Антибіотики при періодонтит

1. Коли доцільно застосування антибіотиків?
2. Антибіотики в лікуванні періодонтиту
3. Препарати тетрациклінового ряду
4. застосування пеніцилінів
5. Група лінкозамідов
6. Лінкоміцін®
7. Кліндаміцін®
8. Препарати групи макролідів
9. Ерітроміцін®
10. Азітроміцін®
11. Антибактеріальні препарати класу фторхінолонів
12. Ціпрофлоксацін®
13. Офлоксацін®
14. Які антибіотики найбільш ефективні при періодонтит?
15. 2 Метронідазол®
16. Правила прийому антибіотиків

Періодонтитом називають запалення періодонта - тонкого (шириною не більше 0,2-0,25 мм) шару сполучної тканини, що знаходиться між кісткою зубної лунки і верхівкою зубного корінця. Запальний процес порушує цілісність зв'язкового апарату, який допомагає утримувати зуб в зубній лунці. Також відзначається розвиток розробці (руйнування) кісткових тканин і утворення кіст.

Залежно від причини походження періодонтит буває:

• інфекційним;
• медикаментозним;
• травматичним;
• ятрогенним.

У клінічному перебігу захворювання виділяють гостру і хронічну форму. Гострий періодонтит може бути:

• серозним;
• гнійним.

Хронічний періодонтит буває:

• фіброзним;
• гранулюван;
• гранулематозним.

Локалізація запального вогнища є підставою для виділення наступних видів періодонтиту:

• верхівкового;
• маргінального;
• бокового.

Коли доцільно застосування антибіотиків?

Антибактеріальна терапія застосовується суворо за показаннями (при інфекційної етіології запалення). Найчастіше застосовуються препарати з місцевою дією (гелі, пасти).

Системне застосування антибіотиків показано у випадках, коли, всупереч проведеної терапії, запальний процес не тільки не припинився, а й почав прогресувати.
Використання антибіотиків принесе відчутний результат лише за умови видалення зубних відкладень (як надясенні, так і підясневих).

Якщо цього не зробити - досягнутий ефект буде носити лише тимчасовий характер. У процесі чергового загострення дієвість застосованого антибіотика виявиться зниженою через звикання своєчасно не віддаленій бактеріальної мікрофлори.

Лікування періодонтиту антибіотиками показано при:

• наявності периодонтального ясенного абсцесу;
• освіті глибоких пародонтальних кишень;
• генетично з ясенних кишень;
• неможливості здійснення повноцінної хірургічної обробки проблемної ділянки;
• великому обсязі виконаних оперативних втручань;
• наявності супутніх патологій, що ускладнюють перебіг захворювання.

Використання антибіотиків особливо необхідно у випадках, коли потрібно вплив на патогенну мікрофлору, впоратися з якою за допомогою видалення зубних відкладень не вдалося.

Вибираючи антибактеріальний препарат, стоматолог грунтується на результатах мікробіологічного дослідження матеріалу, взятого з глибини пародонтальних кишень. Перш ніж приступити до збору цього матеріалу, виконують ретельне очищення поверхонь зуба.

Місцева терапія, яка передбачає використання антибіотиків у вигляді паст і гелів, має цілий ряд переваг:

• висока результативність її впливу досягається за рахунок зниження ризику резистентності;
• з її допомогою вдається досягти необхідної концентрації лікарської речовини в самому запальному вогнищі.

Антибіотики в лікуванні періодонтиту

Лікування періодонтиту може здійснюватися антибіотиками, які належать до різних класів. Існує безліч способів їх введення в організм пацієнта. Антибіотики можуть призначатися у вигляді таблеток, інфузій, гелів, паст, введення в зубної канал і в заапікального простір і у вигляді ін'єкцій.

Препарати тетрациклінового ряду

Лікарські речовини цього класу відрізняються здатністю прямого впливу на патогенні бактерії шляхом порушення синтезу білків в тканинах їх клітинних структур. Як показали дослідження, при системної антибіотикотерапії зміст тетрацикліну в ясенної рідини пацієнтів (більш ніж в 50% випадків) перевищувало рівень цього медикаментозного засобу в кров'яної сироватці майже в сім разів.

Однак тривале застосування препаратів класу тетрацикліну призводить до виникнення ряду побічних ефектів:

• Фарбуванням зубів, обумовленим проникненням лікарського засобу в пульпарную частина дентину через капіляри пульпи. І у дорослих, і у маленьких пацієнтів зуби іноді набувають світло-жовтий відтінок.
• Підвищенням чутливості до ультрафіолету.
• Нудотою, диспепсичними порушеннями.
• Розвитком виразки стравоходу (при тривалому вживанні).
• Болями в животі, здуттям живота.
• Розвитком молочниці.
• Дисбактеріозом кишечника.

Яскравим представником цього класу є Доксіціклін® , Який показав високу ефективність в лікуванні агресивних периодонтитов. За свідченнями додатково можуть застосовуватися нестероїдні протизапальні засоби.

застосування пеніцилінів

Велике значення в терапії періодонтиту відводиться антибіотиків пеніцилінового ряду. Найбільш затребуваними є інгібіторозащіщенние препарати на основі речовин «Сульбактам» ® і «клавуланатом» ®. наприклад, Амоксіклав® .

Вельми вдалою вважається комбінація, яка передбачає пероральне вживання таблеток «клавуланатом» ® з одночасним використанням стоматологічного гелю Метрогіл Дента®.

Група лінкозамідов

Антибактеріальні препарати цієї групи, представлені природним антибіотиком лінкоміціном® і кліндаміціном®, що є його напівсинтетичних аналогом, застосовуються в терапії інфекційних захворювань, викликаних анаеробної флорою і грампозитивними коками.

Для отримання найкращого ефекту рекомендується поєднання лінкозамідов з антибактеріальними препаратами, які пригнічують розмноження і зростання грамнегативнихмікроорганізмів.

Лінкоміцін®

Препарат Лінкоміцін®, дуже часто включається в схеми лікування інфекційних захворювань щелепно-лицевої ділянки, здатний накопичуватися в тканинах зубів і кісткових структур.

Лінкоміцін® в ампулах по 1 мл

Кліндаміцін®

Препарат Кліндаміцін® застосовується тільки для лікування періодонтиту, збудниками якого стали бактерії, резистентні до дії метронідазола® і інгібіторозахищених пеніцилінів.

Прийом лінкозамідов може спровокувати розвиток:

• лейкопенії;
• нейтропенії;
• анемії;
• важкої алергії;
• псевдомембранозного коліту;
• тромбоцитопенії.

Препарати групи макролідів

Антибіотики при періодонтит зуба у дорослих, які відносяться до групи макролідів, відрізняються добре переноситься і низькою токсичністю. Випадки важких токсико-алергічних синдромів і анафілактичнихреакцій, пов'язаних з вживанням макролідів, надзвичайно рідкісні.

Ерітроміцін®

Представником препаратів класу макролідів, що володіє високим бактерицидну дію, є ерітроміцін® .

До числа істотних недоліків цього засобу відноситься:

• його нестійкість до впливу кислого середовища;
• здатність стимулювати моторику органів шлунково-кишкового тракту, що приводить до виникнення нудоти, блювоти, кишкових спазмів і нападів діареї;
• низький рівень проникнення в десневую рідина;
• короткочасний (не більше двох годин) період напіввиведення.

Азітроміцін®

Ще один популярний препарат групи макролідів - азітроміцін® , Що володіє поліпшеними мікробіологічними та фармакокінетичними властивостями, позбавлений перерахованих вище недоліків.

Завдяки здатності утримуватися і накопичуватися в структурах фагоцитів, азітроміцін® може застосовуватися короткими курсами.

Концентрація азітроміціна® в запалених тканинах може перевищувати його зміст в кров'яної сироватці в десятки разів. Препарат добре переноситься і рідко викликає побічні ефекти від лікування.

Азітроміцін® призначають пацієнтам, що страждають на алергію на бета-лактамні антибіотики, в той час як хворим з порушенням функції печінки він категорично протипоказаний.

Антибактеріальні препарати класу фторхінолонів

Антибіотики фторхинолонового ряду при періодонтит зуба застосовуються строго за показаннями. Дані препарати відрізняються найширшим спектром антимікробної активності, однак володіють високим рівнем токсичності.

У зв'язку з цим, вони протипоказані вагітним, жінкам, які годують груддю, дітям до 18-ти років, пацієнтам з патологіями печінки і нирок, і т.д.

Ціпрофлоксацін®

Яскравим представником фторхінолонів є препарат Ціпрофлоксацін® . Має здатність ефективно пригнічувати процеси росту і поділу патогенних мікроорганізмів, а також перешкоджати синтезу ДНК, сприяючи загибелі патогенних мікроорганізмів.

Ципрофлоксацин Тева® 10 таблеток по 500 мг

Володіючи високим рівнем біодоступності, ціпрофлоксацін® швидко всмоктується і розподіляється в уражених тканинах. Недоліком цього лікарського засобу є ризик виникнення цілого ряду досить серйозних побічних ефектів з боку органів серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, сечостатевої, нервової та кровотворної систем.

Офлоксацін®

Лікарський засіб Офлоксацін® , Добре переноситься пацієнтами, застосовують для знищення грамнегативних бактерій та мікроорганізмів, які не сприйнятливих до дії препаратів інших препаратів.

Однією з особливостей фторхінолонів є здатність провокувати підвищену чутливість до впливу сонячного світла, яка виявляється в фотосенсибилизации шкірних покривів. З причини високої токсичності не застосовуються для лікування дітей до 18-ти років, вагітних і годуючих грудьми.

Які антибіотики найбільш ефективні при періодонтит?

1 Амоксіклав®

Комбінований препарат амоксіклав® є при періодонтит одним з найбільш часто призначаються антибіотиків пеніцилінового ряду. Що складається відразу з двох лікарських речовин - тригідрату амоксициліну і клавуланату калію, препарат приймають по одній таблетці (500/125 мг) через кожні дванадцять годин.

Амоксіклав® порошок для приготування суспензії для прийому всередину 125 мг + 31.25 мг

До числа основних недоліків даного лікарського засобу можна віднести його високу вартість і здатність викликати серйозні алергічні реакції, тому перед призначенням амоксиклавом доктор обов'язково поцікавиться, чи не страждає пацієнт алергією на пеніциліни.

2 Метронідазол®

Метронідазол® - антибіотик нітрофурановие групи, - довів свою високу ефективність при лікуванні періодонтиту в комбінації з іншими антибіотиками. Будучи препаратом широкого спектру дії, він знищує більшість найпростіших мікроорганізмів і облігатних анаеробних бактерій.

При регулярному прийомі метронідазол® швидко забезпечує терапевтичну концентрацію діючої речовини в ясенної рідини і ефективно впливає на патогенну мікрофлору поддесневой зубної бляшки.

Застосування метронідазолу може стати причиною:

• головних болів і запаморочень;
• сухості слизових;
• появи металевого присмаку в роті;
• розвитку периферичнихневритів.

З огляду на різнорідність мікрофлори периодонтального кишені, відмінні результати дає терапія, яка передбачає використання комбінації препаратів «Метронідазол» ® і «Амоксицилін» ®.

Правила прийому антибіотиків

Призначити антибіотик може тільки кваліфікований фахівець.

• Почавши антибіотикотерапію, слід суворо виконувати всі приписи лікуючого лікаря, не перериваючи її на власний розсуд (навіть після настання поліпшення стану).
• Не можна вносити власні корективи в дозування, розраховану фахівцем: це загрожує розвитком ускладнень.
• Для запевняє антибіотиків необхідна велика (не менше одного стакана) кількість води. Ніякі інші рідини (чай, соки, молоко) для цього не підходять.
• Приймати антибіотики слід в один і той же час: це допоможе досягти терапевтичної концентрації ліки в організмі.
• Під час лікування рекомендовано дотримуватися щадну дієту.
• Прийом антибіотиків несумісний з вживанням алкогольних напоїв.

Читайте далі: Огляд 7 груп антибіотиків в стоматології при запаленнях

Latest posts by Лайфтаб ( see all )