Антибіотики при запаленні яєчників: види і свідчення

1. Загальні принципи антибіотикотерапії оофоріта
2. пеніциліни
3. Назва
4. цефалоспорини
5. препарат
6. аміноглікозиди
7. Антисептичні свічки при запаленні яєчників

Запалення яєчників у жінок може бути самостійним захворюванням або розвиватися як ускладнення інших інфекційних процесів репродуктивної сфери. Антибіотики при запаленні яєчників є обов'язковим компонентом комплексної терапії, без них неможливо знищити першопричину хвороби. Самостійні спроби усунути Оофорит (використання свічки або тампона з будь-якими препаратами) без системної терапії призведе до формування хронічної форми хвороби і розвитку жіночого безпліддя.

Загальні принципи антибіотикотерапії оофоріта

Пацієнтці будь-якого віку необхідно пам'ятати, що запалення яєчників - захворювання серйозне, самолікування неприпустимо. Лікування запалення яєчників повинен призначати гінеколог, так як потрібне поєднання системних та місцевих підходів, певна тривалість терапії та дози лікарських засобів. Іноді цілком можна обійтися без ін'єкцій, застосовуючи тільки таблетки і свічки , А в деяких випадках потрібно внутрішньом'язово або навіть внутрішньовенний укол. При тяжкому перебігу запалення яєчника терапія буде проводитися стаціонарно. При легкому і середньотяжкому - амбулаторно.

Найбільш доцільне застосування антибіотиків, коли діагностовано гострий запальний процес. Чим раніше буде призначений протимікробний препарат, тим більш швидким і ефективним стане лікування. Хронічний аднексит (оофорит) лікується комплексно із застосуванням нестероїдних протизапальних засобів (свічки з НПЗП), розсмоктуючих ферментів (лидаза, серратіопетідаза), знеболюючих препаратів.

Використання антибіотиків на етапі хронічного запалення малоефективно.

Яким саме антибіотиком лікувати захворювання, вирішить лікар. Найбільш часто застосовуються такі групи антибактеріальних засобів, як цефалоспорини, пеніциліни, аміноглікозиди, фторхінолони. Вони мають різні форми випуску, але свічки з антибіотиком - річ дуже рідкісна.

пеніциліни

Це найперша група антибіотиків, яка була створена в середині ХХ століття. Незважаючи на свій солідний вік, пеніциліни і раніше користуються заслуженою популярністю. Це одна з найбільш безпечних груп антимікробних засобів, токсична дія проявляється рідко навіть при застосуванні великих доз. Мають ці препарати досить сильну бактерицидну ефектом - вони руйнують бактеріальну клітину протягом короткого часу, що забезпечує швидке очищення організму пацієнтки від збудника оофорііта.

Розрізняють такі види пеніцилінів:

• чутливі до бета-лактамаз, ефективні по відношенню до грампозитивних бактерій (бензилпеніцилін і його похідні);
• стійкі до бета-лактамаз, ефективні по відношенню до грампозитивних бактерій (метицилін, оксацилін);
• чутливі до бета-лактамаз, але з широким спектром впливу (ампіцилін, тикарцилін, амоксицилин);
• пеніциліни, асоційовані з інгібіторами бета-лактамаз (амоксіксіклав, тазоцін, Тиментин).

Представники групи пеніцилінів мають істотні відмінності за способом введення. Класичний пеніцилін не всмоктується всередині травного каналу людини, тому лікування запалення яєчників антибіотиками пеніцилінового ряду першого покоління можливо тільки за допомогою ін'єкцій. Більш сучасні види пеніцилінів можуть використовуватися як в таблетованих, так і у вигляді ін'єкційних форм.

Назва

Спосіб застосування Максимальна концентрація в крові, хв. період напіввиведення, хв. Бензатин бензилпенициллин всередину м'язи 760-1440 тикарцилін всередину м'язи або вени 30-60 72 Амоксициллин перорально (через рот) всередину м'язи або вени 60 51-90 Ампіцилін всередину м'язи або вени, перорально (через рот) 15-6090-120 9050-70 Оксациллин всередину мишциперорально (через рот) 30-6030-60 18-25 феноксіметіл-пеніцилін перорально (через рот) 60 27-46 Бензилпенициллин всередину м'язи або вени 15 34-54

Одним із суттєвих недоліків всієї групи пеніцилінів є висока частота розвитку досить важких алергічних реакцій буквально до анафілактичного шоку. Якщо у пацієнтки був хоча б один епізод поганий переносимості будь-якого пеніциліну, від повторного використання препаратів цієї групи слід відмовитися.

Пеніциліну поєднуються з багатьма вітамінними препаратами та НПЗЗ, тобто, їх не можна вводити всередину канюлі одного шприца. Крім того, тільки фахівець може відкоригувати дозу інших лікарських засобів, ефективність яких знижується на тлі терапії пеніцилінами.

В акушерсько-гінекологічній практиці найчастіше призначаються такі антимікробні засоби цієї групи:

цефалоспорини

Лікування антибіотиками цефалоспоринового групи має свої переваги. Серед них найбільш важливі такі:

• можливість ефективного лікування навіть при не виявлене микробном агента (найширший спектр впливу);
• бактерицидний ефект забезпечує швидке очищення людського організму;
• окремі представники цефалоспоринів накопичуються всередині певних тканин організму;
• всі цефалоспорини довго циркулюють по крові, тому досить 2-3 введень щодня, іноді вистачить і 1 ін'єкції.

У практичній охороні здоров'я використовується така класифікація цефалоспоринових антибіотиків:

Покоління назву і оособенно дії І Переважне вплив на грампозитивні бактерії:

• цефазолін
• цефалексин

ІІ Переважне вплив на ентеробактерії:

• цефокситин
• цефаклор
• цефуроксим-ацетил

ІІІ Вплив на псевдомонади і інші внутрішньоклітинні форми бактерій:

• цефтибутен
• цефіксим
• цефотаксим
• цефтазидим
• цефоперазон
• цефтриаксон

IV Широкий спектр впливу проти більшості бактерій:

• цефепим
• цефпиром

Кожен з цефалоспоринів має свої особливості дії:

препарат

Спосіб застосування Особливості застосування Кратність добового введення Максимальна доза Цефепим всередину м'язи або вени може викликати гемотоксіческіе реакції, слід обережно використовувати при патології нирок 2-3 рази до 6 г Цефтазидим всередину м'язи або вени може викликати певні порушення в тканині нирок або печінки, серйозні алергічні реакції , псевдомембранозний коліт 2-3 рази до 6 г Цефотаксим всередину м'язи або вени 2 рази до 12 г Цефоперазон всередину м'язи або вени 2-4 рази до 12-16 г Цефтриаксон всередину м'язи або вени може спровокувати алергічні та гемотоксіческіе реакції 1 раз до 4 г Цефиксим перорально (через рот) може спровокувати алергічні та гемотоксіческіе реакції 1 раз до 0,4 г Цефокситин всередину м'язи або вени 2-3 рази до 6 г Цефуроксим-ацетил перорально (через рот) не робить негативного впливу на власну мікрофлору кишечника 2 рази до 1 г Цефаклор перорально (через рот) може викликати зниження функціональних здібностей нирок або печінки, псевдомембранозний коліт, алергічні реакції 3 рази до 4 г Цефамандол всередину м'язи або вени 3-6 разів до 12 г Цефал ексін перорально (через рот) може спровокувати погіршення функції нирок, дисбактеріоз, алергічні реакції 4 рази до 1-2 г Цефазолин всередину м'язи або вени може спровокувати погіршення функції печінки, дисбактеріоз 3-4 рази до 6 г

Найбільш часто схеми лікування бувають такими:

• цефазолін призначається внутрішньовенно або ж внутрішньом'язово кожні 6-8 годин;
• цефіксим - тільки таблетки 2 рази щодня;
• цефотаксим - тільки ін'єкції в вену або м'яз щодня.

аміноглікозиди

Лікування антибіотиками групи аміноглікозидів застосовується рідше, ніж терапія вищевказаними антимікробними засобами. Це пов'язано з особливостями саме цієї групи лікарських препаратів. Серед переваг аміноглікозидів найбільш важливі такі:

• вплив на грамположительную і грамнегативну флору;
• тривалий період напіввиведення і невелика кратність прийому.

З іншого боку, спектр негативних властивостей аміноглікозидів також досить великий:

• відсутність впливу на атипові та анаеробні мікроби;
• перехресна стійкість;
• тільки ін'єкційна форма випуску;
• виражена ототоксичность (аж до повної і незворотної глухоти);
• нефротоксичність навіть при здорових нирках.

У практичній охороні здоров'я відомі 3 покоління засобів з групи аміноглікозидів:

Аміноглікозиди не випускаються у вигляді таблеток або капсул, відсутні також свічки, що істотно ускладнює можливості їх широкого застосування. Ін'єкції призначаються тільки тоді, коли встановлена ​​чутливість мікробної флори пацієнтки саме до цієї групи антибіотиків.

Препарат Максимальна щодобовий доза Кратність застосування Спосіб введення Нетилміцин 7,5 мг / кг 2-3 всередину м'язи або вени Амікацин 1,5 г 2 всередину м'язи або вени Тобраміцин 5 мг / кг 3 всередину м'язи або вени Гентамицин 5 мг / кг 3-4 всередину м'язи Канамицин 2 г 2-3 всередину м'язи Стрептоміцин 2 г 3-4 всередину м'язи

В акушерській практиці аміноглікозиди використовуються, коли застосування інших груп антибіотиків неможливо або недоцільно.

Антисептичні свічки при запаленні яєчників

При запаленні тільки яєчників використовувати вагінальні супозиторії недоцільно, так як антисептичний діюча речовина не зможе досягти вогнища запалення. Свічки з антисептиком використовуються при інфекції в зовнішніх статевих органах (кольпіт та інше).

Найбільшою популярністю користуються такі препарати:

• Гексикон;
• бетадин.

У Гексикон міститься діюча речовина хлоргексидин, які знищує апітічние і типові бактерії. Препарат може застосовуватися тривалий час: до 20 днів поспіль. Бетадин створений на основі йоду, знищує не тільки бактерії, але і гриби, віруси, найпростіші, не викликає звикання.

Будь-антисептик також повинен бути використаний після огляду лікаря і встановлення діагнозу.