Антибіотики при кашлі у дорослих: які вживати і чи потрібно?

1. Особливості застосування антибіотиків
2. Застосування антибіотиків при продуктивному кашлі
3. Можливі побічні ефекти
4. Лікування сухого кашлю

Ще півстоліття тому ефективність антибіотикотерапії в боротьбі з інфекційними захворюваннями не піддавалася ніяким сумнівам. Але останнім часом необхідність лікування антибактеріальними засобами не завжди сприймається позитивно. На цьому тлі, в сезон масових простудних захворювань, виникає резонне питання: наскільки доцільно приймати антибіотики при кашлі у дорослих?

Щоб дати відповідь на це питання, необхідно розуміти: який саме кашель лікується за допомогою антибіотиків, і які існують особливості прийому протимікробних препаратів. Адже саме незнання цих особливостей і породило недовіру до ефективності антибіотикотерапії в цілому.

Особливості застосування антибіотиків

Група антибіотиків є однією з найчисленніших. Незважаючи на це, процес створення все нових і нових лікарських засобів з антимікробну дію йде не припиняючись. Навіщо потрібно так багато антибактеріальних препаратів? Можна припустити, що їх зростаюче число пропорційно зростанню кількості збудників захворювань. Але це не так.

Насправді, величезна кількість існуючих антибіотиків обумовлено тим, що збудники інфекційних захворювань з часом набувають до них стійкість. У підсумку, при наступному інфікуванні старі антибіотики будуть вже не ефективні, і виникає необхідність у розробці та використанні нових, більш сильних препаратів. Все б нічого, але більш сильні антибіотики мають і більш великий список побічних реакцій з усіма витікаючими наслідками.

Основною причиною виникнення стійкості бактерій до антибіотиків є їх неправильне застосування. Таким чином, виникає своєрідне зачароване коло - лікуємося антибіотиками неправильно - виникає стійкість - синтезуємо антибіотики з великим спектром дії - лікуємося неправильно, і т. Д.

Розірвати це порочне коло можна, але для цього потрібно дотримуватися таких принципів:

1. Виключне право на прийняття рішення про те, які антибіотики приймати при нежиті, кашлі, підвищеній температурі і інших симптомах застуди, а також при будь-яких інших інфекційних захворюваннях, має тільки лікуючий лікар.
2. Обов'язково суворе дотримання дозування. Недостатня концентрація антимікробної препарату приносить більше шкоди, ніж користі: лікувальний ефект слабший, але зате стійкість патогенного мікроорганізму до цього препарату виникне за лічені дні. Дозувати препарат потрібно точно відповідно до інструкції. Інструкція до застосування є офіційним документом, де зафіксовані дані клінічних випробувань саме з даного препарату, і дотримання наведених в ній рекомендацій гарантує його ефективність.
3. Необхідно абсолютно точно витримувати часовий проміжок між прийомами антибіотика. В цьому випадку знову йдеться про важливість підтримки постійної концентрації антимікробної речовини в крові протягом доби.
4. Тривалість прийому не може бути меншою, ніж вказана в інструкції, навіть якщо симптоми пішли на другий - третій день. Передчасно закінчилося лікування загрожує рецидивом. Тільки в цьому випадку лікуватися доведеться вже з більш потужним, і, найчастіше, дорогих медикаментів.

5. Необхідно пам'ятати, що антибіотики безсилі проти вірусної інфекції. Для лікування вірусних захворювань є група спеціальних препаратів і перелік заходів щодо підвищення загальної опірності організму. Приймати антибіотики на свій розсуд при появі таких ознак, як головний біль, риніт, підвищена температура тіла буде, як мінімум, марним.

   Під час протікання гострих респіраторних захворювань дуже важко визначити ту грань, де закінчується вірусна інфекція і починається бактеріальна. І тільки лікар може прийняти рішення про необхідність застосування антибіотиків в кожному конкретному випадку.

Застосування антибіотиків при продуктивному кашлі

Кашель - це рефлекс, фізіологічна реакція живого організму. Його пряме призначення - відновлення прохідності органів дихальної системи в разі її порушення. Саме це і відбувається при інфікуванні верхніх дихальних шляхів. Коли в бронхіальну слиз потрапляє бактеріальний або вірусний агент, вона втрачає текучість і свої захисні властивості. В'язкий бронхіальний секрет є ідеальним субстратом для швидкого розмноження мікробів. В результаті цих процесів в бронхах починає накопичуватися густа рідина, інфікована патогенними бактеріями - мокрота.

За характером виділення мокротиння кашель ділять на продуктивний, або вологий - коли мокрота відходить, і непродуктивний, або сухий - коли мокротиння немає.

За кольором виділяється мокротиння досвідчений фахівець легко визначить, чи є вона наслідком ураження верхніх дихальних шляхів бактеріальною інфекцією. Якщо бактеріальна причина захворювання точно встановлена, тоді для лікування кашлю в комплексі з іншими лікарськими засобами призначають антибіотики.

Щоб визначити, які антибіотики при кашлі з мокротою будуть найефективнішими, потрібно зробити бактеріологічний посів на їх чутливість. Це дозволяє вибрати оптимальний протимікробний препарат з величезного арсеналу антибіотиків індивідуально для конкретного хворого.

Дуже часто при мокрому (продуктивному) кашлі дорослим призначають пити антибіотики з групи синтетичних пеніцилінів. Це не ті пеніциліни, з яких 80 років тому почалася епоха антибіотикотерапії. За цей час до найпростішим представникам цієї групи - ампіцилін, оксацилін, бензилпеніцилін, сучасні бактерії давно звикли.

А ось їх наступне покоління групи Амоксициліну (Оспамокс, Флемоксин, Хіконцил) добре працює до сих пір. Порівняно невеликий список побічних реакцій при достатній терапевтичної активності робить їх препаратами вибору для лікування захворювань легкого та середнього ступеня тяжкості інфекційної етіології.

Амоксицилін використовуються при лікуванні мокрого (продуктивного) кашлю, викликаного бактеріальною інфекцією. Для дорослих пацієнтів вони випускаються в таблетках по 500 мг і по 1000 мг. Ці антибіотики призначають в дозуванні по 500 -750 мг 2 рази на добу. При повторних інфекціях, або при тривалому кашлі доза може бути збільшена вдвічі.

Прийом їжі не впливає на активність цих антибіотиків. Головна вимога - це дотримання рівного інтервалу між прийомами таблеток, т. Е. Чітко через 12 годин. Антибіотики групи амоксициліну необхідно пропити 5-7 днів. Якщо при кашлі виявлена ​​стрептококова інфекція, то антибіотик приймають не менше 10 днів. У хворих з порушеною функцією нирок дозування потрібно зменшити, або збільшити інтервал між прийомами таблеток.

Протипоказанням до лікування амоксициліном служить алергія на групу пеніцилінів або цефалоспоринів. З побічних дій часто реєструють розлад шлунку, метеоризм, нудоту, втрату апетиту, сухість у роті, висип на шкірі.

Слід знати, які антибіотики з інших груп, що застосовуються при кашлі, знижують ефективність амоксициліну при їх одночасному прийомі. Це такі препарати, як:

1. Тетрациклін.
2. Доксициклін, Юнідокс.
3. Азитроміцин.
4. Левоміцетин.

Препарати групи Амоксициліну не можна приймати разом з:

1. Алопуринолом.
2. Дигоксином.
3. Варфарином, аценокумарол.

При одночасному використанні пероральних контрацептивів знижується протизаплідний ефект останніх. Проте, при тривалому використанні препаратів групи Амоксициліну патогенні бактерії починають виробляти фермент - бета - лактамазу, який руйнує антибіотик. Щоб уникнути цього, Амоксициллин стали комбінувати з іншим препаратом - клавулановоїкислоти.

Сама кислота має дуже слабку бактерицидну дію, але вона є інгібітором бета-лактамази. Комбіноване використання в одній таблетці цих двох ліків дозволило надовго втриматися амоксициліну в групі ефективних антибіотиків. На ринку вони представлені такими торговими марками: Аугментин, Флемоклав, Амоксиклав, Медоклав.

Приймають ці антибіотики від кашлю хронічного чи гострого інфекційного характеру. Випускаються вони в таблетках, а Аугментин і Амоксиклав мають також ін'єкційне форму.

Пити ці антибіотики необхідно з дотриманням часових інтервалів: в дозуванні 500 мг \ 125мг - 3 рази на день через 8 годин, в дозуванні по 875 \ 125 мг - 2 рази на день через 12 годин. Прийом цих препаратів під час їжі знижує частоту появи побічних реакцій з боку шлунково-кишкового тракту. Уколи від кашлю інфекційного походження призначають при лікуванні важких форм.

Можливі побічні ефекти

Основним протипоказанням до прийому комбінованих амоксицилином є наявність алергічної реакції у пацієнта на антибіотики з групи пеніциліну або на цефалоспорини. Алергія на ці препарати носить дуже важкий характер, можливо навіть розвиток анафілактичного шоку. Тому, при будь-яких алергічних проявах прийом антибіотиків цієї групи різко припиняють.

Велика частина побічних реакцій при застосуванні комбінованих амоксициліну пов'язана з їх згубним впливом на нормальну мікрофлору організму. В результаті чого розвиваються такі ознаки дисбактеріозу, як:

• коліт;
• діарея;
• кандидоз слизових оболонок, шкіри, геніталій.

Щоб попередити розвиток цих ефектів, лікування антибактеріальними препаратами необхідно поєднувати з прийомом лікарських засобів, що сприяють відновленню нормальної кишкової мікрофлори.

Антибіотики розглянутих груп можна віднести до "легким" антибіотиків, т. К. Вони порівняно легко переносяться організмом людини. Але і використовують їх для лікування легких форм інфекційних захворювань.

Більш важкі форми перебігу захворювання лікуються сильнішими препаратами. При лікуванні продуктивного кашлю пацієнтам обов'язково потрібно давати в комплексі з антибіотиками засоби, що сприяють розрідженню і виведенню мокротиння (Ацетилцистеин, Амброксол). Крім цього, мокрота буде відходити набагато краще, якщо весь курс лікування супроводжується рясним гарячим питтям.

до змісту ↑

Лікування сухого кашлю

Щоб визначитися, які антибіотики можна пити при сухому кашлі , Спочатку потрібно розібратися в його походження. Більшість пацієнтів пов'язують кашель виключно з симптомами застуди. Однак слід пам'ятати, що існує понад п'ятдесят причин, які можуть спровокувати кашльовий реакцію. І тільки одна з них - бактеріальна інфекція верхніх дихальних шляхів - має простудне походження.

Сухий кашель може бути викликаний низкою серцево-судинних захворювань, деякими хворобами нервової або ендокринної системи, хронічними аутоімунними захворюваннями, прийомом деяких медикаментів або елементарним попаданням в дихальні шляхи стороннього тіла.

Наявність у хворого сухого кашлю вимагає в першу чергу визначити, що його спровокувало. Якщо на обличчя всі ознаки початку гострого респіраторного захворювання, то можна припустити, що сухий, непродуктивний кашель викликаний бактеріальною інфекцією.

Тоді лікар, як би на випередження, рекомендує починати приймати антибіотики при сухому кашлі, не чекаючи, поки почнеться виділення мокротиння. При цьому він повинен дати рекомендацію про те, який антибіотик найкраще підійде в даному випадку, коли почати лікування і з чим його комбінувати.

Кашель є дуже поширеним симптомом. У 20% випадків він є приводом для звернення до медичних установ.

Але приймати антибіотики при сильному кашлі, без температури і відходження мокроти можна до тих пір, поки не буде встановлена ​​його причина. Необхідно пам'ятати, що самолікування кашлю, засноване на суб'єктивних відчуттях і відсутності точних медичних висновків, може привести до найсерйозніших наслідків.