Інфекції шкіри і м'яких тканин: причини, діагностика, лікування, профілактика

1. Шкірні прояви системних інфекцій
2. Бородавки як інфекція шкіри
3. Дерматофітози - грибкові інфекції шкіри

бактеріальні інфекції шкіри . Передача шкірних інфекцій здійснюється за допомогою контактного механізму. Захворювання швидко поширюються в місцях скупчення людей і в умовах антисанітарії. Збудниками шкірних інфекцій можуть бути багато мікроорганізмів. Найбільш поширені Staphylococcus aureus і Streptococcus pyogenes.

Бактерії збудники інфекцій шкіри і м'яких тканин:
- S. aureus: імпетиго, фурункульоз, невскривающійся фурункул, токсичний епідермальний некроліз, гостра пароніхія
- S. pyogenes: целюліт, бешиха, імпетиго
- С. diphtheriae: дифтерія (шкірна форма)
- М. tuberculosis: вовчак звичайна
- М. marinum: хронічні виразкові ураження шкіри
- М. ulcerans: деструктивні виразки (виразка Бурулі)
- С. minutissimum: еритразма
- Pseudomonas aeruginosa: колонізація опіків
- Erysipelothrix rhusiopathiae: еризипелоїду

При целюліті, викликаному S. pyogenes, S. aureus, Pasteurella multocida, рідше вібріонами, що мешкають в морській воді, і грамнегативними бацилами, відбувається ураження всіх шарів шкіри. Мікроорганізми проникають в організм людини через пошкоджені ділянки шкіри, рани і місця укусів комах. Емпіричне лікування Флуклоксациллін необхідно починати до отримання результатів бактеріологічного дослідження. У важких випадках застосовують внутрішньовенні антибактеріальні препарати (бензилпеніцилін і флуклоксациллин).

Некротизуючий фасцит - швидко прогресуюча інфекція, що вражає також шкіру і підшкірну клітковину. Захворювання розвивається в результаті мікст-інфекції, викликаної аеробних і анаеробних мікроорганізмами, а також внаслідок моноинфекции S. pyogenes. Хвороба швидко прогресує і може привести до смерті пацієнта за дуже короткий час. Велику роль в лікуванні відіграє успішне висічення інфікованих некротичних тканин, що проводиться на тлі лікування бензилпенициллином, цефалоспоринами третього покоління і метронідазолом.

Еритразма - поверхнева інфекція, яка виникає на згинальних поверхнях кінцівок і викликається Corynebacterium minutissimum. Вогнища ураження флюоресцируют в ультрафіолетовому світлі. Збудник може бути виділений при посіві. Для лікування застосовують еритроміцин або тетрациклін.

Рожа - стрептококова інфекція, що вражає органічні ділянки шкіри на обличчі або гомілках. При обстеженні відзначають зазвичай підвищення кількості лейкоцитів в периферичної крові. Для лікування призначають прийом всередину амоксициліну і Флуклоксациллін; у важких випадках може знадобитися внутрішньовенне введення антибіотиків.

Еризипелоїду - зоонозних інфекція, що викликається Erysipelothrix rhusiopathiae. Місцевий осередок (зазвичай пальці рук) характеризується розвитком еритеми червоно-фіолетового кольору. До групи ризику входять м'ясники (уражаються пальці рук при роботі з інфікованим м'ясом, чаші свині) і рибалки. У більшості випадків захворювання дозволяється самостійно, але застосування всередину пеніциліну або тетрацикліну дозволяє прискорити процес одужання, призначення антибіотиків обов'язково при розвитку вторинної бактеріємії.

Опіки можуть стати причиною інфекції, викликаної Pseudomonas aeruginosa, S. aureus, S. pyogenes і іноді бактеріями кишкової групи. Можливе зараження антібіоті-коустойчівимі формами мікроорганізмів. Бактеріальне ураження може призвести до відторгнення пересадженої шкіри і вторинної бактеріємії.

Пароніхія. Пароніхія, або запалення околоногтевой тканини, - поширене захворювання, що виникає внаслідок бактеріальної інвазії (наприклад, S. aureus) в місцях пошкодження кутикули. При цьому виникають біль, набряклість з подальшим формуванням невеликого абсцесу. Абсцес дренують і призначають антибактеріальну терапію (флуклоксациллин і ін.).

Шкірні прояви системних інфекцій

На шкірі можуть відображатися прояви системних інфекцій. Яскравим прикладом може служити петехіальний висип при менінгококової септицемії - безсумнівна ознака важкого сепсису. У пацієнтів з синьогнійної септицемией на шкірі виникають гангренозние осередки (гангренозна ектіма). Менш виражені шкірні зміни при ендокардиті (крововиливи у підстав нігтів). При стафілококової септицемії виникають ділянки інфаркту шкіри, а при деяких вірусних захворюваннях висипання на шкірі стають частиною характерної клінічної картини (вітрянка і кір).

Для вірусу простого герпесу шкірні покриви - первинний осередок інфекції. Деякі штами Staphylococcus aureus і бета-гемолітичних стрептококів викликають системні захворювання, зумовлені дією токсинів і супроводжуються різними шкірними змінами: при синдромі токсичного шоку - генералізована і висип на долонях, при скарлатині - висип з блідістю носогубного трикутника, а при синдромі обшпареною шкіри у новонароджених - сильне лущення.

Бородавки як інфекція шкіри

Папіломавірус людини вражає клітини шкіри і підсилює їх реплікацію, в результаті чого формується бородавка (папілома). Існують папульозні, плямисті і мозаїчні види папілом, а також підошовна (рогова) бородавка. Захворювання передається при безпосередньому контакті з хворим, а також через предмети загального користування особливо при підвищеній вологості (при спільному купанні в басейні).

Передача генітальних бородавок (гострих кондилом) здійснюється статевим шляхом. Діагноз встановлюють на підставі клінічних ознак. Для визначення вірусу гострих кондилом застосовують реакцію імунофлюоресценції і полімеразної ланцюгової реакції.

Папіломавіруси викликають злоякісні новоутворення шийки матки (тип 16 і 18) і гортані (тип 6 і 11). В даний час існують вакцини проти віусов типу 16 і 18, які формують тривалий імунітет.

Папіломи згодом самостійно зникають, не залишаючи рубців (за винятком випадків у людей зі зниженим імунітетом). Дуже часто для самолікування застосовують місцеві кератолитические речовини (саліцилова кислота). При генітальних бородавках використовують подофіл щитовидний *. В якості альтернативи застосовують кріотерапію, прискорює зникнення папілом. Припікання в даний час не рекомендують для частого використання у одного пацієнта.

Деякі штами поксвирусов вражають шкірний покрив і викликають виникнення характерних симптомів (наприклад, контагіозний молюск і контагіозний пустульозний дерматит).

Дерматофітози - грибкові інфекції шкіри

Клінічні ознаки дерматофітозів. При дерматофітії (стригучий лишай) виникають бляшки, що супроводжуються сверблячкою і почервонінням. Згодом їх діаметр збільшується, а в центрі утворюється бліда пляма. При хронічному ураженні нігтів спостерігають знебарвлення і витончення нігтів, а при захворюваннях шкіри голови - облисіння і рубцювання. В основі назви захворювання лежить місце зараження, наприклад дерматофітія голови (tinea capitis - стригучий лишай), дерматофітія тулуба (tinea corporis).

Лабораторна діагностика грибкових інфекцій шкіри. При інфекції шкірного покриву відзначають світіння уражених ділянок в ультрафіолетовому світлі.

В лабораторію доставляють сухі зіскрібки з уражених ділянок шкіри, зразки нігтів і волосся. При нагріванні в розчині натрію гідроксиду вони знебарвлюються, і під час мікроскопії стають видно гіфи грибів. Дерматофіти ростуть на декстрозосодержащем агарі Сабурада при температурі 30 ° С протягом чотирьох тижнів.

В основі ідентифікації лежать морфологічні властивості колоній, особливості мікроскопічної картини (забарвлення лактофеноловим синім), біохімічне дослідження, а також секвенування 18S рибосомальної РНК гена.

Лікування грибкових інфекцій шкіри. При дерматофітозами застосовують місцеві препарати групи імідазолу (міконазол, клотримазол, тіоконазол або аморолфін). При деяких формах інфекції призначають тербінафін (всередину) протягом декількох тижнів.

- Читайте далі " Завдання з інфекційних хвороб (питання / відповідь): інфекційний ендокардит "

Зміст теми "Інфекційні хвороби":

1. Бактеріальна діарея - пронос: причини, діагностика, лікування, профілактика
2. Зоонозні інфекції - інфекції тварин, небезпечні для людини: причини, діагностика, лікування, профілактика
3. Інфекційні захворювання у пацієнтів зі зниженим імунітетом. Інфекції при імунодефіциті
4. Очні інфекції. Причини, діагностика, лікування офтальмологічних інфекцій
5. Інфекції шкіри і м'яких тканин: причини, діагностика, лікування, профілактика
6. Завдання з інфекційних хвороб (питання / відповідь): інфекційний ендокардит
7. Завдання з інфекційних хвороб (питання / відповідь): малярія
8. Завдання з інфекційних хвороб (питання / відповідь): лептоспіроз
9. Завдання з інфекційних хвороб (питання / відповідь): позалікарняна пневмонія ускладнена емпієма плеври
10. Завдання з інфекційних хвороб (питання / відповідь): кір у дитини