Антибіотики при сифілісі: які і коли призначають

Основними препаратами, спрямованими на боротьбу з сифілісом є антибіотики.

Сифіліс є досить небезпечною інфекцією, якої найчастіше можна заразитися статевим шляхом, однак контактний шлях передачі хвороби також повністю не виключається. Сьогодні при своєчасному виявленні проблеми лікування має високий відсоток успішності. Розглянемо докладніше: які антибіотики при сифілісі можуть застосовуватися в сучасній медичній практиці.

Зміст статті

механізм впливу

Збудником патології є бліда трепонема. Без використання спеціальних фарбувальних речовин її практично неможливо виявити під мікроскопом. Цей мікроорганізм має спиралевидную форму.

Його особливістю є збереження чутливості до антибіотиків пеніцилінового ряду. Саме вони є основою медикаментозного лікування. При неможливості їх застосування можуть застосовуватися і інші антибіотики від сифілісу.

Бліда трепонема чутлива до антибіотиків пеніцилінової групи.

В організмі інфікованої людини трепонема починає дуже швидко розмножуватися і поширюватися з кровотоком по тканинах, вражаючи життєво важливі внутрішні органи. Ліки повинні блокувати ці процеси, охоплюючи всі можливі осередки інфекції.

В ході лікування важливо не тільки повністю знищити збудника захворювання, але і як можна швидше перевести хворого в статус інфекційної безпеки, щоб запобігти зараженню інших людей, які входять з ним в контакт. Особливо це актуально при первинному і вторинному сифілісі.

Незважаючи на наявність у блідої трепонеми захисної оболонки, антибіотики здатні руйнувати її і провокувати загибель мікроорганізму. Раніше для цієї мети застосовувалися тільки токсичні засоби на основі ртуті, вісмуту та миш'яку, що створювало загрозу смертельної інтоксикації пацієнта.

Зараз такі заходи виключені завдяки виявленню груп препаратів, що знищують трепонему з мінімальними негативними наслідками.

Групи препаратів

Підбирати препарати для лікування сифілісу має право тільки лікар. Самостійне проведення терапії по кожній із схем може бути дуже небезпечним і, до того ж, малоефективним.

Якими антибіотиками лікують сифіліс на сьогоднішній день:

• пеніцилін і його похідні;
• цефалоспорини;
• тетрациклін;
• еритроміцин;
• доксициклін.

Розглянемо докладніше особливості дії основних груп антибіотиків.

пеніциліни

Основою медикаментозної терапії сифілісу є пеніцилін. Він застосовується вже не одне десятиліття, проте за весь цей час бліда трепонема так і не виробила до нього імунітет, що дозволяє і далі використовувати для лікування це засіб.

Інші антибіотики при лікуванні сифілісу не здатні надати настільки ж ефективний вплив, однак існують гідні аналоги і похідні пеніцилінів.

Лікування сифілісу проходить під контролем результатів аналізів пацієнта.

При використанні цих коштів важливо контролювати результати аналізів пацієнта. Після зникнення ознак захворювання бліда трепонема може зберігатися в організмі, про що свідчить виявлення серорезистентности.

Може знадобитися коригування схеми терапії, введення додаткових лікарських препаратів, проведення допоміжних тестів для виключення ложноположительного результату.

переваги

Широке застосування пеніцилінів при лікуванні сифілісу обумовлено такими перевагами:

• швидке прояв позитивних результатів, особливо при терапії початкових стадій захворювання;
• мінімальний ризик розвитку рецидиву;
• швидке купірування інфекції, що запобігає її поширення;
• швидке припинення вироблення антитіл в організмі пацієнта, що вказує на ефективність лікування;
• відносна доступність, адже препарати є у всіх клініках, а також у продажу в аптеках, причому їх ціна цілком прийнятна.

можливі реакції

Явним недоліком пеніцилінових антибіотиків є підвищений ризик розвитку побічних ефектів і прояви на них алергічної реакції.

Інструкція до препарату попереджає про ризик появи таких проблем:

• нудота;
• анафілаксія;
• шкірні висипання, кропив'янка;
• синдром Хойні;
• звін у вухах;
• панічні атаки;
• підвищення артеріального тиску;
• дисбактеріоз;
• кандидоз.

Для контролю стану хворого рекомендується спостереження в перші хвилини після ін'єкцій. Весь курс терапії слід проходити в стаціонарі венерологічного диспансеру. Перед призначенням пеніциліну проводять тести на переносимість препарату.

Види пеніцилінів і їх призначення

Пеніциліни мають складну класифікацію, а тому при визначенні які антибіотики пити при сифілісі важливо враховувати особливості кожної категорії і нюанси встановленого діагнозу.

Основним критерієм класифікації є походження ліки:

1. Біосинтетичні. Видобуваються з цвілевих грибів. До них відносяться Бензилпенициллин, Бициллин-1,3,5.
2. Напівсинтетичні. Виходять за допомогою хімічних реакцій. Це Ампіцилін, Амоксицилін, Оксациллин, Ампіокс і Аугментин.

У сучасній терапії найчастіше використовуються водорозчинні биосинтетические пеніциліни в формі розчинів і порошків для внутрішньом'язових ін'єкцій. Такі ліки ефективним при лікуванні ускладнених видів сифілісу, при наявності ВІЛ-інфекції, а також для вродженої форми. У період вагітності жінці може вводитися лікарський речовина з метою боротьби з трепонемой в організмі як матері, так і плода.

При діагностуванні нейросифілісу необхідно домогтися проникнення пеніциліну в спинномозкову рідину. З цією метою ліки вводиться внутрішньовенно струменевим або крапельним методом.

Щоб підвищити ефективність терапії необхідно продовжити перебування активних речовин в організмі. Щоб цього домогтися застосовуються так звані пеніциліни тривалої дії. Вони виводяться з організму протягом 2-3 тижнів. До категорії дюратних препаратів відносяться Бициллин-1,3,5, Ретарпен і Екстенцилін. Це кращі засоби для лікування початкових форм сифілісу.

При застарілих формах хвороби необхідно максимізувати концентрацію діючої речовини в крові. Це можливо при застосуванні пеніцилінів швидкої дії. Вони посилено впливаю на осередки присутності трепонеми, що тягне за собою її повну загибель.

Мінусом таких медикаментів є необхідність їх частого введення через рівні проміжки часу. Це обумовлює доцільність проведення терапії в умовах стаціонару.

При неможливості точного визначення ступеня давності захворювання можна використовуватися кошти середньої дюрантную. До них відноситься Прокаїн-пеніцилін. Він провокує загибель як типових, так і змінених форм трепонеми.

Ще одним його перевагою є можливість адаптації курсу терапії під амбулаторні умови. Проте, не виключені побічні ефекти, в тому числі психічного характеру, так як речовина здатна впливати на головний мозок пацієнта.

цефалоспорини

Гідною альтернативою пеніцилінів є цефалоспорини. Найбільш часто застосовується Цефтриаксон - це антибіотик від сифілісу третього покоління, що відноситься до цієї групи.

Вводяться цефалоспорини переважно внутрішньом'язово, так як навіть при такому використанні активні речовини здатні проникати в спинномозкову рідину пацієнта, що робить ці ліки відмінним інструментом боротьби з запущеними формами захворювання і нейросифилисом. Бліда трепонема повністю знищується цим антибіотиком, але для досягнення позитивних результатів тривалість терапії повинна бути не менше 20 днів.

З можливих побічних реакцій варто виділити наступні:

• алергія;
• ексудативна і токсична еритема;
• синдром Лайєлла;
• молочниця;
• кишковий дисбактеріоз;
• нудота.

резервні антибіотики

Антибіотики резервного ряду використовуються при непереносимості пеніцилінів та цефалоспоринів, а також для проведення підготовки до основної терапії. Переважно це таблетки, що додатково знижує ефективність їх дії в порівнянні з ін'єкційними формами ліків.

Вони блокують здатність трепонем до розмноження і розвитку, але повністю знищити бактерію не здатні.

Побічними ефектами від їх використання можуть стати:

• алергія;
• нудота і блювота;
• пригнічення кровотворної функції.

Основні ліки, що застосовуються для антибіотикотерапії

З величезного переліку антибіотиків можна виділити 10 найкращих препаратів, придатних для різних клінічних випадків.

Розглянемо докладніше в таблиці якими антибіотиками лікувати сифіліс рекомендують лікарі на сьогоднішній день:

Пеніцилін

Пеніцилін - ефективний антибіотик для лікування сифілісу.

Є найбільш ефективним препаратів при лікуванні сифілісу, але зазвичай вимагає госпіталізації хворого, так як швидко виводиться з організму, що змушує робити ін'єкції кожні 3 - 4 години. Може викликати алергічну реакцію. бициллин

Бициллин - один з основних антибіотиків для боротьби з блідою трепонемой.

Відноситься до пеніцилінового ряду, тому також вважається одним з основних засобів для боротьби із захворюванням. Схема застосування варіюється в залежності від стадії захворювання і за видом препарату. Найчастіше застосовують Бицилли-1, Біцилін-3 і Бициллин-5. Вони відрізняються концентарціей діючої речовини і швидкістю виведення з організму, що впливає на частоту його використання. тетрациклін

Тетрациклін зазвичай ускладнюють при початкових формах сифілісу.

Використовується для коротко- і довгостроковій терапії, переважно на початкових стадіях захворювання. Під час його застосування не рекомендується тривале перебування на сонці, а також вживання молочної продукції. Протипоказаний в період вагітності, а також для лікування дітей дошкільного віку. еритроміцин

Еритроміцин - резервний антибіотик, який зазвичай призначають з ліками на основі вісмуту.

Є резервним антибіотиком з групи макролідів. Використовується для лікування маленьких дітей, так як має неагресивним дією. Ця особливість вимагає додаткового призначення препаратів вісмуту. цефтриаксон

Цефтриаксон зазвичай застосовують при алергії на антибіотики пеніцилінового ряду.

Відмінний препарат для лікування первинного і вторинного сифілісу, альтернативний варіант при алергії на пеніциліни. Підходить для амбулаторного лікування, але його дія менш виражена, ніж у пеніцилінових засобів. амоксицилін

Амоксіціклін - напівсинтетичний аналог пеніциліну.

Є напівсинтетичним аналогом пеніциліну, однак його ефективність суттєво нижче. Взаємодіє з антибактеріальними ліками, ці препарати пригнічують один одного. Має хорошу кислотоустойчивостью, тому випускається у формі таблеток. ампіцилін

Ампіцилін має широкий спектр впливу, в тому числі на ряд венеричних недуг.

Також є синтетичним аналогом пеніциліну. Завдяки широкому спектру дії може призначатися на етапі первинної діагностики захворювання. Рекомендується поєднувати з прийомом вітамінів В і С. Азитроміцин

Азитроміцин належить до антибіотиків останнього покоління і викликає мінімум побічних ефектів.

Препарат з нових розробок, практично не викликає серйозних побічних ефектів. При ВІЛ-інфікуванні стає малоефективним. доксициклін

Доксициклін в терапії сифілісу застосовують рідше через його побічних ефектів.

Застосовується як для основної терапії, так і для підготовки пацієнта до використання пеніцилінів. Негативними властивостями є фотосенсибілізація та пригнічення росту кісток у дітей. Протипоказаний при вагітності. Сумамед

Сумамед зазвичай виконує роль резервного антибіотика при лікуванні сифілісу.

Відноситься до аналогових препаратів, перешкоджає прогресуванню захворювання. На пізніх стадіях і при нейросифилисе використовується як допоміжний засіб терапії. Володіє позитивним властивість накопичуватися в тканинах, однак негативно впливає на печінку і нирки.

Підбір схеми лікування і його ефективність

Лікування сифілісу антибіотиками проводиться за різними схемами, вибір оптимального напрямку здійснюється в індивідуальному порядку. Попередньо важливо встановити на якому етапі протікає захворювання, яку реакцію дають серологічні тести, на які речовини у пацієнта є алергія і т.д. На частоту введення ліків і тривалість курсу впливає не тільки стадія сифілісу, але і концентрація діючих речовин в обраному антибіотиків.

Ранні стадії сифілісу добре піддаються лікуванню навіть при використанні неагресивних видів препаратів. Можна обмежитися тривалим антибактеріальним лікуванням, при використанні антибіотиків потрібно в середньому 2 - 4 тижні для досягнення позитивного результату.

Важливо контролювати результати терапії та своєчасно вносити необхідні корективи. Пізні стадії вимагають більш тривалого лікування, терапія може затягнутися на кілька років.

Лікування можна розділити на кілька етапів:

• підготовка - звикання організму до агресивного впливу антибіотиків, застосування слабких коштів перед основним ударом;
• основний курс - призначається після точного визначення характеристик хвороби, проводиться в умовах стаціонару;
• профілактика - на 20 - 24 тиждень призначається повторний стаціонарний або амбулаторний курс антибіотикотерапії, націлений на усунення тих, що вижили трепонем.

У медичній практиці виділяють 5 основних схем терапії раннього сифілісу:

• превентивна;
• ультракоротких;
• специфічна;
• пробна;
• профілактична в період вагітності.

Також виділяють схеми для різних періодів сифілісу:

• первинний;
• вторинний і ранній прихований;
• третинний, пізній прихований і неуточнений.

Про ефективність обраної схеми говорить зміна результатів аналізів в позитивному напрямку. Хворий залишається на обліку ще кілька років, так як необхідно переконатися, що захворювання повністю подолано, а не перейшло в приховану форму.

допоміжні заходи

Для того щоб організму було простіше впоратися із захворюванням і його наслідками, важливо подбати про допоміжні заходи на період активного лікування. Вони націлені на зміцнення імунітету, зниження ризиків розвитку побічних ефектів від прийому антибіотиків і посилення їх дії на бліду трепонем.

Можуть використовуватися такі підходи:

• прийом вітамінів;
• доповнення терапії препаратами вісмуту, миш'яку, ртуті (переважно гомеопатичними);
• прийом пробіотиків і пребіотиків для запобігання дисбактеріозу на тлі вживання антибіотиків;
• використання народних коштів для посилення захисної функції організму;
• обмеження часу перебування на сонці;
• дотримання дієтичних рекомендацій лікаря;
• виключення статевих контактів до повного одужання;
• для збільшення тривалості перебування активних пеніцилінових речовин в крові пацієнта додатково може використовуватися Пробенецид.

Щоб дізнатися більше про застосування антибіотиків для лікування сифілісу дивіться у відео в цій статті.