Лікування пієлонефриту антибіотиками: які вибрати антибіотики при пієлонефриті нирок

1. причини захворювання
2. Класифікація інфекцій сечовивідних шляхів
3. інфекція неускладнена
4. інфекція ускладнена
5. Який вибрати антибіотик
6. Препарати цефалоспоринового групи
7. Препарати фторхінолонової або хінолованной групи
8. препарати пеніцилін

Пієлонефрит - вкрай неприємне, хворобливе захворювання нирок, яке піддається лікуванню тільки із застосуванням антибіотиків. На частку цього захворювання припадає понад 15% всіх урологічних захворювань.

причини захворювання

Як не банально, але найчастіше це переохолодження організму. При переохолодженні організму в нирках звужуються судини, погіршується фільтрація крові і як наслідок очищення, чужорідні тіла накопичуються. Погіршується функція виведення сечі з нирок. До всього іншого переохолодження послаблює імунітет і дає поштовх для активізації шкідливих вірусів і всіляких бактерій. До групи ризику входять:

• діти до 7 років;
• жінки від 17 до 31 року;
• чоловіки від 45 років.

Пієлонефрит виникає в слідстві недолікованого циститу і / або неправильного його лікування. За статистикою пієлонефрит частіше хворіє прекрасна половина людства (понад 70%), тому лікарі охоче називають його «хвороба з жіночим обличчям». При цьому приблизно в 50% випадків, збудником є ​​- кишкова паличка.

Радимо ознайомитися детально з захворюванням цистит у чоловіків і жінок . Так само дане захворювання зустрічається і у дітей .

Класифікація інфекцій сечовивідних шляхів

Інфекції сечовивідних шляхів діляться по тяжкості перебігу:

• ускладнені;
• неускладнені.

інфекція неускладнена

Діагностується при відсутності структурних змін сечовивідних шляхів (МВП) і нирок, а також якщо немає серйозних супутніх захворювань.

до змісту ↑

інфекція ускладнена

Діагностується у людей зі складними супутніми захворюваннями (цукровий діабет). З структурним або функціональним перешкодою набряку сечі, що призводить до збою в роботі нирок.

Важливо! У чоловіків все інфекції МВП визначаються як ускладнені.

Який вибрати антибіотик

На жаль, на даний момент в медицині немає універсальних ліків або антибіотика при цьому захворюванні. Всі призначення лікар робить на основі аналізів і повного набору обстежень. При призначенні враховується загальний стан здоров'я пацієнта, вік, стать, а так само в якому разі бактерій був викликаний пієлонефрит. Всі антибіотики, які успішно борються з цим захворюванням, діляться на три основні групи:

• цефалоспорини;
• фторхінолони;
• пеніцилін.

Препарати цефалоспоринового групи

Перше місце по частоті застосування у стаціонарних хворих займають антибіотики цефалоспоринового групи. Діляться вони на чотири покоління в залежності від стійкості бета-лактамази і антимікробної дії.

• 1 покоління - Застосовувати цю групу препаратів при захворюванні на пієлонефрит, вважається малоефективним у зв'язку з вузьким спектром дії і великий стійкості збудників до препарату;
• 2 покоління - застосовується при важкому і середньотяжкому перебігу пієлонефриту (цефуроксим);
• 3 покоління - пієлонефрит легкої і середньої тяжкості у годуючих та вагітних жінок, дітей (цефотаксим або амоксицилін)
• 4 покоління - в основному ускладнені інфекції сечовивідних шляхів (офлоксацин, цефтриаксон).

Важливо! Близько 10% людей, що мають алергічну реакцію на пеніцилін, можуть мати перехресну алергію на цефалоспорини 1 групи.

до змісту ↑

Препарати фторхінолонової або хінолованной групи

Ці препарати мають значно більший спектр дії у порівнянні з цефалоспоринами. У той же час хінолони I покоління не набирають високу концентрацію в організмі і активні в основному проти грамнегативної флори.

• Iпоколеніе - налидиксовая, оксолінова, пепемідовая кислота (хінолони);
• II покоління - ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин та ін.
• III покоління - левофлоксацин, спарфлоксацин;
• IV покоління - моксифлоксацин.

Препарати II- IVгруппи заборонено призначати вагітними, годуючим жінкам і

дітям до 16 років. Не можна застосовувати при гострому пієлонефриті.

препарати пеніцилін

природні:

• Бензілпенаціллін;
• Феноксиметилпеніцилін.

напівсинтетичні:

• ампіцилін, амоксицилін - амінопеніцилін;
• карбенициллин, тикарцилін - карбоксіпеніцілліни;
• амоксицилін / клавуланат, ампіцилін / сульбактам, піперацилін / тазобактам - інгібіторозащіщенние пеніциліни;
• азлоцилін, піпероціллін - уреїдопеніциліни.

Амінопецілліни - призначаються при внебольничном лікуванні циститу або пієлонефриту. Карбоксіпеніцілли - призначають спільно з іншими протимікробними препаратами. У тикарцилін / клавуланату дію трохи ширше, він включає в свій список важкі форми захворювання. Уреідопеніцілліни - призначаються в комплексі з іншими антибіотиками і застосовуються в основному при синьогнійної інфекції.

У сучасній медицині не виправдане призначення препаратів ампиокса та ампіциліну, так як є високий рівень звикання. І високий рівень нефротоксичности.

Захворювання нирок, а особливо хронічні, вимагають постійного контролю. Раз на три місяці необхідно відвідування лікаря і при найменших підозрах на загострення, не чекайте поки доведеться викликати швидку. Сходіть на консультацію до лікаря!