити приховані області придаткових пазух, необхідно зробити рентгеноскопію, КТ та УЗД.

У традиційній медицині в лікуванні гайморитів використовують такі комплексні препарати:

• антибіотики;
• Засоби для зняття набряклості і вогнищ запалення;
• Розріджують слиз муколітичні препарати;
• Ліки для зняття больового синдрому, анальгетики;
• Протиалергічні, противірусні препарати;
• Імуномодулятори, препарати для загального зміцнення організму, вітамінні комплекси.

Залежно від складності захворювання, лікарі можуть призначати препарати, як місцевої дії, так і цілий комплекс лікувальних засобів. Також можуть знадобитися додаткові процедури, наприклад, промивання носа або пункція пазухи для виведення накопичився гною, фізпроцедури.

В яких випадках антибіотики не призначають?

Антибіотики - це препарати, які допомагають організму боротися з бактеріальною інфекцією, тому, якщо гайморит не є наслідком ураження пазух патогенними мікроорганізмами, тоді призначати протибактерійні кошти просто немає сенсу. Причому, якщо перед лікуванням гаймориту антибіотиками не встановила причину запального процесу, можна збільшити ризик розвитку серйозних ускладнень, а також продовжити термін лікування захворювання.

Антибіотики не приписують, якщо гайморит викликаний:

• вірусами;
• алергенами;
• Грибками, вірусно-грибковими об'єднаннями.

Особливу увагу варто приділити реакції організму на протибактерійні засіб при захворюваннях з грибковим походженням. У такому випадку застосування агресивних антибіотиків може стати причиною появи дисбактеріозу в носі і носоглотці.

Крім того, прийом антибіотиків в будь-якому випадку буде негативно впливати на загальний стан організму. Дуже часті ускладнення після використання антибактеріальних препаратів: грибкове ураження, порушення мікрофлори слизових ротової порожнини, дисбактеріоз шлунково-кишкового тракту і піхви. У пацієнтів може з'явитися неприємний присмак, ерозійні стоматити, діарея, молочниця і ін.

При вірусних гаймориті лікування проводиться комплексом ліків для підвищення імунітету, поліпшення виведення слизу і зняття набряклості тканин слизової. Рекомендовані часті промивання носа, використання інгаляторів, прийом муколітичних засобів. Але навіть при лікуванні вірусного гаймориту, не можна займатися самолікуванням. Лікар повинен врахувати особливості організму людини і, в залежності від складності захворювання і патології, призначити ефективні методи терапії.

В яких випадках хворим на гайморит призначають антибіотики?

Якщо у пацієнтів ще немає гнійних виділень з гайморових пазух і загальний стан здоров'я досить стабільне, без наявності постійних виражених больових синдромів, тоді лікарі не поспішають призначати прийом антибіотиків. На перших стадіях гаймориту може проводитися місцеве лікування протибактеріальними засобами легкої форми, наприклад, Биопароксом, Полідекса, ізофра. Вони не є тільки антибіотиками, а більше діють як ліки для комплексного лікування захворювання.

Як тільки у хворого з'являється гнійний секрет, надовго блокується носове дихання, сильно болить в області верхньої щелепи і з'являються ознаки інтоксикації організму (піднімається температура тіла, з'являються постійні болі, погіршується загальне самопочуття), тоді призначають антибіотики, які приймають орально або вводять ін'єкціями.

У лікуванні бактеріального гаймориту не важкою форми можуть призначати антибіотики з декількох груп: цефалоспорини, пеніциліни, макроліди. А якщо гайморит протікає досить довго і відрізняється симптомами важкої форми, тоді застосовують протибактерійні кошти групифторхінолонів. У рідкісних випадках можуть призначати антибіотики аміноглікозиди.

Але перед тим як призначати хворим на гайморит певний вид антибіотиків, необхідно переконатися, що захворювання викликане саме бактеріями. Якщо діагноз підтверджується результатами аналізу виділень з носа і визначається вид патогенного організму, тоді проводять бакпосев. Ця процедура дозволяє дізнатися, які антибіотики будуть максимально ефективно боротися з бактеріями-збудниками, а до яких препаратів мікроорганізми стануть несприйнятливі.

Крім того, перед призначенням найефективнішого антибіотика необхідно визначити, чи немає у хворого алергії на даний препарат, чи можна його приймати при наявності супутніх захворювань, наскільки чутливим буде організм пацієнта до обраного антибіотика. У цьому випадку лікування гаймориту буде результативним і застосування протибактерійних коштів не стане причиною додаткових проблем зі здоров'ям.

Що слід враховувати при прийомі антибіотиків?

Якщо фахівець виписує антибіотики, пацієнтам потрібно пам'ятати кілька важливих моментів:

1. Не можна зупиняти прийом препарату тільки тому, що деякі симптоми захворювання зникли або майже не відчуваються. В такому випадку можливий рецидив захворювання, а при неправильному прийомі протибактерійних ліків, в наступний раз вони можуть стати малоефективними. Потрібно строго дотримуватися дозування, кількості прийому та терміну лікування.
2. «Один у полі не воїн», тому, щоб антибіотики допомогли вивести весь гнійний секрет і запобігти подальшому утворення ексудату в пазухах, прийом препаратів потрібно поєднувати з іншими ліками: відхаркувальні Муколитики, судинозвужувальними, протинабряковими препаратами, антисептичними рідинами для промивання носа.
3. Якщо не хочете, щоб прийом антибіотиків викликав грибкове ураження організму, слід приймати пробіотики, які відновлять мікрофлору слизових.
4. Для досягнення максимального ефекту при лікуванні гаймориту також необхідно приймати додаткові препарати, такі як Сінуфорте. Рекомендована лазеротерапія та використання катетерів для промивання придаткових пазух.

Перелік антибіотиків місцевої дії

В даний час широкого поширення набули такі антибіотики місцевої дії:

Вони називаються місцевими, тому що діють тільки на зону носової порожнини. Випускаються антибіотики у вигляді крапель в ніс і назальних спреїв.

Полідекса

Цей протибактеріальний препарат застосовується для лікування різних захворювань придаткових пазух, які ускладнені утворенням гнійного секрету. Він швидко знімає запалення і здатний або сильно пригнічувати бактерії-збудники, або повністю їх знищувати. Антибіотик відмінно справляється з лікуванням гнійних синусоїдальних запалень.

Полідекса використовується для місцевого лікування різних синуситів, включаючи гайморит, тому що до складу входять не тільки антибактеріальні речовини, але також препарати з протизапальними і антисептичними властивостями:

• Неоміцин, поліміксин - компоненти з антибактеріальною дією, через суміщення яких збільшується загальна ефективність;
• Дексаметазон - має протизапальну властивість;
• Фенілефрин - препарат для суживания судин.

Якщо у хворого важка форма захворювання, може призначатися Полідекса разом з іншими антибактеріальними засобами орально або у вигляді ін'єкцій.

Самостійно призначати засіб містить антибіотик не можна. Полідекса повинен приписувати лікар після підтвердження діагнозу, тому що в її склад входять складні компоненти, які можуть бути протипоказані певним пацієнтам:

• Вагітним жінкам, матерям, які годують малюків грудьми;
• Дітям до дворічного віку;
• Тим, у кого є індивідуальна непереносимість одного з компонентів препарату;
• Хворим з глаукому;
• Пацієнтам, які в даний час приймають препарати з інгібіторами моноамінооксидази;
• Хворим з вірусною інфекцією носової порожнини;
• Тим, у кого синдром альбуминурии (підвищене виділення білків при ниркових захворюваннях).

Немає протипоказань спортсменам, але потрібно враховувати той факт, що Полідекса може давати неправдиві показники тестів на наявність допінгу в організмі.

Слід дотримуватися обережності при лікуванні Полідекса пацієнтів, яким необхідно зробити вакцини від туберкульозу і поліомієліту. Якщо у хворого гайморит, його рекомендовано спочатку повністю вилікувати, а вже потім проводити вакцинацію. Справа в тому, що на тлі загального інфікування організму після вакцинації існує ризик виникнення цих страшних хвороб.

Якщо у хворого від гаймориту почав розвиватися отит, не можна поєднувати Полідекса з аміноглікозидами, які негативно впливають на орган слуху, що може викликати розвиток невриту вушного нерва або глухоти.

біопарокс

Цей препарат є дуже ефективним і практично безпечним для організму засобом лікування гаймориту, різних ускладнених захворювань синусів з бактеріальної етіологією.

Біопарокс застосовується місцево. Аерозоль можна використовувати для розпилення рідини в ніс або горло (поставляється з двома різними насадками). Активна речовина Биопарокса - фузафунгин. Препарат має подвійну дію: зняття запалення і знищення мікробів.

Антибіотик показаний при гаймориті, викликаному різними збудниками: кокками, анаеробами, кандидами, мікоплазмою. Біопарокс застосовується при лікуванні первинних і вторинних уражень гайморових пазух, викликаних заселенням патогенної мікрофлори в період вірусного інфікування організму або синуситів, що виникають на фоні зниженого імунітету або прояви алергічних реакцій.

Для того щоб Биопарокс діяв місцево максимально ефективно, його необхідно правильно розпорошувати за допомогою спрею-дозатора. Дрібнодисперсні краплі препарату, проникаючи в порожнині придаткових пазух і слизову тканину носової порожнини, в короткі терміни знімають набряклість, знижують запальний процес, нормалізують відтік виділень і вбивають мікроорганізми, що викликають гайморит.

Незважаючи на те, що препарат майже не чинить системної дії на організм, його не рекомендують приймати вагітним і годуючим грудьми, тому що навіть мала доза фузафунгіну може зробити негативний вплив на майбутню дитину і грудного малюка. Але в організм дорослої людини Биопарокс системно майже не всмоктується і виявляється в плазмі в найменшій кількості.

У лікуванні складних форм гаймориту показано застосовувати не тільки Биопарокс, а додавати до нього препарати комплексної терапії. Як самостійне лікує засіб він буває ефективним в лікуванні гаймориту першої стадії, яка характеризується рідкими виділеннями без гною. Тому не можна використовувати антибіотик для самолікування, адже малоефективне засіб посприяє загострення захворювання і продовження терміну його перебігу.

Крім того, неправильне лікування Биопароксом викликатиме розвиток гнійного гаймориту, несприйнятливість мікроорганізмів до протибактеріальної засобів, поява дисбактеріозу і заселення в пазухах грибкових інфекцій. А така ускладнена форма гаймориту погано піддається лікуванню і перетікає в тривалу хронічну стадію захворювання.

Як уже згадувалося, Биопарокс є майже повністю безпечним антибіотиком. Але в деяких випадках прийом препарату може викликати алергію слизових і шкіри (набряклість, висипання, почервоніння, відчуття печіння). Дуже рідко антибіотик може стати причиною появи бронхоспазму або набряку не тільки шкіри, але і підшкірних тканин (ангіоневротичний набряк).

ізофра

Цей препарат відноситься до аміноглікозидів і містить активну речовину - фраміцетину сульфат. Його призначають тільки тим людям, у яких немає проблем з будовою кісток носової порожнини і пазух. Якщо їх цілісність порушена в результаті хірургічного втручання, пункції для антибактеріального промивання порожнин або травми, таким пацієнтам спрей ізофра категорично заборонений.

Антибіотик аміноглікозідового ряду не може використовуватися як самостійний лікувальний засіб від гаймориту з різними видами збудників. Ізофра в основному комбінують з іншими ефективними лікарськими препаратами. Наприклад, вона неефективна, якщо запалення гайморових пазух викликано такими мікробами, як пневмококи, S. maltopilia і B.cepaci. Але, навпаки, призначається при лікуванні гаймориту, розвиток якого провокується бактеріями гемофільної палички, стрептококами, штамами кишкової палички, клебсієли пневмонії.

І, оскільки ізофра ефективно знищує тільки окремі види інфекційних збудників, перед її призначенням необхідно зробити антибіотикограму. За її результатами можна дізнатися, як на даний антибіотик реагує патогенна флора і, чи доцільно його застосовувати. Препарат призначають хворим з ексудативним гайморитом, фронтитом і різними видами синуситів, тому що дрібнодисперсні частинки аерозолю здатні проникати навіть у віддалені ділянки запалених придаткових пазух.

При неправильному лікуванні гаймориту ізофра можливі такі побічні дії:

• Дисбактеріоз кишечника та інших слизових;
• Підселення грибкових інфекцій;
• Якщо у хворого є соматичні патології, такі як ниркові і печінкові захворювання, вони можуть посилитися;
• При прийомі препарату вагітними жінками можливі аномальні зміни плода.

При несвоєчасному початку лікування запалення, коли патогенна мікрофлора матиме стійкість і високу опірність до діючої речовини, ізофра може бути взагалі неефективною або малоефективною.

Її не можна поєднувати з такими ліками:

• Антибіотиками з ототоксическим дією;
• Інгібіторами моноаміноксидази;
• Препаратами для нормалізації серцевого ритму;
• Нестероїдними протизапальними ліками.

Одночасний прийом ізофра і одного з перерахованих вище засобів може посилити перебіг ускладненого гаймориту і викликати інші захворювання в організмі людини. Тому, важливо знати, що не можна самостійно призначати собі цей препарат. Ізофра можна приймати за рекомендацією фахівця за результатами проведених ЛОР-обстежень та антибіотикограми.

Перелік антибіотиків системної дії

Часто лікування гаймориту проводять антибіотиками системної дії, які приймають всередину орально або вводять ін'єкціями в вену або підшкірно. До сучасних препаратів, які мають відмінними протибактеріальними властивостями, відносяться такі групи:

• цефалоспорини;
• пеніціліні;
• макроліді;
• Фторхінолони.

Антибіотики системної дії призначають при наявності у пацієнта таких симптомів:

• Швидкий розвиток катарального гаймориту з яскраво-вираженою симптоматикою гострої форми;
• Сильна закладеність носа, виділення великої кількості гнійного секрету;
• Сильні безперервні головні болі, що поширюються на області пазух;
• Загальна інтоксикація організму;
• Тривалий перебіг захворювання;
• Поява ускладнень з накопиченням гною в пазухах, області очей, верхньої щелепи і т.д .;
• Наявність відразу декількох збудників інфекційного запалення.

цефалоспорини

Ці антибіотики мають бактерицидну дію, що полягає в пригніченні патогенних організмів і їх руйнуванні. Препарати викликають зміни в стінках клітин бактерій, які порушують обмінний процес і впливають на підвищення внутрішнього осмотичного тиску збудників. Таким чином, відбувається знищення хвороботворних мікроорганізмів.

Цефалоспорини застосовуються при лікуванні гайморитів важкої форми або, коли інші види антибіотиків не дають позитивного результату. Призначають препарати орального або ін'єкційного типу для комплексної терапії людей різного віку. До цефалоспоринів відносяться такі препарати, як Цефотаксим, Цефуроксим, Зіннат, Цедекс і ін.

Антибіотики цефалоспоринового ряду можуть надавати такі побічні дії на організм хворого:

• Алергія у вигляді кропивниці, набряку Квінке;
• Порушення роботи шлунково-кишкового тракту (дисбактеріоз, нудота, коліт);
• Гематологічні реакції.

Такі протибактерійні препарати виключно призначаються лікарем, який бере до уваги індивідуальні особливості організму хворого.

пеніциліни

Для лікування інфекційних захворювань пазух носа, включаючи гостру і хронічну форми гаймориту з гнійними виділеннями, дуже часто застосовують антибіотики групи пеніциліну. Найбільшим попитом серед та високоефективними є амінопеніцилінів, тому що крім результативності лікування, вони володіють позитивними характеристиками:

• Легко переносяться хворими;
• Не викликають серйозних побічних дій;
• Знищують коки;
• Ефективні при лікуванні запалень, викликаних грамнегативними бактеріями кишкової групи, а також гемофільної палички.

Але, якщо коки стійкі до групи пеніцилінового ряду, які виробляють бета-лактамазу, тоді для лікування необхідно використовувати захищені амінопеніциліни в комплексі з Амоксиклавом (клавулоновою к-та) і Аугментином (діючим компонентом якої є сульбактам).

Незважаючи на те, що пеніциліни відносяться до малотоксичних препаратів, все ж вони можуть викликати деякі побічні ефекти:

• Алергія, що виявляється у вигляді висипу, анафілактичного шоку, бронхіального спазму;
• Зниження або підвищення концентрації калію в позаклітинній рідині (водно-електролітний баланс);
• Аномалії процесу вироблення фракцій крові (тромбоцитопенії, анемії);
• Ускладнення кровоносних судин;
• нейротоксичність;
• Порушення психопатичного типу (безсоння, тривога);
• Гіперактивність ферментів печінки (трансаміназ).

Всі препарати з групи пеніциліну ряду повинен призначати фахівець. Перед вибором певного противобактериального кошти (Амоксицилін, Аугментин і т.д.) враховуються індивідуальні особливості хворого і то, як гостро протікає гайморит.

макроліди

Якщо у хворого є індивідуальна непереносимість препаратів цефалоспоринового або пеніцилінового ряду, тоді доречно призначати макроліди. Вони володіють більшою ефективністю і призначаються в тих випадках, коли інфекційно-запальний гайморит не піддається лікуванню іншими видами протибактерійних препаратів.

Макроліди діють на мікроорганізми таким чином, що патогенні бактерії тимчасово не можуть розмножуватися. Порушення синтезу білків призводить до загибелі збудників гаймориту. Крім того, антибіотики мають високі протизапальні властивості.

В організмі людини макроліди швидко поширюються в тканинах, тому швидко прив'язуються до слизових придаткових пазух, шлунково-кишкового тракту, до легких і шкірі. Проникаючи в клітинну структуру, антибіотики створюють високу концентрацію всередині клітин.

Якщо пацієнт хворіє на важку форму гаймориту, антибіотики макролідний групи поєднують разом з ліками аміноглікозідового групи, фторхінолонами, бета-лактамними препаратами. Але не об'єднуються в комплекс з пеніцилінами, тому що ці антибіотики знижують ефективність дії макролідів.

Антибіотики (Макропен, Азитроміцин і ін.) Є безпечними протибактеріальними засобами. Але в окремих випадках можуть давати побічні ефекти:

• алергію;
• Порушення з боку центральної нервової системи, шлунково-кишкового тракту, печінки.

Не рекомендується призначати макроліди хворим з супутніми печоночнимі і нирковими захворюваннями. Також дуже обережно треба приписувати антибіотики дітям із захворюваннями міокарда.

Для лікування гаймориту існує досить багато високоефективних і безпечних антибіотиків. Їх можна приймати місцево, системно або комплексно. Але будь-яка з протибактерійних коштів повинно бути приписано лікарем.

Антибіотики в лікуванні гаймориту: препарати місцевого та системної дії