Азитроміцин, пеніцилін та інші антибіотики при сифілісі

1. Визначення та види захворювання
2. Антибіотики при сифілісі
3. пеніціллінотерапія
4. макроліди
5. застосування тетрацикліну
6. цефалоспорини
7. Які антибіотики найбільш ефективні?
8. V-пеніціллін®
9. Вібраміцін®
10. Ерітроміцін®
11. Правила прийому антибіотиків
12. Коли доцільно застосування антибіотиків?

Сифіліс відноситься до числа інфекційних патологій, що передаються статевим шляхом. Захворювання викликається блідою трепонемой.

При розвитку сифілісу відбувається ураження слизових оболонок, внутрішніх органів, шкірних покривів, опорно-рухового апарату і нервової системи людини.

Визначення та види захворювання

Залежно від часу, що пройшов з початку зараження, буває:

• первинним (від появи твердого шанкра до виникнення висипу);
• вторинним (характеризується появою висипу різних форм на будь-яких ділянках людського тіла, цей вид захворювання виникає в разі, якщо своєчасно виявити первинний сифіліс (далі ПС) не вдалося);
• третинним (цей вид захворювання супроводжується цілим комплексом зовнішніх і внутрішніх поразок, здатних маскуватися під прояви інших патологій).

Кожна з перерахованих вище стадій характеризується наявністю специфічної наростаючою симптоматики. Найбільшу небезпеку, пов'язану з високим ризиком летальних випадків, обумовлених глибоким ураженням внутрішніх органів і мозкових оболонок, має третинна стадія.

В останній версії міжнародної класифікації хвороб (МКБ-10) представлено детальний перелік форм, згідно з яким захворювання може бути:

• вродженим;
• раннім;
• пізнім;
• не уточненої.

Антибіотики при сифілісі

Добре зарекомендували себе пеніциліни пролонгованої дії, представлені препаратами «Ретарпен» ®, «Бициллин» ®, «Екстенцилін» ®. Що володіють відмінним антибактеріальну дію, що дозволяє швидко впоратися з інфекційним процесом, вони в той же самий час здатні стати причиною серйозної алергічної реакції.

Хворим, які страждають непереносимістю препаратів пеніцилінового ряду, призначають альтернативні антибіотики, що належать до класу:

• макролідів ( «Еритроміцин» ®);
• тетрацикліну (їх яскравим представником є ​​« доксициклін »®);
• Ципрофлоксацин третього покоління ( «Цефтріаксон» ®).

пеніціллінотерапія

Найсильнішими антибіотиками від сифілісу, що надають згубний вплив на бліду трепонем, є препарати пеніцилінового ряду, представлені:

• бензилпеніциліну натрієвої солью®;
• новокаїнової сіллю пеніцілліна®;
• прокаїн-бензілпеніцілліном®;
• бициллином-3®;
• бициллином-5®;
• бензатину бензілпеніцілліном®.

Всі препарати з даного списку відносяться до категорії ін'єкційних засобів, що розводяться в новокаїні і призначених для введення. Три лікарських засоби, які очолюють список, найчастіше застосовуються для ранніх (особливо прихованих) форм. Для лікування вторинного сифілісу найчастіше використовують Біцилін-5® і прокаїн-бензілпеніціллін®.

Препарати пеніцилінового ряду, що володіють добре переноситься і незначною кількістю побічних ефектів (випадки антибіотико-асоційованої діареї, що відносяться до їх числа, досить рідкісні), незамінні при:

• ранніх формах нейросифіліс;
• вродженому сифілісі.

Пеніціллінотерапію, яка застосовується по відношенню до пацієнтів, що страждають пізніми формами третинного сифілісу (далі ТЗ), комбінують з двотижневим курсом прийому ерітроміціна® (макролід) або тетрациклінами.

В якості альтернативних препаратів для здійснення пенициллинотерапии хворих можуть бути використані напівсинтетичні аналоги пеніцилінів - лікарські засоби ампіціллін® і оксаціллін®.

Тривалість застосування пеніцилінів при сифілісі, що залежить від стадії захворювання і ефективності впливу антибіотика в кожному конкретному випадку, може становити від двох тижнів до шести місяців.

Якщо у пацієнта є алергія на пеніциліни, йому призначають антибіотики інших груп, причому цефалоспорини, здатні викликати перехресну алергічну реакцію, виключаються з цього списку.

Перед введенням антибіотика виконується алергічна проба.

макроліди

Ерітроміцін® при сифілісі є одним з найбільш затребуваних препаратів класу макролідів.

Так може виглядати упаковка ерітроміціна® в таблетках по 250 мг

Азітроміцін® при сифілісі не застосовується.

Препарати макролідів:

• Надають на бліду трепонем бактеріостатичну дію шляхом порушення синтезу її білків, тому наступ клінічно вираженого ефекту відбувається не так швидко, як при використанні пеніцилінів.
• У зв'язку з особливостями фармакокінетики майже не проникають через гематоенцефалічний бар'єр, тому при сифілітичному ураженні нервової системи не ефективні.

Варіанти терапевтичних схем:

• Терапія первинної форми захворювання: ерітроміцін® приймають 4 рази на день по 500 мг протягом п'ятнадцяти днів.
• При сифілісі, що досяг вторинної стадії, препарат приймають у точній відповідності з вищеописаної схемою; дозування ерітроміціна® залишається такою ж (4 рази на добу по 500 мг), збільшується лише тривалість терапевтичного курсу: з 15 днів до одного місяця.

застосування тетрацикліну

Препарати тетрациклінового ряду (терапію найчастіше здійснюють тетрацікліном® і доксіцікліном®) призначаються пацієнтам, які мають алергію на ліки класу пеніцилінів.

Доксіціклін® успішно застосовується при сифілісі

Читайте далі: Ідеальна добірка сучасних аналогів доксіцікліна®

Доксіціклін® і тетрациклін при сифілісі:

• Нерідко викликають нудоту, блювоту, металевий присмак у роті, провокують виникнення діареї. Хворі, які мають порушення в роботі печінки, потребують додаткового контролю рівня печінкових ферментів.
• Не можна застосовувати для лікування дітей, які не досягли восьмирічного віку, оскільки їх дія може негативно вплинути на процес закладки постійних зубів, а також їх своєчасне прорізування.

Схеми лікування тетрациклінами при сифілісі:

• Для первинної форми призначають п'ятнадцятиденний курс прийому доксіцікліна® (два рази на добу по 0,1 г) і тетрациклін (чотири рази на добу по 0,5 г).
• Для вторинної форми здійснюють такими ж дозуванням доксіцікліна® і тетрацикліну, але вже протягом тридцяти днів.

цефалоспорини

Єдиним засобом цього ряду, дозволеним для лікування всіх форм (аж до третинного) сифілісу, є « цефтриаксон »®. Він показаний і для здійснення альтернативної терапії (при неможливості використання препаратів пеніцилінового ряду), і для реалізації повторного лікування.

Читайте далі: Аналоги цефтріаксона® в різних формах випуску

Цефтріаксон® має цілу низку переваг:

• має бактерицидну дію на збудника;
• добре переноситься пацієнтами;
• рідко стає причиною діареї і шлунково-кишкових розладів;
• може застосовуватися для хворих будь-якого (в тому числі і дитячого) віку.

Лікування сифілісу цефтріаксоном®, розведеним в новокаїні, здійснюють шляхом виконання внутрішньом'язових ін'єкцій:

• при первинної та вторинної стадії хвороби роблять по одній ін'єкції (що містить 1-2 г препарату для дорослих, для дітей доза розраховується в залежності від маси) протягом 10 днів;
• при ТС протягом двох тижнів виконують по одній ін'єкції, що містить 2 г цефтріаксона®; через 14 днів курс повторюють.

Абсолютним протипоказанням до використання цефтріаксона® є наявність у хворого на гостру індивідуальної непереносимості пеніцилінів через високу ймовірність виникнення перехресних реакцій.

Які антибіотики найбільш ефективні?

Лікування часто здійснюють антибіотиками у формі таблеток, які застосовуються на всіх стадіях інфекційного процесу.

Найефективніші з них представлені в даному списку:

V-пеніціллін®

- антибіотик бактерицидної дії, що складається в інгібуванні (затримки) синтезу бактеріальних клітинних стінок. Побічні ефекти, що переважно складаються в розвитку алергічних реакцій (свербежу, кропив'янки, гіперемії шкірних покривів), спостерігаються у 5% хворих. У деяких пацієнтів можлива поява лихоманки, ангіоневротичних набряків, підвищеної кровоточивості тканин і лейкопенії. Протипоказаний при непереносимості цефалоспоринів і пеніцилінів.

Вібраміцін®

- препарат тетрациклінового ряду, бактеріостатичну дію якого забезпечує діюча речовина - доксициклін. Добова доза вібраміціна® - 300 мг; тривалість - 10 днів. У разі недостатньої успішності терапії курс може бути повторений.

Ерітроміцін®

« еритроміцин »® - макролід, приймають по 0,5 г чотири рази на день. Курс лікування таблетками еритроміцину хворих ПС - двадцять днів; свіжим вторинним - двадцять п'ять; вторинним рецидивних - сорок днів.

Правила прийому антибіотиків

• Призначати АБП повинен тільки кваліфікований лікар. Власні висновки і поради людей, які не мають медичної освіти, не є підставою для їх прийому.
• Не можна коригувати дозування антибіотика на власний розсуд, а тим більше самовільно переривати курс. Не дотримавшись приписи лікуючого лікаря, можна не тільки спровокувати розвиток серйозних ускладнень, але і зробити бактерії несприйнятливими до дії прийнятих лікарських засобів.
• Необхідно суворо дотримуватися час і кратність прийому АБП, оскільки таким чином підтримується постійна концентрація активної речовини в складі кров'яної плазми. При недотриманні цього правила терапевтичний ефект від впливу ліки знижується.
• Для запевняє підходить тільки негазована питна вода. Всі інші рідини і напої ускладнюють їх всмоктування в кров.
• Антибіотики несумісні з будь-якими алкогольними напоями через високого ризику інтоксикації організму. Так само небажано приймати їх одночасно з цілою низкою ліків (антигістамінних, жарознижуючих і снодійних).

Визначення та види захворювання

Залежно від часу, що пройшов з початку зараження, буває:

• первинним (термін, що відокремлює момент інфікування від появи перших ознак хвороби, становить три-п'ять тижнів);
• вторинним (характеризується появою висипу різних форм на будь-яких ділянках людського тіла, цей вид захворювання виникає в разі, якщо своєчасно виявити первинний сифіліс (далі ПС) не вдалося);
• третинним (цей вид захворювання супроводжується цілим комплексом зовнішніх і внутрішніх поразок, здатних маскуватися під прояви інших, не настільки небезпечних недуг).

Кожна з перерахованих вище стадій характеризується наявністю специфічної наростаючою симптоматики. Найбільшу небезпеку, пов'язану з високим ризиком летальних випадків, обумовлених глибоким ураженням внутрішніх органів і мозкових оболонок, має третинна стадія.

В останній версії міжнародної класифікації хвороб (МКБ-10) представлено детальний перелік форм, згідно з яким захворювання може бути:

• вродженим;
• раннім;
• пізнім;
• неуточненими.

Коли доцільно застосування антибіотиків?

В наші дні - за умови своєчасного звернення за медичною допомогою - терапія завжди закінчується успішним результатом. Здоровим прийнято вважати пацієнта, у якого після завершення курсу терапії не виникало рецидивів протягом п'яти років.

З огляду на особливу чутливість збудника хвороби - блідої трепонеми - до антибіотиків пеніцилінового ряду, всім хворим призначається курс цих препаратів.

Оскільки симптоми ПС вкрай схожі з ознаками цілого ряду інших хвороб, для постановки правильного діагнозу мало одних лише зовнішніх клінічних проявів. Його підтвердження вимагає обов'язкового проведення комплексного серологічного дослідження крові.

Отримання позитивної серологічної реакції, яка підтверджує факт зараження, є показанням до негайного початку лікування. Антибіотики при сифілісі можуть вводитися в організм пацієнта як парентеральним (за допомогою уколів), так і пероральних (за допомогою прийому таблеток) шляхом.

Лікування сифілісу антибіотиками в таблетованій формі може здійснюватися на будь-якій стадії захворювання, але найдоцільніше вдаватися до нього в самому початку інфекційного процесу. Необхідність в пероральної терапії по відношенню до пацієнтів з запущеними формами виникає при наявності постін'єкційні змін в м'яких тканинах сідничних м'язів.

Вживання АБП протягом тривалого часу може негативно відбитися на стані внутрішніх органів, ставши причиною виразкової хвороби шлунка, розвитку дисбактеріозу, грибкових ускладнень і т.д.

Ранні стадії недуги лікуються набагато швидше і успішніше, оскільки інфекційний процес, ще не поширився по всьому організму, носить локальний характер.

Оптимальним варіантом для ПС є рання антибактеріальна терапія, що закінчується повним одужанням пацієнта. Її середня тривалість складає близько дванадцяти тижнів, в той час як терапія запущеної хвороби може тривати роками.

Це обумовлено тим, що до моменту третинної стадії захворювання бліда трепонема стає стійкою до впливу антибактеріальних препаратів (далі АБП), тому лікування хворих доводиться здійснювати вкрай токсичними лікарськими засобами, створеними на основі вісмуту ( «Бийохинол» ®) або миш'яку (медикаменти «новарсенол» ® і «міарсенол» ®).

Читайте далі: 4 підходи до відновлення печінки після антибіотиків

Latest posts by Лайфтаб ( see all )