Кров в сечі (гематурія)

1. Болі при сечовипусканні
2. Гематурія по МКБ-10
3. кров
4. еритроцити
5. гемоглобін
6. сеча
7. Норма крові в сечі (гемоглобіну та еритроцитів)
8. види гематурії
9. макрогематурия
10. инициальная гематурія
11. термінальна гематурія
12. тотальна гематурія
13. Причини появи крові в сечі

Прихована кров у сечі (гематурія) - це медичний термін, що означає виявлення в сечі крові понад величин, що складають фізіологічну норму.

Існує понад 200 причин появи крові в сечі, що відносяться як до невідкладних станів, що вимагають негайної медичної допомоги, так і до проявів хронічних захворювань, що вказує на необхідність корекції терапії або способу життя.

У більшості випадків гематурія свідчить про поразки нирок і сечовивідних шляхів.

Слід розуміти, що при проведенні лабораторних аналізів в сечі виявляється не власне кров, а еритроцити (червоні кров'яні тільця, постклеточние структури крові, основною функцією яких є транспортування кисню) і гемоглобін (органічний пігмент, що є найважливішою складовою еритроцитів). Помилково вважати кров в сечі (гематурія) і гемоглобинурию (гемоглобін в сечі) термінами - синонімами, так як гемоглобинурия свідчать про присутність в сечі виключно гемоглобіну.

Поява гематурії може бути наслідком як терапевтичної, так і хірургічної патології.

Патологія - медичний термін, що означає хворобливе відхилення від нормального стану або процесу розвитку.

Терапевтичними причинами гематурії можуть бути:

• гломерулонефрит,
• інфекції сечовивідних шляхів (уретрит, цистит, пієлонефрит),
• патології судин нирок,
• захворювання крові.

При хірургічній патології кров у сечі може бути викликана наступними причинами:

• пухлини сечовивідних шляхів і нирок,
• мочекам'яна хвороба,
• хвороби простати,
• аномалії судин,
• травми органів сечовиділення.

Гематурія як терапевтичної, так і хірургічної патології може супроводжуватися болями при сечовипусканні.

Болі при сечовипусканні

Факт наявності або відсутності болю при сечовипусканні сприяє визначенню місця розташування патологічного процесу:

• Якщо поява крові в сечі при сечовипусканні супроводжується больовими відчуттями - можна запідозрити наявність запалень сечового міхура, сечокислі кризи, камені сечового міхура (пієлонефрит, уретрит, сечокам'яна хвороба, гломерулонефрит, цистит). При циститі (запаленні сечового міхура) можуть бути важкі кровотечі. Болі при сечовипусканні можуть супроводжуватися печінням. Болі внизу живота або попереку, пов'язані з появою крові в сечі при сечовипусканні можуть вказувати на патологію нирок (пухлина, інфекцію, камені),
• Якщо кров у сечі при сечовипусканні не супроводжується больовими відчуттями можна запідозрити онкологічні захворювання. Безболісне поява згустків крові в сечі у пацієнта середнього віку вказує, з великою ймовірністю, на

Незалежно від локалізації патологічних процесів, при діагностиці гематурії використовується класифікація МКБ-10.

Гематурія по МКБ-10

Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду (МКБ-10) - розроблена Всесвітньою організацією охорони здоров'я класифікація для кодування медичних діагнозів, що застосовується в якості стандартного оцінного інструменту в галузі управління охороною здоров'я. МКБ-10 використовується, в тому числі, для статистичного аналізу загального стану здоров'я населення. Згідно МКБ-10, гематурії присвоєно два коду:

• N02 Рецидивирующая і стійка гематурія,
• R31 Неспецифическая гематурія.

Слід відрізняти гематурію від уретроррагии. При уретроррагии кров з уретри (сечовипускального каналу) виділяється самостійно, поза актом сечовипускання. Гематурія характерна тим, що саме при сечовипусканні в сечі спостерігається кров.

кров

Кров - це рідка рухлива тканина внутрішнього середовища організму людини, частка якої в загальній масі тіла людини становить від 6,5 до 7 відсотків. Безперервно циркулюючи в замкнутій системі кровоносних судин, кров виконує в організмі транспортні (дихальні, поживні, видільні, теплорегулюючі, регуляторні), захисні, гомеостатические, а також захисні функції.

Кров складається з рідкої середовища - плазми (частини крові, частка води в якій становить 85%, білків - альбумінів, глобулінів, фібриногену, мінеральної солі, глюкози) і зважених в ній клітин-формених ферментів: лейкоцитів, тромбоцитів і еритроцитів.

еритроцити

Еритроцити (червоні кров'яні тільця, red blood cells) - це найбільш численні з формених елементів. Еритроцити беруть участь в транспортуванні кисню до тканин і підтримці процесів біологічного окислення в організмі. Крім того, еритроцити беруть участь в регуляції кислотно-лужної рівноваги (pH організму), в процесах імунітету (поглинаючи різні токсини) і регуляції активності системи згортання. Вони циркулюють 120 днів після чого руйнуються в печінці і селезінці. В еритроцитах міститься залізовмісний білок - гемоглобін.

гемоглобін

Гемоглобін - складний железосодержащий білок, що складається з білка - глобіну, і железосодержащей частини - гема, що забезпечує головну функцію еритроцитів - транспорт газів, в першу чергу - кисню. Гемоглобін, будучи найважливішою складовою еритроцитів, забезпечує крові її дихальну функцію.

При попаданні крові в легені, кисень зв'язується з гемоглобіном, в результаті чого утворюється оксигемоглобін. Кров, збагачена киснем, набуває яскравий червоний відтінок. Високий рівень гемоглобіну, завжди пояснюються компенсацією дефіциту кисню, може бути встановлений при аналізі сечі.

сеча

Сеча (сеча) - вид екскрементів, продукт життєдіяльності людини, що виділяється нирками. Сеча утворюється в нирках, в результаті фільтрації крові, її реабсорбції і секреції. Склад сечі залежить від статі, віку, ваги, стану здоров'я, активності людини, а також факторів навколишнього середовища (вологості і температури повітря). Мікроскопічний і хімічний та аналіз сечі має важливе діагностичне значення, так як велика кількість захворювань, збоїв в роботі організму призводять до відхилення від референсних значень, що виявляється при проведенні лабораторних досліджень.

Референсні значення - середнє значення конкретного лабораторного показника, отриманого при масовому обстеженні здорового населення.

Найбільш простими і доступними інструментами для проведення дослідження сечі на кров в домашніх умовах є індикаторні тест-смужки. візуальні Тест-смужки на кров в сечі дозволяють попередньо самостійно діагностувати ряд захворювання і хворобливих станів, не вдаючись до допомоги медичного фахівця. Однак використання тест-смужок не звільняє пацієнта від звернення до лікаря, котрий володіє відповідними знаннями та досвідом, для підтвердження або спростування факту відхилення змісту крові (гемоглобіну та еритроцитів) в сечі від норми.

Норма крові в сечі (гемоглобіну та еритроцитів)

У нормі у здорової людини, в стані спокою кров у сечі відсутній:

• В осаді нормальної сечі гемоглобін не виявляється,
• Допустиме значення еритроцитів в сечі (клітин у всіх полях зору на один мікролітр, мкл) у чоловіків - 1-2, у жінок - не більше 3.

Поява еритроцитів в сечі у жінок може бути наслідком забруднення проби менструальної кров'ю, що не є відхиленням від норми.

Будь-яке відхилення крові в сечі від норми в бік збільшення свідчить про те чи іншому вигляді гематурії.

види гематурії

Гематурія підрозділяється на два види, в залежності від кількості крові в сечі - макрогематурія і мікроскопічну (микрогематурию). Різниця між двома видами полягає в кількості еритроцитів і візуально визначається зміні кольору сечі.

Найбільшої уваги заслуговує макрогематурия, вид, при якому колір сечі може варіюватися від рожевого до червоного, зміна кольору помітно вже при наявності 1 мілілітра крові в 200 мл урини, видно згустки крові.

При мікроскопічному вигляді гематурії колір урини незмінний, еритроцити можуть бути виявлені виключно при проведенні мікроскопічного (за допомогою мікроскопа) аналізу сечі, або при використанні тест-смужок.

Кордоном між мікрогематурією і макрогематурией вважається присутність в 1 літрі сечі приблизно 0,5 мл крові (близько 2500 еритроцитів в 1 мкл).

Не існує достовірної залежності між виразністю гематурії і тяжкістю стану пацієнта. З цієї причини мікрогематурія, незважаючи на гадану малозначність, не повинна залишатися без уваги, є підставою для звернення за кваліфікованою медичною консультацією до лікаря, вимагає регулярних профілактичних обстежень.

Тисни і поділіться статтею з друзями:

Виявлення макрогематурии вимагає негайного звернення до лікаря.

макрогематурия

За локалізацією кровотечі макрогематурия ділиться на три підвиди:

• Початкову (ініціальний),
• Кінцеву (термінальну),
• Повну (тотальну).

Для встановлення джерела кровотечі при макрогематурії завжди необхідно провести цистоскопію, що дозволяє встановити сторону і джерело кровотечі.

Залежно від джерела кровотечі, гематурія підрозділяється на гломерулярну і постгломерулярної:

• При гломерулярной гематурії еритроцити, пройшовши крізь базальну мембрану капілярів клубочка, пошкоджуються. При мікроскопічному дослідженні сечі дані еритроцити розпізнаються по деформованому вигляді, меншому, ніж нормальні еритроцити обсягом, неоднаковим розмірами, відсутності гемоглобіну,
• При постгломерулярної гематурії еритроцити не ушкоджуються, так як джерело кровотечі розташовується після клубочкового фільтра, що виключає можливість їх пошкодження при проходженні крізь щілини базальної мембрани.

инициальная гематурія

Инициальная гематурія є наслідком хірургічної патології, кров у сечі виявляється в результаті кровотечі з уретри, частіше з передньої.

Уретра (сечовипускальний канал) - непарний трубчастий орган, що з'єднує сечовий міхур із зовнішнім середовищем, за яким сеча під час сечовипускання виводиться з сечового міхура назовні. У чоловіків уретра ділиться на задню і передню. Задня уретра - частина сечівника від внутрішнього отвору до насінного горбика, передня розташована дистальніше (далі від центру тіла).

Поява крові в сечі при инициальной гематурії спостерігається при наступних обставинах:

• пухлина уретри,
• травма сечівника після інструментального обстеження (при ненавмисному пошкодженні уретри).

термінальна гематурія

Термінальна гематурія також є наслідком хірургічної патології. Причинами появи крові в сечі можуть бути виразки, пухлини і камені в сечовому міхурі. Джерело кровотечі зазвичай локалізується в сечовому міхурі або в задній уретрі.

тотальна гематурія

Тотальна гематурія може бути наслідком як терапевтичної, так і хірургічної патології. Джерело кровотечі зазвичай локалізується в нирках, іноді може носити профузний (рясний, сильний) характер, коли сеча стає темно-червоного кольору з кров'яними згустками.

Форма згустків має важливе діагностичне значення. Згустки червоподібної форми характерні для кровотечі з нирки або ниркової миски (pelvis renalis). Великі безформні згустки формуються в сечовому міхурі. Незалежно від форми згустків, при їх появі слід запідозрити пухлину.

Тотальна гематурія може свідчити про сечокам'яної хвороби, появи крові в сечі можуть передувати больові напади.

При сечокам'яної хвороби гематурія частіше буває мікроскопічної, макрогематурія буває рідше.

Тотальна гематурія супроводжує багатьох запальних захворювань верхніх сечових шляхів і паренхіми (некропапілліт, пієлонефрит).

У різних видів гематурії розрізняються і причини появи крові в сечі.

Причини появи крові в сечі

Існує понад двісті можливих причин появи кров у сечі, найбільш поширеними з яких є інфекції, камені, пухлини і травми. Причиною появи згустків крові в сечі, при відсутніх больових відчуттях, як правило, є рак сечового міхура.

Захворювання сечостатевої системи, що є причиною появи крові в сечі:

• рак,
• мочекам'яна хвороба,
• туберкульоз,
• папіломи,
• травми,
• ендометріоз,
• некротичний папіліт,
• аневризми,
• гідронефроз,
• варикозне розширення вен.

Захворювання нирок і сечових шляхів, що є причиною появи крові в сечі:

• гломерулонефрит,
• пієлонефрит,
• полікістоз нирок,
• тромбоз ниркових вен,
• амілоїдоз нирок,
• тромбоемболія ниркової артерії,
• діабетичний гломерулосклероз,
• геморагічний васкуліт,
• амілоїдоз нирок,
• застійна нирка,
• геморагічний цистит.

Позаниркових захворювання, такі як гемофілія, так само можуть бути причинами появи крові в сечі.

В діагностиці причин появи крові в сечі (гематурії) значиму роль грає порція сечі (перша, остання або середня):

• Причини появи крові в першій порції сечі (виключно на початку сечовипускання) лежать в патологічному процесі, що локалізується, найімовірніше, в уретрі або передміхуровій залозі, що характеризується ураженням початкової частини сечовипускального каналу,
• Причинами появи крові в останній порції сечі (при завершенні сечовипускання) може бути кровотеча, яка була, звичайно, у верхній частині уретри або в шийці сечового міхура. Кров в останній порції сечі свідчить про поразку внутрішнього отвору сечовипускального каналу, пришийковій частини сечового міхура, простати. Гематурія на завершальній стадії сечовипускання, що супроводжується болями, є класичною ознакою каменя в сечовому міхурі або циститу,
• Визначення крові в середній порції сечі (протягом усього сечовипускання) свідчить про ймовірне захворюванні сечового міхура, сечоводів або нирок.

Найбільш поширені причини появи крові в сечі:

Гломерулонефрит (клубочковий нефрит) - захворювання нирок, що характеризується ураженням гломерул (клубочків нирок), що супроводжується появою крові в сечі і / або протеїнурією.

протеїнурія - екскреція (виведення) білків з сечею, що перевищує нормальні значення (40-80 мг / добу). Протеїнурія, як правило, виступає ознакою ураження нирок.

Гломерулонефрит - дифузне імунне запалення ниркових клубочків, при якому власна імунна система організму, на тлі попередньої інфекції, атакує клітини клубочків, викликаючи їх запалення. Причиною появи гломерулонефриту є перенесена інфекція, як правило, стрептококова - ангіна (тонзиліту) або скарлатина. Пусковими факторами можуть бути кір, вірусний гепатит, краснуха (третя хвороба), малярія, бруцельоз. Значиму роль при цьому грає переохолодження організму.

Хвороба Берже (IgA-нефропатія) - щодо доброякісна різновид гломерулонефриту, що виникає при переважному відкладенні імунних комплексів, що містять імуноглобуліни A (IgA) в мезангії клубочків.

Імуноглобуліни (Ig, антитіла) - особливий вид білків, що виробляються під впливом антигенів, що мають здатність специфічно зв'язуватися з ними.

Причини виникнення і патогенез захворювання вивчені мало, проте передбачається зв'язок з перенесеними гострими гарячковими захворюваннями (фарингіт). Кров в сечі з'являється у схильних осіб у віці переважно 15-30 років, зазвичай у чоловіків, характеризується нападами макрогематурии, нерідко супроводжуються тупими болями в попереку, миалгиями (вираженими болями м'язів). При хвороби Берже протеїнурія зазвичай мінімальна.

Нирковокам'яна хвороба (сечокам'яна хвороба, уролітіаз) - найбільш поширене з урологічних захворювань, що виявляється відкладенням каменів у нирках, завжди супроводжується появою крові в сечі.

Конкременти - камені, щільні освіти, різної консистенції, форми і величини, що зустрічаються в порожнинних органах і вивідних протоках залоз людини.

Виведення крові з сечею при сечокам'яній хворобі посилюється після фізичних навантажень, ходьби. Причиною гематурії при уролитиазе є механічне пошкодження сечовивідних шляхів каменями. Колір сечі, внаслідок підвищення кількості еритроцитів, змінюється на рожевий, або червоний. При захворюванні спостерігаються гострі хворобливі відчуттями в області живота, паху або боки.

Пухлина (рак) сечового міхура - онкологічне захворювання, обумовлене виникненням в слизовій оболонці або в стінці сечового міхура злоякісних новоутворень. Злоякісна пухлина здатна вразити як розташовані поруч із сечовим міхуром органи (пряму кишку, сечовий канал, передміхурову залозу, матку), так і віддалені (головний мозок, печінка, легені, кістки). Рак сечового міхура виникає в трьох формах - перехідно-клітинний рак (90% випадків раку сечового міхура), плоскоклітинний рак (з'являється на тлі хронічних запальних захворювань, таких як цистит) і аденокарцинома (що виникає з урахуса), лімфома. Одними з перших симптомів раку сечового міхура є кров у сечі і часте хворобливе сечовипускання.

Нирково-клітинний рак - онкологічне захворювання, рак нирки, розвивається з епітелію проксимальних канальців і збірних трубочок, що представляє собою карциному.

Карцинома - група пухлин злоякісного характеру, що розвиваються з епітеліальних клітин, здатна вражати органи або шкірний покрив, до складу яких включається епітеліальна тканина.

Нирково-клітинний рак може проявлятися як мікроскопічної гематурією, так і макрогематурией (безболісно). Поява крові в сечі відбувається, як правило, одноразово або триває протягом кілька діб, після чого несподівано припиняється. Сеча може містити як безформні, таки червоподібні кров'яні згустки.

Рак передміхурової залози (рак простати) - онкологічне захворювання, що супроводжується появою злоякісної пухлини, що розвивається, як правило, з тканини залоз простати. Рак простати має тенденцію до метастазування (розповсюдження по організму). Основними клінічними симптомами захворювання є порушення при сечовипусканні і поява крові в сечі.

Камені передміхурової залози - щільні неорганічні і органічні освіти, розташовані в протоках і ацинусах залоз простати, поява яких є одним з найпоширеніших ускладнень хронічного простатиту. Симптоми захворювання різноманітні і варіюються від кількості каменів, природи їх появи, діаметра, тривалості перебігу захворювання. Специфічним проявом каменів передміхурової залози є поява крові в сечі.

Пароксизмальна нічна гемоглобінурія (хвороба Штрюбінга-Маркіафави, хвороба Маркіафави-Мікеле) - вкрай рідко зустрічається набуте захворювання, гемолітична анемія, причина якого лежить у внутрішньосудинному руйнуванні дефектних еритроцитів. При даній патології гемоглобін, з зазнали гемолізу еритроцитів надходить в сечу.

Дисметаболічна нефропатія - ураження нирок, що виражається в структурні та функціональні зміни нирок, розвивається на тлі порушення обміну речовин, що супроводжується кристаллурией.

Кристалурія - патологія, що супроводжується кристалізацією солей в сечі.

Дисметаболічна нефропатія найбільш поширена серед дітей у віці 7-8 років, супроводжується появою крові в сечі, несуттєвою протеїнурією і / або лейкоцитурией при відсутності бактерій.

Порушення артеріального тиску за гіпертонічним типом може бути причиною появи крові в сечі. Гематурія при артеріальній гіпертензії або гіпертонії є наслідком підвищення тиск крові в артеріальних судинах.

Порушення згортання крові, гемофілія, зокрема, практично завжди супроводжуються появою крові в сечі,

Гемофілія - ​​рідкісне спадкове захворювання, причиною якого є порушення коагуляції (процесу згортання крові). Гемофілія супроводжується крововиливами у внутрішні органи, м'язи, суглоби, як спонтанного характеру, так і в результаті травм або хірургічного втручання.

Гематурія і підвищена кровоточивість з перших місяців життя є провідними симптомами захворювання. Хвороба найбільш поширена серед чоловіків, жінки зазвичай виступають як носії генів гемофілії.

Найбільш поширеною причиною поява крові в сечі жителів середньоазіатських і африканських держав є сечостатевої шистосомоз, що викликається гельмінтозом Schistosoma haematobium.

Шистосомоз (більгарціоз) - тропічне паразитарне захворювання, що викликається кров'яними сосальщиками (трематодами).

Класичним ознакою сечостатевого шистосомозу є гематурія. При відсутності адекватного лікування, захворювання провокує фіброз сечового міхура і сечоводів, ураження нирок. Серед можливих ускладнень, на останніх стадіях хвороби, є рак сечового міхура.

Домінуючим ознакою синдрому Гассер (гемолітико-уремічного синдрому), що зустрічається, як правило, у дітей, є ураження нирок, що виявляється олігоуріей (іноді анурією), гіпостенурією, лейкоцитурией, протеїнурією і гематурією. Причини появи крові в сечі хворих синдромом Гассера лежать в згортанні крові всередині капілярів (в засмічених капілярах відбувається гемоліз (руйнування) еритроцитів, в кров потрапляє сечовина, інші відходи життєдіяльності).

Окремі інфекції сечовивідних шляхів, викликані кишковими паличками ешерихія коли (Escherichia coli), можуть стати причиною появи крові в сечі. Подібні інфекції найбільш поширені серед жінок, виникають при недостатньому дотриманні правил гігієни.

Escherichia coli - вид грамнегативних паличковидних бактерій, що входить до складу нормальної мікрофлори шлунково-кишкового тракту людини.

Дані інфекції поширюються з прямої кишки, обґрунтовується в сечівнику, викликаючи його запалення (уретрит), провокуючи гематурію.

Інфекції сечовивідних шляхів, що супроводжуються гематурією, можуть бути також спровоковані сапрофітним стафілококом (Staphylococcus saprophyticus).

Стафілококи - бактерії сімейства Micrococcaceae, що виробляють патогенні для клітин організму ферменти і токсини, що викликають токсичний шок, сепсис, пневмонію, гнійні шкірні ураження, розлади центральної нервової системи, загальну інтоксикацію організму.

Інфекції, що викликаються сапрофітним стафілококом, зазвичай вражають жінок, викликаючи запальні захворювання сечового міхура (цистит) і нирок.

Синдром Альпорта (спадковий нефрит) - спадкове захворювання, гематурична форма спадкового нефриту, при якій функція нирок знижена, в сечі з'являється кров. Причиною захворювання є дефектний ген в X-хромосомі.

Частим симптомом аномалій нирок при еластичної ксантомах Бальцера є поява крові в сечі.

Ксантома Бальцера (псевдоксантома еластична, системний еласторексіс, синдром Гренблад - Страндберг) - передається у спадок системне ураження стінок кровоносних судин, сітківки очей, еластичної тканини шкіри. Поразка серцево-судинної системи обумовлено дистрофією еластичної тканини ендокарда і середньої оболонки стінок артерій, проявляється артеріальною гіпертензією, стенокардією, розширенням аорти, інсультами, кишковими, шлунковими і маткові кровотечі. Провокуючими факторами ксантоми Бальцера можуть бути ендокринні розлади (цукровий діабет, ураження гіпофіза, щитовидної залози), інфекційні хвороби, вагітність.

Клінічно виявляється макрогематурия і / або каламутна сеча найбільш часто зустрічається серед жінок.

Інші причини появи крові в сечі:

• Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (аденома простати) також може бути причиною гематурії (рідко). Причиною появи крові в сечі при аденомі простати може стати гострий цистит,
• Симптомом туберкульозу сечостатевої системи - форми позалегеневого туберкульозу, що виявляється у чоловіків дискомфортом в яєчках (придатки яєчок стають горбистими, ущільнюються і болять), а у жінок болями внизу живота і порушенням менструального циклу (аж до аменореї) завжди є макрогематурія, що протікає безболісно,
• Простатит (запалення передміхурової залози) - може бути причиною появи крові в сечі. Слід зазначити, що гематурія при простатиті зустрічається вкрай рідко,
• Артеріовенозні мальформації нирок - наявність патологічних судин в нирках. Артеріовенозні мальформації можуть бути вродженими, набутими або ідіопатичним (що виникають самостійно, незалежно від інших уражень, з невстановленої причини), зазвичай діагностуються в ході виявлення джерела макрогематурии,
• Доброякісна сімейна гематурія - спадкове захворювання, при якому товщина базальних мембран капілярів клубочків зменшується до 10,4 нанометра, в капсулі ниркового клубочка виявляється значна кількість еритроцитів. Поява крові в сечі при даному захворюванні не говорить про загрозу здоров'ю пацієнта,
• Прийом протипухлинного препарату Циклофосфамід, кошти, що застосовується при лікуванні раку, може викликати побічний ефект з боку сечостатевої системи у вигляді гематурії.

Природні причини появи крові в сечі, не пов'язані з патологіями:

• Домішки крові в сечі може з'явитися внаслідок пошкоджень, нанесених вставленим в сечовий міхур катетером,
• Фізичні навантаження, наприклад тривалий біг, при якому слизова оболонка стінок порожнього сечового міхура треться одна об одну, призводять до появи крові в сечі,
• Забруднена менструальної кров'ю проба,

Причини почервоніння сечі, не пов'язані з присутністю крові:

• Вживання харчових барвників і буряка,
• Окремі лікарські препарати, зокрема протитуберкульозний антибіотик-ансаміцін Рифампіцин (Rifampicin) змінюють забарвлення сечі до оранжево-червоного кольору.

Ансаміціни - антибіотики, утворені променистим грибком Streptomyces mediterranei. Рифампіцин - напівсинтетичне похідне природних ансаміцінов. Рифампіцин особливо ефективний при туберкульозі, інфекціях сечовивідних і жовчовивідних шляхів.

Інші причини почервоніння сечі:

• Присутність гемоглобіну, продукту гемолізу (руйнування) еритроцитів, може давати хибнопозитивний результат на гематурію при використанні індикаторних тест-смужок для виявлення крові в сечі. Мікроскопія не виявляється наявність еритроцитів.