Антибіотики при захворюваннях верхніх дихальних шляхів

Захворювання верхніх відділів дихальних шляхів можуть бути викликані впливом вірусів або бактерій. Останні призводять до ураження слизової оболонки набагато частіше, а для їх лікування доцільно використовувати антибактеріальні засоби. У дільничних терапевта і педіатра часто не вистачає часу встановити точний фактор, який призвів до розвитку риніту або тонзиліту, тому необхідно застосовувати препарати широкого спектра дії: пеніциліни, цефалоспорини, фторхінолони, макроліди.

1

Лікування захворювань верхніх дихальних шляхів

До хвороб верхніх відділів респіраторної системи відносяться:

• риніт, або нежить;
• отит, або запальні явища в середньому вусі;
• інфікування лимфоглоточного кільця глотки, або тонзиліт, аденоїдит;
• запалення пазух носа, або синусит;
• осиплість голосу при патології в гортані - фарингіт;
• запалення задньої стінки рота і глотки.

Лікарі використовують різні препарати, вибір яких залежить від причини захворювання: при вірусної інфекції призначаються противірусні засоби, а при виявленні бактерій в слизовій органу використовують антибактеріальні ліки. До основних антибіотиків, що використовується для лікування захворювань ЛОР-органів, відносяться:

• Пеніциліни, основними представниками яких є Ампіцилін, Амоксиклав, Флемоксин солютаб і інші.
• Фторхінолони - препарати "резерву", які призначаються при алергічної непереносимості ліків з групи пеніцилінів. Найчастіше застосовують Левофлоксацин, Авелокс, Моксімак і т. Д.
• Цефалоспорини - це лікарські засоби широкого спектру дії. Назви представників - Кефсепім, Цефтриаксон, Зіннат.
• Макроліди мають подібний пеніцилінів механізм дії, але є більш токсичними засобами. У цю групу входять Суммамед, Азитроміцин, Хемомицин.

Ефективні антибактеріальні препарати для лікування синуситу

2

пеніциліни

Пеніциліни - це антибактеріальні засоби широкого спектру дії, які були відкриті ще в середині минулого століття. Вони відносяться до бета-лактамів і виробляються однойменними грибками. Ці антибіотики борються з багатьма збудниками: гонококами, стафілококом, стрептококом, пневмококом і т. Д. Механізм дії пеніцилінів пов'язаний зі специфічним впливом на стінку мікроба, яка руйнується, що призводить до неможливості розмноження і поширення інфекції.

Препарати використовують при:

• запальних захворюваннях органів дихання (отит, фарингіт, тонзиліт, пневмонія, трахеїт);
• хворобах нирок, сечового міхура, уретри, передміхурової залози;
• інфекціях кістково-м'язового апарату;
• патології шлунково-кишкового тракту (гастрит, ентерит, панкреатит).

Ампіцилін - один з найперших препаратів цієї групи, тому багато збудники виробили резистентність і не гинуть при лікуванні їм. Зараз лікарі призначають вдосконалені медикаменти - це Амоксиклав, в який була додана клавулановая кислота - вона захищає основну речовину і сприяє потраплянню його всередину мікроба.

У складі флемоксин солютаб міститься амоксицилін в різному дозуванні, випускається він також у вигляді таблеток. Однак ціна його майже в 10 разів вище вітчизняного препарату.

Ампіцилін допомагає вилікувати захворювання, викликані наступними мікробами: стрептокок, стафілокок, клостридії, гемофільна паличка і нейсерії. Протипоказаннями для призначення кошти є алергічна непереносимість пеніцилінів, недостатність печінки, лікарський коліт і вік до місяця.

Для лікування захворювань верхніх відділів респіраторної системи дітям старше 10 років і дорослим хворим призначають по одній таблетці - 500 мг 2 рази на добу. Пацієнтам з 3 до 10 років рекомендується приймати по 375 г (250 мг і половина драже) 2 рази на добу. Малюки старше року повинні вживати тільки по 1 таблетці 250 мг двічі. Курс лікування триває не більше 7 днів, після чого необхідно провести повторний огляд.

Які антибіотики використовуються при трахеїті?

3

фторхінолони

Фторхінолони є потужними антибактеріальними засобами, тому використовуються тільки для лікування захворювань з важкими ускладненнями або при непереносимості препаратів групи бета-лактами. Механізм їх дії пов'язаний з пригніченням ферменту, який відповідає за склеювання білкових ланцюжків в нуклеїнових кислотах бактерії. При впливі ліки відбувається порушення процесів життєдіяльності, збудник гине. При тривалому використанні фторхінолонів можливий розвиток звикання в результаті вдосконалення механізмів захисту бактерій.

Ці антибіотики застосовуються для лікування:

• запалення носових пазух гострого перебігу;
• хронічного тонзиліту і аденоидита;
• рецидивуючого бронхіту і трахеїту;
• хвороб сечовидільної системи;
• патології шкіри і її придатків.

Левофлоксацин - один з найперших отриманих препаратів цієї групи. Він має широкий спектр дії: вбиває багато грампозитивні і грамнегативні бактерії. Протипоказаннями для призначення Левофлоксацину є епілепсія, амнезія, алергічна непереносимість препарату, вагітність, період годування груддю, неповнолітній вік. Для лікування гострого запалення носових пазух препарат призначають в дозі 500 мг - це 1 таблетка, яку необхідно приймати протягом 2 тижнів. Терапія ларингіту і трахеїту триває менше - 7 днів в такому ж дозуванні.

Авелокс відноситься до фторхінолонів і використовується для лікування захворювань органів дихання. У його складі міститься моксифлоксацин, який також має бактерицидну дію відносно безлічі мікроорганізмів. Лікарський засіб не можна використовувати для дітей раннього віку, при патології нервової системи (судомний синдром), аритмії, інфаркті міокарда, недостатності нирок, вагітності, годуванні грудьми і для пацієнтів з псевдомембранозним виразковим колітом. Для лікування Авелокс призначається в дозі 400 мг один раз на добу протягом 5 днів, після чого пацієнт повинен повторно звернутися до лікаря. Побічними ефектами частіше є головні болі, падіння тиску, задишка, сплутаність свідомості, порушення координації. Після виникнення цих симптомів необхідно припинити лікування і змінити препарат.

Моксімак є засобом більш широкого спектру дії, так як пригнічує активність спорогенной легионелли, хламідії, метіленрезістентних штамів стафілокока. Після прийому всередину препарат всмоктується миттєво, в крові виявляється через 5 хвилин. Зв'язується з транспортними білками крові і циркулює в організмі до 72 годин, а через 3 дня виводиться нирками. Моксімак не можна використовувати для дітей молодше 18 років, так як він є високотоксичним засобом. Препарат пригнічує діяльність нервової системи і порушує процеси обміну в печінці. Також Моксімак не рекомендується використовувати вагітним, особливо в першому триместрі, так як патологічне вплив виявляється на плід в результаті проходження фторхінолонів через плацентарний бар'єр. Для лікування органів дихання препарат призначають по 1 таблетці на добу, приймати їх необхідно 5 днів.

Фторхінолони можна пити тільки 1 раз в день, оскільки період напіввиведення ліки становить більше 12 годин.

Які антибіотики краще при ангіні у дітей?

4

цефалоспорини

Цефалоспорини відносяться до бета-лактамних антибіотиків і вперше були виділені хімічним шляхом з однойменних грибів. Механізм дії лікарських засобів цієї групи полягає в пригніченні хімічних реакцій, які беруть участь в синтезі клітинної стінки бактерії. В результаті цього збудники гинуть і не поширюються по організму. В даний час синтезовано вже 5 поколінь цефалоспоринів:

• 1-е покоління: Цефалексин, Цефазолин. Впливають переважно на грамположительную флору - стафілокок, стрептокок, гемофільна паличка, нейсерії. Цефалексин і Цефазолін з впливають на протеї і псевдомонади. Для лікування органів дихання призначають по 0,25 мг на 1 кг маси тіла в 4 прийоми. Тривалість курсу становить 5 днів.
• 2-е покоління: Цефаклор, Цефуроксим. Бактерицидні відносно стафілокока, бета-гемолітичного і звичайного стрептокока, клебсієли, протея, пептококи і збудників акне. Стійкість до Цефаклор є у кількох видів протея, ентерококка, ентеробактерій, морганелли, провіденціі. Метод лікування полягає у використанні 1 таблетки кожні 6 годин протягом тижня.
• 3-е покоління: Цефиксим, Цефотаксим, Цефподоксим. Допомагають у боротьбі зі стафілококом, стрептококом, гемофільної палички, морганелли, кишковою паличкою, протеєм, збудником гонореї, клебсиеллой, сальмонелою, клостридій і ентеробактеріями. Період напіввиведення препаратів триває не більше 6 годин, тому для лікування захворювань рекомендується дотримуватися такого режиму прийому - 6 днів по 1 таблетці 4 рази на добу.
• 4-е покоління: Цефепім і Цефпіром. Препарати призначаються при виявленні резистентності (стійкості) збудника до цефалоспоринів 3-го покоління і до аміноглікозидів. Володіє широким спектром дії і допомагає вилікувати захворювання, викликані стафілококом, стрептококом, ентеробактеріями, Нейссер, гонококком, гемофільної палички, клебсієл, клостридії, протеєм та ін. Для терапії органів дихання 4-е покоління цефалоспоринів використовується тільки при появі важких ускладнень у вигляді гнійного менінгіту при гострому бактеріальному отиті. Випускаються ці препарати тільки в ін'єкційній формі, тому застосовуються під час стаціонарного лікування.
• До сучасних препаратів 5-го, останнього покоління цефалоспоринів відноситься цефтобіпрол медокаріл натрію. Він є антибактеріальним засобом широкого спектра дії і впливає на всі види збудників захворювань органів дихання, в тому числі і захищені форми стрептокока. Застосовується тільки у важких випадках, коли виникли грубі ускладнення і пацієнт знаходиться на межі життя і смерті. Випускається у вигляді ампул для внутрішньовенного введення, тому використовується в умовах стаціонару. Після прийому Цефтопрібола спостерігається алергічна реакція у вигляді помірної висипу або свербіння.

Цефалоспорини застосовуються для лікування запальних захворювань носоглотки і горла, пневмонії, бронхіту, трахеїту, гастриту, колеіта, панкреатиту. Протипоказаннями для їх призначення є неповноліття, вагітність, період лактації, печінкова недостатність і хвороби нирок.

Серед побічних ефектів часто відзначаються грибкові захворювання шкіри, піхви і сечівника. Також спостерігаються поява головних болів, запаморочення, свербіж, почервоніння, локальне підвищення температури в місці введення ін'єкції, нудота і зміни лабораторних показників крові (зниження еритроцитів і гемоглобіну, підвищення рівня клітинних трансаміназ та інших ферментів). Під час лікування цефалоспоринами не рекомендується використовувати препарати з групи монобактами, аміноглікозидів і тетрацикліну.

5

макроліди

Макроліди - це окрема група антибактеріальних засобів, які мають широкий спектр дії. Вони застосовуються для лікування безлічі захворювань в усіх сферах медицини. Потужним бактерицидний ефект представники цієї групи мають проти грампозитивних мікроорганізмів (стафілококи, стрептококи, менінгококи та інших коків) та внутрішньоклітинних облігатних збудників (хламідії, легіонелли, кампіллобактеріі і т. Д.). Макроліди виробляють синтетичним шляхом на основі поєднання лактонного кільця і ​​атомів вуглецю. Залежно від вмісту вуглецю препарати діляться на:

• 14-членні - Еритроміцин, Кларитроміцин. Період їх напіввиведення становить від 1,5 до 7 годин. Рекомендується приймати по 3 таблетки в день за годину до їжі. Курс лікування триває 5-7 днів, в залежності від виду збудника і тяжкості перебігу.
• 15-членні - Азитроміцин. Він виводиться з організму протягом 35 годин. Дорослі для лікування органів дихання приймають по 0,5 г на 1 кг маси тіла протягом 3 днів. Дітям призначають по 10 мг на 1 кг на добу, які також необхідно вжити за 3 дні.
• 16-членні - це сучасні препарати, до яких відносяться Джозаміцин, Спіраміцин. Приймають їх всередину за годину до їжі, в дозі по 6-9 млн одиниць на 3 прийоми. Курс лікування триває не більше 3 днів.

При лікуванні захворювань макролидами важливо дотримуватися час прийому і дієту, так як всмоктування в слизової шлунково-кишкового тракту зменшується при наявності в ньому їжі (харчові залишки не надають згубного впливу). Після потрапляння в кров вони зв'язуються з білками і транспортуються в печінку, а потім і в інші органи. У печінки макроліди трансформуються з проактивним в активну форму за допомогою спеціального ферменту - цитохрому. Останній активізується тільки в 10-12 років, тому використання антибіотиків у дітей молодшого віку не рекомендується. Цитохром в печінці дитини знаходиться в менш активному стані, вплив антибіотика на збудника порушується. Для дітей раннього віку (старше 6 місяців) може використовуватися 16-членний макролід, який не проходить реакції активізації в цьому органі.

Макроліди застосовуються при:

• Захворюваннях верхніх дихальних шляхів: тонзиліт, фарингіт, синусит, риніт.
• Запальних процесах в нижніх відділах респіраторної системи: пневмонія, бронхіт, трахеїт.
• Бактеріальних інфекціях: коклюш, дифтерія, хламідіоз, сифіліс, гонорея.
• Захворюваннях кісткової системи: остеомієліт, абсцес, періодонтит і періостит.
• Бактеріальному сепсисі.
• Діабетичної стопи, коли відбувається інфікування.
• Вугрової висипки, розацее, екземі, псоріазі.

Побічні реакції зустрічаються вкрай рідко, серед них відзначають дискомфорт в ділянці живота, нудоту, блювоту, розріджений стілець, порушення слуху, головний біль, запаморочення, подовження показників електрокардіограми, алергічну кропив'янку та свербіж. Макроліди не можна призначати вагітним, так як азитроміцин є чинником, що сприяє розвитку аномалій у плода.

Антибіотики при захворюваннях верхніх дихальних шляхів повинні застосовуватися тільки при з'ясованою причини захворювання, оскільки при неправильному використанні можливий розвиток безлічі ускладнень у вигляді грибкових інфекцій або порушень функцій організму.