Антибіотики при пневмонії: огляд засобів

1. пеніциліни
2. макроліди
3. цефалоспорини
4. фторхінолони

переважна кількість пневмоній мають бактеріальну природу, тому єдиним ефективним методом боротьби з ними стають антибіотики. У всьому світі лікарі дотримуються єдиної схеми: при позалікарняних формах патології призначають препарати з групи пеніцилінів, макролідів та цефалоспоринів, при госпітальних - цефалоспорини та фторхінолони. У всіх цих ліків - свої особливості застосування.

пеніциліни

Відносно найбільш поширеного збудника пневмонії - стрептокока - ефективні антибіотики групи амінопеніцилінів.

Найстарша група антибіотиків, що володіє високою активністю і в той же час низькою токсичністю для людини. Пеніциліни ефективні відносно широкого спектра збудників пневмоній , Включаючи найбільш часто зустрічається пневмокока (Streptococcus pneumoniae). Діють всі препарати цього класу бактерицидно, т. Е. Викликають загибель мікробних клітин. Ми докладно розглянули застосування різних груп антибіотиків в різних групах хворих на пневмонію в цій нашій статті .

Частіше за інших з групи призначаються:

1. Амоксицилін (торгові назви: «Флемоксин Солютаб», Хіконцил, Оспамокс, Амоксициллин). Застосовується перорально у вигляді капсул або суспензій. Частота прийому - 2-3 рази на день в залежності від дозування. Тривалість лікування - від 10 до 14 днів. У 10% випадків амоксицилін виявляється неефективним. Пов'язано це з тим, що деякі збудники пневмоній навчилися виробляти речовини - бета-лактамази, що руйнують антибіотик.

1. Комбінація амоксицилін + клавуланова кислота (торгові назви: Аугментин, Амоксиклав, «Флемоклав Солютаб», «Амоксицилін з клавуланової кислотою»). Клавуланова кислота захищає амоксицилін від впливу бета-лактамаз, тим самим підвищуючи його ефективність щодо бактерій. Препарати з неї, як правило, призначають пацієнтам, які вже не раз лікувалися антибіотиками . Застосовують комбіновані ліки так само - 2-3 рази на добу протягом 10-14 днів.

На тлі прийому пеніцилінів можуть розвинутися такі побічні ефекти:

• алергічні реакції (в порівнянні з іншими антибіотиками пеніциліни частіше викликають кропив'янку, свербіж шкіри, набряк Квінке),
• розлади з боку травного тракту (нудота, блювота, діарея),

При появі будь-якої негативної реакції вживання препарату слід припинити і звернутися до лікаря.

Завдяки низькій токсичності пеніциліни можуть призначатися дітям раннього віку та вагітним жінкам. Дозування цих категорій пацієнтів підбираються строго індивідуально.

макроліди

Ще один численний і низькотоксичні клас антибіотиків. У порівнянні з пеніцилінами, макроліди володіють більш широким спектром дії. Їх застосування ефективно в тому числі і при атипових пневмоніях, збудниками яких є мікоплазми і хламідії.

Для дорослих макроліди випускаються у формі таблеток і капсул, для дітей - у вигляді суспензій. Діють вони бактеріостатично, т. Е. Не вбивають мікроби, а гальмують їх подальше розмноження. З побічних явищ можуть викликати:

• нудоту, діарею, блювоту, болі в животі,
• запалення ясен (стоматит і гінгівіти),
• алергічні реакції (рідко).

Перевага цієї групи опитаних лікарі віддають декількох препаратів, в числі яких:

1. Мидекамицин (торгова назва Макропен). Застосовується 3 рази на добу протягом 1-2 тижнів. Препарат добре переноситься. На розсуд лікаря його можна використовувати в період вагітності. Протипоказаний дітям до 3 років.

1. Азитроміцин (Сумамед, Зі-фактор, Зітролід). Частота прийому - раз на добу. Тривалість лікування - 3 дні. Протипоказаний при порушеннях роботи нирок і печінки.

1. Кларитроміцин (Клабакс, Клацид). Приймається 2 рази на добу протягом 6-10 днів. Чи не призначається при захворюваннях печінки і дітям до 6 місяців.

1. Рокситроміцин (Рулид). Рекомендується приймати 2 рази на добу. Середня тривалість лікування - 5-10 днів. Протипоказаний в період вагітності, годування груддю та дітям з масою тіла менше 40 кг.

Бактерії здатні швидко виробляти стійкість до макролідів, тому тривалої терапії цими препаратами (більше 10 днів) лікарі намагаються уникати.

цефалоспорини

Найбільш поширені побічні ефекти цефалоспоринів - розлади травлення, діарея.

Велика група природних і напівсинтетичних препаратів, подібних за будовою з пеніцилінами, але активних щодо більшого числа патогенних збудників. При позалікарняних пневмоніях пацієнтам, як правило, призначаються пероральні цефалоспорини:

• цефіксим (Супракс, Панцеф),
• цефтибутен (Цедекс).

При госпітальних формах більш ефективні розчини для внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення:

• цефуроксим (Зинацеф),
• цефотаксим (Цефабол, Талцеф),
• цефтриаксон (Форцеф, Терцеф).

Частими побічними ефектами цефалоспоринів є розлади травлення і алергічні реакції. Рідко можуть спостерігатися судоми, підвищена стомлюваність, стоматити, порушення згортання крові. З обережністю ці препарати призначають в літньому віці і пацієнтам з нирковими захворюваннями.

Цефалоспорини можуть застосовуватися у дітей і при необхідності у вагітних жінок (в 2-3 триместрі). Середня тривалість лікування - 7-10 днів.

фторхінолони

Група найпотужніших синтетичних антибіотиків, які призначаються при важко протікають формах пневмонії. Випускаються фторхінолони у вигляді таблеток, капсул і розчинів для краплинного введення. Конкретна форма препарату підбирається лікарем з урахуванням стану хворого.

У числі найбільш рекомендованих:

1. Офлоксацин (таривид, Зофлокс). Призначається перорально або внутрішньовенно крапельно. У першому випадку препарат приймають 2 рази на добу протягом 7-10 днів. У другому крапельниці ставлять 1-2 рази на добу до поліпшення стану, потім пацієнта переводять на терапію.

1. Ципрофлоксацин (Цифран, Ципробай). Форми випуску та схема прийому - аналогічні офлоксацину.

Часті негативні реакції:

• нудота, блювота, метеоризм,
• головні болі, запаморочення,
• болю в суглобах і м'язах,
• порушення згортання крові,
• алергічні реакції.

Істотним недоліком фторхінолонів є їх здатність гальмувати ріст кісток, в зв'язку з чим вони не використовуються у вагітних і дітей до 18 років.

Про застосування антибіотиків в лікуванні і навіть в профілактиці пневмонії розповідає програма «Школа доктора Комаровського»: