Антибіотики при холециститі: які і інструкції по застосуванню

1. Антибіотики при холециститі і панкреатиті
2. Антибіотики при гострому холециститі
3. Антибіотики при хронічному холециститі
4. Антибіотики при калькульозному холециститі

Серед багатьох причин, які призводять до розвитку холециститу, не останнє місце займає інфекційна природа захворювання - наприклад, патогенні бактерії можуть потрапити в систему жовчовиділення з кров'ю або лімфою з інших органів, або по низхідному або висхідному шляху з травного тракту.

Якщо холецистит калькульозний - тобто, супроводжується формуванням каменів в міхурі і / або протоках, то небезпека пошкодження і запалення стінки органу зростає в кілька разів, так як конкременти можуть механічно травмувати тканини.

Лікування холециститу антибіотиками часто є обов'язковим. Якщо не усунути джерело інфекційного процесу, то захворювання може ускладнитися утворенням гнійника, нагноєнням міхура і проток, що згодом може привести навіть до летального результату. Щоб цього не допустити, лікування холециститу має включати в себе комплекс препаратів, серед яких - і антибіотики.

Безпосередніми показаннями до антибіотикотерапії при холециститі служать:

• виражені хворобливі відчуття в області печінки, що мають схильність до наростання;
• значне підвищення температури (до + 38,5-39 ° C);
• виражені травні розлади, з проносом і неодноразової блювотою;
• поширення болю по всьому животі (так звана «розлита» біль);
• наявність інших інфекційних захворювань у пацієнта;
• ознаки інфекційного процесу, виявлені в результаті аналізу крові.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Антибіотики при холециститі і панкреатиті

Антибіотики потрібні для того, щоб позбутися від інфекції, яка часто сприяє розвитку холециститу і панкреатиту.

У неускладнених випадках лікар призначає амбулаторне лікування з прийомом антибіотиків в таблетках. Такими таблетками можуть стати Тетрациклін, Рифампіцин, сігмаміцін або Олететрин, в індивідуальних дозах. Середній курс антибіотикотерапії - 7-10 діб.

Якщо з приводу холецістопанкреатіта застосовувалося хірургічне лікування, то обов'язковий ін'єкційний курс антибіотиків у вигляді внутрішньом'язового або внутрішньовенного-крапельного введення. У цьому випадку доречно застосування Канамицина, Ампіциліну або Рифампіцину.

При ускладненому перебігу захворювання можна застосовувати одночасно два антибіотики, або проводити періодичну заміну препарату після визначення резистентності мікроорганізмів.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Антибіотики при гострому холециститі

При гострому перебігу холециститу антибіотики можуть стати в нагоді при підозрі на перитоніт і емпіему жовчного міхура, а також при септичних ускладненнях. Те, який саме антибіотик буде доречний при гострому холециститі, вирішує лікар. Зазвичай препарат підбирається на основі результатів посіву жовчі. Також чимале значення має властивість обраного препарату потрапляти в систему жовчовиділення і концентруватися в жовчі до лікувальних показників.

при гострому холециститі найбільш оптимальний 7-10-денний курс терапії, з переважним внутрішньовенним введенням медикаментів. Рекомендовано застосування Цефуроксиму, Цефтріаксона, Цефотаксима, а також комбінації Амоксициліну з клавуланатом. Найчастіше використовують схему лікування, що включає цефалоспориновий препарат і Метронидазол.

Антибіотики при загостренні холециститу застосовують за аналогічними схемами, з можливістю призначення альтернативного лікування:

• внутрішньовенне вливання Ампіциліну 2,0 чотири рази на добу;
• внутрішньовенне вливання гентаміцину;
• внутрішньовенне вливання Метронідазолу 0,5 г чотири рази на добу.

Хороший ефект дає поєднання Метронідазолу і ципрофлоксацину.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Антибіотики при хронічному холециститі

Антибіотики в разі хронічного перебігу холециститу можуть бути призначені тоді, коли є ознаки активності процесу запалення в системі жовчовиділення. Зазвичай антибіотикотерапію призначають в стадії загострення захворювання, в поєднанні з жовчогінні і протизапальними препаратами:

• Еритроміцин по 0,25 г чотири рази на добу;
• Олеандоміцин по 500 мг чотири рази на добу після прийому їжі;
• Рифампіцин по 0,15 г тричі на добу;
• Ампіцилін по 500 мг від чотирьох до шести разів на добу;
• Оксациллин по 500 мг від чотирьох до шести разів на добу.

Вираженим ефектом володіють такі антибіотики, як Пеніцилін у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій, Феноксиметилпеніцилін в таблетках, Тетрациклін по 250 мг 4 рази на добу, Метациклин по 300 мг двічі на добу, Олететрин по 250 мг чотири рази на добу.

[ 17 ]

Антибіотики при калькульозному холециститі

Каміння в жовчному міхурі не тільки створюють механічне загородження для відтоку жовчі, але і провокують сильне роздратування стінок проток і жовчного міхура. Це може привести спочатку до асептичного, а потім і до бактеріального запального процесу. Найчастіше таке запалення поступово набуває хронічного перебігу з періодичними загостреннями.

Нерідко інфекція потрапляє в систему жовчовиділення з кровотоком. Саме з цієї причини пацієнти з хворобами сечовивідної системи, кишечника та ін. Страждають також холециститом. Лікування в даному випадку передбачає застосування сильних антимікробних препаратів широкого спектра активності.

Потужні антибіотики представлені АМПІОКС, Еритроміцином, Ампіциліном, лінкоміцин, Еріциклін. Такі препарати призначають близько 4-х разів на день, в індивідуально підібраних дозуванні. Олететрин, Метациклин частіше призначають при хронічному перебігу холециститу.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]