Антибіотики при простатиті у чоловіків: швидке лікування

1. Препарати вибору або кращі антибіотики при простатиті у чоловіків
2. Ціпрофлоксацін® (Ціфран®, Цифран ОД®, Ціпробай® і т.д.)
3. Особливості призначення Ціпрофлоксаціна®
4. Небажані ефекти від лікування
5. Як лікувати бактеріальний простатит (гострий і хронічний) у чоловіків антибіотиками?
6. Сумамед® при простатиті: особливості призначення і схеми лікування
7. Схема лікування Азітроміціном®
8. Побічна дія засобу
9. лікарські поєднання
10. Інші антибіотики при гострому і хронічному простатиті
11. розрахунок доз
12. Взаємодія Бісептолу з іншими препаратами
13. Додаткові методи лікування
14. Як підбираються препарати?
15. Етіологія захворювання і особливості терапії
16. Анна Черненко

Під терміном простатит на увазі захворювання передміхурової залози запально-інфекційного генезу, ізольоване або поєднується з ураженням сім'яних пухирців і горбка, а також сечівника (його задньої частини).

Хвороба може протікати в гострій (як правило, зустрічається від 30-ти до 50-ти років) і хронічній формі.
Хронічний простатит розвивається в результаті застійних процесів в залозі або ж, може бути наслідком недолікованого гострого захворювання. Він характеризується повільним розвитком і рубцево-склеротичними змінами в тканині органу. Важливо не плутати його з доброякісну гіперплазію передміхурової залози (аденомою) - віковою інволюцією, що виникає як результат розростання періуретральних відділу залози і викликає обструкцію сечовивідних шляхів.

Метою лікування буде усунення клінічної симптоматики і зменшення ризику ускладнень, а також повне відновлення копулятивній функції і фертильності. Антибіотики при простатиті та аденомі призначають для ліквідації етіологічного бактеріального фактора. Протимікробна терапія при аденомі також застосовується в разі планової госпіталізації в хірургічний стаціонар, з метою профілактики післяопераційних інфекційно запальних ускладнень.

Основними симптомами простатиту будуть:

• не гострі, ниючі, що тягнуть болі в промежині, иррадиирующие в пряму кишку, яєчка, головку статевого члена, крижі, рідко - в поперек;
• дизуричні розлади, особливо в ранковий час, постійне відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
• відходження необильного секрету після сечовипускання;
• посилення больових відчуттів при тривалому перебуванні в сидячому положенні і їх зменшення після ходьби;
• еректильні розлади, передчасна еякуляція, імпотенція;
• порушення загального стану, нервозність, зниження працездатності, безсоння.

При підтвердженні діагнозу спираються на результати пальцевого дослідження, показники загального аналізу крові та сечі, секрету передміхурової залози, 2-склянки проби після масажу, спермограми, гормонального профілю, УЗД. При необхідності проведення диф. діагностики з аденомою проводять біопсію.

Препарати вибору або кращі антибіотики при простатиті у чоловіків

«Золотим стандартом» лікування є фторхінолони.

Ціпрофлоксацін® (Ціфран®, Цифран ОД®, Ціпробай® і т.д.)

Антибактеріальний засіб з широким спектром протимікробної впливу, яке обумовлено його здатністю пригнічувати ДНК-гірази хвороботворних мікроорганізмів, порушуючи синтез бак. ДНК і приводячи до незворотних змін в мікробної стінці і загибелі клітини.

Ціпрофлоксацін® не діє на уреаплазми, трепонеми і клостридиум діффіціле.

Антибіотик протипоказаний:

• до вісімнадцяти років;
• при наявності коліту викликаного прийомом протимікробних засобів в анамнезі;
• в разі індивідуальної гіперчутливості до фторхінолонів;
• хворим на порфірію, важкої нирковою та печінковою недостатністю;
• одночасно з Тізанідіном®;
• епілептикам і особам з важкими ураженнями ЦНС;
• при порушенні мозкового кровообігу;
• у пацієнтів з ураженням сухожиль, асоційованим фторхинолонами.

Особливості призначення Ціпрофлоксаціна®

Для зменшення ризику небажаних явищ рекомендовано на час терапії:

• виключити фізичні навантаження і надмірне інсоляцію;
• використовувати крему з високим СПФ;
• збільшити питний режим.

Ціпрофлоксацін® не сполучається з нестероїдними протизапальними препаратами, з огляду на високий ризик розвитку судом. Також здатний підсилювати токсичну дію на нирки Ціклоспоріна®.

При комбінації з Тізанідіном® можливе різке падіння артеріального тиску, аж до колапсу.

Застосування на тлі терапії антикоагулянтами може стати причиною кровотечі. Підсилює дію цукрознижуючих таблеток, збільшуючи ризик гіпоглікемії.

При поєднанні з глюкокортикостероїдами збільшується токсичний вплив фторхінолонів на сухожилля.

У комбінації з бета-лактамами, аміноглікозидами, метронідазолом і кліндаміцином спостерігається синергічна взаємодія.

Небажані ефекти від лікування

• порушення роботи шлунково-кишкового тракту;
• неврози, тривожність, галюцинації, кошмари, депресія;
• розриви сухожиль, артралгії, міалгії;
• аритмії;
• спотворення смаку, зниження нюху, порушення гостроти зору;
• нефрити, порушення функції нирок, кристалурія, гематурія;
• холестатичнажовтуха, гепатити, гіпербілірубінемія;
• зниження числа тромбоцитів, лейкоцитів, гемолітична анемія;
• фотосенсибілізація;
• зниження слуху (оборотне);
• зниження артеріального тиску;
• коліт і діарея.

Розрахунок дози і тривалості лікування

Від 500 до 750 міліграм двічі в добу. При використанні препаратів з пролонгованим дією (Цифран ОД® 1000 мг) можливий одноразовий прийом. Максимальна доза за добу становить 1.5 грама.

При важкій формі захворювання терапію починають з внутрішньовенного введення, з подальшим переходом на пероральний прийом.

Тривалість лікування залежить від тяжкості хвороби і наявності ускладнень. Стандартний курс терапії становить від десяти до 28-ми днів.

Читайте далі: ТОП-3 кращих аналогів ціпрофлоксаціна® в таблетках

Як лікувати бактеріальний простатит (гострий і хронічний) у чоловіків антибіотиками?

Для ерадикації збудника і усунення запального процесу застосовують препарати широкого спектра, що працюють проти найбільш поширених збудників.

Далі в списку представлені найбільш ефективні антибіотики від простатиту у чоловіків з назвами.
Рекомендовано використання:

I) фторхінолони:

• Норфлоксаціна® (Ноліцін®, Норбактін®);
• Ціпрофлоксаціна® (Ціпролет®, Ціпробай®, Цифран ОД®, Ціпрінол®, Квінтор®, Квіпро®);
• Левофлоксціна® (Таванік®, Глево®, Леволет Р®);
• Офлоксаціна® (Тарівід®, Занонін ОД®);
• Моксіфлоксаціна® (Авелокс®).

II) фторхінолони в комбінації (кращі антибіотики при простатиті, викликаному мікст інфекцією):

• Офлоксацін® + Орнідазол® (Офор®, Полімік®, Комбіфлокс®);
• Ціпрофлоксацін® + Тінідазол® (Цифран СТ®, Ципролет А®, Ціпротін®, Зоксан ТЗ®);
• Ціпрофлоксацін® + Орнідазол® (Орціпол®).

III) цефалоспоринів:

• Цефаклора® (Верцеф®);
• Цефуроксиму-аксетіла® (Зіннат®);
• Цефотаксім® (Цефабол®);
• Цефтріаксон® (Рофецін®);
• Цефоперазон® (Медоцеф®, Цефобіт®);
• Цефтазідім® (Фортум®);
• Цефоперазон / сульбактам® (Сульперазон®, Сульзонцеф®, Бакперазон®, Сульцеф®);
• Цефіксім® (Супракс®, Сорцеф);
• Цефтібутен® (Цедекс®).

IV) Інгібіторозащіщённих пеніцилінів (Аксіціллін / клавуланова кіслоти®):

• Аугментін®;
• Амоксіклав®;
• Ранклав®;
• Панклав®.

V) макролід:

• Кларітроміцін®а (Кріксан®, Фромілід®, Клацід®);
• азитроміцину (Азівок®, Азітроцін®, Зімакс®, Зітроліт®, АзітРус®, Сумамед форте®);
• Рокситроміцину (Роксід®, Рулід®).

VI) тетрациклін (Доксіцікліна®):

VII) Сульфаниламидов (сульфаметоксазол / тріметопріма®):

• Бісептол®;
• Бактрім®.

Сумамед® при простатиті: особливості призначення і схеми лікування

Препарат має широкий спектр бактерицидної активності за рахунок незворотного зв'язування з 50S-субодиницями рибосом бактерій і пригнічення процесів синтезу структурних компонентів мікробної стінки. При досягненні у вогнищі запалення високих терапевтичних концентрацій, антибіотик починає діяти бактерицидно.

Азітроміцін® (дійств. Вещ-во) призначають тільки на ранніх стадіях, при легкому перебігу захворювання або при наявності протипоказань до інших антибіотиків.

Сумамед® ефективний відносно метицилін-чутливих штамів стафілокока, пеніцилін-чутливих штамів стрептокока, грамнегативних аеробів, хламідій, мікоплазми.

До дії Азітроміціна® стійкі метицилін-стійкі стафілококи, пеніцилін-стійкі стрептококи, ентерококи, стійкі до еритроміцину грампозитивні мікроби.

Схема лікування Азітроміціном®

Сумамед® необхідно приймати за одну годину до або через дві години після вживання їжі.

При п'ятиденному курсі доза антибіотика в перший день становить один грам. Далі призначають по 500 міліграм протягом чотирьох днів.

При триденному лікуванні показаний прийом одного грама Сумамеда® протягом трьох днів.

Читайте далі: Інструкція по застосуванню азітроміціна® простою мовою

Препарат не призначається:

• особам з індивідуальною гіперчутливістю до макролідів;
• важкими захворюваннями нирок і печінки;
• на тлі вживання ерготаміну і дигідроерготаміну;
• при важких аритміях.

З обережністю застосовується у пацієнтів з міастенією, серцевою недостатністю, гіпокаліємією і гіпомагніємією, порушенням роботи нирок і печінки легкої та середньої тяжкості.

Побічна дія засобу

Можливі розлади з боку шлунково-кишкового тракту диспепсического характеру, транзиторне підвищення трансаміназ печінки, жовтяниця, дисбактеріоз, грибкове ураження слизових, безсоння, головні болі, алергічні реакції, фотосенсибілізація.

лікарські поєднання

Алкоголь, їжа та антациди знижують біодоступність Сумамеда®. Чи не рекомендовано призначення особам, які отримують антикоагулянти. Погано поєднується з пероральними цукрознижувальними засобами, існує ризик гіпоглікемії. Виявляє антагоністичну взаємодію з лінкозамідами і синергічну з Хлорамфеніколом® і Тетрацікліном®. Володіє фарм. несумісністю з гепарином.

Інші антибіотики при гострому і хронічному простатиті

Бісептол®

Бісептол® - це комбінований засіб з групи сульфаніламідів, що містить сульфаметоксазол і триметоприм. Бісептол проявляє виражену бактерицидну активність і володіє широким спектром дії.

Сульфаметоксазол володіє структурною подібністю з пара-амінобензойної кислотою, завдяки цьому він пригнічує синтезування дигидрофолиевой к-ти. Цей механізм посилюється дією Тріметопріма®, що порушує обмін білків і процеси ділення в мікробної клітці.

Комбінований склад забезпечує ефективність Бісептолу навіть по відношенню до бактерій, що володіє стійкістю до сульфаніламідів. Чи не активний відносно мікобактерій, синьогнійної палички та спірохети.

Бісептол протипоказаний при:

• наявності структурних змін в паренхімі печінки;
• тяжкій нирковій недостатності з кліренсом креатиніну менше 15-ти мл / хвилину;
• захворюваннях крові (апластична, мегалобластна, В12 і фолиеводефицитная анемії, агранулоцитоз і лейкопенія);
• підвищеному рівні білірубіну;
• дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази
• бронхіальній астмі;
• захворюваннях щитовидної залози;
• індивідуальної непереносимості компонентів препарату.

Небажані ефекти від застосування:

• порушення роботи шлунково-кишкового тракту;
• зниження числа лейкоцитів, тромбоцитів, гранулоцитів;
• периферичні невропатії;
• головні болі, запаморочення, сплутаність свідомості;
• діарея і псевдомембранозний коліт;
• асептичнийменінгіт;
• бронхоспазм;
• порушення функцій печінки;
• інтерстиціальні нефрити і токсичні нефропатії;
• алергічні прояви;
• гіпоглікемічністану;
• фотосенсибілізація.

розрахунок доз

Для лікування простатиту антибіотик призначають по 4-ри таблетки дозуванням в 480 міліграм на добу.

При важкій формі захворювання дозування може бути збільшена до шести таблеток. Бісептол рекомендовано вживати двічі на день, після прийому їжі, запиваючи великою кількістю охолодженої кип'яченої води. Курс терапії становить 10-ть і більше днів, залежно від тяжкості лікування.

Взаємодія Бісептолу з іншими препаратами

• Не сумісний з тіазиднимидіуретиками через високого ризику кровотечі, внаслідок зниження числа тромбоцитів. Також не рекомендована комбінація з непрямими антикоагулянтами.
• При призначенні хворим на цукровий діабет, які приймають цукрознижуючі таблетки, підвищується ймовірність розвитку гіпоглікемічних станів.
• При поєднанні з барбітуратами збільшується ризик фолиеводефицитной анемії.
• Внаслідок призначення з аскорбіновою кислотою або інших закісляющіх сечу препаратів, може виникнути кристалурія.

Під час застосування Бісептола® необхідно збільшити питний режим і виключити з раціону капусту, шпинат, морква і помідори. При проведенні тривалої терапії або в разі використання препарату у людей похилого віку, рекомендовано додаткове призначення фолієвої кислоти.

Додаткові методи лікування

При необхідності проведення тривалої протимікробної терапії показано призначення орального розчину Інтраконазола®, з розрахунку 400 міліграм на добу протягом семи днів.

Високу ефективність має використання Тамсулозіна®.

Це специфічний блокатор α1-адренорецепторів гладкої мускулатури передміхурової залози. Дія препарату призводить до зниження м'язового тонусу (зменшуючи застійні явища) і поліпшенню відтоку сечі.

Також добре себе зарекомендували Органотропність препарати. Найбільш часто застосовується Простакол®. Це ПОЛІПЕПТИДНИЙ засіб тваринного походження, що має тропність до тканин простати людини. Простакол® знижує вираженість набряку, усуває біль і дискомфорт, зменшує запальну реакцію і підвищує функціональну активність власних клітин залози. Також, знижує агрегацію тромбоцитів, виступаючи в якості профілактики тромбозу судин малого таза.

В якості додаткового лікування з метою прискорення одужання, підвищення резистентності організму до бактерій і зменшення вираженості запальної реакції, призначається імунотерапія (Тімалін®).

Для усунення застійних явищ і відновлення функцій передміхурової залози застосовують масаж простати і тренування м'язів тазового дна.

Також ефективні теплі сидячі ванночки з відварами ромашки або шавлії і додаванням 1-2% новокаїну.

Як підбираються препарати?

Для того, щоб відповісти на питання: якими антибіотиками лікують бактеріальний простатит, необхідно визначити спектр основних збудників та шляхи інфікування.

Етіологія захворювання і особливості терапії

Найбільш частою причиною запального процесу стають: кишкова і синьогнійна паличка, Мустафа і ентерококи, клебсиелла, протей, рідше хламідії і уреаплазма.

У переважній кількості випадків з секрету простати, одержуваного після масажу, виділяють змішану (мікст) інфекцію, асоційовану як анаеробними, так і аеробними збудниками. Найбільш поширеним компонентом подібних мікробних асоціацій є стафілококи.

Поєднання збудників ускладнює процес лікування і призводить до взаємного посилення запальних властивостей і лікарської стійкості хвороботворної флори.

Саме тому, в такій ситуації переважно використовувати комбіноване антибактеріальне лікування.

Також, важливо враховувати шляху інфікування залози:

• гематогенное (при наявності віддаленого гнійно-септичного вогнища);
• лимфогенное (потрапляння інфекції з прямої кишки);
• каналікулярним (проникнення інфекції із задньої частини сечівника).

Читайте далі: Огляд 5 груп антибіотиків для лікування сечостатевої системи у чоловіків і жінок

Анна Черненко

Лікар інфекціоніст вищої категорії з великим досвідом роботи.
Спеціаліст в області терапії інфекційних захворювань різної етіології, методах лабораторної діагностики біоматеріалу.

Latest posts by Анна Черненко ( see all )