Лікування ІПСШ однією пігулкою

Ставлення до гонореї як до «гусарському нежиті», т. Е. Несерйозною хвороби, підводить не лише пацієнтів, але навіть докторів. Бачили рекламу в ЗМІ? Одна таблетка або укол - і проблема вирішена. На жаль деякі фахівці піддалися цій спокусі «миттєвого лікування». У чому тут насправді підступ? Давайте розберемося.

Слово «гонорея» перекладається як «семятеченіе». Мабуть, тому, що в давнину гнійні виділення з сечовипускального каналу у чоловіків брали за виділення насіння. Хворіли тоді гонореєю довго, лікували її погано і болісно - спринцеванием і бужуванням. Однак з появою антибіотиків ставлення змінилося, і захворювання стали вважати «несерйозним».

Читайте також:
ЗПСШ і антибіотики

У свій час не те що лікарі, а мало не таксисти і портьє готелів уявили себе «експертами» в лікуванні цієї інфекції. Чарівний укол бициллина робили в приватних кабінетах і підворіттях ... і неприємні симптоми на час вщухали.

А тим часом гонококи пристосовувалися до впливу антибіотиків. Спочатку чутливість губилася якогось одного антимікробному препарату (ті ж біцилін перестали діяти на більшість гонококів вже десятки років назад), а потім з'явилася мультрезістентность ...

Штам (різновид) гонококка H041, резистентний до більшості застосовуваних при гонореї антимікробних препаратів, в тому числі до цефалоспоринів, був знайдений в Японії в 2011 році. Зараз мультирезистентна гонорея крокує світом. Однією з причин такого становища були спрощений діагноз і недостатнє лікування.

Для того щоб правильно поставити діагноз (а отже, призначити адекватне лікування), необхідно не тільки виявити конкретний мікроб, який його викликав (а ще визначити, чи немає там якихось інших збудників, оскільки мікст-інфекція, або «букет», - нерідке явище), треба ще перевірити багато інших чинників.

Почнемо з того, що крім сечостатевих органів при гонореї можуть дивуватися органи ротоглотки, анус і пряма кишка, очі, суглоби і навіть печінку.

По термінах зараження розрізняють:

• свіжу гонорею (до 60 днів з моменту зараження);
  
• хронічну гонорею (більше 60 днів з моменту зараження).

На жаль, в більшості випадків по клінічній картині і аналізам встановити термін зараження неможливо. Гостро цікавить пацієнтів питання - «Хто винен?» - на жаль, теж залишається без відповіді.

Перебіг гонореї теж буває різним:

• гостра;
  
• підгостра;
  
• торпидная (малосимптомная).

Пацієнти, а часто і лікарі помилково вважають, що раз виділення річкою - значить, зараження свіже. Але тут все складніше - яскравість проявів, біль, наявність / відсутність виділень ( «гусарський нежить»), часте-часте сечовипускання малими порціями (поллакиурия на медичному мовою) можуть бути і при загостренні хронічної гонореї, яка виникла спонтанно або під впливом різних факторів (переохолодження , вживання спиртного, гострої їжі, підвищення температури тіла і т.д.). У той же час свіже зараження може протікати мляво, проявляючись незначним дискомфортом, або взагалі безсимптомно.

Вельми важливо для діагнозу і подальшого тактики лікування лікування визначити, які органи вражені у конкретного пацієнта.

Ось неповний список хвороб:

• уретрит (у чоловіків треба розрізняти передній, задній і тотальний);
  
• цистит;
• простатит;
• сперматоцістіт (везикуліт);
• епідидиміт;
• літтреіт (запалення залоз Літтре, розташованих у слизовій оболонці сечівника);
• морганит (вопаляются крипти (лакуни) Морганьи - поглиблення в слизовій оболонці передньої частини уретри);
• тізоніт (запалення залоз крайньої плоті);
• куперит (запалення куперових залоз - структур, які відповідають виділення в'язкого слизового секрету (предеякулята) при статевому збудженні);
• ендоцервіцит;
• ендометрит;
• сальпінгоофорит (аднексит).

І так далі, і так далі ... Щось уражається частіше, щось рідше, в будь-якому випадку розібратися тут може тільки лікар-дерматовенеролог і тільки після обстеження. І так, перераховані вище особливості істотно впливають на тривалість і обсяг лікування. А якщо лікувати, з самого початку не розібравшись в термінах, течії, топіку (місцезнаходження) процесу, - теоретично може пощастити, але в більшості випадків таке «лікування» замість користі принесе ускладнення і замість знищення збудника - виникнення мікробів, стійких до дії препаратів.

висновки:

1. Коротким курсом антимікробних препаратів можна (і то не завжди) домогтися успішного лікування гонореї тільки в разі свіжого (до 2 місяців з моменту зараження), гострого, неускладненого випадки захворювання.
2. Причому одночасно повинні дотримуватися ВСЕ ці умови (що в практиці буває рідко). Розібратися у всіх тонкощах діагнозу, відрізнити, наприклад, уповільнений свіжий процес від загострення хронічного, а простатит від уретриту може тільки фахівець.
3. Тому, звичайно, краще захворювання не допустити спочатку. А вже якщо довелося лікуватися ... Тоді пироги повинен піч пиріжник, чоботи шити швець, а гонорею нехай лікує дерматовенеролог.

Міцного здоров'я!

Леонід Щеботанскій

фото thinkstockphotos.com

Товари по темі: хлоргексидину біглюконат, спектиноміцин, аспірин, цефтриаксон, презерватив