гепатопротектори

1. Гепатопротектори: поняття та мета застосування
2. Класифікація гепатопротекторів
3. рослинні гепатопротектори
4. Однокомпонентні рослинні препарати
5. Багатокомпонентні рослинні гепатопротектори
6. Гепатопротектори есенціальних фосфоліпідів
7. Препарати амінокислот і їх похідних
8. Препарати для лікування печінки урсодезоксіхоліевой кислоти
9. Найефективніші гепатопротектори: огляд препаратів
10. Нестандартне використання гепатопротекторів
11. Чи можуть гепатопротектори бути небезпечними
12. Чому печінку потребує захисту

Гепатопротектори - група лікарських препаратів, покликаних захистити печінку від негативного впливу несприятливих факторів і відновити її функції.

Найчастіше вони використовуються у пацієнтів з гепатитами різного походження, жировою дистрофією або цирозом печінки, а також у період прийому сильних гепатотоксичних лікарських препаратів - цитостатиків, антибіотиків та ін.

Головне в статті

Гепатопротектори призначаються лікарем і приймаються під його строгим контролем.

Печінка - унікальний орган в людському організмі. Це справжня фабрика, що відповідає за виконання майже 500 функцій - продукцію жовчі, вироблення травних ферментів, регулювання обмінних процесів, кровотворення.

Однак найбільш важливою з усіх виконуваних цим органом функцій є знешкодження токсичних речовин - як виробляються ендогенно в процесі життєдіяльності, так і надходять ззовні з їжею, напоями, лікарськими засобами. Крім того, вона здатна знешкоджувати алергени і продукти життєдіяльності патогенних мікроорганізмів.

Унікальною властивістю органу є здатність до регенерації - вона може повністю відновити свої функції при наявності всього лише чверті здорової тканини.

При постійному негативному впливі її клітини необоротно ушкоджуються, а «фільтри» засмічуються.

Саме з цієї причини даний орган потребує захисту, а препарати для медикаментозного лікування печінки необхідно вибирати з особливою увагою.

Гепатопротектори: поняття та мета застосування

Гепатопротекторами називаються лікарські препарати, що використовуються длялечения і підтримки функцій печінки. Вони благотворно впливають на гепатоцити, захищаючи їх від негативного впливу вражаючих факторів і руйнування.

Найчастіше лікарі призначають ліки для лікування печінки при:

• алкогольних або вірусних гепатитах з ризиком переходу в цироз;
• застосуванні інших препаратів, здатних викликати біліарний первинний токсичний цироз, або лікарський гепатит (як підтримуючий засіб під час проходження хіміотерапії онкологічних захворювань або туберкульозу, лікування антимікробними препаратами широкого спектру дії, прийому гормональних контрацептивів та ін.);
• жировий гепатоз.

Фахівці підкреслюють, що гепатопротектори при всій своїй ефективності - це не стільки засіб лікування, скільки засіб профілактики порушення печінкових функцій.

Наприклад, у пацієнтів з неалкогольний жирової хворобою або на цукровий діабет ці препарати не принесуть ефекту без дотримання дієти, спорту, нормалізації рівня холестерину і прийому протидіабетичних медикаментів.

Гепатопротектори приймаються тільки під контролем лікаря-гепатолога протягом усього впливу провокуючих чинників і ще кілька місяців після їх відміни.

Варто пам'ятати про те, що відновити орган одними лише ліками неможливо. Тому ставитися до гепатопротектора як до панацеї, неправильно.

У цій справі важливу роль відіграє і збалансована дієта , І відмова від шкідливих звичок, і своєчасне виявлення і лікування хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту - в першу чергу це стосується жовчного міхура та підшлункової залози.

Класифікація гепатопротекторів

Все гепатопротектори умовно діляться на 4 групи:

• рослинні засоби;
• есенціальні фосфоліпіди;
• амінокислоти та їх похідні;
• препарати урсодезоксіхоліевой кислоти.

рослинні гепатопротектори

Рослинні гепатопротектори, в свою чергу, діляться на однокомпонентні та багатокомпонентні засоби.

Однокомпонентні рослинні препарати

Однокомпонентні ліки на основі рослинних компонентів дуже популярні в народній медицині.

Для приготування відварів і настоїв для прийому всередину використовуються такі рослинні компоненти, як:

• кукурудзяні рильця;
• подорожник;
• розторопша плямиста;
• листя артишоку;
• плоди шипшини;
• насіння гарбуза;
• Чорна редька;
• кореневище куркуми;
• кайенскийперець;
• крушина;
• листя волоського горіха;
• ламінарія;
• часник, і ін.

Незважаючи на те, що рослинні препарати вважаються відносно безпечними, рецепти народної медицини слід використовувати тільки після консультації з лікарем і його дозволу. В іншому випадку можливе посилення загального стану, алергічні реакції або інші небажані ефекти.

Серед аптечних рослинних гепатопротекторів особливо виділяються монопрепарати на основі екстракту розторопші плямистої:

• силімарин;
• легалон;
• Карсил.

Активна діюча речовина екстракту розторопші плямистої - флавоноїди силімарин, що володіє протизапальними, метаболічними і антиоксидантними властивостями. Показаннями до застосування препаратів на основі цієї лікарської рослини є захворювання печінки з клінічними і біохімічними ознаками гострої фази.

З обережністю препарати розторопші плямистої слід приймати пацієнтам з холестазом. Клінічна ефективність при вірусних гепатитах не доведена.

Рослинний монопрепарат Хофітол виготовлений на основі екстракту листя артишоку. Він показаний при токсичному ураженні клітин, спрямований на стимуляцію продукції ферментів, підвищує антитоксичну і антиоксидантну функцію цього органу завдяки вмісту в складі флавоноїдів.

Крім цього, екстракт артишоку знижує рівень ліпідів і аміаку в крові, стимулює функцію виділення. Препарат збільшує вироблення жовчі, розріджує її, стимулює скоротливість жовчовивідних шляхів.

Олія насіння гарбуза є основою для ще одного рослинного монопрепарата для поліпшення функцій органу - Тиквеол. Його гепатопротекторну дію обумовлено вмістом в насінні гарбуза ненасичених і поліненасичених жирних кислот, а також есенціальних фосфоліпідів. Крім того, масло насіння гарбуза багате ефірними маслами, стеринами, фітостероли, вітамінами, в тому числі А і Е. Показаннями для застосування Тиквеол є хронічні запальні захворювання і цироз печінки, а також холецистохолангіти і дискінезія жовчовивідних шляхів.

Ще один препарат на рослинній основі - Ропрен. Засіб нормалізує обмінні процеси в клітинах, налагоджує її детоксикаційну функцію.

Багатокомпонентні рослинні гепатопротектори

Багатокомпонентні рослинні препарати для лікування печінки мають в своєму складі не один, а кілька компонентів природного походження. Серед них найбільш затребуваними сьогодні є два препарати - Лів52 і Діпа.

У таблиці нижче наведено їх склад:

препарат

Екстракти лікарських рослин

Діпа

пікрорхізи курроа;

Андрографіс метельчатого;

екліпти білої; філлянтуса ніррурі;

пасльону чорного;

тіноспори сердцелистной;

ісопу водного;

Бурхаве розлогою;

імбиру лікарського;

перцю довгого

Лів 52

каперсів колючих коренів;

насіння цикорію звичайного;

цілого рослини пасльону чорного;

кори терминалии Аржун;

насіння касії західної;

трави деревію звичайного;

цілого рослини тамариксу галльського

Лів52 містить в своєму складі екстракти семи лікарських рослин, його дія заснована на захисті паренхіми печінки від токсичного впливу завдяки виробленню цитохрому Р-450 і ацетальдегіддегідрогенази.

Препарат має помірну антиоксидантну дію , Нормалізує активність № / К -АТФази і знижує концентрацію гепатотоксичної лізолейціна.

При жировий гепатоз засіб підвищує експресію рецепторів PPAR-y і пригнічує викликане етанолом збільшення рівня а-ФНП в клітинах.

На відміну від Лів52, Діпа містить екстракти 10 лікарських рослин, які мають жовчогінну, гепатотропним і спазмолітичну властивістю. Завдяки розширеному складу препарат запобігає клітини печінки від впливу токсинів, стимулює їх оновлення, покращує функцію шлунково-кишкового тракту.

Діпа показана особам з вірусними, алкогольними та лікарськими гепатитами, жировий гепатоз, цироз, а також для профілактики токсичного ураження (наприклад, внаслідок тривалого вживання спиртного).

Гепатопротектори есенціальних фосфоліпідів

Молекули есенціальних фосфоліпідів можуть вбудовуватися в пошкоджені мембрани гепатоцитів і нормалізують їх проникність, підтримують метаболізм, покращують функції ферментів.

Препарати їх основі застосовуються і при хронічних захворюваннях, і при токсичних ураженнях. Саме есенціальні фосфоліпіди найчастіше призначаються пацієнтам, які проходять лікування гепатотоксичними лікарськими засобами.

Найбільш поширені монопрепарати есенціальних фосфоліпідів:

• Ессенціале Н;
• Есслівер;
• Резалют ПРО.

Багатокомпонентні препарати есенціальних фосфоліпідів:

• Есслівер Форте;
• Ліволін Форте;
• Фосфоглів (у вигляді капсул і ін'єкцій);
• Ессенціглів.

Есслівер Форте і ліволін Форте, крім основної діючої речовини, містять також лікувальні дози вітамінів В1, В2, В6, В12, Е, РР. До складу препарату Фосфоглів входить також натрієва сіль глицирризиновой кислоти, отриманої з кореня солодки.

Фосфоглів використовується в комплексному лікуванні гепатитів різного походження, жировий гепатоз, цироз печінки, її токсичних ураженнях , А також при псоріазі. Гепатопротектор Ессенціглів має схожий склад - есенціальні фосфоліпіди і тринатрію гліціррізанат.

Препарати амінокислот і їх похідних

Препарати амінокислот і їх похідних нормалізують детоксикаційну функцію печінки і пов'язують ендогенний аміак. До них відносяться:

• гептралу;
• Ремаксол;
• Гепа-Мерц;
• Глутаргин.

Показання до застосування засобів цієї групи:

• неалкогольна жирова хвороба;
• гепатити вірусногг і токсичного походження;
• цироз печінки.

Крім того, детоксиканти призначають в комплексному лікуванні енцефалопатій печінкової етіології, що супроводжуються підвищеним вмістом аміаку в крові. Гептрал, крім цих ефектів, зменшує свербіж можна порівняти з препаратами урсодезоксіхоліевой кислоти.

Ремаксол за рахунок інозину і бурштинової кислоти демонструє антиоксидантний і антігіпоксантним ефекти. Гептрал і Ремаксол мають антидепресивну дію.

У таблиці нижче наведено склад перерахованих гепатопротекторів амінокислот і їх похідних:

препарат

Діюча речовина

Гепа-Мерц

L-орнітин-L-аспартат +

Глутаргин

глутамат аргініну

гептралу

S-аденозил-L-метіонін

Ремаксол

метіонін, бурштинова кислота, меглумін, інозин, нікотинамід, рибоксин

Препарати для лікування печінки урсодезоксіхоліевой кислоти

Урсодезоксіхоліевая кислота являє собою гідрофільну, нетоксичну, третинну жовчну кислоту. Препарати для лікування і відновлення печінки на її основі зменшують кишково-печінкову циркуляцію гідрофобних жовчних кислот і зменшують їх токсичний вплив.

Крім захисних властивостей, кислота демонструє жовчогінний, холелітоліческій, гиполипидемический, гіпохолістерінеміческій ефекти, а також сприяє підвищенню імунітету.

Сьогодні у продажу є 16 найменувань гепатопротекторів урсодезоксіхоліевой кислоти, причому у 4 виробників торговельне найменування відповідає найменуванню активної речовини.

Показаннями до застосування урсодезоксіхоліевой кислоти є захворювання печінки, спровоковані або супроводжуються холестазом.

Препарат застосовують при:

• гострому вірусному гепатиті В;
• хронічних вірусних гепатитах В і С;
• аутоімунних або токсичних ураженнях.

При первинному склерозуючому холангите урсодезоксіхоліевая кислота здатна призупинити або істотно сповільнити патологічний процес.

Найефективніші гепатопротектори: огляд препаратів

Гепатопротектори, хоч і мають різний склад і різні діючі речовини, переслідують одну спільну мету - захистити клітини печінки від руйнування токсинами і злоякісного переродження, сприяти відновленню їх функцій і якомога довше зберегти цей орган здоровим.

Нижче наведені деякі гепатопротектори - список гепатопротекторів з доведеною ефективністю. На думку лікарів і пацієнтів, саме ці лікарські засоби найбільш благотворно впливають на роботу органу:

1. Гептрал - препарат на основі адеметіоніна. Сприяє виведенню токсичних речовин з організму, бореться з вільними радикалами, сприяє регенерації клітин органу, активує їх метаболізм, перешкоджає її фіброзного переродження. Крім цього, відзначено також антидепресантну і нейропротекторну властивість. Призначається гепатологом при таких захворюваннях:
   • внутрішньопечінковий холестаз;
   • предцірротіческіе зміни тканин;
   • цироз печінки.
2. Карсил - рослинний препарат на основі екстракту розторопші плямистої. Перешкоджає руйнуванню на клітинному рівні.
3. Ессенціале Форте - дорогий препарат на основі есенціальних фосфоліпідів, який, тим не менш, активно застосовується в гепатології. Засіб нормалізує обмінні процеси, перешкоджає заміщення гепатоцитів клітинами сполучної тканини. Використовується здебільшого при предцірротіческіх станах і на початкових стадіях цирозу і фіброзу.
4. Овесол - комплексна біологічно активна добавка до їжі на рослинній основі, препарат вітчизняного виробництва. Сприяє виведенню токсинів, зменшує запальні процеси, знімає спазми, сприяє розрідженню і виведенню жовчі. Випускається у формі крапель.
5. Фосфоглів Форте - Вітчизняний препарат Фосфоглів (гепатопротектор), ціна якого залежить від форми випуску - це комбінований гепатопротектор на основі есенціальних фосфоліпідів і гліцерата, що володіє, крім основного ефекту, також противірусними та імуномодулюючими властивостями. Відновлює пошкоджені клітини і нормалізує їх функцію. Випускається у формі капсул і леофілізата для внутрішньовенного введення.
6. Урсофальк - препарат на основі урсодезоксіхоліевой кислоти, що володіє вираженою жовчогінною дією. Розріджує жовч, усуває застій і камені в жовчному міхурі, захищає клітини від ушкодження. Застосовується виключно за призначенням лікаря, самолікування неприпустимо.
7. Гепабене - рослинний засіб на основі екстрактів плодів розторопші плямистої і трави рутки лікарської. Нормалізує відтік жовчі, відновлює клітини, надає антиоксидантний ефект при лікарських ураженнях клітин цього органу. Потрібно мати на увазі, що засіб не застосовується при гострих захворюваннях і особами молодше 18 років. Плюсом Гепабене є те, що його можна використовувати жінкам в період виношування дитини.
8. Гептор - препарат на основі коферменту адеметіоніна. Стимулює його вироблення в організмі і поповнює нестачу. Засіб показано при лікуванні захворювань печінки, а також застосовується при купировании абстинентного синдрому. Випускається у формі таблеток і ін'єкцій.

Нестандартне використання гепатопротекторів

Гепатопротектори (список представлених вище), мають масу інших позитивних ефектів, побічно пов'язаних з благотворним впливом на клітини печінки . Наприклад, «Урсофальк» здатний нормалізувати рівень холестерину в крові і цим попереджати утворення холестеринових каменів у жовчному міхурі.

Це особливо важливо при підозрі на лікарський або вірусний гепатит, токсичне ураження, дискінезію жовчовивідних шляхів. Крім цього, рівень холестерину в крові необхідно контролювати і при прийомі ліків, що надають руйнівний вплив на клітини печінки, і в ході реабілітації осіб, які страждають на алкогольну залежність.

Переїдання, велика кількість в раціоні жирних, гострих і копчених страв негативно позначаються на всій травній системі. Тому спільно з гепатопротекторами часто призначаються ферменти підшлункової залози - «Панкреатин», «Мезим» або «Креон». Вони можуть бути замінені жовчогінними засобами - «Алохол», «холосас» і ін. Їх також необхідно приймати курсом в кілька днів.

І гепатопротектори, і жовчогінні, і ферменти при прийомі запиваются великою кількістю чистої питної води. Якщо цього не зробити, агресивний шлунковий сік знищить активна речовина і користі від прийому ліків не буде.

Чи можуть гепатопротектори бути небезпечними

Багато пацієнтів помилково вважають, що гепатопротектори не принесуть шкоди організму, а тому їх без побоювання може застосовувати будь-який бажаючий. Особливо це стосується рослинних гепатопротекторів. Часто прийом лікарських засобів цієї групи починається задовго до візиту до профільного фахівця, і це найбільша помилка.

Лікар повинен зайняти про всіх прийнятих пацієнтом препаратах і біологічно активні добавки. Справа в тому, що кожне з них, вступивши в лікарський взаємодія з іншим засобом, може проявити свої гепатотоксичні властивості .

Крім того, соки лікарських рослин мають складний хімічний склад, в якому обов'язково присутній хоч трохи токсичних компонентів.

Наприклад, в аптеках можна знайти китайські рослинні гепатопротектори на лікарських травах, що використовуються в китайській традиційній медицині. Тільки ось ці трави при перевищенні дозування можуть викликати гостру печінкову недостатність аж до повної відмови цього органу.

Всі біологічно активні добавки, гомеопатичні засоби і народні рецепти слід використовувати з великою обережністю, отримавши спочатку схвалення лікуючого лікаря і беручи до уваги можливу токсичність.

І вже точно не варто замінювати аптечні препарати сумнівними народними рецептами, навіть якщо компонентами настою або відвару є все ті ж лікарські трави або плоди. Гепатопротектори - це препарати зі складним складом, повторити який в домашніх умовах не представляється можливим.

Чому печінку потребує захисту

Захворювання печінки сьогодні - дуже актуальна медична проблема. Цей орган не має нервових закінчень, тому навіть його тяжкої поразки може протікати безсимптомно.

Найчастіше хворий приходить до лікаря з сильним відчуттям важкості в правому підребер'ї, але це говорить про те, що, на жаль, хвороба вже придбала запущених характер.

Одна з найбільш поширених патологій печінки сьогодні - так звана неалкогольна жирова хвороба печінки, або жировий гепатоз. Це захворювання є наслідком неправильного харчування з переважанням жирних, копчених і гострих страв, надлишкової маси тіла, впливу зовнішніх несприятливих факторів (екології, особливостей трудової діяльності), високий вміст тригліцеридів і холестерину в крові, важких системних захворювань (цукрового діабету, гіпертонічної хвороби, і ін.)

Жировий гепатоз протікає безсимптомно, і в цьому його підступність - рано чи пізно він здатний привести до цирозу або злоякісної пухлини печінки.

Згідно зі статистикою, неалкогольна жирова хвороба печінки виявляється у 20% пацієнтів, які звернулися за допомогою до терапевта. Знизити ризик розвитку цього захворювання може збалансоване харчування, контроль ваги, раціональні фізичні навантаження. Паралельно проводиться лікування основного хронічного захворювання і корекція ліпідного спектра.

Крім неправильного способу життя, непоправної шкоди здатні завдати такі чинники:

• алкоголь - зловживання спиртними напоями є основною причиною розвитку цирозу;
• вірусні гепатити - основна причина розвитку запальних процесів в тканинах печінки;
• хронічне або гостре отруєння організму солями важких металів та іншими токсичними речовинами - здатне привести до збільшення органу та відмирання тканин;
• вживання деяких лікарських препаратів - найбільш шкідливі для печінки хіміотерапевтичні препарати, стероїдні гормони, антибіотики, а також передозування парацетамолу;
• паразити і інфекції - особливо небезпечні для печінки аскариди, ехінокок, збудники лептоспірозу;
• травми - більшість людей приділяють мало уваги отриману травму в області живота або правого боку, проте її наслідки у вигляді кіст на печінці та інших, більш серйозних, проблем можуть проявитися навіть через роки;
• несприятливим екологічна обстановка;
• вплив радіації - іонізуюче випромінювання може стати причиною злоякісного переродження клітин печінки;
• спадкова схильність.