Ефективне лікування синуситу у дітей - це необхідність дотримуватися певних правил

1. причини синуситу
2. види синуситу
3. Як проявляється синусит
4. Як правильно лікувати синусит у дитини
5. Антибактеріальна терапія і її місце в лікуванні синуситу
6. Дренування придаткових пазух носа як найбільш перспективний метод оперативного лікування синуситу

Синуситом називається запальний процес, що вражає додаткові пазухи носа. Зазвичай причиною цього патологічного стану є наявність бактеріальної або вірусної інфекції. Лікування синуситу у дітей організовує лікар отоларинголог. Він призначає різні лікарські засоби і процедури, які ліквідують інфекційно-запальний процес в придаткових пазухах носа.

Синусит є досить поширеним захворюванням, яким страждають більше 20% дітей всієї земної кулі. Зазвичай кількість випадків даного захворювання збільшується в холодну пору року.

причини синуситу

Лікування синуситу у дітей

Знання основних причин синуситу необхідно для того, щоб проводити цілеспрямоване лікування, яке впливає на причинний фактор (етіотропне лікування). Саме такий підхід забезпечує найбільшу ефективність лікувальних заходів.

Синусит у дитини практично ніколи не буває ізольованим, тобто він завжди поєднується із запальним ураженням слизової оболонки носа. Тому правильніше вживати термін риносинусит.

Найчастіше гострий синусит пов'язаний з вірусами, які асоційовані з тими чи іншими гострими респіраторними інфекціями. Основними вірусними збудниками прийнято вважати такі:

• коронавіруси
• респіраторно-синцитіальних
• аденовіруси
• віруси грипу і інші.

Якщо ж причиною гострого синуситу є бактерії, то в першу чергу слід подумати про гемофільної палички і пневмокока. Знання цих збудників необхідно для того, щоб провести цілеспрямоване лікування, яке призведе до їх знищення.

Не слід забувати, що причиною запального процесу в придаткових пазухах носа можуть бути і внутрішньоклітинні мікроорганізми. Йдеться про хламидиям і мікоплазми. Вони викликають тривалий уповільнений процес, який схильний до хронізації.

види синуситу

Від виду запального процесу і його локалізації залежить план лікування. Тому необхідно знати, які види синуситу у дітей існують. За локалізацією прийнято розрізняти такі синусити у дітей:

• гайморит - запалення верхньощелепної (гайморової) пазухи;
• етмоїдит - запальний процес вражає ґратчасту кістка, її пазухи;
• сфеноідіт - запалення локалізується в пазусі клиноподібної кістки;
• фронтит - запального процесу виявилися піддані лобові пазухи.

У деяких випадках доводиться говорити про пансинусит, тобто запальному ураженні одночасно декількох пазух носа.

Гострота запального процесу також знайшла відображення в певній класифікації. Так, виділяють:

• гострий запальний процес (захворювання триває не більше 3 місяців, а потім настає повне одужання без будь-яких залишкових змін);
• хронічний синусит (симптоми захворювання зберігаються більше 3 місяців, чергуються періоди ремісії і загострення);
• рецидивний (протягом року періоди загострення виникають кілька разів, між ними зазвичай термін не менше 2 місяців).

Як проявляється синусит

Основні симптоми синуситу у дитини виглядають наступним чином:

пазухи носа

• наявність патологічних (найчастіше гнійних) виділень з носа;
• зміна нюху;
• головні болі і пов'язана з ними дратівливість і нервозність дитини;
• як правило, явища інтоксикації у вигляді підвищення температури тіла, ознобу, зниження апетиту та ін., відсутні.

Діагноз підтверджується завдяки застосуванню додаткових методів дослідження. В першу чергу найбільшою популярністю користується рентгенологічне дослідження придаткових пазух носа.

Як правильно лікувати синусит у дитини

Правильно лікування запального процесу, який уражує додаткові пазухи носа, має переслідувати наступні основні цілі:

• зменшити час тривалості патологічного процесу, тобто сприяти якнайшвидшому одужанню дитини;
• цілеспрямоване знищення мікроорганізму, який став причиною захворювання;
• профілактика ускладнень, які можуть бути на фоні цього запального процесу (це можуть бути внутрішньочерепні і очні ускладнення).

Виходячи з цього основним компонентом лікування синуситу є антибактеріальна терапія, яка повинна проводитися відповідно до певних правил. Крім неї в комплексній програмі рекомендується призначити такі препарати:

• кортикостероїди з місцевим механізмом дії (допомагають придушити активність запального процесу і розвиток тих чи інших ускладнень. Найбільш часто використовується Флутиказон);
• муокрегулятори, які допомагають робити слиз менш в'язкою, що полегшує її виведення (найбільш виправдано використання ацетилцистеїну, який розриває сульфгідрильні групи);
• імуностимулюючі препарати.

У деяких випадках необхідно використовувати мікроманіпуляції, до яких відносяться:

• пункції придаткових пазух носа з подальшим їх зондуванням;
• дренування придаткових пазух носа як метод пролонгованої впливу на патологічний процес.

Антибактеріальна терапія і її місце в лікуванні синуситу

Основними показаннями для призначення антибактеріальної терапії є:

• гострий синусит;
• загострення хронічного середнього або важкого ступеня.

Необхідно використовувати ті антибактеріальні препарати, які перекривають основний спектр збудників при даному захворюванні (див. Вище). Чекати результатів бактеріологічного дослідження найчастіше часу немає. До того ж іноді вони можуть бути недостовірними, тому що може потрапляти колійна мікрофлора, що спотворює отримані результати.

Для лікування синуситу бажано використовувати системні антибіотики, тобто таблетовані або ін'єкційні форми. Згідно з даними останніх наукових досліджень, які присвячені цій проблемі, найбільш ефективним антибіотиком є ​​Амоксициллин. Він допомагає придушити активність і розмноження основних збудників синуситу, так як вони проявляють до нього високу чутливість (випадки антибіотикорезистентність практично не зустрічаються).

Амоксицилін при синуситі у дітей

При призначенні Амоксициліну дітям потрібно правильно розрахувати ефективну дозування. Необхідно виходити з маси тіла дитини. На кілограм рекомендується призначати 30-60 мг препарату на добу. Добову дозу потрібно розділити на три прийоми з рівними інтервалами часу між ними. Прийом їжі не впливає на активність препарату.

Однак в деяких випадках клінічний ефект не розвивається. Оцінити його необхідно через три-чотири дні від початку лікування. Якщо ж має місце така ситуація, то необхідно антибіотик змінити на інший. Зазвичай нечутливість до амоксициліну виявляють бактерії, які продукують бета-лактамази. В цьому випадку необхідно призначити Амоксиклав, який виявляє високу ефективність щодо даних мікроорганізмів. Альтернативним препаратом є ще і Цефуроксим.

Дренування придаткових пазух носа як найбільш перспективний метод оперативного лікування синуситу

Основна перевага цього методу полягає в тому, що немає необхідності проводити повторні пункції тієї чи іншої пазухи носа, тому дитина легше переносить цей вид лікування. За спеціальною тонкою голці вводиться дренаж і залишається на деякий час в пазусі. Це допомагає нормалізувати відтік вмісту, поліпшити газообмін, а також кілька разів протягом дня вводити в пазуху антибактеріальні та ферментні препарати. Вони надають свою дію безпосередньо в місці патологічного вогнища.

Коли ж виникає необхідність в проведенні дренування пазух носа? Для цього існують певні показання. Вони включають в себе:

• вторинні форми синуситу;
• ускладнені форми синуситу.

Всі маніпуляції необхідно виконувати в стерильних умовах, так як це буде сприяти швидкому одужанню маленького пацієнта.

На закінчення необхідно відзначити, що будь-яке запалення придаткових пазух носа не слід пускати на самоплив. Це призводить до розвитку вторинних інфекційних ускладнень, які можуть зачіпати головний мозок. Наслідки можуть бути плачевними. До того ж часті загострення синуситу здатні приводити до підвищення алергічної налаштованості організму. У зв'язку з цим лікування синуситу має бути своєчасним і спочатку адекватним.