лікування фурункульозу

1. Причини виникнення фурункульозу
2. Як лікувати фурункульоз?
3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
4. Лікування фурункульозу в домашніх умовах
5. Якими препаратами лікувати фурункульоз?
6. Лікування фурункульозу народними методами
7. Лікування фурункульозу під час вагітності
8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас фурункульоз
9. Лікування інших захворювань на букву - ф

Причини виникнення фурункульозу

Фурункульоз - запальний процес, що виявляється гостро, з утворенням гнійного некрозу в волосяному фолікулі, сальної залозі і в навколишньому їх сполучної тканини. Провокується розвиток фурункула гнійними бактеріями, зокрема золотистим стафілококом. Сприятливим чинником визнана саме ця бактерія, носійство якої може локалізувати:

• на слизовій оболонці носа,
• під пахвами,
• в області промежини,
• в кишечнику.

Причинами виникнення фурункульозу серед усього іншого називають:

• забруднення мікротравм шкіри, отриманих, наприклад, внаслідок не дбайливого гоління,
• підвищення пото- або салоотделенія, що може мати і гормональну природу,
• порушення обміну речовин:
  • цукровий діабет,
  • ожиріння,
• зниження активності імунітету,
• зниження бактерицидної активності нейтрофілів,
• порушення хемотаксису,
• синдром гіперпродукції ІgЕ.

Внаслідок несприятливого збігу обставин вище описаної природи відбувається гостре гнійно-некротичне ураження фолікула, сальної залози і навколишньої їх підшкірної клітковини, запалення якої розвивається як ускладнення фоллікулеза.

Спочатку з'являється обмежений запальний болючий інфільтрат - гіперемований вузол різних розмірів, в центрі якого формується конічна пустула, де і накопичується гнійний субстрат. Згодом відбувається:

• збільшення еритеми,
• освіту набряку,
• гнійне розплавлення інфільтрату,
• руйнування пустули,
• оголення некротичного стрижня,
• формування виразки,
• заповнення виразки грануляціями,
• загоєння виразки і утворення рубця.

В процесі дозрівання фурункула залишки інфільтрату розсмоктуються, фоном чого може стати хворобливий регіонарний лімфаденіт, а також лихоманка.

Особливості фурункулів різної локалізації:

• фурункули на передніх поверхнях гомілок, волосистої частини голови, пальцях, в слуховому проході дуже болючі;
• фурункули на верхній губі, в області носо-губної складки набувають злоякісний перебіг, має місце:
  • значний і щільний набряк,
  • інфільтрат поширюється в напрямку носогубной складки, внутрішнього кута ока,
  • характеризується темно-фіолетовим кольором,
  • виражена лихоманка,
  • головний біль,
  • сонливість,
• різке погіршення загального стану.

Розрізняють локалізований і дисемінований фурункульоз:

• локалізований - це множинні фурункули на обмежених ділянках тіла;
• дисемінований - це група фурункулів на різних ділянках тіла.

Розрізняють також гострий і хронічний рецидивуючий фурункульоз.

Розвитку фурункульозу сприяє сенсибілізація до стафілококів, зниження імунологічної реактивності організму, цукровий діабет, наявність хронічних вогнищ інфекції і сверблячих дерматозів.

Конгломерат фурункулів на спільному інфільтраті, який має тенденцію до збільшення внаслідок периферійного росту, називається карбункулом. У процесі його розвитку відбувається втягування в процес нових фолікулів і поширення процесу в глибину.

Через 4-5 днів формується запальний щільний вузол діаметром до 5-10 см, темно-червоного кольору, дуже болючий при пальпації.

Надалі навколо окремих фолікулів в декількох місцях виникає глибокий некроз шкіри. Осередок набуває темний, аж до чорного, окрас; в декількох місцях з'являються отвори, з яких виділяється гнійно-кров'яниста рідина. Наслідком такого патологічного процесу стає утворення виразок з нерівними краями і зелено-жовтими некротичними слабо відокремлюваними стрижнями всередині. Виразки можуть зливатися, формуючи глибокі прориву:

• неправильної форми,
• з синюшними, млявими, подритимі краями,
• з нерівним дном,
• з гнійним нальотом.

Утворилися дефекти шкіри і підшкірної клітковини кровоточать, а навколо тривалий час зберігається інфільтрат. Виразки рубцюються протягом 2-3 тижнів і більше.

У важких випадках розвиток карбункула, як і фурункульозу в цілому, супроводжується:

• ознобом,
• лихоманкою,
• щільним набряком,
• лімфангітом,
• лимфаденитом,
• маренням,
• менінгеальними симптомами.

На тлі застосування кортикостероїдів і цитостатиків, що має часом місце в терапії фурункульозу, фурункули і карбункули можуть супроводжуватися значними некрозами зі слабкою інфільтрацією навколо у вигляді валика з множинними пустулами і некрозами.

Як лікувати фурункульоз?

Лікування фурункульозу відбувається переважно антибіотиками, оскільки перед лікарем стоїть завдання усунути причину захворювання, а це, як було сказано, стафілокок. Показання для загальної терапії антибіотиками (зокрема діклоксаціліном, до якого чутливі 97% збудників, або сульфаніламідами) протягом 5-10 днів в адекватних дозах виступають:

• фурункульоз,
• карбункул,
• локалізація фурункула на обличчі,
• наявність ускладнень,
• лихоманка,
• лейкоцитоз,
• супровідні цукровий діабет, застосування кортикостероїдів, цитостатиків.

В особливо важких випадках дози антибактеріальних препаратів збільшують, і починають вводити їх парентерально.

У хронічних випадках фурункульозу додають патогенетичну терапію:

• імуностимулятори та імуномодулятори,
• біостимулятори,
• антистафілококовий гамма-глобулін,
• переливання антистафілококової плазми,
• вітаміни А, В6, С.

Місцева терапія має другорядне значення і нею можна обмежитися, наприклад, в разі одиничного фурункула:

• в стадії інфільтрації застосовуються чистий іхтіол, Йоддицерин ®, бактробан;
• після прориву фурункула накладаються пов'язки з гіпертонічним і дезінфікуючими розчинами;
• після відходження стрижня застосовуються Йоддицерин ®, лінімент синтоміцину та / або стрептоциду, стрептоцидова, мірамістіновач, ксероформну мазі, присипки стрептоциду, дерматол, ксероформа і т.д.

При розвитку флуктуації фурункула або карбункула доцільно проведення оперативного втручання - роблять хірургічні розрізи, які потім дренують.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Фурункульоз в своїй основі має бактеріоносійство. У переважній кількості випадків має місце золотистий стафілокок, який в свою чергу час від часу знаменується спалахами захворювань верхніх дихальних шляхів:

• риніт,
• гайморит,
• фарингіт,
• тонзиліт,
• аденоїдит і ін.

Крім того, зіткнутися з фурункульоз більше ризикують особи, схильні до гормональних і метаболічних порушень, наприклад при цукровому діабеті або ожирінні. У хворих на цукровий діабет при фурункульозі розвиваються великі інфільтрати з глибоким і значним некрозом тканин, є схильність до розвитку хронічного фурункульозу.

У випадках видавлювання фурункула виникає загроза розвитку сепсису, тромбозу вен, анастомозів з синусами головного мозку, менінгіту.

Ймовірні ускладнення перенесених фурункулів і карбункулів це:

• лимфангит,
• лімфаденіт,
• флебіти,
• тромбофлебіти,
• емболії,
• тромбоз синусів головного мозку,
• септицемія і сепсис,
• менінгіт,
• абсцеси (мозку, легенів, печінки і ін.).

Лікування фурункульозу в домашніх умовах

Лікування фурункульозу піддається реалізації в домашніх умовах, проте хворий потребує консультації кваліфікованого фахівця. Для цього необхідно відвідування медичного закладу, не виключено диспансерне спостереження.

Профілактика фурункульозу є:

• зміцнення і загартовування організму,
• повноцінне харчування,
• своєчасне лікування інфекційних захворювань різної локалізації,
• адекватне ведення антибактеріальної терапії, якщо така була прописана в силу різних причин,
• дотримання гігієнічного режиму, використання антисептичного мила,
• санація носіїв стафілококів.

Якими препаратами лікувати фурункульоз?

антибіотики:

• Діклоксаціллін - до нього чутливі 97% збудників,
• Сульфаніламіди - мінімальний курс протягом 5-10 днів в адекватних конкретному випадку дозах.

Імуностимулятори та імуномодулятори:

В ході місцевої терапії в стадії інфільтрації застосовуються:

В ході місцевої терапії після відходження стрижня:

• Йоддицерин ,
• лінімент синтоміцин ,
• лінімент стрептоцид ,
• мазі - стрептоцидова, мірамістінова, 5-10% дерматоловая або ксероформну,
• аерозолі - оксикорт, полькортолон,
• присипки - стрептоциду, дерматол, ксероформа.

Лікування фурункульозу народними методами

Народна медицина пропонує широке розмаїття засобів для лікування фурункульозу, однак вони переважно не впливають на бактеріальну причину захворювання. Тому, якщо вам вдалося за допомогою народних методів усунути фурункул, приділіть увагу з'ясуванню причин його виникнення, щоб згодом захворювання не нагадало про себе знову. Якщо ж народні засоби не демонструють свою ефективність в конкретному випадку, не зволікайте з професійним оглядом. На замітку можна взяти такі рецептури, дія яких поширюється місцево:

мазі:

• сушене листя календули змішати з вершковим маслом в пропорції 1: 5, накласти мазь на ніч, забинтувати;
• 50 грам бджолиного воску розтопити в емальованому каструльці, додати ¼ літра нерафінованої олії (соняшникової або оливкової), 1 ч.л. ялинової сірки і 10 нижніх частин цибулин (зрізати "попки"), проварити протягом 1 години на повільному вогні, знімаючи утворюється пінку; через годину зняти каструлю з вогню, трохи остудити, процідити отриману емульсію і перелити в скляну ємність для зберігання; використовувати після застигання.

компреси і примочки:

• цибулину середнього розміру запекти в духовці до м'якості, розрізати на дві половинки і прикласти до фурункули, через кожні 4 години робити заміну доти, поки процедура не зумовить дозрівання фурункула;
• лист алое зрізати, обернути у вологий шматок тканини і залишити на кілька ночей на нижній полиці холодильника; через відведений термін очистити лист від зовнішньої шкірки і прикласти до фурункули, забинтувати, залишити на ніч;
• сік алое (віджатого з листа, обробленого за попереднім рецептом) з'єднати з тією ж кількістю льняного масла.

відвари для прийому всередину:

• відвар кропиви - 2 ст.л. сушеної кропиви залити ½ літра окропу, настояти під кришкою протягом години, процідити; приймати по 1/3 склянки тричі на добу протягом 10 днів;
• бузина чорна - 2 ст.л. бузини чорної залити 400 мл окропу, помістити в духовку на три години, процідити; приймати по ¼ склянки 4 рази на добу; при бажанні відвар можна доповнити додаванням листя кульбаби, квітів терну або ромашки.

Лікування фурункульозу під час вагітності

Розвиток фурункулів у вагітної жінки відбувається за стандартною схемою. Існує ризик їх виникнення в силу ослабленого імунітету, гормональних змін. Занепокоєння повинно викликати не стільки дерматологічне прояв проблеми, скільки носійство стафілокока, яким в переважній кількості випадків обумовлюються справжні фурункули.

Лікування гнійника повинно бути негайним і досить ефективним, щоб не спровокувати рецидив або хронізації процесу. Жінці показані лабораторні аналізи на предмет носійства стафілокока, підтвердження чого стає показанням для антибіотикотерапії, що хоч і небажано в період вагітності, проте в даному випадку необхідно. Якщо причиною фурункула є не стафілокок, то досить буде місцевих засобів, які в більшості своїй сприяють швидкому дозріванню фурункула і відходження інфільтрату.

Особливо несприятливо виникнення фурункула в паху у вагітної жінки - існує ризик утворення абсцесів і хоч невелика. але все ж ймовірність інфікування плода та навколоплідних вод.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас фурункульоз

Фурункульоз вимагає диференційний діагностики з абсцесами зовнішньої локалізації, на сибірку, пикою і гідраденітом.

Діагностика клінічна, доповнюється збором анамнезу та фізикальних оглядом. Додатково показані:

• мікроскопія мазків,
• посіви, зокрема для визначення чутливості стафілокока до антибіотиків в хронічних випадках.

Лікування інших захворювань на букву - ф

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.