Лікування акне - фото, препарати і схеми лікування

1. Акне: фото
2. Акне - причини і механізм розвитку
3. Як лікувати акне правильно -
4. Місцеве лікування (гелі, креми і лосьйони)
5. 2. Саліцилова кислота -
6. 3. Ретіноїди -
7. 4. Азелаиновая кислота -
8. 5. Препарати з сіркою -
9. Антибіотики при акне -
10. Ін'єкції кортизону -
11. Изотретиноин -
12. Лікування акне у жінок -
13. Акне - лікування в домашніх умовах
14. Процедури для зменшення шрамів від акне -
15. 1. Професійні та домашні хімічні пілінги -
16. 2. Шліфування шкіри за допомогою абразивів -
17. 3. Шліфування шкіри лазерами -
18. Як довго зберігається результат після лікування?

У цій статті Ви дізнаєтесь:

• що таке акне шкіри,
• акне - фото, причини виникнення,
• як проводять лікування акне на обличчі - поради дерматолога.

Акне - це захворювання волосяних фолікулів і сальних залоз, яке може проявлятися як на шкірі обличчя, так і на інших ділянках шкіри. При акне, на шкірі можуть бути присутніми 5 видів різних запальних елементів:

• Угри (відкриті і закриті) -
  відкриті вугри виглядають, як чорні точки в порах шкіри (рис.1), а закриті - як горбки на поверхні шкіри білого кольору (рис.2).

• прищі -
  прищі на обличчі можуть виникати у вигляді папул і пустул.
  → Папули представляють собою запалену горбок червоного кольору на поверхні шкіри, всередині якого немає порожнини з гноєм (рис.3). Папула може проіснувати кілька місяців і пройти безслідно, а може протягом декількох днів трансформуватися в пустулу.

  → Пустула - це запальний осередок, усередині якого знаходиться порожнина з гноєм (рис.4). Як правило, на шкірі при акне можна знайти одночасно і папули, і пустули.

• Вузлики (рис.5) -
  вузлики з'являються на більш пізніх етапах акне, і являють собою великі, щільні і хворобливі шишки під поверхнею шкіри. Усередині вузликів немає порожнини з гноєм, і вони нагадують папули, тільки великих розмірів.

• Кісти (рис.6) -
  являють собою пустули великих розмірів, тобто дуже великі осередки, заповнені гноєм. Після загоєння кіст (також як після загоєння вузликів) на шкірі утворюються рубці і пігментні плями.

Акне: фото

Акне - причини і механізм розвитку

Під поверхнею шкіри розташовано безліч волосяних фолікулів, з яких росте волосся, проникаючі на поверхню шкіри через її пори (рис.7а). В основі кожного волосяного фолікула є безліч дрібних сальних залоз, які продукують шкірний жир. Цей жир надходить з сальних залоз по вузьких каналах спочатку в просвіт волосяного фолікула, і далі (уздовж стрижня волоса) він спрямовується назовні до поверхні шкіри.

Розвиток акне пов'язано з двома моментами:

1. Посиленням функції сальних залоз в підставі волосяних фолікулів -
   посилення вироблення шкірного жиру безпосередньо пов'язано зі збільшенням вироблення залозами андрогенів (чоловічих статевих гормонів). Ці гормони виробляються в обох статей, але у жінок - в меншій мірі. Саме тому акне розвивається в період статевого дозрівання у підлітків.
2. Кератоз епітелію всередині фолікула -
   поверхню кожного волосяного фолікула зсередини покрита шарами епітеліальних клітин. Збільшення швидкості слущивания епітеліальних клітин із внутрішньої поверхні фолікула - призводить до збільшення кількості слущенних мертвих клітин в його просвіті.

Збільшення вироблення шкірного жиру і збільшення кількості слущенних клітин - призводять до утворення пробок, що закупорюють пори шкіри (ріс.7b). Саме такі пробки називають вульгарними вуграми . Угри можуть виглядати:
→ у вигляді білих горбків, якщо пробка утворюється в глибині пори (рис.9),
→ у вигляді чорних крапок усередині пір, якщо пробка утворюється у поверхні шкіри (рис.10).

Освіта пробок призводить до того, що постійно утворюється сальними залозами шкірний жир не може вийти назовні і накопичується в просвіті волосяного фолікула (ріс.7b). Замкнутий простір з живильним середовищем всередині - ідеальне місце для розвитку інфекції, і тому бактерії, що потрапили всередину волосяного фолікула з поверхні шкіри - починають інтенсивно там розмножуватися.

Це призводить до розвитку усередині і навколо фолікула запалення. Запалення тривалий час може протікати без утворення гною, в цьому випадку таке утворення називається папулою (рис.10). Папула виглядає як червоний запалений горбок на поверхні шкіри. Папули можуть безслідно зникати з часом, але зазвичай вони трансформуються в пустули. Пустула є вже класичний прищ з гноєм всередині (рис.11).

Крім того, при більш важких формах акне можуть утворюватися великі запальні освіти - вузлики і кісти. Вузлики являють собою щільні, хворобливі папули великих розмірів, всередині яких також немає гною (рис.12). Кісти ж виникають, як правило, при спроби видавлювання глибоко розташованих в шкірі прищів, в результаті чого гній проникає глибше в тканини (рис.13).

Як лікувати акне правильно -

Якщо Ви не в змозі самостійно підтримувати шкіру свого обличчя в хорошому стані - неодмінно зверніться за консультацій до дерматолога. Лікування акне у дорослих і підлітків проводиться однаково, але виняток становлять жінки, у яких в якості додаткової терапії можуть застосовуватися гормональні контрацептиви.

Те, як лікувати акне - буде залежати насамперед від того, які саме запальні елементи є на шкірі обличчя. Лікування буде різним в ситуаціях, коли є -

• коли є тільки вугри,
• тільки прищі (папули і / або пустули),
• при змішаній формі акне (вугри + прищі),
• при наявності вузликів і кіст.

Нижче Ви зможете побачити перелік і опис препаратів, а також схему (рис.14), на якій видно, що потрібно застосовувати при кожній формі акне.

Терміни лікування -
щоб досягти якогось помітного поліпшення стану шкіри обличчя - необхідно до 4х тижнів лікування. стандартний курс лікування становить близько 6ти тижнів. Однак, при стійкому акне лікування може зайняти у Вас до чотирьох місяців (а іноді й довше), щоб отримати хороший результат і позбутися не тільки від прищів, але і від пост-запальної пігментації шкіри.

Місцеве лікування (гелі, креми і лосьйони)

1. Пероксид бензоїлу -

Пероксид бензоїлу - це бактерицидний засіб, яке вбиває бактерії, що призводять до запалення волосяних фолікулів в шкірі. Також він має слабку кератолитическим дією, тобто відлущує омертвілі шари шкіри. Ефективний при наступних формах акне -

• при наявності прищів,
• при змішаній формі акне (вугри з прищами).
  Призначати тільки при наявності вугрів - недоцільно!

Кошти можуть мати концентрацію пероксиду бензоїлу 2,5%, 5% або 10%. Клінічні дослідження показали, що більш високі концентрації не дають значних переваг. Тому ми рекомендуємо перший місяць використовувати концентрацію 2,5%, а в подальшому перейти на 5% кошти.

Лосьйони, креми і гелі з пероксидом бензоїлу -
«Persa-гель 5», Продерм-крем, Проактив, «On-the-Spot® Acne Treatment» (Neutrogena), Мері Кей, Десквам (гель, лосьйон, мило) - це всі засоби виробництва США. Французи випускають - Базирон-гель , Екларан-крем ... Є ще - Оксигель (Індія), «Benzoyl Peroxide Gel» (Індія), Бензакне-гель (Польща) ...

Важливо: найбільш ефективним лікуванням все ж буде призначення не чистого пероксиду бензоїлу, а його комбінації з антибіотиком або ретиноїдами -

• «Епідуо» (Франція), Еффезел (Франція) - містять пероксид бензоїлу + ретиноид Адапален,
• «Дуак-гель» (Великобританія) - пероксид бензоїлу + антибіотик кліндаміцин.

Схема застосування -
препарат повинен використовуватися 1 або 2 рази на день, через 20 хвилин після вмивання шкіри обличчя м'якими миючими засобами. Препарат потрібно нанести тільки на ділянки шкіри обличчя, потерпілі від акне. Більшість людей зауважує результат вже через 5 днів, але потрібен курс лікування не менш 6-ти тижнів, щоб добре очистити всю шкіру обличчя і домогтися стійкої ремісії.

Можливі побічні ефекти -

• в період застосування шкіра може бути сухою і напруженою,
• тимчасово може з'явитися свербіж або відчуття печіння,
• можливо почервоніння і лущення шкіри на ділянках нанесення.

Побічні ефекти зазвичай слабко виражені і проходять відразу ж після закінчення застосування. Також майте на увазі, що пероксид бензоїлу робить шкіру обличчя більш чутливою до сонячного світла, тому слід уникати занадто багато сонця і ультрафіолетового випромінювання, або носити сонцезахисний крем. Уникайте потрапляння пероксиду бензоїлу на одяг і волосся, тому що пероксид має відбілюючий ефект.

2. Саліцилова кислота -

Саліцилова кислота сприяє розчиненню субстрату, з якого складаються пробки (вугри), а також сприяє злущування поверхневих мертвих клітин шкіри. Для лікування акне випускають креми, гелі і лосьйони саліцилової кислоти з концентраціями 0,5% або 2%. Препарати від вугрів на основі саліцилової кислоти бувають 0,5% або 2% концентрації. Приклад - лінійка коштів «Clearasil» (Клерасил) у вигляді лосьйону, крему і гелю.

Майте на увазі, що саліцилова кислота абсолютно неефективна при прищах, але її можна використовувати при вугрової висипки. Але врахуйте, що навіть при вуграх - її ефект буде в 2 рази слабкіше, якщо порівнювати з ретиноїдами. У більшості випадків не варто вірити тому, що пишеться з приводу чудових властивостей саліцилової кислоти при акне на різних форумах і блогах. Всю цю нісенітницю пишуть програмісти і професійні блогери - виключно для збільшення відвідуваності своїх проектів.

Особливості застосування саліцилової кислоти -
якщо Ви все-таки зважилися на цей засіб, то будьте готові, що при початку регулярного використання шкіра спочатку буде трохи червоної і запаленої. Також буде присутній лущення шкіри. Крім того, у людей зі смаглявою шкірою використання саліцилової кислоти викликає поява пігментних плям на шкірі.

3. Ретіноїди -

ретіноідной препарати є похідними вітаміну А. Ці препарати запобігають появі вугрів (комедонов), а також вони сприяють їх видалення з пор. Ретиноїди для лікування акне випускаються у формі гелів, кремів і лосьйонів. Ретиноїди призначаються, коли є <тільки вугрі>, а також при змішаній формі акне - <вугри з прищами>.

Приклади сучасних засобів з ретиноїдами -

• з третіноіна - Retin-А (США), Айрол (Швейцарія), локацід (Франція),
• з Адапаленом - Клензіт (Індія), Діфферін (Франція), Дерів (Індія),
• з Тазаротеном - зораки (Німеччина), Tazret-гель (Індія).

Серед монокомпонентних ретиноидов найефективніші - у вигляді лосьйонів, креми - найменш ефективні.

Приклади комбінованих засобів з ретиноїдами -
також існують засоби, в яких ретиноид комбінований з антибіотиком або пероксидом без. Такі засоби найбільш ефективні, якщо у Вас не просто вугри, а є гнійні прищі або схильність до їх появи -

• «Дерів-С», Клензіт-С - адапален + антибіотик кліндаміцин,
• «Епідуо» (Франція) - адапален в поєднанні з пероксидом бензоїлу?
• «Isotrexin» - містить ретиноид Isotretinoin + антибіотик еритроміцин.

Схема застосування -
препарат застосовується 1 раз в день у вечірній час (перед сном). Хороший ефект стане помітним через 6-8 тижнів, а стійке поліпшення Ви побачите після 3х місячного курсу лікування. Почніть застосування препарату з 3х раз в тиждень, поступово переходячи до щоденного застосування (це необхідно, щоб шкіра поступово звикла). Нанесіть на всі ділянки шкіри, які постраждали від прищів, приблизно через 20 хвилин після вмивання особи м'яким миючим засобом.

Можливі побічні ефекти -

• легке роздратування і печіння шкіри,
• не можна при вагітності,
• збільшення чутливості до сонця (використовуйте засоби захисту від сонця в періоди високої сонячної активності),
• небажано на тлі застосування ретиноїдів проходити процедури хімічного пілінгу, тому що можливо сильне роздратування шкіри.

4. Азелаиновая кислота -

Азелаиновая кислота має антибактеріальну дію, так само вона відлущує омертвілі шари шкіри. Може бути призначена як самостійний засіб при наявності тільки вугрів, і як додатковий засіб до ретиноїдами або пероксиду бензоїлу при змішаній формі акне (вугри з прищами).

Приклади гелів або кремів з азелаїнової кислотою -
→ Скінорен (Німеччина),
→ Угри дерма (Польща),
→ Азогель (Росія).

Схема застосування -
зазвичай застосовується 2 рази в день (або 1 раз в день, якщо шкіра особливо чутлива). Як правило, потрібно використовувати азелаїнової кислоту протягом 1 місяця, перш ніж ваше акне покращиться. Плюс - препарат не збільшує чутливість шкіри до сонця, що важливо в літній сезон. Також препарат дозволяє уникнути розвитку пост-запальної пігментації після загоєння гнійних вогнищ. Викликає менше роздратування шкіри, ніж інші групи препаратів.

5. Препарати з сіркою -

Можуть бути ефективні для лікування акне з запальним компонентом (тобто при прищах). А ось при вуграх використовувати такі препарати безглуздо. Препарати, що містять сірку, можуть змінювати колір шкіри і, як правило, володіють неприємним запахом. Використовувати крем або гель, що містить сірку, найкраще 1 раз в день, перед сном ( приклади препаратів ).

Одноразова обробка таким засобом дозволить користуватися пероксидом бензоїлу тільки 1 раз в день, а значить звикання бактерій до пероксиду бензоїлу буде менше. Інших переваг у препаратів із сіркою ми не бачимо.

Антибіотики при акне -

Антибіотики при акне найчастіше застосовуються зовнішньо (у складі кремів і гелів), рідше - у вигляді таблетованих препаратів. Гелі з антибіотиками призначаються при всіх формах акне, крім форми, коли є тільки вугри без запалення. І ні в якому разі не можна застосовувати мазеві форми антибіотиків!

• Антибактеріальні креми і гелі -
  зазвичай містять такі антибіотики як еритроміцин і кліндаміцин. Зазвичай призначаються при прищах, при змішаній формі акне (вугри з прищами). Приклади гелів з кліндаміцином: «Кліндовіт», «Далацин», «Кліндатоп».

  Існують комбіновані препарати, де антибіотик поєднується з препаратами інших груп. Такі препарати краще і сильніше, але перш ніж їх використовувати - потрібно проконсультуватися з дерматологом:

  → «Дуак-гель» - містить кліндаміцин і пероксид бензоїлу,
  → «Дерів-С», «Клензіт-С» - кліндаміцин і адапален (ретиноид),
  → «Ізотрексин гель »- еритроміцин і ізотретиноїн (ретиноид).
  → препарат Зінеріт - ефективний комбінований препарат на основі еритроміцину і цинку.

• Пероральні антибіотики -
  таблетовані антибактеріальні препарати повинні призначатися тільки лікарем. Зазвичай їх призначають тільки при кістозної формі акне. Однак, пероральні антибіотики можуть бути призначені і при прищах, і при прищах з вуграми, якщо стандартна місцева терапія останніх не принесла успіху.

Ін'єкції кортизону -

Для того, щоб допомогти пацієнтам з кістозної формою акне, великими глибокими прищами - лікарі часто використовують ін'єкції стероїдних протизапальних препаратів, наприклад, кортизону. Це швидко і помітно покращує зовнішній вигляд таких пацієнтів, і дозволяє обійтися без необхідності хірургічного втручання. Побічними ефектами такого лікування є: витончення шкіри, освітлення шкіри, поява дрібних кровоносних судин (судинних зірочок) на обробленої області.

Изотретиноин -

Изотретиноин (аналоги - Роаккутан, Акнетіном, Акнекутан) - це ретиноид для системного впливу на організм у формі капсул, які потрібно приймати всередину. Застосовується виключно у людей з кістозної формою акне. Цей препарат є дуже ефективним і щорічно застосовується для лікування акне у мільйонів пацієнтів по всьому світу, проте він має серйозні протипоказання і побічні ефекти.

Особливості застосування -
цей препарат призначають протягом 5-6 місяців. Аналізи крові робляться щомісяця, щоб перевірити функцію печінки і рівень тригліцеридів. Препарат має багато потенційних серйозних побічних ефектів, що робить його поганим вибором для людей зі слабкими і помірними формами акне. Однак, якщо лікар призначає препарат правильно, враховуючи анамнез пацієнта, то препарат досить безпечний і Вас навряд чи потурбує щось більше, ніж сухість губ або періодичні болі в м'язах.

Ізотретіноїн категорично протипоказаний вагітним жінкам. Жінкам дітородного віку, які приймають изотретиноин, потрібна безумовна контрацепція. Також необхідно уникнути вагітності протягом 1 місяця після припинення терапії, але після цього часу немає зовсім ніякого ризику для вас і майбутньої дитини.

Лікування акне у жінок -

Як доповнення до основного лікування у дівчаток-підлітків і жінок можуть застосовуватися оральні контрацептиви. Перш за все цей метод лікування рекомендується здоровим жінкам, які також потребують контрацепції. Також гормональні контрацептиви призначаються і тим жінкам, у яких традиційні методи лікування акне (описані вище) не дають позитивного результату.

Крім оральних контрацептивів у жінок також можуть застосовуватися препарати-блокатори андрогенів, наприклад, Спіронолактон. Детальніше про ці методи лікування читайте - тут .

Акне - лікування в домашніх умовах

Отже, ми вже сказали, що правильне лікування акне вимагає хоча б первинної консультації дерматолога, для того щоб лікар підібрав вам правильні препарати з урахуванням саме вашого типу акне. Використовуючи цю інформацію, Ви цілком зможете лікуватися вдома. Домашнє лікування акне на обличчі охоплює не тільки базову терапію, про яку докладно написано вище, але і ...

1. Щоденний догляд за шкірою -
   використову только м'які миючі засоби, что НЕ віклікають роздратування (например, Neutrogena або Dove).
2. Обробка кожи місцевімі препаратами -
   обробка препаратами з пероксидом бензоїлу, азелаиновой кислотою або гелем з антібіотіком проводяться 2 рази на день. Обробка шкіри місцевими ретиноїдами - тільки 1 раз в день. Все буде залежати від того, що вам призначить лікар: це може бути 1 препарат або комбінація 2х препаратів.
3. Які форми препаратів краще використовувати -
   пам'ятайте, що для сухої шкіри більше підходять форми препаратів у вигляді кремів, для жирної шкіри - у вигляді гелів. Лосьйони підходять для всіх типів шкіри (але невеликий підсушує ефект у них все ж є).
4. Якщо Ви користуєтеся косметикою -
   косметика і засоби по догляду за шкірою часто призводять до засмічення пір і утворення вугрів - через те, що такі кошти створені на жировій основі. Необхідно використовувати тільки легкі зволожуючий креми і макіяж, зроблені виключно на водній основі!

Процедури для зменшення шрамів від акне -

Для тих пацієнтів, у яких прищі пішли, але залишили їх з постійними рубцями на шкірі обличчя - існує кілька варіантів лікування. Вони можуть включати в себе як хірургічні, так і консервативні процедури. Описані нижче методи ефективні саме проти атрофічних рубців (рис.21). Методи, що дозволяють позбутися від червоних плям після прищів - будуть значно відрізнятися.

1. Професійні та домашні хімічні пілінги -

При цьому методі шкіра обличчя обробляється кислото-містять продуктами. Залежно від того, наскільки значущих результатів потрібно досягти - використовуються кислоти різних концентрацій. Невеликі концентрації дозволяють розчинити самий верхній поверхневий шар шкіри, що складається з відмерлих клітин шкіри, що дозволяє звести до мінімуму поверхневі шрами. А великі концентрації кислот дозволяють боротися зі значними рубцевими змінами шкіри.

Хімічні пілінги можуть бути -
→ професійний середній / глибокий пілінг ,
→ поверхневі хімічні домашні пілінги .
Перші дозволяють згладити досить глибокі атрофічні шрами після прищів, другі допоможуть зменшити лише невеликі поглиблення.

2. Шліфування шкіри за допомогою абразивів -

Існують кілька методів абразивної шліфування шкіри:

• метод мікродерматобразіі -
  в цьому випадку поверхню шкіри обробляється струменем повітря, що містить кристали абразивів. В результаті віддаляється найповерховіший омертвів шар шкіри.

• метод дерматобразіі -
  є більш радикальним методом, що дозволяє видалити значні шрами і рубці. Шліфування шкіри відбувається тут за допомогою абразивних дисків і щіток, на значно більшу глибину, ніж при мікродерматобразіі.

3. Шліфування шкіри лазерами -

Це один з найбільш ефективних методів, що допомагають або позбутися від шрамів повністю, або значно зменшити їх. Вплив лазером буде стимулювати синтез колагену і оновлення шкіри. При даній патології особливо ефективні будуть тільки два типи лазерів -

→ фракційні лазери (Особливо, Fraxel Restore),
→ СО2-лазери (вуглекислотні).

Як довго зберігається результат після лікування?

Після того, як Ви очистили особа від прищів, вугрів і плям - акне може вспухнуть знову, якщо Ви повністю припинили лікування. Щоб цього не сталося - пам'ятайте про необхідність підтримуючої терапії. Вона потрібна для всіх без винятку, якщо Ви звичайно хочете, щоб прищі пішли назавжди.

Тривалість терапії у підлітків може досягати 4-5 років, поки не закінчиться підлітковий період (настане вік старше 20 років). У невеликій кількості випадків акне може зберігатися і до 30 років, і в цьому випадку Вам доведеться регулярно використовувати підтримуючу терапію.

Підтримуючу терапію, як правило, полягає в використанні коштів місцевого застосування:

• щоденний догляд за шкірою обличчя м'якими миючими засобами,
• використання коштів з азелаїнової кислотою або ретиноидов.

Частота їх застосування в профілактичних цілях, природно, буде нижче, ніж під час лікування акне. Так, наприклад, одноразової процедури обробки шкіри раз в 2 дня - має бути достатньо, щоб уникнути повернення прищів і плям. А ось використовувати антибіотики для підтримуючої терапії - неприпустимо.

Сподіваємося, що наша стаття на тему: Лікування акне - виявилася Вам корисною!

Автор: редакція порталу .

Остання редакція статті: 10.10.2017