ліктьовий бурсит

1. Причини ліктьового бурситу
2. Симптоми ліктьового бурситу
3. Діагностика ліктьового бурситу
4. Лікування ліктьового бурситу
5. хірургічне лікування
6. реабілітація

Підшкірна ліктьова синовіальна сумка (бурса) являє собою гладкий мішок, розташований на кінчику ліктя між нещільно прилягає шкірою і кістками. Вона дозволяє шкірі вільно рухатися по підлягає ліктьовому отрустку. У нормі бурса плоска. Якщо вона запалюється, розвивається стан, відоме як бурсит.

- Ліктьовий бурсит може розвинутися в результаті травматичного удару ліктьового відростка, наприклад при падінні на тверду поверхню.

Мал.2

- Ліктьові бурсити.

Мал.2

- Лікар може видалити синовіальнурідину з запалитися бурси і перевірити її на наявність інфекції або зробити ін'єкцію кортикостероїдів.

Причини ліктьового бурситу

Ліктьовий бурсит може бути викликаний декількома причинами.

• Травма: сильний удар, який припадає на кінчик ліктя, наприклад при падінні (рис. 1), може викликати виділення зайвої рідини в бурсі та її набрякання. Такий механізм травми найбільш характерний для єдиноборств - кікбоксинг, боротьба, дзюдо, самбо.
• Тривале тиск: Набрякання бурси може також бути викликане тривалим опертям на лікоть, що лежить на твердій поверхні, наприклад, столі. Зазвичай цей тип бурситу розвивається протягом декількох місяців. Може розвиватися у борців в слідстві постійного тертя ліктів про килим.
• Інфекція: Якщо пошкодження ліктя супроводжується розривом шкіри, наприклад, при укусі комахи або садна, всередину бурси можуть проникнути бактерії і викликати інфекцію. У інфікованої бурсі утворюється рідина, лікоть червоніє і опухає. При відсутності лікування, бурса може почати заповнюватися гноєм.
• Стан здоров'я: Деякі захворювання, такі як ревматоїдний артрит і подагра, пов'язані з розвитком ліктьового бурситу.

Симптоми ліктьового бурситу

Набрякання часто є першим симптомом. Шкіра на зовнішній стороні ліктя прилягає нещільно, тому невелика припухлість може бути помічена не одразу. У міру продовження опухання бурса збільшується. Це викликає біль при натягу бурси, в якій розташовані нервові закінчення. Пухлина може вирости до розмірів, що обмежують рухливість ліктя (рис. 2).

При інфекційному бурсите спостерігається почервоніння і підвищення температури шкіри. Якщо інфекція відразу не виліковується, вона може поширитися на інші ділянки руки або проникнути в кровотік. Це може привести до серйозних наслідків.

Діагностика ліктьового бурситу

Може бути зроблений рентгенівський знімок для перевірки наявності чужорідного тіла або кісткової шпори. Кісткові шпори часто зустрічаються на кінчику ліктьового відростка у пацієнтів з повторюваним ліктьовим бурсит.

Лікування ліктьового бурситу

консервативне лікування

Якщо лікар припускає, що бурсит викликаний інфекцією, він може видалити (аспирировать) рідина з опухле ділянки. Зазвичай така операція проводиться в амбулаторних умовах. Видалення рідини сприяє полегшенню симптомів і дає лікаря зразок, який він може вивчити для визначення наявності будь-яких бактерій. Це також дозволяє лікарю дізнатися, чи потрібен якийсь конкретний антибіотик для боротьби з інфекцією.

Часто лікар може призначити прийом антибіотиків до визначення конкретних бактерій. Це робиться для запобігання поширенню інфекції. Антибіотик, який використовується лікарем на цій стадії, працює для кількох можливих інфекцій.

Якщо бурсит викликається не інфекцією, існує кілька варіантів лікування. Локоть поміщають в підняте положення, прикладають лід. Для пом'якшення впливу на лікоть можуть бути використані ліктьові подушечки. Прямого тиску на опухлий лікоть необхідно уникати. Також можуть бути використані лікарські засоби для прийому всередину, такі як ібупрофен або інші протизапальні ліки.

Якщо ці методи не допомагають зняти біль і пухлина, лікар може призначити видалення рідини з бурси і введення кортикостероїдних медикаментів всередину бурси. Стероїдні медикаменти є більш сильним протизапальним ліками, ніж відпускаються без рецепта.

хірургічне лікування

Якщо бурса інфікована, і антибіотики або видалення рідини з ліктя не поліпшують ситуацію, може знадобитися хірургічне втручання. Така операція проводиться в стаціонарі.

Операція може бути необхідна в разі, якщо консервативне лікування не допомагає, навіть якщо ліктьовий бурсит не є результатом інфекції. Операція по усіканню бурси зазвичай є амбулаторної. Така операція не зачіпає ні м'язи, ні зв'язки, ні суглобові структури.

реабілітація

Масаж при травматичних бурситах

Бурсит називають захворювання синовіальних сумок, розташованих в клітковині між виступами, нерівностями кісток і м'язів, сухожиль, фасцій, шкіри або між піддаються взаємодії і тертя при рухах фасциями м'язів, сухожиллями і фасції, що знаходяться між іншими м'якими тканинами.

Гострі травматичні бурсити часто спостерігаються в області надколінка (препателлярний бурсит) і ліктьового суглоба (бурсит області ліктьового відростка).

Незабаром після травми в області суглоба утворюється припухлість.

Для хронічних бурситів характерні хворобливість при граничному згинанні в суглобі, обмежена припухлість на передній поверхні, хворобливість при пальпації.

Завдання масажу: надати знеболююче, протизапальну і розсмоктуючу дію, домогтися розсмоктування випоту, прискорити відновлення функції суглоба.

Методика масажу

При ліктьовому бурситі спочатку проводять попередній масаж м'язів спини і плеча із застосуванням погладжування, розтирання і розминання.

Ліктьовий суглоб масажують в положенні згинання (кут 115 °).

Ззаду суглоб масажують великими пальцями, підставою долоні, Щіпцеобразное.

Ретельно масажують м'язи плеча (см. Рис. Подвійне кільцеве розминка м'язів плеча і Розтирання м'язів плеча двома руками).

Подвійне кільцеве розминка м'язів плеча

Розтирання м'язів плеча двома руками

При загостренні бурситу, при наявності гнійного ексудату, підвищенні місцевої температури шкіри масаж не проводять.

При препателлярном бурсите спочатку масажують м'язи стегна, потім роблять площинне погладжування, розтирання передньо поверхні суглоба підставою долоні, підставою великих пальців, подушечками великих пальців під і над надколенником.

Закінчують масаж активно-пасивними рухами і погладжуванням всієї кінцівки.

Тривалість масажу 5-10 хв.

В.І. Дубровський,
академік РАПН, МАНПО і Нью-Йоркської академії наук,
доктор медичних наук, професор
А.В. Дубровська, лікар-педіатр

fiziolive.ru

sportmedicine.ru