Антибіотики при пієлонефриті: специфіка і особливості лікування

1. Часто застосовуються антибіотики при лікуванні
2. Антибіотики при гострому пієлонефриті
3. Вимоги та критерії ефективності антибіотиків
4. Лікування хронічної форми захворювання
5. Лікування гострої форми
6. Особливості лікування хвороби у дітей
7. Антибіотики при вагітності
8. висновок

Захворювання нирок досить поширені як серед дітей, так і у дорослих. У більшості випадків фахівці діагностують у своїх пацієнтів пієлонефрит, який відносять до неспецифічних інфекційних хвороб. Захворювання може вражати як одну, так і дві нирки, протікати в гострій і хронічній формі. Щоб уникнути негативних наслідків і важких ускладнень, лікування пієлонефриту повинно постійно контролюватися лікарем. Антибіотики при пієлонефриті призначаються досить часто, але ці групи ліків повинні володіти широким спектром дії і легко виводитися з організму.

Для лікування цього захворювання, крім антибіотиків, також використовуються сульфаніламіди, уроантисептики рослинного походження, нітрофурани.

Часто застосовуються антибіотики при лікуванні

Зазвичай лікарі призначають препарати нового покоління для відновлення нормальної функції нирок - це напівсинтетичні ліки (в таблетках, уколи). У випадках гострої необхідності антибіотики виписують новонародженим, а також вагітним (але тільки якщо користь від них перевищує ризики). Побічні дії виявляються в залежності від конкретного препарату і індивідуальних особливостей організму.

При пієлонефриті добре зарекомендували себе бета-лактами в таблетках. Вони виводяться з організму нирками, але їх не призначають для лікування пацієнтам, які страждають на гостру ниркову недостатність.

Для усунення запальних процесів часто рекомендують застосовувати уросептіческіе препарати, які активно атакують осередки інфекції в організмі.

Антибіотики при гострому пієлонефриті

У цьому випадку найчастіше призначають цефалоспоринові препарати. Вони ефективно перешкоджають ускладнень і утворення гнійної форми, володіють помірною нефротоксичність.

Лікування пієлонефриту у вагітних в більшості випадків проводиться за допомогою аминопенициллинов. Препарати цієї групи непогано зарекомендували себе, але мають один суттєвий недолік - мікроорганізми до них дуже стійкі, оскільки синтезують ферменти, які руйнують антибіотик.

Лікування пієлонефриту в гострій формі також проводиться за допомогою фторхінолонів. Лікарські засоби відомі своїм низьким рівнем токсичності, тому їх можна приймати двічі в день. Їх призначають при пієлонефриті у дітей і дорослих, але також можуть давати в тих випадках, коли у пацієнта загострення хронічного пієлонефриту. До основних протипоказань відносять період вагітності та грудного вигодовування, а також індивідуальну чутливість до окремих компонентів ліки. Побічні дії: часті запаморочення, можливі висипання на шкірі, почуття нудоти.

У підсумку вибір тих чи інших препаратів при пієлонефриті у дітей і дорослих залежить від безлічі факторів, включаючи причини, які спровокували розвиток хвороби.

Вимоги та критерії ефективності антибіотиків

Оскільки при такому захворюванні стан нирок помітно погіршується, що застосовуються препарати не повинні надавати негативного впливу на ці органи. Якщо антибіотики, які використовуються для лікування, створюють додаткове навантаження, то існує великий ризик розвитку ниркової недостатності.

Застосовувати необхідно ті ліки, які мають бактерицидні властивості - дія таких препаратів направлено безпосередньо на знищення бактерій.

У той же час застосування виключно антибіотиків повністю не видаляє мікроорганізми, тому зберігається висока ймовірність рецидиву.

Оцінюючи основні критерії ефективності лікарських препаратів, виділяють кілька груп пунктів. Вони все включають ознаки, що вказують на негативний або позитивний фактор в лікуванні.

До ранніх критеріїв відносять зникнення основних клінічних проявів хвороби:

• поступове зниження температури тіла;
• нормалізація самопочуття;
• відновлення працездатності нирок.

Ці критерії визначаються через 3 доби після початку курсу. Стерильність сечі повинна спостерігатися вже через 4 дні від початку лікування. Якщо всі перераховані ознаки присутні, препарат вибраний правильно і сприятливо впливає на стан організму. Якщо ж немає - необхідно скоригувати лікування.

До пізніх критеріїв відносять повну відсутність симптомів захворювання. Вони проявляються через кілька тижнів (14-30 днів) після початку курсу. У число таких критеріїв входить відсутність стрибків температури тіла, тремтіння протягом чотирнадцяти днів після того, як антибактеріальна терапія була закінчена. Пацієнти здають повторні аналізи сечі. Мікроорганізми в ній мають бути відсутні.

Є ще й остаточні критерії. До них відносять відсутність повернення хвороб сечостатевої системи протягом трьох місяців після того, як курс терапії був закінчений. Якщо результат позитивний, це вказує на той факт, що застосовується препарат повністю вивів бактерії з організму.

У тих випадках, коли хоча б один з критеріїв не відповідає дійсності, лікар повинен змінити препарат або доповнити курс іншими лікарськими засобами. Якщо є супутні захворювання (наприклад, уретрит або цистит), результати аналізу сечі виявлять і їх. У таких випадках потрібно комбіноване лікування.

Лікування хронічної форми захворювання

При хронічному варіанті патології призначають комплексну терапію, яка складається з декількох етапів.

Нерідко загострення хронічного пієлонефриту спостерігається у пацієнтів, яким був призначений малоефективний курс лікування. У більшості випадків збудниками цієї форми захворювання є синьогнійна або кишкова паличка, а також стрептококи або стафілококи.

Дізнатися, що саме стало причиною хвороби, можна за результатами аналізів сечі. На їх основі і будуть обрані оптимальні антибіотики при пієлонефриті. Найчастіше для терапії використовуються карбапенеми, пеніциліни.

Лікування гострої форми

При гострій формі показано застосування ампиокса, оксациллина. Для цієї стадії захворювання характерна швидкоплинність симптомів, яскраво виражена клінічна картина:

• різке підвищення температури тіла;
• загальне нездужання, слабкість, втома;
• головні болі, періодичні запаморочення;
• почуття нудоти, блювання.

Пацієнтів також часто турбують больові відчуття в області попереку, сеча змінює відтінок. Саме тому антибіотики при гострому пієлонефриті вибирають, грунтуючись на результатах аналізів сечі і крові, клінічної картини, індивідуальних особливостей організму і анамнезу.

Уже з перших днів застосування ефективні ліки має зменшити навантаження на органи, мінімізувати прояв симптомів і ймовірність ускладнень.

Особливості лікування хвороби у дітей

Лікування пієлонефриту в домашніх умовах може проводитися тільки при мінімальних клінічних проявах у пацієнта. Зазвичай лікарі призначають курс цефалоспоринів і захищених пеніцилінів, якщо рівень лейкоцитів у урине не перевищує 10-15. Терапія триває протягом трьох тижнів.

Лікарі можуть призначити комбінований курс лікування, який передбачає застосування різних препаратів щотижня. Так протягом перших 7 днів дитині вводиться Цедекс або АУГМЕНТИН. Для лікування на другому тижні характерно використання Амоксилу і Зіннату, на третій - застосування Супракса. Фурагин використовують при хронічній формі захворювання, в той час як при гострій призначають цефіксим.

У домашніх умовах терапія спрямована на запобігання рецидивів, якщо у дитини діагностовано хронічну стадія. Курс лікування триває кілька тижнів.

Антибіотики при вагітності

У вагітних це захворювання діагностують досить часто, так як в цей період у жінок змінюється гормональний фон, а матка, яка поступово збільшується в розмірах, починає тиснути на сечостатеві органи. Оскільки захворювання небезпечне своїми ускладненнями і представляє ризики для плода і майбутньої матері, необхідно комплексне і своєчасне лікування.

У першому триместрі застосування будь-яких лікарських препаратів небажано, оскільки на цьому етапі закладаються основні органи і системи.

У тих випадках, якщо клінічні симптоми яскраво виражені, допустимо застосування амоксиклавом і амоксициліну. Часто в цей період лікарі призначають своїм пацієнткам препарат Канефрон (в таблетках або краплях) - це ліки рослинного походження, яке не відноситься до антибіотиків. Канефрон володіє протизапальними і антисептичними властивостями.

У другому триместрі застосовують цефалоспорини другого і третього покоління. Дозволено використання фурадонина, але не довше 10 днів. При наступних проявленіяхпатологіі вагітним можуть призначити нитроксолин.

Первинна профілактика полягає у вживанні достатньої кількості рідини, своєчасному лікуванні хвороб, дотриманні правил особистої гігієни, регулярному профілактичному огляді у лікаря. Вторинні заходи спрямовані на зниження ймовірності рецидиву при хронічній формі (наприклад, дотримання противорецидивного курсу лікування, що передбачає застосування антибактеріальних засобів, фітопрепаратів).

висновок

Лікування пієлонефриту можливо як в стаціонарі, так і в домашніх умовах. Все залежить від клінічних проявів хвороби і ймовірності ускладнень.

Комплексна терапія включає в себе курс антибіотиків, які мають бактерицидні властивості і активно діють відносно багатьох груп мікроорганізмів. Позитивний результат лікування безпосередньо залежить від відповідності препаратів встановленим критеріям ефективності.

Лікування хвороби в гострій або хронічній формі має свої особливості. Вибір ліки заснований на причинах, які спровокували нефрит, анамнезі, стан нирок, індивідуальних рисах організму, наявності супутніх захворювань.