Антибіотики при гонореї у чоловіків і жінок, лікування метронідазолом і ципрофлоксацином

1. особливості захворювання
2. шляхи передачі
3. клінічна картина
4. лікування
5. антибактеріальна терапія
6. пеніциліновий група
7. тетрациклінова група
8. цефалоспорини
9. Інші антибактеріальні засоби
10. Особливості у чоловіків і жінок
11. наслідки

Гонорея є одним з найпоширеніших інфекційних захворювань, яке в більшості випадків передається за допомогою інтимної близькості з інфікованим партнером. Має неприємну симптоматику, значно погіршує якість життя. При відсутності адекватної терапії призводить до серйозних негативних наслідків. У разі виникнення ускладнень згубно впливає на репродуктивну систему. Терапія гонореї антибіотиками - єдиний спосіб з доведеною ефективністю.

особливості захворювання

Гонорея (трипер) - венеричне захворювання, спровоковане впровадженням в здоровий організм мікроба Neisseria gonorrhoeae. Відноситься до грамнегативних диплококами, що викликають гнійне запалення сечовидільної системи. Рідше відбувається ураження слизової оболонки рота, гортані, очей, прямої кишки. У разі потрапляння збудника в кровотік відбувається генералізація процесу, що призводить до порушення роботи серцево-судинної системи, можливе ураження мозкових оболонок, колінних суглобів.

шляхи передачі

У зоні ризику знаходяться всі верстви населення незалежно від статевої ознаки, віку, соціального статусу. Джерелом зараження є хвора людина. У більшості випадків (понад 75% інфікованих) захворювання протікає в прихованій формі, маючи змащену симптоматику або супроводжуючи нею зовсім. До того ж інкубаційний період (проміжок часу від моменту зараження до прояву ознак) при трипер становить 3 - 30 днів. У цей період заразилася, може інфікувати інших за допомогою статевого контакту.

Жінки часто є носіями. Це стан при якому хворий не відчуває істотних змін у здоров'ї, відчуває себе добре, але для оточуючих є загрозою.

Існують декілька шляхів передачі трипера:

• статевої;
• побутовий;
• вертикальний.

основний шлях зараження гонореєю - статевий. При традиційному (вагінальному) статевому акті нейссерія гонореї потрапляє на слизову оболонку статевих органів, сечовипускальний канал, викликаючи в них запальний процес. Анальний секс здатний спровокувати гонококкового ураження прямої кишки, оральний - ротової порожнини, носоглотки.

Інфікування очей відбувається шляхом потрапляння в кон'юнктиву мікробів з рук, які контактували із зараженими виділеннями статевих органів.

Менш ймовірний, але можливий спосіб заразиться венеричним захворюванням - побутової. До зовнішнього середовища мікроб не стійкий - гине при висушуванні, в мильній середовищі. У виділеннях зі статевих органів зберігає свою життєдіяльність поки зберігається вологість. Якщо людина не дотримується елементарних правил гігієни, то ризик заразитися побутовим шляхом зростає. Наприклад, шляхом використання загальних банного приладдя (рушник, мочалки). Часто дорослі намилює дитини тієї ж мочалкою що використовували самі. Так з'являється трипер у дітей.

Вертикальний спосіб передачі інфекції передбачає зараження дитини від матері під час проходження по родових шляхах.

клінічна картина

Симптоми гонореї спостерігаються в основному в гострій фазі перебігу захворювання, в інкубаційний період будь-які прояви відсутні. У різностатевих пацієнтів клінічна картина виглядає приблизно однаково, але є і відмінності.

У чоловіків гостра стадія настає набагато швидше і проявляється наступними ознаками:

• хворобливість при сечовипусканні (свербіж, печіння);
• часте сечовипускання, хибні позиви;
• набряклість головки статевого члена;
• гнійні виділення з уретри.

Гонорея у жінок в основному протікає безсимптомно, проте нерідко призводить до серйозних ускладнень. Попадання інфекції в організм провокує розвиток запального процесу нижнього і верхнього відділів сечостатевої системи.

Симптоми гонореї у жінок:

• густі непрозорі вагінальні виділення з неприємним запахом (можливо з домішкою крові);
• болі внизу живота;
• дискомфорт в області промежини;
• діаспорян - хворобливість під час інтимної близькості.

При ураженні носоглотки захворювання проявляється ознаками, схожими на ангіну - біль в горлі, дискомфорт при ковтанні, підвищення температури тіла. Спостерігається наявність світлого нальоту на мигдалинах.

лікування

Незважаючи на те, легко чи важко протікає захворювання, лікуванням гонореї повинен займатися виключно компетентний лікар. Терапія ускладненою форми проходить в рамках перебування пацієнта в стаціонарі шкірно-венерологічного диспансеру. Лікування гонореї антибіотиками - єдиний ефективний спосіб позбавлення від інфекції.

Застосовуються наступні методи:

• антибіотикотерапія;
• імуностимулюючу лікування;
• використання препаратів місцевої дії;
• фізіопроцедури;
• дотримання дієти.

Кожна клінічна форма трипера передбачає індивідуальний підхід до підбору медикаментів для лікування. У гострій стадії терапія грунтується повністю на антибіотиках. Хронічна форма лікується комплексом з антибіотиків і препаратів іммунномодулірующего ряду.

антибактеріальна терапія

Антибіотики є препаратами першого ряду при лікуванні будь-яких форм гонореї незалежно від стадії захворювання та наявності ускладнень.

Вибір конкретного препарату залежить від:

• результатів аналізів на чутливість патогена до антибіотиків (бактеріологічне дослідження мазка);
• наявності інших захворювань, при яких не можна призначати той чи інший антибіотик;
• сумісності з іншими призначеними медикаментами.

Мікроорганізми чутливі до різних груп антибактеріальних препаратів. Однак, потрібно знати які антибіотики є більш ефективними.

В основу класичної схеми лікування покладено використання антибіотиків групи пеніцилінів, тетрациклінів. Але деякі штами мікроорганізму здатні зруйнувати їх діюча речовина завдяки ферменту бета-лактамазу. При лабораторному визначенні в аналізі наявності ферменту призначаються препарати з групи цефалоспорини.

пеніциліновий група

Препарати даного ряду призначають найчастіше в таблетованій і ін'єкційної формі. У таблиці розглянуто список препаратів з цієї групи з описом їх дозування і тривалості лікування.

Препарат Дозування Курс лікування (днів) Примітка Аугментин 250 мг 1 табл. 3 рази на добу. 5 Оксациллин 500 мг 1-2 табл. 3 рази на добу. 5 За годину до їжі. Ампіцилін 250 мг 1 табл. 4 рази на добу. 7-14

Уколи мають менше побічних дій на шлунково-кишковий тракт (ШКТ), печінку. Швидше потрапляють за призначенням і починають діяти.

Ін'єкції від гонореї.

Препарат Дозування Курс лікування (днів) Примітка Бензилпенициллин. 300000-600000 ОД на добу. 10 Внутрішньом'язово. Бициллин. За 1.2 млн.ед +300 ОД 1 раз в 4 тижні 6 уколів Внутрішньом'язово. Левоміцетин. 0,5 - 1 грам 2-3 рази на добу. 5-15 Внутрішньом'язово, внутрішньовенно.

Існує допрацьована версія препарату Біцилін - це Бициллин-5, який має пролонговану дію, вводитися 1 раз на місяць дозуванням 1,5 млн. ОД. Така властивість ліки дозволяє проходити терапію в домашніх умовах. Серед хворих цей метод отримав назву - лікування гонореї одним уколом.

Пеніциліновий група є сильним алергеном. Паралельно з нею призначаються антигістамінні препарати - супрастин, Діазолін.

тетрациклінова група

До цієї групи належать антибіотики широкого спектру дії із загальною структурою і механізмом, повної перехресної стійкістю.

Одноденна терапія трипера у чоловіків і жінок метациклин (синтетичне похідне тетрацикліну) при захворюванні в гострій фазі полягає в прийомі 300 мг препарату 2 рази на добу. При тяжкому перебігу можливе призначення 900 мг на добу.

Тетрациклін, хлортетрациклин призначається по 2 г на добу. Пити потрібно в кілька прийомів рівними частинами. При тяжкому перебігу доза може бути збільшена до 3 г на добу.

Доксициклін застосовується протягом 7 днів, по 2 капсули (100 мг) перші 2 дні, потім по 1 капсулі до кінця курсу лікування.

цефалоспорини

Призначаються для лікування гострої і хронічної форми гонореї. У зв'язку з появою нових штамів мікроорганізмів, які не реагують на терапію пініціллінамі, широко застосовуються цефалоспорини.

Цефтриаксон відноситься до препаратів третього покоління, що не володіє резистентністю. Досить 1 ін'єкції (250 мг) внутрішньом'язово. У разі більш складного перебігу проводиться два уколи за добу з рівним проміжком часу.

Цефтазидим вводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно по 1 г кожні 8-12 годин. Можливе збільшення дозування за показаннями.

Цефалексин випускається в капсулах по 0,25 г. Приймається за схемою - перші два дні по 2 капсули 4 рази на день, наступні три дні по 1 капсулі 4 рази на день. Курс лікування 5 днів.

Інші антибактеріальні засоби

• Макролідний група. Еритроміцин призначається хворим з гострою, підгострій гонореєю цілодобово в курсовій дозі, підібраній лікарем в індивідуальному порядку. Макропен - по 400 мг 3 рази на добу. Курс лікування становить 7 днів.
• Група нітроімідазолів. Метронідазол при гонореї призначають у тому випадку, якщо паралельно виявлені трихомонади. Курс лікування становить 10 днів. Застосовується трансвагинально або внутрішньовенно по 250 мг два рази на добу з однаковим проміжком.
• Азаліди. Препарати цієї групи рекомендуються до використання при гонореї у чоловіків і жінок Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ). Найбільш популярний з цієї групи Азитроміцин. Приймати при гонореї за годину до їжі по 0-25 -1 г один раз в день. Курс лікування індивідуальний для кожного пацієнта.
• Сульфаніламіди. Лікарські засоби даної антибактеріальної групи відрізняються своїм пролонговану дію. Така властивість знижує ризик повторного рецидиву трипера. Бісептол містить в своєму складі сульфаметоксазол, триметоприм, завдяки чому бореться з гонококовою інфекцією та іншими грибками. Залежно від форми патології, вираженості симптомів призначається за певними схемами.
• Фторфіноли. Застосування препаратів фторфіноловой групи ефективно при свіжої формі захворювання. Існує можливість однієї таблеткою вилікувати гонорею . Найбільш популярні - норфлоксацин (1-2 табл. Дозою 400 мг), абактал (по 400 мг 2 рази на добу), ципрофлоксацин (250-50 мг 2 рази на добу). У комплексі з іншими групами антибіотиків застосовується для терапії змішаних інфекцій.

Після закінчення курсу антибіотикотерапії проходиться курс відновлення мікрофлори кишечника. Протягом мінімум 14 днів приймаються пробіотики (Лінекс, Біфідумбактерин).

Критерій вилікування гонореї - негативні результати аналізів через 10 днів після пройденого курсу лікування.

Особливості у чоловіків і жінок

Як лікувати гонорею у жінок? Найбільшу ефективність для лікування гонореї у жіночої статі продемонстрували антибіотики пеніцилінового, цефалоспоринового ряду - Цефтриаксон, Бициллин. У разі наявності алергічних реакцій на дані групи призначаються Еритроміцин, Доксициклін.

В рамках комплексного лікування призначаються вагінальні супозиторії з антибактеріальним, антисептичну властивостями - Гексикон, Бетадин. Однак користуватися свічками в період менструації строго заборонено.

Під час проходження курсу лікування необхідно утриматися від статевих контактів, прийому алкогольних напоїв. Це стосується і жінок, і чоловіків.

Застосування антибіотиків при гонореї у чоловіків нічим не відрізняється від протилежної статі. Однак, часто разом з трипером у чоловіків приєднується інша інфекція, наприклад, хламідіоз. У такому випадку найбільш ефективні антибіотики тетрациклінової групи. При гонореї і трихомоніазі призначається Метронідазол по 250 мг внутрішньовенно протягом 10 днів.

Захворювання має більш стійкий характер, ніж в жіночому організмі, тому призначаються препарати двох різних груп одночасно (Цефтриаксон + Доксициклин).

Гонорейний уретрит у чоловіків можна вилікувати таблетками сульфаніламідної групи - Бісептол. Досить прийняти дві таблетки на день з восьмигодинним інтервалом.

наслідки

У разі відсутності адекватного лікування гонорея може завдати незгладимий шкоди здоров'ю. Захворювання набуває хронічної форми, і вилікуватися повністю немає можливості. В подальшому відзначаються стадії ремісії і рецидивів.

Які ризики виникають захворювання для пацієнтів різної статі?

Для жінки Для чоловіка Порушення менструального циклу. Порушення потенції. Ускладнена прохідність маткових труб. Запалення простати. Ендометрит. Раннє сім'явиверження.

Для обох статей характерно розвиток безпліддя, що ставить під загрозу можливість мати дітей.

Щоб уникнути негативних наслідків, які може спровокувати захворювання необхідно стежити за своїм здоров'ям, вчасно проходити необхідний курс лікування.

Застосування антибіотиків проти гонореї є запорукою отримання успішного результату. В силу своїх численних протипоказань, побічних ефектів антибактеріальні препарати повинен призначати лікар в індивідуальному порядку.