Кашлюк: симптоми і лікування, ознаки захворювання, профілактика коклюшу у дітей

1. Що таке коклюш?
2. симптоми коклюшу
3. Факти про кашлюку інфекції
4. Етапи протікання захворювання
5. Як переноситься коклюш, якщо є щеплення
6. Як переноситься коклюш, якщо немає щеплення
7. діагностика коклюшу
8. серологічні дослідження
9. Лікування коклюшу у дітей
10. Особливості догляду за хворим
11. Медикаментозне лікування коклюшу
12. профілактика коклюшу
13. Кашлюк - щеплення необхідне!

Коклюш або, в перекладі з французької, півнячий крик - це інфекційне захворювання, що передається повітряно-крапельним шляхом. Кашлюк вражає дихальні шляхи і є дуже небезпечним для дітей молодше двох років.

Що таке коклюш?

Смішне назва не смішного захворювання пов'язано з тим, що єдиним характерним симптомом є сухий надсадний кашель.
Збудник коклюшу - бактерія Bordetella pertussis або коклюшная паличка, вона ж паличка Борде-Жангу. Зараження відбувається від хворої людини або носія інфекції.

Це гостре небезпечне інфекційне захворювання, яке передається повітряно-крапельним шляхом, причому передається дуже інтенсивно. Зважаючи традиційно дитячим захворюванням, коклюш особливо небезпечний для малюків до 2 років, так як кожен напад надсадного кашлю загрожує життю дитини. Летальні результати трапляються під час нападу кашлю - від задухи, або ж малюк може захлинутися блювотними масами.

На сьогоднішній день єдино гарантованим методом, який дозволяє вберегти свого ребекна від важких форм коклюшу, що загрожують його життю, є щеплення. Щеплені діти якщо і хворіють, то переносять хворобу набагато легше, і їхнє життя не піддається загрозі.

симптоми коклюшу

Діагностика кашлюку на самому початку захворювання утруднена. Однозначно можна поставити діагноз тільки в тому випадку, якщо встановлено, що дитина контактував з хворою людиною. Так які ж ознаки коклюшу і як все відбувається? Починаємо знайомитися.

У діточок молодшого віку і немовлят все починається з легкого ГРВІ - соплі, червоне горло, може бути невелика температура. Десь через тиждень-другий простудні симптоми проходять і тут, як грім серед ясного неба, з'являється перший напад того самого коклюшного кашлю. У дорослих і підлітків симптоматика може бути трохи інша, в силу того, що ми часто не звертаємо уваги на легке нездужання і, попросту, можемо його не помітити. Ну, а далі все переходить, швидше за все, в бронхіт або просто незрозумілий кашель без інших симптомів. Так в загальних рисах протікає початок. Тепер для того щоб краще розібратися з чим доводиться мати справу, необхідно звести воєдино вихідну інформацію про це захворювання.

Коклюш і паракоклюш особливо небезпечні для малюків

Факти про кашлюку інфекції

• особливості кашлюку інфекції до кінця не вивчені, як мінімум, не зрозуміло, чому дорослі і діти хворіють по-різному;
• висока контагіозність - охоплення тих, що заразилися від хворого або носія може становити від 90% до 100% контактували осіб;
• найбільш тяжко хворіють діти, а у не щеплених дітей до двох років висока ймовірність летального результату;
• інфекція селиться на війчастому епітелії дихальних шляхів людини і дратує його;
• інформація про подразнення війок епітелію передається нервовою системою в мозок людини, таким чином, кожен напад кашлю обумовлений швидше неврологічним походженням, ніж запальним процесом;
• стійкий імунітет після перенесеного захворювання виробляється всього на 3 - 5 років, а через 12 років повністю втрачається;
• в силу особливостей інфекції, щеплення від коклюшу в повному обсязі запобігає хворобі, але значно полегшує її перебіг;
• до коклюшу немає специфічного вродженого імунітету немовлят, а це значить, що малюки до півроку теж ризикують захворіти;
• сама бактерії не пристосовується до антибіотиків, тому для її лікування підходять найпростіші і дешеві антибіотики певних груп, наприклад, еритроміцин;
• хворобу легше переноситься при сиром прохолодному свіжому повітрі, тому немає необхідності боятися переохолодження в процесі лікування і відмовлятися від прогулянок .

Запам'ятай! Кашлюк - це вельми немилосердне до малюків захворювання.

Кашлюк - захворювання підступне

Етапи протікання захворювання

Хвороба коклюш протікає в кілька етапів зі своєю симптоматикою і необхідним в цей період лікуванням.

1. Від моменту зараження до появи перших симптомів проходить від 2 до 14 днів. В середньому це тиждень.
2. Поява симптомів, властивих легкій застуді - загальне нездужання, нежить, покашлювання, почервоніння зіву, невелика (субфебрильна) температура. Такий стан може триматися від тижня до двох. Кашель поступово посилюється. При цьому дитина виглядає все більш втомленим, з'являється дратівливість.
   На цьому етапі, при відсутності позитивної динаміки в протіканні захворювання, варто запідозрити недобре. Тобто, якщо кашель триває більше тижня і не зменшується - бийте на сполох! Тут слід зауважити, що лікарі з поліклініки не поспішають ставити діагноз - коклюш. Такий діагноз на ділянці - це надзвичайний, тому вони перестраховуються. Знаючи це, мама завжди повинна бути напоготові.
3. Поява характерного коклюшного кашлю, наступ гострого періоду. Перший напад завжди відбувається раптово. Спочатку звичайне покашлювання, потім глибокий вдих зі свистом (називається - реприза), а слідом цикл коротких судомних кашлевих поштовхів. Таких циклів в одному нападі буває від 2-х до 15-ти. Приступ закінчується виділенням невеликої кількості дуже в'язкого скловидного харкотиння, а часто блювотою. У день може трапитися від 5-ти до 50-ти нападів.
4. На цьому етапі напади дітками переносяться дуже погано - особа синіє, здуваються вени, очі налиті кров'ю, мова сильно висунутий з рота. Малюки панікують, тиснуться до мами. Саме на цьому, найскладнішому, етапі може наступити летальний результат у немовлят. Даний період триває 3 - 4 тижні.
5. Зниження інтенсивності захворювання, стадія дозволу. Поступово коклюшний кашель згасає і далі йде період простого покашлювання, який триває від двох тижнів до двох місяців, в середньому - місяць.

Як переноситься коклюш, якщо є щеплення

Як вже було сказано вище, щеплений малюк легше перенесе захворювання або не захворіє зовсім. Симптоми будуть все ті ж самі, але в значно більш полегшеною ступеня, що допоможе уникнути задухи або захлебиванія блювотою, викликаної нападом кашлю. Так само значно знижується ризик розвитку супутніх ускладнень.

Як переноситься коклюш, якщо немає щеплення

При відсутності щеплення є велика ймовірність того, що хвороба перейде в середню або важку форму перебігу. В цьому випадку напади кашлю стають найбільш болісними і більш частими. Причиною летальних випадків дітей до двох років є саме задуха або захлинання блювотними масами. Крім того, при сильному кашлі дитина сильно висовує язик з рота, що призводить до розривів вуздечки язика. Так само сильний кашель провокує дрібні крововиливи в очне яблуко. В процесі може розвинутися пневмонія. Окремим пунктом стоять можливі неврологічні ускладнення, після перенесеного захворювання аж до епілепсії.

Кашель при кашлюку болісний

діагностика коклюшу

Зазвичай коклюш виявляють на етапі збору інформації та огляду хворого. Характерний кашель відразу ж насторожує доктора. Аналіз на коклюш, як правило, тільки підтверджує вже поставлений педіатром діагноз.

Фактори, які в комплексі дають можливість припустити наявність кашлюку інфекції в катаральному періоді:

• контакт з хворим на кашлюк;
• контакт з тривало кашляючих людиною;
• початок хвороби поступовий;
• температура тіла нормальна;
• самопочуття хороше або задовільний;
• кашель - сухий, нав'язливий, наростає поступово, при цьому кожен наступний напад важче попереднього;
• лікування кашлю не дає результатів;
• відсутні інші катаральні явища;
• тони легких чисті;
• при простукуванні патологій не виявляється.

Лабораторна діагностика представляє певні труднощі через те, що коклюшная паличка швидко гине поза носієм інфекції. Після прийому антибіотиків виявити збудника і зовсім неможливо. Незважаючи на ці труднощі, проводиться ряд досліджень для виявлення коклюшу.

Загальний аналіз крові покаже підвищення рівня лейкоцитів і лімфоцитів, при нормальному ШОЕ. Ці ознаки загального запалення в організмі самі по собі не підтверджують діагноз.

Бакпосів - мокротиння або мазків зі стінок слизової носоглотки - дозволить дізнатися результат тільки через 5-7 днів. У ситуації з кашлюк це недозволено довго.

серологічні дослідження

РПГА (реакція прямої гемаглютинації) і РНГА (реакція непрямої гемаглютинації) - при даному дослідженні виявляється який збудник інфекції, а антитіла до нього. Позитивний результат свідчить про наявність коклюшу, негативний - виключає його.

ІФА (імуноферментний аналіз) - експрес-тест на присутність або відсутність специфічних антитіл, а так само їх кількість. Позитивний результат говорить про кашлюку, негативний - виключає його.

ПЛР (Полімеразна ланцюгова реакція) дозволяє виявити збудника. Аналіз виконується протягом декількох днів. Даний метод є золотим стандартом лабораторних досліджень.

Серологічні дослідження дозволяють диференціювати коклюш від паракашлюку і дізнатися його різновид.

Лікування коклюшу у дітей

Лікар призначить терапію проти коклюшу

Дітей молодшого віку, не залежно від ступеня тяжкості стану, лікують в стаціонарах (дивись огляд приватних дитячих клінік ). Тому що для маленької дитини кожен напад кашлю представляє потенційну небезпеку. Малюків до двох років госпіталізують вже при появі підозри на коклюш. Це виправдано тим, що перебіг хвороби, як правило, важке, супроводжується нападами задухи і зупинкою дихання. А сама хвороба у малюків розвивається стрімкіше, ніж у дорослих. Так початок другого етапу з нападами спастичного кашлю може початися вже через тиждень, після захворювання.
Решту пацієнтів направляють в стаціонар при середньотяжкому і тяжкому перебігу хвороби або при появі супутніх патологій.

Особливості догляду за хворим

Що ж стосується легкого перебігу хвороби тут, навпаки, постільний режим не показаний. Хворим рекомендується якомога частіше бувати на свіжому повітрі, але не виснажувати себе надмірно. Кашель взагалі не привід відмовлятися від прогулянок на свіжому повітрі, а якраз навпаки. Гуляти по можливості рекомендується поблизу водойм, так як вологий і сирий повітря сприяє зменшенню кількості нападів. За часом в літній період перебувати на вулиці необхідно цілий день, а взимку виходити 3 - 4 рази, в цілому на 5 - 6 годин.

Ідеальна температура для приміщення 16 - 20 градусів. повітря необхідно зволожувати . Хворого краще тепло одягнути, щоб він не переохолоджувався.

Читайте також: Зволожувачі повітря: правда і перебільшення

Коли починається напад, дітки піднімаються вертикально самостійно, а ось немовлят і сильно ослаблених малюків необхідно підняти і злегка нахилити вперед.

Напади коклюшу лякають малюка

Окремим вимогою є створення спокійної, що не нервуючої обстановки. Ми вже говорили про те, що сигналом до початку нападу кашлю служить роздратування волосків епітелію дихальних шляхів. Значить, якщо дитину в цей момент відвернути, то напад пройде легше і буде коротшим. Для цього гарні всі розумні методи - нові іграшки, цікава гра, захопливе заняття. Показані помірно-рухливі ігри без перевтоми. З малюком можна навіть трохи побігати або поганяти м'ячик. Головна мета - заспокоїти, переключити увагу, відвернути від наступаючого нападу кашлю. Ще одна важлива умова - необхідно піклується про хороше і спокійному настрої малюка.

Харчування має бути часте, дробове, перетерте, легкозасвоюване. Якщо напад супроводжується блювотою, то рекомендується дитини годувати після блювоти, а не по режиму. Або докормить хвилин через 15, якщо малюк вирвав відразу після їжі.

Медикаментозне лікування коклюшу

Виникає питання, як лікувати коклюш у дітей? Відповідь однозначна - під наглядом лікарів і керуючись їх приписами. Тут же ми розглянемо оглядово, що і як можуть призначити доктора і для чого це треба.

лікування антибіотиками доцільно тільки в період катаральних проявів. При спастичному кашлі бактеріальні препарати, як правило, не призначають, якщо немає приєднання вторинної інфекції або ускладнення у вигляді пневмонії. Це пов'язано з тим, що коли починається безпосередньо коклюшний кашель, бордетелли в організмі вже немає, а самі напади пов'язані з застійним вогнищем збудження кашльового центру в головному мозку.
Як говорилося вище, для лікування використовуються прості антибіотики з груп ампіцилін і макролідів. Старшим дітям може призначатися тетрациклінова група препаратів. Дозування, як правило, середні, курс - короткий.
Для того, щоб знизити осередок збудження в головному мозку, призначають психотропні препарати - нейролептики в вікових дозуваннях, наприклад, аміназин або дроперидол. Дані препарати краще приймати перед сном, денним або нічним, так як вони мають заспокійливу дію. Іноді лікар може призначити транквілізатор - реланіум в ін'єкціях або перорально.

При легких формах досить використовувати протиалергічні препарати, такі як супрастин і піпальфен. Димедрол протипоказаний, як препарат, що викликає сухість слизових. Його застосування може тільки посилити кашель. У важких формах додатково призначаються глюкокортикоїди як антигістамінний засіб.
Курс лікування становить 7-10 днів.

Інфекція коклюшу чутлива до антибіотиків

Звичайні протикашльові препарати неефективні і для лікування коклюшу не використовуються.

З фізіотерапевтичних процедур призначають:

• інгаляції протеолітичних ферментів (хімопсін і хімотрипсин) - для розрідження мокроти;
• інгаляції препаратами, що поліпшують кровообіг в головному мозку (пентоксифілін, вінпроцетін) - для профілактики гіпоксії ЦНС (центральної нервової системи) при важких приступах кашлю;
• масаж;
• дихальна гімнастика;
• загальнозміцнюючі фізіопроцедури;
• вітамінотерапія.

ОБОВ'ЯЗКОВО ПРИУЧАЕТ: «Як допомогти дитині при кашлі»

профілактика коклюшу

Специфічних превентивних заходів при кашлюку не існує. Профілактика коклюшу полягає тільки в максимальному охопленні провакцинованих і своєчасної ревакцинації. Єдине, що можна зробити, це обговорити з лікарем доцільність використання антибіотика для контактних осіб, не чекаючи у них прояви захворювання.

Кашлюк - щеплення необхідне!

Щеплення від коклюшу дітям необхідна

Вакцина проти коклюшу входить до складу щеплення АКДС (Дифтерія-коклюш-правець). План щеплень включає в себе три послідовних щеплення в молодшому віці і подальшу ревакцинацію для підлітків і дорослих. Зазвичай дітей прищеплюють відповідно до графіка, затвердженого МОЗ України. Для ослаблених дітей або з інших медичними показаннями може бути розроблений індивідуальний план щеплень. Цим займається дільничний педіатр. У більш складних випадках ти можеш звернутися за консультацією до районного імунолога. Цей лікар не завжди знаходиться у вашій районній поліклініці. Його кабінет може бути в іншому медзакладі району. Чи не полінуйся дізнатися цю інформацію, про всяк випадок.

Про використовуваних в Україні вакцинах ти можеш прочитати тут .

В рамках цього розділу хочемо лише коротко торкнутися питання, варто вакцинуватися чи ні. На сьогоднішній день тебе ніхто не потягне за руку в маніпуляційний кабінет, щоб зробити щеплення. І від цього твоя особиста відповідальність за здоров'я дитини підвищується в рази. Чи жарт, самій прийняти рішення, слідувати йому і нести на собі всі ризики. Тому, перш, ніж відмовитися від вакцинації, прочитай ще раз уважно цю статтю. І нехай вона виявиться потрібна тобі лише для ознайомлення.