Лікування гаймориту у дорослих гострого і хронічного у домашніх умовах. Антибіотики. Промивання носа. Прокол. Профілактика. фото

1. Антибіотики при гаймориті
2. Показання до застосування
3. Проведення бактеріологічного дослідження
4. вибір антибіотика
5. Особливості застосування антибіотиків
6. шляхи введення
7. Тривалість антибактеріальної терапії
8. противірусні препарати
9. промивання носа
10. Муколитики і ферменти в схемах лікування гайморитів
11. Застосування судинозвужувальних препаратів
12. переваги деконгестантів
13. Вибір деконгестантів у вигляді спреїв
14. Побічна дія судинозвужувальних препаратів
15. Лікування гаймориту гормональними препаратами
16. антигістамінні препарати
17. Чим знімається біль
18. Прокол при гаймориті
19. Ускладнення при проколі гайморової пазухи
20. Методика проведення проколу і дренування пазухи
21. хірургічне лікування
22. ендоскопічна хірургія
23. физиолечение
24. Особливості лікування гострого гаймориту
25. Особливості лікування хронічного гаймориту
26. Лікування гаймориту грибкової природи
27. Лікування алергічного гаймориту
28. Лікування гаймориту в Домашніх условиях
29. зволоження
30. Використання сольових спреїв
31. Використання методики промивання носових ходів
32. Використання лікарських препаратів
33. інші рекомендації
34. Поради жінкам
35. профілактика гайморитів

Найефективніше лікування гаймориту включає в себе поєднання різних лікувальних методик і надання самодопомоги. Незалежно від того, яка форма захворювання у хворого (гостра або хронічна), йому завжди можна допомогти. У початкових стадіях лікування гаймориту можна проводити в домашніх умовах. Антибіотики застосовуються тільки при бактеріальної природі захворювання і за призначенням лікаря.

Спрямованість лікувального процесу:

• зменшення набряку слизової оболонки, тим самих відновлення дренажу слизу;
• зменшення болю і почуття тиску в області обличчя і голови;
• боротьба з інфекційними агентами і алергією;
• профілактика утворення рубцевої тканини.

Аденоїдні розростання, які часто є причиною розвитку хронічного гаймориту, підлягають обов'язковому хірургічного видалення. Часто після проведення аденектоміі хворий виявляється абсолютно здоровим вже через кілька тижнів. Причиною захворювання нерідко є хвороби зубів, викривлення носової перегородки, атрезії і синехії в носовій порожнині.

Мал. 1. Розташування навколоносових пазух.

При лікуванні гострого та хронічного гаймориту використовуються серйозні лікарські препарати. При їх призначенні слід строго виконувати вказівки лікаря, а перед їх застосуванням ознайомитися з інструкцією, що додається.

Антибіотики при гаймориті

Антибіотики при гаймориті необхідні в разі бактеріальної природи захворювання, на частку яких припадає від 5 до 10% випадків. Незважаючи на те, що антимікробні препарати повинні застосовуватися строго за показаннями, багато лікарів часто зловживають їх призначенням. Перед застосуванням антибіотиків слід провести бактеріологічне дослідження з метою виявлення збудника і вивчення його стійкості.

Що треба знати:

• До 70% гайморитів виліковується без застосування антибактеріальних препаратів.
• При успішному лікуванні антибіотиками стан хворого поліпшується протягом 3 - 4 днів. При лікуванні хронічного гаймориту стан хворого може покращитися, але симптоми захворювання часто з'являються знову. В даному випадку необхідна консультація ЛОР лікаря.
• При вірусну природу захворювання симптоми застуди і гаймориту зникають протягом 2-х тижнів без антибактеріального лікування. При запаленні бактеріальної природи симптоми захворювання тривають довше.

Показання до застосування

Антибактеріальні препарати застосовуються місцево, через рот, внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Вони показані при середньо-і важких формах гаймориту виходячи з виду збудника. При легких формах захворювання антибіотики призначаються при рецидивуючому перебігу інфекції верхніх дихальних шляхів, тривалості симптоматики більше 5 - 7 днів, у хворих на цукровий діабет і у пацієнтів з порушеним імунітетом.

Проведення бактеріологічного дослідження

Для бактеріологічного дослідження потрібно зробити забір слизового вмісту з порожнини носа і пазухи, з подальшим виділенням збудників захворювання - бактерій і грибків і проведення тесту на чутливість до антибіотиків. Є інформація, що мікрофлора носа і глотки ідентична, що необхідно враховувати, коли здійснюється підбір антибіотика для хворого. А мікробіологічне дослідження слизу носа і глотки треба проводити окремо.

вибір антибіотика

• Стандартом терапії гнійних запалень ЛОР-органів є бета-лактамні пеніциліни. Широко і успішно застосовується Амоксициллин. Біодоступність його лікарської форми Флемоксин Солютаб становить 93%. Препарат добре всмоктується в кишечнику. Рідко викликає розвиток дисбактеріозу. Препарат зручний у застосуванні дітям.
• При непереносимості бета-лактамних антибіотиків (пеніцилінів, карбапенемів, цефалоспоринів, і монобактами) призначаються макроліди.
• Найчастіше збудниками гаймориту є Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae і Moraxella catarralis. З огляду на цю обставину, препаратом вибору будуть служити цефалоспорини II і III покоління і фторхінолони III - IV поколінь.
• При тяжкому перебігу гаймориту антибіотики вводяться внутрішньом'язово і внутрішньовенно.
• Якщо причиною захворювання стали хворі зуби, то препаратом вибору повинен стати антибіотик Линкомицин або Фузидин натрію, які мають здатність накопичуватися в кістковій і хрящовій тканині.

Місцеве лікування гаймориту антибактеріальними препаратами

Місцеве лікування антибіотиками показано в початковій стадії гострого і при загостреннях хронічного гаймориту. Воно використовується як самостійний метод лікування, так і в комбінації з системними антибіотиками при лікуванні гострих гайморитів.

Всередину гайморової пазухи рекомендується введення комбінованого препарату, що містить Тіамфенікол (напівсинтетичний левоміцетин) і N-ацетилцистеїн (секретолітіков). Даний препарат застосовується також в інгаляціях (компресорний інгалятор) або в якості монотерапії, або разом з системними антибіотиками.

Для місцевої антибіотикотерапії носової порожнини рекомендовані також аерозольні препарати: Фраміназін (аміноглікозид), антибіотик Фузафунгін і Полідекса (комбінований препарат, до складу якого входить антибіотики Неомицин), Биопарокс (містить антибіотик фузафунгин), Софрадекс (комбінація антибіотиків і гормонального препарату Дексаметазон). Курс лікування антибіотиками місцевого застосування становить 7 - 10 днів.

Мал. 2. Антибіотик Биопарокс для місцевого застосування.

Антибіотики при вірусну природу захворювання не застосовуються. Антибіотик на вірус не діє!

Особливості застосування антибіотиків

Побічна дія антибіотиків

Антибактеріальні препарати пригнічують ріст бактерій. У той же час при їх застосуванні активізується ріст грибів. Призначення протигрибкових препаратів при лікуванні гаймориту антибіотиками є обов'язковим.

шляхи введення

При легкому перебігу захворювання антибіотики застосовуються місцево. При середній тяжкості захворювання антибіотики при гаймориті застосовуються місцево і перорально. Важкий стан хворого вимагає внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення.

Тривалість антибактеріальної терапії

Антибіотики при гострому гаймориті застосовуються 10 -14 днів. Більш тривалий час (до 3 - 4 тижнів) застосовуються антибіотики при загостреннях захворювання.

Мал. 3. Препарати, що містять антибіотики для місцевого застосування Фраміназін і Полідекса.

Лікування гаймориту антибіотиками повинно проводитися тільки під контролем лікаря. Їх неправильне застосування призводить до розвитку стійкості бактерій.

противірусні препарати

У разі розвитку гострого вірусного гаймориту рекомендований прийом противірусних препаратів. Вид препарату і тривалість його застосування визначить лікар.

Мал. 4. Ворсинки слизової оболонки. Вони першими страждають при гаймориті вірусної і бактерійної природи.

промивання носа

При лікуванні гострого та хронічного гаймориту для елімінації бактерій і вірусів рекомендується промивання порожнини носа ізотонічними сольовими розчинами (наприклад гіпертонічний розчин морської води). Дана процедура показана тільки в гострому періоді захворювання, а максимальна тривалість повинна становити не більше 5 - 7 днів. Застосування даної методики призводить до часткового розвантаження соустий.

Носову порожнину можна обробляти сольовими аерозолями, приготованими на основі океанічної та морської води: Но-Соль, Мореназал, Отрів ін Море, Долфін, Хьюмер. Гіпертонічні розчини (Маример гіпертонічний, Хьюмер 050) за рахунок різниці концентрації солі в препараті і плазмі крові здатні «витягувати» зайву вологу з тканин носоглотки, що призводить до зменшення набряку і полегшення дихання. До лікування цими препаратами необхідно ставитися з обережністю, так як їх надмірне використання може призвести до зневоднення носоглотки і виникненню носових кровотеч.

Мал. 5. Промивання порожнини носа в домашніх умовах.

Муколитики і ферменти в схемах лікування гайморитів

Для розрідження густого гною застосовуються муколітики і ферменти. Муколитики і назальні сольові спреї сприяють очищенню носових ходів за рахунок зменшення в'язкості секрету, перешкоджають його скупченню, вимивають засохлу слиз. Поліпшується функція війок, в результаті чого запобігається поширення інфекції. Усуваються болі і відчуття тяжкості.

Показані до застосування такі муколитики, як АЦЦ Синус, Ринофлуимуцил, Синус-Ліфт. Муколітик Флуімуціл входить до складу розчинів для місцевого лікування разом з ферментними препаратами. Лікувальний розчин вводиться в порожнину пазух 1 раз в день протягом тижня. Інгаляції з Флуімуцілом застосовуються протягом 7 днів.

Муколитики, що застосовуються при лікуванні верхніх дихальних шляхів, не завжди підходять для лікування гайморитів. При застосуванні препаратів цієї групи необхідно уважно ознайомитися з інструкцією.

Прямим муколітичних дією володіє N-ацетилцистеїн (розриває ланцюжка мукопротеїнових слизу). Крім цього препарат має антіоксідазний, детоксикаційної та протизапальний ефект, через що він входить в сучасні стандарти терапії синуситів в РФ. Препарат Карбоцістеін знижує поверхневий натяг слизу, розріджує і відновлює її еластичність.

Препарати рослинного походження, що містять квіти примули, корінь генциани, квіти бузини, траву щавлю і вербени, є класичними секретолітікамі і показані до застосування при лікуванні гострих і хронічних гайморитів.

Мал. 6. Муколитики і назальні сольові спреї сприяють очищенню носових ходів.

Застосування судинозвужувальних препаратів

До 80% пацієнтів вважають, що відчуття закладеності носа є найбільшою проблемою, значно погіршує якість життя. До того ж підвищення вироблення секрету і зниження активності епітеліальних клітин призводять до створення ідеальних умов для розвитку інфекції. Набряком слизової оболонки супроводжується більшість захворювань порожнини носа, середнього вуха і навколоносових пазух.

Застосування судинозвужувальних препаратів у вигляді назальних деконгестантів (від congestion - закупорка, застій) дозволяє в найкоротші терміни усунути набряк слизової оболонки носа, відновити носове дихання, полегшити стан хворого, послабити симптоми захворювання.

Деконгестантів бувають різної тривалості дії - від 4 до 12 годин. Їх випускають у вигляді крапель в ніс і спреїв.

переваги деконгестантів

• Деконгестантів у вигляді спреїв легко використовувати.
• Вони рівномірно зрошують слизову оболонку.
• Точне дозування запобігає ризику розвитку побічної дії.
• Їх дозволено використовувати дітям з 2-х років.

Вибір деконгестантів у вигляді спреїв

• Рекомендовано вибирати деконденсанти з тривалим терміном дії.
• Кращими вважаються комбіновані деконденсанти. До їх складу входять компоненти з протиалергічну дію, муколітики та антибіотики.

При лікуванні гаймориту застосовуються 2 види судинозвужувальних засобів

• α1-адреноміметик Фенілефрин.
• α2-адреноміметики: Нафазолін (Нафазолін-Ферейн, Нафтизин, Санорин), Оксиметазолін (Оксиметазолін Назол, Називин, Фервекс спрей, Назоспрей), Ксилометазолин (Гриппостад Ріно, Галазолін, Тизин-Ксило, Санорин-Ксило, Отривін і Евказолін). Інданазоламін. Трамазолін (Лазолван Ріно).

У Фенілефрину лікувальний ефект менш виражений, ніж у α2-адреноміметиків, проте його можна застосовувати більш тривалий час - до 10 - 14 днів.

Побічна дія судинозвужувальних препаратів

Препарати, що містять деконгестантів, відпускаються без рецепта. Багато хворих, не радячись з лікарями, набувають і використовують їх безконтрольно. Однак препарати цієї групи не так нешкідливі для здоров'я.

• В результаті сегментарного спазму судин головного мозку у хворих може з'явитися головний біль і навіть розвинутися ішемічний або геморагічний інсульт. У деяких хворих при прийомі цих засобів виникає серцебиття і головний біль. Небезпечний в цьому відношенні нафазолин оксиметазолин.
• Тривалий (більше 10 днів) прийом призводить до набряку слизової оболонки носа і розвитку медикаментозного риніту. А у осіб з вегето-судинною дистонією і вазомоторний риніт навіть короткі курси лікування деконгестантами призводять до розвитку медикаментозної залежності.
• Експериментально доведено, що прийом протягом 6 місяців нафтизин може привести до виникнення поліпів в порожнині носа і уповільнення руху війок епітелію.
• Загальнийтоксичними дію має Нафазолін. Побічна дія часто проявляється у дітей, тому деконгестантів у дітей молодше 2-х років не слід застосовувати. У дітей 2 - 6 років показано застосування 0,025% розчину Нафазоліну, але препарат в цьому дозуванні не випускається. Використовувати препарат на практиці призводить до перевищення терапевтичної та добової доз, тому Нафазолін не слід застосовувати дітям раннього й дошкільного віку.
• З обережністю слід застосовувати судинозвужувальні препарати вагітним з огляду на їх схильності до розвитку синдрому тахифилаксии.

Мал. 7. Колірна МРТ. Синім кольором позначено гіпертрофована слизова оболонка гайморових пазух, праворуч - заблокований носовий прохід.

Деконгестантів у вигляді спреїв не використовувати більше 3-5 днів! У разі погіршення самопочуття необхідно звернутися до ЛОР-лікаря.

Лікування гаймориту гормональними препаратами

Гормональні препарати призводять до зниження місцевого імунітету і тим самим можуть спровокувати загострення захворювання. Тому кортикостероїди при гаймориті застосовуються з метою зменшення проявів алергічної реакції (набряку тканин) і запобігання зростанню поліпів носових ходів після їх хірургічного видалення. При гострих і хронічних гайморитах ці препарати застосовуються короткими курсами. Вони сприяють зниженню набряку, покращують дренаж соустий, відновлюють нюх, попереджають виникнення еозинофільного (алергічного) запалення і деградацію імуноглобулінів.

При неправильному застосуванні гормональних препаратів змінюється структура тканин в носовій порожнині, підвищується ламкість судин, стоншується слизова оболонка. Все це призводить до розвитку атрофічного риніту і частих кровотеч.

Застосування препаратів цієї групи рекомендовано у вигляді спреїв і інгаляцій. Таблетовані форми при гаймориті застосовуються рідко і тільки за призначенням лікаря. Вони мають масу протипоказань і побічних ефектів. Назальні спреї, які мають їх у своєму складі, рідко надають побічні реакції.

Назальні стероїди необхідно застосовувати з надзвичайною обережністю. А в разі хронічного гнійного синуситу їх застосування часто протипоказано. Непомірне використання назальних спреїв з гормонами сприяє розвитку мікозів (грибкових захворювань), які погано піддаються лікуванню.

В даний час в аптечній мережі є в продажу такі препарати, що містять глюкокортикоїди: Мометазон, Тафен ® назаль, Беконазе, Аваміс, Назонекс і ін.

Мал. 8. На фото комбінований препарат у формі назального спрею «Полідекса з фенілефрину». У його склад входить синтетичний глюкокортикоїд дексаметазон.

Назальні спреї, які мають в своєму складі глюкокортикоїди, застосовуються тільки за призначенням лікаря! Вони не виліковують гайморит, але здатні полегшити симптоми захворювання.

антигістамінні препарати

Одним з медіаторів запалення є гістамін, тому антигістамінні препарати часто призначають при лікуванні гайморитів. Показанням до призначення служить розвиток гострого гаймориту на тлі алергічного риніту і синуситів вірусної природи на ранніх етапах розвитку захворювання.

Чим знімається біль

Для зменшення болю і запалення при гаймориті застосовуються анальгетики. Добре зарекомендували себе препарати групи ненаркотичних анальгетиків: Парацетамол і Ібупрофен і їх аналоги. Сильніші препарати відпускаються в аптеці тільки по рецепту лікаря.

Перед вживанням знеболюючих препаратів необхідно уважно ознайомитися з інструкцією. Як будь-які препарати, лікарські речовини цієї групи мають побічну дію - викликають алергію, дратують слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, надають токсичну дію на печінку і кров. У осіб молодше 20-ти років знеболюючі препарати можуть викликати гостру печінкову енцефалопатію (синдром Рея).

Мал. 9. Лікарські препарати для зняття болю. Діюча речовина - парацетамол (Тайленол) і Ібупрофен (Адвіл).

Строго дотримуйтесь інструкції по застосуванню препаратів. Чи не застосовуйте знеболюючі препарати більше 10-и днів!

Прокол при гаймориті

У ряді випадків при лікуванні гаймориту показано проведення дренування (проколу) гайморової пазухи. Дана процедура проводиться з метою проведення мікробіологічного дослідження (оцінка характеру мікрофлори) вмісту синуса, а також евакуації вмісту і введення в порожнину антибактеріального препарату. Регулярне видалення гнійного вмісту підвищує місцевий імунітет.

Ускладнення при проколі гайморової пазухи

Прокол при гайморіті винен буті строго обґрунтованим. На перший погляд безпечна процедура може привести до проникнення голки в очну ямку, крилонебную ямку і м'які тканини щоки, пошкодження гирла носослезного каналу в нижньому носовому ході, рясного кровотечі, повітряної емболії при продуванні пазухи.

Методика проведення проколу і дренування пазухи

Дренаж гайморової пазухи здійснюється бором або троакаром в області нижнього рівня носової раковини з подальшою установкою катетера, який фіксується пластиром до верхньої губи. Через нього проводитися промивання пазухи лікарськими препаратами протягом 5 - 7 днів.

Широко застосовується методика катетеризації гайморових пазух поліетиленовою трубкою, введеної через пункційну голку. Після проколу стінки пазухи голка витягується, а дренажна трубка залишається на весь період лікування. Через дренажну трубку здійснюється не тільки промивання гайморової порожнини лікарськими препаратами, а й здійснюється лазерне та ультразвукове вплив на стінки пазухи.

Багато форми гаймориту успішно лікуються за допомогою синус-катетера ЯМІК (тривале дренування), при якому за допомогою спеціального балона закривається загальний носовий хід. Далі вміст пазухи аспирируется (засмоктується) через сполучення, а сама порожнину промивається лікувальними розчинами. Дана методика не проводиться при первинній формі неускладненого синуситу. Постійне перебування катетера в носовій порожнині сприймається організмом як чужорідне тіло і створює умови для вторинного інфікування.

Наявність катетера, встановленого за допомогою проколу гайморової пазухи , Сприяє евакуації секрету, призводить до збільшення повітрообміну і ліквідації негативного тиску.

Мал. 10. При проведенні лікувально-діагностичної пункції голка розташовується під нижньою раковиною носа.

Мал. 11. Лікувально-діагностична пункція (фото зліва) і промивання гайморової пазухи (фото праворуч).

Мал. 12. Синус-катетер ЯМІК.

Мал. 13. Багато форми гаймориту успішно лікуються за допомогою синус-катетера ЯМІК (тривале дренування). Перед проведенням установки катетера проводиться анестезія.

хірургічне лікування

Хірургічні методи лікування використовуються при лікуванні хронічного гаймориту, коли консервативне лікування не дало належного результату, і часом стає єдиним методом відновлення відтоку вмісту ураженої пазухи. Хірургічне лікування виявляється успішним, коли воно використано в комплексі з іншими методиками. Проводиться в умовах ЛОР стаціонару.

Показання до проведення хірургічного лікування:

• Гострі синусити в разі внутрішньочерепних і орбітальних ускладнень: флегмона орбіти, риногенний менінгіт, абсцес головного мозку, сепсис.
• Неефективність консервативної терапії.
• Наявність кістозного або полипозно-гнійного хронічного гаймориту.
• Наявність часто рецидивуючого гнійного гаймориту.

При хірургічному лікуванні відбувається розтин ураженої гайморової пазухи.

ендоскопічна хірургія

Ендоскопічна хірургія є менш інвазивної і делікатної методикою лікування гаймориту, що має мінімальну кількість ускладнень. За допомогою інструменту, вставленого уздовж ендоскопа, лікар має можливість видалити будь-який матеріал, який блокує прохід пазухи, в тому числі видалити поліпи і чужорідні предмети.

За допомогою лазера можна «спалити» тканини, що блокують вихід. Процедура триває 30 - 90 хвилин. Після чого хворий перебуває під медичним наглядом.

Мал. 14. Ендоскопічна хірургія - менш інвазивна і щадна методика при лікуванні гаймориту.

Мал. 15. Ендоскопія. Так виглядають поліпи.

физиолечение

Для досягнення максимального ефекту при лікуванні гаймориту застосовується фізіотерапія.

Найбільший ефект роблять електромагнітні хвилі понад високої частоти:

• Мікрохвильова терапія.
• Електричне поле УВЧ.
• Імпульсні струми низької частоти (ампліпульстерапія, діадинамотерапія).

З успіхом при комплексному лікуванні гайморитів застосовуються озокеритові компреси (10 - 20 на курс лікування).

Мал. 16. За допомогою ендоскопічної хірургії видаляються міцетоми (фото зліва) або сторонні предмети одонтогенного походження (коріння зубів і пломбувальний матеріал).

Особливості лікування гострого гаймориту

Якщо симптоми застуди не слабшають, а стають більш вираженими після 7-и днів лікування або самопочуття не поліпшується протягом 3 - 5 днів від початку прийому антибіотиків, можна думати про розвиток гострого гаймориту.

Понад дві третини гострого синуситу виліковуються без застосування антибіотиків, так як від 80 до 90% причиною гострих респіраторних інфекцій є віруси.

Значно рідше зустрічається гострий гайморит бактеріальної природи. Захворювання в даному випадку часто набуває хронічного перебігу. Його основною ознакою є поступове погіршення самопочуття і гнійний характер виділень з носа.

Антибіотики, гормональні і сольові спреї, промивання носа солоною водою - краще рішення при виборі лікування гострого синуситу.

Мал. 17. Правобічний гострий гайморит. Застій секрету в правій синусі.

Призначення лікарських препаратів здійснюється лікарем після вивчення історії захворювання і огляду пацієнта.

Особливості лікування хронічного гаймориту

Хронічна форма захворювання є продовженням течії гострого гаймориту, яка не вирішився протягом 8 - 12 тижнів. Його частою причиною є бактерії, грибки і найпростіші.

Лікування хронічного гаймориту починається з виявлення та усунення дратівливих факторів зовнішнього середовища, якими є часті гострі респіраторні захворювання, алергія і хвороби зубів. Звуження вихідного отвору гайморових пазух в результаті наявності додаткових синусів, викривлення носової перегородки, гіпертрофії раковин і поліпів в носі сприяє розвитку захворювання. У таких випадках часто потрібне хірургічне лікування.

Хронічний гайморит важко піддається лікуванню і завжди протікає на тлі зниження загальної реактивності організму, часто пов'язаного з гіповітамінозом.

З огляду на те, що захворювання є полівалентним, кожен хворий потребує індивідуального підходу. Метою лікування хронічного гаймориту є зниження проявів запального процесу, відновлення аерації, досягнення стійкої ремісії і поліпшення якості життя хворого.

• Інтраназальні глюкокортикоїди зменшують набряклість тканин, в зв'язку з чим поліпшується дренажна функція соустий, відновлюється носове дихання і нюх, зменшуються виділення з носа.
• Рекомендовано використовувати іригаційну терапію (промивання носа).
• Антибактеріальна терапія показана в періоди загострень. Часто підбір препаратів відбувається емпіричним шляхом. Застосовуються такі антибіотики, як амінозащіщенние пеніциліни, макроліди, сучасні цефалоспорини, «респіраторні» фторхінолони.
• Обов'язковим компонентом при лікуванні хронічного гаймориту є підвищення імунітету, що досягається шляхом усунення гіповітамінозу.
• При неефективності консервативної терапії показано хірургічне лікування (мікрохірургічні операції). Вони спрямовані на відновлення відтоку секрету з гайморових пазух, видалення з порожнини грибкових та інших сторонніх предметів, виправлення аномалій будови.

Хворі, які страждають на хронічний гайморит вимагають індивідуального підходу в лікуванні.

Лікування гаймориту грибкової природи

На тлі зниження загальної реактивності організму в порожнинах гайморових пазух швидко розвиваються мікроскопічні грибки, які стійкі до дії антибіотиків. В даному випадку необхідно застосовувати протигрибкові препарати (Амфотерицин В) спільно з кортикостероїдами і хірургічні методики.

Мал. 18. Міцетома (грибкове ураження) гайморової пазухи (ендоскопічна картина). Хронічна форма захворювання.

Лікування алергічного гаймориту

При підвищеній чутливості до деяких речовин навколишнього середовища (алергії) розвиваються алергічні синусити, які завжди протікають разом з алергічним ринітом. Алергенами можуть бути пилок деяких рослин, пилові кліщі, лупа тварин, продукти харчування та ін. Потужним дратівливим ефектом можуть стати тригери - тютюновий дим і запахи деяких хімічних речовин. Для виявлення алергенів необхідно провести тестування на алергени.

Запальний ефект характеризується розширенням кровоносних судин і подальшим набряком слизової оболонки, що призводить до розвитку симптомів закладеності носа, нежитю і свербіння, виснажливих хворого. Порушення відтоку вмісту пазух викликає біль і відчуття розпирання в ділянці обличчя.

• Назальні спреї зі стероїдами є найсильнішими препаратами від алергії.
• Симптоми алергії слабшають при прийомі антигістамінних препаратів (Зіртек, Кларитин і ін.). Довгостроковий прийом препаратів цієї групи дозволяє поступово знизити чутливість до алергенів.

Алергія на пилок. При алергії на пилок загострення алергічного гаймориту постійно повторюються. В даному випадку протиалергічні препарати необхідно починати приймати до появи симптомів захворювання. Допоможуть знизити гостроту захворювання носіння маски, часте миття обличчя і рук, особливо після прогулянок, зволоження повітря в приміщенні. Допоможе позбутися від пилку, яка потрапляє в носові ходи, промивання носа розчином, що містить сіль і питну соду в пропорції: 0,5 літра кип'яченої води: 1 ч. Л. солі: ½ ч. л. соди (читай методику нижче).

Мал. 19. Алергічний риніт. Набряк слизової є причиною утрудненого дихання.

Усунення впливу алергенів - головна мета боротьби з алергічним гайморитом.

Лікування гаймориту в Домашніх условиях

Лікування гаймориту в домашніх умовах проводиться в разі задовільного стану хворого. Часто застосування нижчеописаних методик дозволить вилікувати гайморит без застосування антибіотиків. Якщо симптоми гаймориту наростають, а загальне самопочуття погіршується, то необхідно звернутися до лікаря.

зволоження

• Зволожуйте повітря в приміщенні, де ви проводите велику частину часу. Користуйтеся зволожувачами повітря. Частіше міняйте фільтри в системах зволоження.
• Дихайте над парою. Вологе повітря допоможе розрідженню слизу.
• Довше стійте під душем, де повітря особливо вологий.
• Покладіть на деякий час на обличчя тепле зволожене рушник.

Мал. 20. Вологе повітря допоможе розрідженню слизу.

Використання сольових спреїв

Сольові спреї при гаймориті допоможуть відновити дихання шляхом розрідження густий або засохлої слизу.

Використання методики промивання носових ходів

Сольовий розчин допомагає очищенню носових ходів від пилу, мікробів і слизу, покращує роботу війок слизової оболонки і перешкоджає поширенню інфекції.

Воду для приготування сольового розчину необхідно використовувати тільки кип'ячену або дистильовану. Розчин для промивання носових ходів повинен містити сіль і питну соду в пропорції: 0,5 літра кип'яченої води: 1 ч. Л. солі: ½ ч. л. Соди.

Проведення процедури. Нахиліть голову над раковиною під кутом 45о С. У верхню ніздрю обережно влийте розчин, який повинен вилитися через іншу ніздрю. Далі висякаєтеся. Процедуру повторіть кілька разів. Прилади для зрошення ополіскуються і просушуються на відкритому повітрі.

Мал. 21. Промивання носових ходів в домашніх умовах.

Використання лікарських препаратів

При прийомі назальних спреїв і знеболюючих препаратів при лікуванні гаймориту необхідно пам'ятати, що надмірне їх використання може викликати зворотний ефект і викликати небажану побічну дію.

Мал. 22. Необхідно правильно застосовувати лікувальні спреї.

інші рекомендації

Вживання великої кількості гарячої рідини (чаю, курячого бульйону і ін.) Допоможуть розрідженню слизу, яка накопичується в пазухах. Під час сну необхідно вище підняти голову. Використовуйте відпочинок для відновлення ваших сил.

Мал. 23 Вживання великої кількості гарячої рідини допоможе розрідженню слизу, яка накопичується в носових ходах і пазухах носа.

Поради жінкам

Якщо ви вагітні або плануєте завагітніти, якщо ви годуєте грудьми дитини, повідомте про це лікаря. Є цілий ряд препаратів, які можуть нашкодити малюкові.

Якщо симптоми гаймориту не опустяться протягом тижня, а загальний стан погіршується, необхідно звернутися до лікаря.

профілактика гайморитів

Що необхідно робити з метою профілактики рецидивів гострих синуситів:

1. Усунути анатомічні дефекти порожнини носа, які перешкоджають нормальному носовому диханню - викривлення носової перегородки, синехії та атрезії в носовій порожнині.
2. Своєчасно санувати порожнину рота. Недопущення розвитку періодонтиту, особливо в області розташування дна гайморової пазухи.
3. Систематично проводити заходи, спрямовані на підвищення імунітету, в тому числі боротьбу з гіповітамінозом.
4. Своєчасно і правильно лікувати ГРВІ, нежить, скарлатину, кір та інші інфекційні захворювання, що різко знижують захисні сили організму.

Мал. 24. Усунення анатомічних дефектів і своєчасне санування порожнини рота - методи профілактики захворювання.