Екоантібіотікі - Середній отит: коли в лікуванні потрібні антибіотики?

1. Лікування середнього отиту
2. Можливі наслідки отиту

Середній отит за характером запалення може бути катаральним, серозним і гнійним. Останній найбільш небезпечний і вимагає негайного прийняття серйозних заходів з лікування інфекції. Провідною ознакою середнього отиту є виражені хворобливі відчуття і «простріли» в вухо. Крім цього, біль може віддавати в відповідну частину голови. Гнійний середній отит характеризується виникненням лихоманки і значним посиленням місцевих симптомів (біль і шум у вухах).
Діагностика середнього отиту базується на результатах огляду барабанної перетинки (отоскопии). Отоскопія дозволяє диференціювати середній отит: при ексудативно формі захворювання, барабанна перетинка гіперемована, опукла і має згладжені контури. При гнійному же середньому отиті можлива наявність гнійних виділень і перфорація барабанної перетинки.

Лікування середнього отиту

Лікування середнього отиту передбачає лікарську терапію і фізіотерапевтичне вплив на середнє вухо.

Патогенетичне лікування середнього отиту передбачає проведення терапевтичних заходів, спрямованих на відновлення функції слухової труби. Для цього проводиться регулярний туалет носа за допомогою сольових спреїв з подальшим очищенням носових ходів. У разі необхідності для лікування отиту можна використовувати судинозвужувальні краплі та спреї для носа, а також муколітичні препарати. У ряді випадків показано застосування топічних антибактеріальних засобів.

Для ліквідації вогнища інфекції при гнійному отиті необхідна системна антибіотикотерапія. Дітям молодше 2 років системний антибіотик призначається в обов'язковому порядку, незалежно від форми отиту.

Антибіотик для лікування вибирається емпірично з урахуванням наявних даних про типових збудників та їх чутливості до різних груп антибіотиків. Препаратами першої лінії терапії є пеніциліну - амоксицилін ( Екобол ) І амоксицилін з клавулановою кислотою ( Екоклав ).

Екобол для лікування отиту у дітей застосовується в дозі 40-50 мг на кілограм ваги в добу, а при важкому або ускладненому перебігу дозу необхідно збільшити до 80- 90 мг на кілограм ваги в добу. У дорослих з отитом прийом Екобола рекомендований в добової дозе- 3-3,5 грам, розділеної на триразовий прийом.

Якщо протягом 3 діб не було досягнуто значущий клінічний ефект і стан пацієнта не покращився, препарат слід замінити на амоксицилін з клавулановою кислотою (Екоклав). Важливо пам'ятати, що Екоклав буде препаратом першого вибору для лікування патології у пацієнтів, які в недавньому часі отримували лікування ампіциліном або іншими незахищеними антибіотиками пеніцилінового ряду, так як у них висока ймовірність виділення бактерій, яка продукує бета-лактамази. Дітям до трьох років переважно рекомендувати антибіотик у вигляді суспензії.

Макролідні антибіотики в лікуванні середнього отиту використовуються в якості препаратів другого ряду - як правило, в разі обтяженого алергічного анамнезу у пацієнта.

Антибіотики вибору для лікування середнього отиту в амбулаторних умовах

Курс прийому антибіотиків при лікуванні вперше виник гострого середнього отиту становить 5-10 днів. Однак, дітям до 2 років і пацієнтам з отореей показані більш тривалі курси (як правило, 14 днів і більше).

Важливо! При лікуванні середнього отиту з використанням антибіотиків досить велика ймовірність виникнення дисбактеріозу кишечника на тлі проведеної антибіотикотерапії. Для нівелювання даного побічної дії антибактеріальних препаратів бажано використовувати Екоантібіотікі, що містять в своєму складі пребиотик, який допоможе нормальній мікрофлорі кишечника протистояти згубному впливу антибіотика широкого спектра.

Детальніше про лікування антибіотиками середнього отиту у дітей написано в статті педіатра Т.І.Гаращенко і ін. « Можливості безпечної антибіотикотерапії при гострих середніх отитах у дітей ».

Для зниження температури у випадках середнього отиту можливе застосування НПЗЗ, а для зменшення набряку прийом антигістамінних препаратів. Також, при лікуванні гострого середнього отиту застосовуються вушні краплі (якщо відсутня перфорація барабанної перетинки) та фізіотерапія (поза гострого періоду).

На щастя, в 80% випадків легкий середній отит не є гнійним, внаслідок чого не потребує будь-якого лікування і проходить самостійно через кілька днів.

Для полегшення основного симптому отиту - біль і прострілів в вусі, можна використовувати компрес або теплу грілку. Однак, даний метод лікування можна використовувати тільки після того, як була виключена ймовірність гнійного отиту, оскільки від впливу тепла нагноєння, навпаки, може посилитися. Крім того, для зменшення больового синдрому у випадках середнього отиту можливе використання крапель у вуха, що містять анестетик або спирт.

Процедура парацентеза проводиться при вираженій клініці і відповідної отоскопической картині: сильні больові відчуття в вусі, лихоманка, гіперемія, вибухне і інфільтрація барабанної перетинки. Також, даний метод лікування показаний при погіршенні стану пацієнта на тлі прима антибіотиків.

Можливі наслідки отиту

Ускладнення отиту зустрічаються нечасто, але таять в собі велику небезпеку і вимагають оперативного лікування.

1. Перфорація барабанної перетинки. При надлишкової ексудації на тлі отиту, гній, що знаходиться в порожнині середнього вуха, може розплавити барабанну перетинку, внаслідок чого виникає її перфорація. Період відновлення барабанної перетинки становить близько двох місяців після лікування середнього отиту.

2. Порушення слуху. Найбільш часто виникає на тлі важкого перебігу середнього отиту і перфорації барабанної перетинки. Як правило, зниження слуху після отиту носить тимчасовий характер і проходить досить швидко по мірі відновлення перетинки. У рідкісних випадках приглухуватість носить стійкий характер і триває тривалий час.
3. Мастоидит (запалення соскоподібного відростка)

Лікування мастоидита вимагає тривалого призначення антибіотиків.

4. Лабіринтит (запалення внутрішнього вуха). Після лікування дане ускладнення може безслідно вирішитися, а може стати причиною стійкого порушення слуху і вестибулярної функції.

5. Парез лицьового нерва

6. Внутрішньочерепні ускладнення (менінгіт, абсцес мозку)

7. Сепсис

Важливо пам'ятати, що в більшості випадків ускладнення спровоковані неправильною терапією отиту, або повним його відсутністю. Тільки адекватне лікування середнього отиту допоможе в короткі терміни вилікує патологію і уникнути виникнення важких ускладнень.