Чому лікарі призначають антибіотики при ГРВІ

У більшості випадків дитячі нежиті і температура викликані вірусами. будь-який дитячий лікар чудово поінформований про те, що призначати антибіотики при ГРВІ не треба. Проте антибіотики призначаються. Чому? Розповість доктор Комаровський.

Є віруси, є бактерії. 99,99% всіх дитячих нежитю, кашлю і температур - це віруси, і це називається ГРВІ (гостра респіраторна вірусна інфекція).

Антибіотики діють на бактерії, але не діють на віруси, отже, ГРВІ не лікується антибіотиками. Але при ГРВІ можливі ускладнення, викликані бактеріями (наприклад, отит або запалення легенів).

Виникає спокуса: призначити антибіотики при ГРВІ не для убивства вірусу, а для профілактики - щоб не було ускладнень. Медична наука десятками тисяч досліджень довела, що це не допомагає. Більш того - від цього стає тільки гірше.

• По-перше, тому, що завжди знайдеться мікроб, який буде жити.
• По-друге, тому, що, знищуючи одні бактерії, ми створюємо умови для розмноження інших, збільшуючи (!!!), а не зменшуючи при цьому ймовірність все тих же ускладнень.
• По-третє, тому, що, знищуючи безпечну і умовно-патогенну флору, ми, таким чином, збільшуємо ймовірність заселення дихальних шляхів мікробами однозначно патогенними, шкідливими, небажаними.

Закінчити медичний інститут і не дізнатися про те, що антибіотики при ГРВІ не допомагають, - неможливо. Т. е. Будь-який дитячий лікар, де б він не отримав диплом про вищу освіту і де б він не практикував, чудово поінформований про те, що призначати антибіотики при ГРВІ не треба.

Проте антибіотики призначаються. І вдома, і в поліклініках, і в стаціонарах. Лікарями! При ГРВІ !! Профілактично !!! ???

Зрозуміти і виправдати це не можна. Пояснити - дуже навіть можна.

Можливості лікаря полікувати ГРВІ «по-справжньому» надзвичайно обмежені. Організація догляду за дитиною, всі ці режим, одяг, харчування, питво, повітря - ось, власне, і все лікування. Чи можливі ускладнення?

Так. І можливі, і вірогідні. А яка роль лікаря в цих ускладненнях, що він може зробити для їх профілактики? Фактично дуже мало - терпляче боротися із забобонами і вмовляти: не годувати, поїти, одягнути, зволожити, провітрити ...

Але від лікаря чекають зовсім іншого! Чи не лекцій і умовлянь, які не агітації і умовлянь, а реальної допомоги, реальних ліків. А де ж їх взяти, ці ліки?

Як вчинити, якщо від тебе вимагають рецепту, але переважна більшість населення не бачить ніякої різниці між вірусами і бактеріями, більш того - бачити не хоче і не розуміє, навіщо взагалі треба дивитися в цьому напрямку!

На то ви, доктора, і поставлені, щоб лікувати і стежити, щоб допомогти і передбачити, щоб не нашкодити і запобігти!

Що робити лікарю, якщо лекції-бесіди не допомагають? Якщо в кімнаті нічим дихати, оскільки три килима і два обігрівача, якщо підлога помили з хлоркою, якщо замість пиття - тарілка з курячими котлетами, якщо груди покрита сантиметровим шаром барсучьего жиру, а вся спина в страшних синцях від вчорашніх банок ...

А коли на п'ятий день все це закінчиться пневмонією, так винен буде лікар, який:

• лікувати не вміє;
• три дні ходив і довів;
• нічого не призначив, тому опустилося.

Ну як пояснити, що ніхто і нікуди не опускається! Ну не поїли, ну було сухо і тепло, ось і накопичилася в легенях мокрота, ось і запалення, і це запобігає НЕ антибіотиком, а компотом і зволожувачем повітря ... Але найсумніше в тому, що пояснень ніхто не вимагає, більш того, їх в принципі ніхто слухати не хоче.

Громадська думка однозначно, і все вже давним-давно вирішено: якщо лікар призначив антибіотик і виникли ускладнення, так винен не лікар, який зробив «все, що міг», а дитина, який «не дивлячись на своєчасну допомогу» все-таки не зміг одужати , оскільки маленький і слабенький.

Але якщо ускладнення виникли, а лікар ходив навколо і розумним зі своїми нібито цінними порадами, так винен лікар, який ... який ... ну, в загальному, який довів ...

Увечері стало гірше. «Швидка допомога» відвезла до лікарні. Доктор в приймальному відділенні послухав і виніс вердикт: запалення легенів.

- Як запалення, звідки! Наша була сьогодні вранці, нічого не чула, нічого не призначила, повторювала, як папуга, одне і те ж «ах, як жарко, поїть побільше, ах, як жарко, поїть побільше», ось допо ...

Ми вже говорили про те, що пошук винного (винних) - специфічна ментальна гра, яка з незмінним успіхом здійснюється на території нашої Батьківщини багато десятиліть. Хрестоматійний образ лікаря-шкідника - прекрасна ілюстрація цієї гри.

Що показово в розглянутому нами прикладі «ввечері стало гірше»? Перш за все те, що лікар, діагностували запалення легенів, вже точно, вже стовідсотково ні в чому не винен.

Більш того, він виступає в ролі вмілого діагноста і рятівника, та так воно, власне, і є. Особливо коли в наявності чіткий контраст: «діагноз - лікування» в лікарні і «звичайне ГРВІ - ліки не потрібні» вдома.

Хто буде свідомо зменшувати свою значимість, розповідаючи про те, що «ваш доктор все зробив правильно»?

Хто буде свідомо псувати відносини з батьками пацієнта, перераховуючи їм їх же помилки, тим більше що винний вже названий?

Хто буде розповідати про те, що діагностувати і вилікувати пневмонію, особливо пневмонію, до того (!) Не лікування антибіотиками, - це зовсім не так вже й складно?

Чи не буде ніхто! І це в кращому випадку. А в гіршому - цілком можливі коментарі з приводу того, що при лікуванні запалення легенів головне - вчасно призначити антибіотик, і що хто його знає, скільки днів триває все це неподобство, і що тепер немає ніяких гарантій, але ми, звичайно, щосили постараємося ...

Варіант розвитку подій, тактовно названий «найгіршим», - насправді цілком буденне, нерідке (м'яко кажучи) явище, яке поширюється на всі області «обслуговування населення».

Будь-яке звернення до електрику, сантехніку або автомеханіка супроводжується в кінці кінців отриманням інформації про те, що попередник «протягнув не той провід», «поставив не того розміру прокладку» або «не дотягнув гайку» ...

Диплом про вищу медичну освіту професійні закони джунглів не скасовує - адже з лікарями-шкідниками з величезним ентузіазмом самі ж лікарі і боролися.

Що таке «профілактична антибіотикотерапія» з урахуванням специфіки взаємин дитячого лікаря з колегами і з родичами пацієнта?

Всього-на-всього спосіб захистити себе. Від нападок. Від звинувачень у неуважності і непрофесіоналізмі. Від юридичного переслідування.

І чудова ідея про необхідність своєчасного призначення антибіотиків призводить до того, що хлопчик Петя дійсно отримує антибіотик вчасно. Але тисячі Маш, Вань, Світло і Дим в принципі отримують його марно ...

Як же бути?

Домовлятися. Чи не шукати винних. Чинити по совісті. Дружити з лікарями. У школах писати великими літерами: «Волга впадає в Каспійське море», «вірусні інфекції не лікуються антибіотиками».

Ще раз, для запам'ятовування, великими літерами: ВЕРЕСНЯ ІНФЕКЦІЇ НЕ лікують антибіотиками.

джерело: articles.komarovskiy.net
доктор Комаровський

Шановні читачі! А ви завжди дотримуєтесь радам лікарів? Лікуйте ви ГРВІ антибіотиками? Чекаємо ваші коментарі!