Антибіотики при кишкової інфекції у дорослих і у дітей

1. Збудники патології та супутні ознаки
2. Ускладнення і перебіг захворювання у дітей
3. Лікування кишкових патологій - використовувати антибіотики?

Мабуть, мало знайдеться людей, які за свою життя жодного разу не стикалися з кишковими інфекціями. Хвороба характеризується сукупністю безлічі патологічних процесів, що роблять негативний вплив на функціональність ШКТ. Викликають подібні проблеми не тільки віруси, але і бактерії і токсини, при цьому симптоми в залежності від ступеня тяжкості захворювання можуть бути різними.

Кишкові інфекції діагностуються як у дорослих пацієнтів, так і у дітей.

Збудники патології та супутні ознаки

Крім шкідливих агентів кишкові інфекції можуть бути викликані ігноруванням правил особистої гігієни, вживанням немитих фруктів або овочів, неочищеної води. Потрапляючи в організм подібним чином, хвороботворні мікроорганізми проникають в стравохід, потім переміщаються в шлунок, звідти в кишечник.

Орієнтуючись на етіологію, розрізняють певні види інфекцій:

1. До бактеріальних відносять сальмонельоз, дизентерію, синьогнійну паличку, холеру, черевний тиф, клебсієли, ботулізм і не тільки.
2. Гострі кишкові інфекції (або ГКІ) вірусної етіології включають ентеровіруси, аденовіруси, ротавіруси.
3. Серед грибкових інфекцій кишечника особливо частим збудником є ​​грибок Candida.
4. До кишкових протозойних інфекцій відносять амебіаз і лямбліоз.

Інкубаційний період кишкових патологій досить короткий - від моменту впливу шкідливого агента в організм по виникнення початкових симптомів проходить від шести годин до двох діб, іноді період може бути більш тривалим.

Розвиток майже кожної кишкової патології у дорослих і у дітей характеризується виникненням двох базових синдромів, які можуть проявляти себе в більшій чи меншій мірі - інфекційно-токсичний синдром і кишковий синдром.

Інфекційно-токсичний синдром у дорослих і дітей супроводжується наступними симптомами:

Найчастіше ІТС у дорослих пацієнтів і дітей стає початком розвитку гострої інфекції, через кілька годин (іноді проходять добу, в окремих випадках і більше) розвивається другий синдром - кишковий, який може проявлятися синдромами гастриту, ентериту, коліту, а також гастроентериту та гастроенетероколіта.

При синдромі гастриту спостерігаються такі симптоми:

• болю в епігастральній ділянці;
• хронічна нудота і блювота (часто багаторазова, що приносить короткочасне полегшення), що виникає після їжі і пиття;
• розрідження випорожнень.

гастрит

Симптоми при синдромі гастроентериту у дорослих і дітей включають:

• шлункові болі і неприємні відчуття в животі, навколопупковій зоні;
• блювоту;
• частий стілець, консистенція якого переходить від кашкоподібної до рідкої, також може спостерігатися зміни забарвлення і поява слизу з шматочками неперетравленої їжі.

При синдромі ентериту найбільш характерним симптомом є часті водянисті випорожнення, кількість яких залежить від шкідливого агента.

При розвитку синдрому гастроентероколіту симптоми включають:

Синдром коліту супроводжується наступними симптомами:

• болями, що виникають в нижній частині живота, частіше з лівої сторони, а також при дефекації;
• мізерними випорожненнями з частинками крові, слизу, полегшення після акту відсутній;
• виникає помилкові позиви до випорожнення.

При розвитку синдрому ентероколіту у дітей і дорослих виникають такі симптоми:

• біль по периметру живота;
• часті і мізерні випорожнення;

Ускладнення і перебіг захворювання у дітей

У дітей розвиток кишкових інфекцій супроводжується тими ж симптомами, що у дорослих, тільки перебіг захворювання більш важкий, зневоднення і знесолення настає швидше, звідси і високий відсоток смертності.

Ще одна характерна особливість при кишкових патологіях спостерігається тільки у дітей - навіть умовно-патогенні збудники можуть стати джерелом важких ускладнень, серед яких:

1. Зневоднення (дегідратація), оскільки кишкові інфекції викликають неприродну втрату солей і рідини, при цьому спостерігають чотири ступені процесу у дорослих, три у дітей.
2. Втрата маси тіла.
3. Сухість шкірних покривів і слизових оболонок.
4. Сильна спрага, у дітей і дорослих може виявлятися не завжди, виняток становить Соледефіцітний зневоднення.
5. Зниження пружності шкіри.
6. Прискорений пульс і низький тиск.
7. Дегідратаційний шок.
8. Інфекційно-токсичний шок.
9. Пневмонія.

Без необхідного лікування кишкові патології можуть викликати запалення, які діляться на певні види. Поділ залежить від місця локалізації запалення, його тривалості, що викликали його причин.

У свою чергу за місцем розташування запалення ділять на:

• дуоденіт (запалення дванадцятипалої кишки);
• ентерит (запалення, що розвивається в тонкому кишечнику);
• коліт (запалення протікає переважно в товстому кишечнику).

За тривалістю запалення може бути гострим (розвиток процесу займає не більше місяця) або хронічним (запальний процес триває 6 місяців і більше).

Також запалення може бути інфекційним або неінфекційних. У першому випадку запалення викликається інфекційним агентом (зазвичай бактеріальним). У другому причиною може бути генетичний фактор, порушення в дієті і інші.

Запалення можуть супроводжуватися болем, блювотою і нудотою, метеоризмом, анемією і порушенням стільця.

Будь діагноз вимагає підтвердження, аналіз сечі при цьому обов'язкова процедура. Кишкова паличка, виявлена ​​при дослідженні сечі, вказує на запальні процеси і проблеми в урогенітальної області. Втім, кишкова паличка може бути звичайним елементом мікрофлори, що сприяє зміцненню імунної системи і правильному травленню. Але це тільки в разі, коли паличка розмножується в нормальному середовищі.

У посівах сечі поява палички явище поширене, воно може пояснюватися неправильним забором або недостатністю гігієни. Причиною також може бути вагітність. Якщо поява в сечі кишкової палички обумовлено інфекцією сечовивідних шляхів, на це вказує ряд ознак.

Іноді дослідження сечі показує її наявність при чистоті сечових шляхів. Причина в тому, що кишкова паличка виводиться з організму при дефекації, тому з легкістю може виявитися в промежині, звідки і потрапляє в пробірку з пробою сечі.

Іноді для визначення наявності або відсутності в сечі кишкової палички використовують катетер. Якщо аналіз підтверджує присутність палички в сечі потрібне негайне лікування. Найчастіше в сечі кишкова паличка присутня одночасно зі стафілококом і протеєм. Вивести кишкову паличку з сечовивідних шляхів достатньо складно. У жінок в сечі кишкова паличка виявляється значно частіше, ніж у чоловіків.

до змісту ↑

Лікування кишкових патологій - використовувати антибіотики?

Чи використовувати антибіотики при кишкової інфекції? Це залежить від ситуації, фактора, який послужив причиною розвитку патології. Основне правило - не займатися самостійним лікуванням, оскільки антибіотичні препарати надають потрібний ефект лише при бактеріальному зараженні.

Якщо ж проблему викликав вірус або неякісні продукти, при прийомі протимікробні препарати здатні істотно погіршити становище, знищивши корисні мікроорганізми. Результатом стає дисбактеріоз і уповільнення одужання.

Як показує практика, антибіотичні препарати призначають лише в 20% випадків кишкової інфекції, показанням може стати прояв гострої симптоматики - різке зростання температури, ріжучі болі в області живота, критичне зневоднення, безперервна блювота.

Обов'язковою прийом протимікробних препаратів стає при наявності:

• черевного тифу;
• холери;
• дизентерії;
• ешеріхіоза.

Також використання антибактеріальних препаратів показано при лікуванні важких кишкових патологій, проти розвитку септичного ураження, при інфекційному запаленні за межами кишечника і наявності в стільці кров'яних включень.

При цьому медицині відомо понад 40 найменувань бактерій, що провокують проблеми шлунково-кишкового тракту. Тому фахівці при лікуванні воліють застосовувати препарати широкого спектра дії, до яких відносять групу фторхінолонів та цефалоспоринів. Якщо збудник патології визначено, проти нього можуть використовуватися препарати пеніцилінового ряду, тетрациклін або аміноглікозиди.

Медикаментозне лікування зазвичай починають з призначення препаратів, діючою речовиною яких є тетрациклін. Найчастіше призначають доксициклін або аналоги - Доксалом, Вібраміцин.

Цефалоспорини крім широкого спектра дії характеризуються низькою токсичністю, проти кишкових патологій призначають Цефабол, Роцефін або Клафоран. Діюча речовина препаратів - цефотаксим. Затребуваним є і Цефтриаксон, який вводять як внутрішньовенно, так і внутрішньом'язово.

До найбільш ефективним хинолонам відносять Офлоксацин, Заноцин, Нормакс, Нолицин. Серед аміноглікозидів найбільш затребувані препарати Гентамицин, Неомицин, Нетроміцин.

Всі зазначені кишкові антибіотики активно використовують проти кишкової палички, стрептококової і стафілококової інфекції, проти запальних процесів в травній системі. При визначенні лікування і підборі препаратів важливим фактором є чутливість агента до діючої речовини. Також бажано підбирати менш токсичні антибіотики для кишечника з мінімумом негативних побічних явищ.

Прийом антибіотиків, спрямованих проти кишкових інфекцій здійснюють на протязі від трьох до семи днів, орієнтуючись на наявність симптоматики.

З огляду на, що кишковим інфекціям часто супроводжує дисбиоз, а призначення антибіотичнихречовин посилює його перебіг, необхідний прийом пробіотиків і пребіотиків - Лінекс, біфікол, біфідумбактерин, йогурту.

Крім антибіотичних препаратів нормалізації функціональності кишечника сприяє призначення адсорбуючих препаратів для виведення токсинів. До найбільш затребуваним сорбентам відносять Активоване вугілля, Смекту, Ентеросгель. Останні два препарати не тільки нормалізують стілець, а й захищають слизовий шар кишечника від пошкоджень, оскільки мають обволікаючу ефектом.

Головне, що слід пам'ятати при використанні сорбентів - їх приймають окремо від інших препаратів, щоб уникнути нівелювання їх впливу. Адже сорбенти виводять не самі токсини, з організму можуть бути виселені діючі речовини тих же антибіотиків.