лікування пики

1. Причини виникнення пики
2. Як лікувати рожа?
3. З Якими захворюваннямі может буті пов'язано
4. Лікування пики в домашніх умовах
5. Якими препаратами лікувати рожа?
6. Лікування пики народними методами
7. Лікування пики під час вагітності
8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас рожа
9. Лікування інших захворювань на букву - р

Причини виникнення пики

рожа - антропонозное інфекційне захворювання, є однією з форм ураження гемолитическими стрептококами групи А. Характеризується серозним або серозно-геморагічним вогнищевим запаленням шкіри та / або слизових оболонок з переважанням ексудації, розвитком лімфаденіту і лимфангита, лихоманкою, токсичними проявами. Може протікати в гострій і хронічній формах.

Назва хвороби походить від грецьких слів erytros (червоний) і pella (шкіра), ніж характерізуюется місцевий патологічний запальний фокус і наявність еритематозних ураження шкіри. У XVII столітті видатний англійський лікар Т.Сіденгам зазначив схожість пики з гострою висипом і розглядав її як загальне захворювання всього організму. У 50-ті роки XIX століття М. І. Пирогов спостерігав епідемію пики серед поранених в госпіталях, виділив флегмонозну і гангренозний форми захворювання. У 1868 році відомий німецький хірург Т.Більрот дав назву збудника "стрептокок". У 1881 році Р. Кох виділив цих збудників з тканини при пиці, а шотландський бактеріолог О.Огсдон навів докази того, що стрептококи викликають різні хвороби. У 1882 році німецький дослідник Ф.Фелейзен виявив стрептококи в лімфатичних вузлах і підшкірній жировій клітковині у хворих пикою, відтворив її експериментально шляхом інокуляції культури виділених мікробів тваринам і людям. У 1896 році в Німеччині було встановлено, що стрептококи, які викликають у хворих бактеріальний фарингіт, флегмону, сепсис і пику, є мікроорганізмами одного виду і мають несуттєві біологічні відмінності.

Широке застосування асептики і антисептики в 20-30-х роках XX століття практично ліквідувало так звану хірургічну пику - раневую інфекцію, яка в XIX столітті часто зустрічалася в практиці хірургів та акушерів. Епідемії бешихової інфекції, що розповсюджувалися в результаті масових внутрішньолікарняних заражень, були припинені. Проте, до впровадження в медичну практику антибактеріальної терапії рожа перебігала дуже важко у немовлят і людей похилого віку, а також у разі локалізації пики на слизових оболонках (особливо при ураженні гортанний частини горла). Антибіотикотерапія виявилася досить ефективною при лікуванні гострих проявів пики, проте згодом було встановлено, що застосування антибіотиків істотно не знижує частоту рецидивів пики.

Зараз увагу дослідників зосереджено на вивченні особливостей патогенезу, клінічної імунології та імуногенетики пики, розробці патогенетично обгрунтованих сучасних методів імунотерапії і імунопрофілактики хвороби, інформативних способів прогнозування рецидивів захворювання. Сьогодні рожа є убіквітарное поширеним, щодо мало контагіозним інфекційно-алергічним захворюванням, проте у зв'язку з наявністю у значної кількості пацієнтів рецидивів, а також частим виникненням важких ускладнень і залишкових ознак хвороби, ця патологія набуває великого соціально-медичне значення.

За вибірковими даними, на сьогодні захворюваність становить в середньому 15-20 осіб на 10 тис. Населення. При цьому госпіталізують, як правило, не більше 10-12% від загальної кількості хворих. Вважають, що це часта інфекційна хвороба людини з контактним механізмом передачі.

Збудником пики є гемолітичні стрептококи групи А, тобто нерухомі коки роду Streptococcus, сім'ї Streptococcaceae. Вони досить стійкі до навколишнього середовища, можуть добре переносити висушування і зберігатися протягом декількох місяців в сухий мокроті і гною. Ці мікроорганізми витримують нагрівання до 60 ° С близько півгодини, а під впливом звичайних дезинфікуючих засобів гинуть протягом 15 хвилин. Стрептококи мають багато антигенів; вони здатні продукувати такі біологічно активні позаклітинні речовини, як стрептолизин, стрептокиназу, гіалуронідазу та ін. Важливий компонент стрептококів групи А - протеїн М (основний фактор вірулентності) - є типоспецифічними антигеном. Він гальмує фагоцітной реакції, безпосередньо негативно впливає на фагоцити, а також зумовлює поліклональних активацію лімфоцитів і утворення антитіл з низьким ступенем авідності. Такі властивості протеїну М грають провідну роль в порушенні толерантності до тканинних ізоантігенамі і розвитку аутоімунної патології. Капсула клітинної стінки стрептокока складається з гіалуронової кислоти і є ще одним фактором вірулентності, захищаючи ці бактерії від антимікробної дії фагоцитів і полегшуючи адгезію до епітелію. До важливих факторів патогенності належить С-пептідаза, яка пригнічує активність фагоцітной реакцій макроорганізму. Стрептококи групи А продукують ерітрогенний токсини, що проявляють гемолітичну активність при руйнуванні еритроцитів, кардіоміоцитів. При певних умовах (дія антибіотиків, антитіл, вплив лізоциму) бактеріальні форми стрептокока здатні трансформуватися в L-форми, резистентні до антибіотиків і можуть тривалий час перебувати в організмі людини, періодично реверсировать в початкові бактеріальні форми.

При неускладненій пиці провідним етіологічним фактором хвороби є стрептокок, у ослаблених хворих можуть активуватися і інші збудники, стафілококи. Вони можуть инфильтрировать зміст бульозних елементів у пацієнтів з бульозної формою пики, а при наявності ерозій, гематом, некрозів шкіри викликати гнійно-некротичні ускладнення.

Джерелом інфекції є хворі з різними стрептококовими інфекціями (фарингіт, скарлатина, стрептодермія, отит, рожа та ін.), А також здорові носії патогенних стрептококів. Як правило, хворі пикою менш контагіозне, ніж хворі з іншими стрептококовими інфекціями. Інфікування відбувається контактно через шкіру і слизові оболонки в разі їх травмування, що особливо проявляється при первинній пиці (екзогенний шлях). Пошкодження шкіри можуть мати характер незначних тріщин, подряпин, уколів, мікротравм і тому залишаються виявленими. При пиці особи стрептококи частіше проникають через мікротріщини в ніздрях або ділянки пошкодження зовнішнього слухового проходу, при ураженні нижніх кінцівок - через тріщини в міжпальцевих проміжках, на п'ятах або ділянках пошкодженої шкіри в нижній третині гомілок. Також вхідними воротами бешихової інфекції іноді можуть служити місця укусів комах, особливо при їх розчісуванні. Факторами передачі пики можуть бути забруднені стрептококками одяг, взуття, перев'язувальні матеріали, нестерильні медичні інструменти та ін. Майже у третини хворих реєструють контактне зараження виділеннями з носової частини горла (при наявності стрептококового ураження носової, ротової порожнини або носійства) з подальшим занесенням збудників на пошкоджену шкіру. У деяких випадках збудник на шкіру і в підшкірну жирову клітковину потрапляє лімфогенним і гематогенним шляхами з будь-якого джерела стрептококової інфекції (ендогенний шлях).

Рожа спостерігається повсюдно у вигляді спорадичних випадків хвороби. Основний контингент хворих пикою - це особи у віці 50 років і старше (сумарно складають більше половини всіх пацієнтів, яких госпіталізують з цієї нозологічної формою). Серед хворих на первинну пикою переважають особи, які працюють фізично. Найбільшу захворюваність зареєстровано серед слюсарів, вантажників, водіїв автомобільного транспорту, мулярів, теслярів, прибиральниць, домогосподарок, працівників кухні, електромонтерів та представників інших професій, пов'язаних з частим травмуванням і забрудненням шкірних покривів, а також різкими змінами температури і вологості повітря. Жінки хворіють пикою частіше, ніж чоловіки (відповідно 60-65% і 35-40%). Встановлено виражену літньо-осінню сезонність з максимумом захворюваності з липня по жовтень (за цей час реєструють до 70% випадків від загальної кількості пики за рік).

Після перенесеного гострого захворювання імунітет не формується. Хронічна форма розвивається в осіб похилого віку, пацієнтів з імунодефіцитом, цукровий діабет, хронічний алкоголізм, грибковими інфекціями шкіри, ураженням венозного апарату кінцівок і порушенням лімфодренажу (наприклад, після мастектомії, оперативних втручань на органах малого таза, судинного шунтування).

Встановлено, що схильність до пики має генетичний характер і є одним з варіантів спадково детермінованою реакції на стрептокок. Існує думка, що широкий спектр антигенів може взаємодіяти з антигенами, а також варіабельними ділянками По-ланцюжка (УВ-рецепторами) лімфоцитів, викликаючи їх проліферацію і тим самим приводячи до значного викиду цитокінів. Ця гіперпродуктівна реакція викликає системну дію на макроорганізм і призводить до руйнівних наслідків.

Виявлено, що генетична схильність до пиці в ряді випадків може реалізуватися тільки в осіб похилого віку на тлі повторної сенсибілізації до стрептокока і наявності інволютивних дегенеративних вікових змін. Інфекційно-алергійний і імунокомплексний механізми запалення обумовлюють серозний або серозно-геморагічний характер захворювання, що супроводжується гіперемією, значним набряком і інфільтрацією уражених ділянок шкіри і підшкірної жирової клітковини. У патологічний процес також залучаються лімфатичні (лімфангіт), артеріальні (артерит) і венозні (флебіт) судини. Уражені лімфатичні судини набряклі, розширені внаслідок накопичення в них серозного або геморагічного ексудату. По ходу лімфатичних судин у разі виникнення лимфангита відзначається набряк підшкірної жирової клітковини.

Спільна дія стрептококової інфекції проявляється лихоманкою, інтоксикацією, токсичним ураженням внутрішніх органів. Поширюючись по лімфатичних і кровоносних судинах, стрептококи при певних умовах можуть привести до появи вторинних органних гнійних ускладнень - процес може протікати з гнійної інфільтрацією сполучної тканини, аж до утворення абсцесів (флегмонозная форма), а також некрозу ділянок тканини (гангренозна форма). Приєднання гнійного запалення завжди свідчить про ускладненому перебігу хвороби. При рецидивуючих формах пики основний шлях інфікування - ендогенний. У міжрецидивний період збудник пики зберігається в організмі у вигляді латентної (сонному) інфекції, в стінках вен (при варикозі або тромбофлебіті) і лімфатичних судин, рубцях на шкірі, трофічних виразках і інших місцевих осередках. На сьогодні цю інфекцію ототожнюють зі стрептококами, здатними тривалий час зберігатися в клітинах системи мононуклеарних фагоцитів (СМФ), а також в макрофагах шкіри в області стабільної локалізації вогнища пики.

Під впливом провокуючих чинників, які послаблюють імунну систему макроорганізму, відбувається реверсія в вегетативні бактеріальні форми стрептокока, що призводить до виникнення рецидиву хвороби. Ось чому рожа, яка часто рецидивує, - це хронічна стрептококова інфекція, періодично маніфестує черговим рецидивом захворювання. У радикально прооперованих з приводу пухлин молочної залози жінок виявляється чітко виражений сприятливий фактор - стійкий лімфостаз верхніх кінцівок, обумовлений розладом відтоку лімфи через видалення та пошкодження лімфатичних колекторів під час операції (послемастектоміческій синдром).

У Міжнародній класифікації хвороб виділяють пику і післяпологову пику. Відповідно до клінічних симптомами виділяють первинну, повторну та хронічну пику. Крім того, в діагнозі вказують місце локалізації і поширення запального процесу, характер переважного місцевого ураження (еритематозна, бульозна, геморагічна і їх поєднання), ступінь тяжкості, розвиток ускладнень, до яких відноситься поява флегмони або гангрени. При первинній і повторній пиці, для яких екзогенний шлях інфікування є ключовим, вдається визначити інкубаційний період (як час від моменту пошкодження шкіри до появи перших симптомів хвороби), що становить від 2-3 до 5-7 днів.

Первинна рожа - це епізод, який виникає вперше. Повторна рожа спостерігається більш ніж через 2 роки після виникнення першого випадку захворювання і не має з ним патогенетичного зв'язку. Клінічна картина цих форм пики подібна: захворювання починається гостро, з швидкого підвищення температури тіла, нерідко ознобу, загальних інтоксикаціях проявів. Саме лихоманка і вираженість інтоксикації визначають ступінь їх тяжкості.

У важких випадках спостерігають тахікардію, зниження артеріального тиску, глухість тонів серця, нудоту і блювоту як прояв токсичної миокардиопатии і енцефалопатії, рідко - незначні менінгеальні ознаки. Місцеві прояви виникають пізніше, ніж загальні: тільки через 6-24 годин хворі починають відчувати на місці ураження нетривалий стягування шкіри, а потім розпирання, печіння, незначний біль. Лише в разі локалізації ураження на відкритих, доступних візуальним оглядом частинах тіла (на обличчі) хворі і їх оточення можуть відразу побачити невелику еритему. В інших випадках вони звертають на неї увагу лише при появі суб'єктивних місцевих відчуттів.

При еритематозному ураженні спочатку з'являється червона пляма, яка, швидко поширюючись, нерідко перетворюється у велику еритему яскраво-червоного кольору з нерівними ( "язики полум'я", "географічна карта") і чіткими (валик по периферії) контурами ділянки ураження. Ця еритема на дотик підноситься над поверхнею незміненій шкіри. При розладах лимфообращения гіперемія має ціанотичний відтінок, при трофічних порушеннях дерми з лимфатически-венозною недостатністю - бурий. Шкіра в області запалення інфільтрована, блищить, напружена, гаряча на дотик, помірно болюча при пальпації, більше по периферії. У спокої хворобливість еритеми майже відсутня. Набряк поширюється за межі еритеми і більш виражений на ділянках з розвиненою підшкірній жировій клітковиною (повіки, губи, статеві органи). Розміри еритеми збільшуються внаслідок периферійного росту. У разі еритематозно-бульозної або еритематозно-геморрагічного поразки на тлі еритеми з'являються відповідно пухирі або геморагії, а в разі виникнення бульозної-геморрагічного поразки в міхурах виявляють геморагічний ексудат і фібрин. Пухирі мають різний розмір, зазвичай їх формується кілька. При пошкодженні або мимовільному розрив бульбашок випливає ексудат і оголюється ерозивно поверхню.

Характерно розвиток регіонарного лімфаденіту і лимфангита. Лімфатичні вузли не болючі при пальпації, еластичні. По ходу лімфатичних судин у разі виникнення лимфангита на шкірі з'являється смугасте почервоніння, яке йде від зони ураження до регіонарного лімфатичного вузла; при пальпації цього освіти виявляють помірну хворобливість і щільність. Лихоманка і інтоксикація при первинній і повторній неускладненій пиці без лікування тривають 3-7 днів. У разі еритематозного поразки місцеві прояви вщухають через 5-8 днів, при інших формах - через 10-14 днів. Залишкові ознаки пики - це пігментація, лущення, незначний свербіж і набряклість шкіри, наявність сухих щільних корок на місці бульозних елементів.

У сучасних умовах найчастіше спостерігають пику нижніх кінцівок, рідше - особи, рук. При ураженні нижніх кінцівок патологічний процес розвивається на шкірі гомілок. Для цієї локалізації характерні всі види місцевих проявів. Лімфаденіт виникає в паховій області на стороні ураження. Також при пиці особи можуть спостерігатися всі перераховані вище варіанти місцевого ураження. Регіонарнийлімфаденіт виявляють в підщелепної області; лимфангит виражений менше, ніж при локалізації пики на нижніх кінцівках. Іноді запалення охоплює і ділянки волосистої частини голови. У разі виникнення патологічного вогнища на верхньої кінцівки частіше спостерігають еритематозне поразку, відповідний пахвовий лімфаденіт. Ця локалізація є частою у жінок після мастектомії. Вкрай рідко розвивається рожа тулуба, яка зазвичай має спадний характер (при переході з верхніх кінцівок або шийного ділянки). В окремих випадках вона поширюється з нижніх кінцівок. Ізольована рожа тулуба трапляється казуістичності. Зрідка реєструють пику зовнішніх статевих органів, яка зазвичай виникає в результаті переходу запального процесу з прилеглих ділянок шкіри (стегно, живіт).

У доантібіотіческую єру рожа жіночих статево ОРГАНІВ булу бичем пологовий ВіДДіЛЕНЬ. Поразка статево ОРГАНІВ и промежіні у жінок розвівається при наявності рубцевих змін после оперативних втручань на органах малого таза. Досить важко протікає рожа зовнішніх статевих органів у чоловіків через швидкого розвитку лімфостазу. Гангренозний змін чоловічих геніталій при своєчасно розпочатої ефективної антибіотикотерапії, як правило, немає.

Особливо небезпечно поява пики у новонароджених і дітей першого року життя, яка часто має поширений або блукаючий характер. У новонароджених патологічний процес частіше локалізується в області пупка і протягом 1-2 днів поширюється на нижні кінцівки, сідниці, спину і весь тулуб. Швидко наростають виражена інтоксикація, лихоманка, можуть виникати судоми. Нерідко розвивається сепсис. Летальність вкрай висока.

Хронічна пика характерна для поразок кінцівок, особливо нижніх. Виявляється рецидивуючими ураженнями з тієї ж локалізацією запального процесу, який виникає в найближчі 2 роки після первинної пики і надалі прогресує. У деяких випадках первинної або повторної пики кінцівок регіонарнийлімфаденіт і інфільтрація шкіри зберігаються довго, що свідчить про ризик раннього рецидиву захворювання. Тривале збереження стійкого набряку є ознакою лимфостаза. Якщо при формуванні хронічної форми пики протягом перших епізодів рецидиву подібно такому при первинній пиці, то в міру збільшення їх частоти спостерігають ослаблення вираженості загальнотоксичної синдрому, температурної реакції (аж до випадків відсутності навіть субфебрилитета), виникнення нерельєфна тьмяною еритеми без набряку, слабо відмежовані від неуражених ділянок шкіри, а також наявність наслідків перенесеної раніше пики. При частих рецидивах шкіра атрофується або потовщується, наростають венозна недостатність, слоновість і інші зміни.

Як лікувати рожа?

Лікування пики проводять з урахуванням клінічної форми і тяжкості перебігу захворювання. Провідним його напрямком є ​​антибактеріальна терапія. Хоча іноді на поверхні шкіри крім стрептокока виділяють ще й стафілококи, більшість клініцистів заперечує необхідність застосування при пиці захищених пеніцилінів. Також недоцільним вважають використання в типових випадках захворювання антибактеріальних засобів, що діють на штами стафілококів. При первинній і повторній пиці препаратом вибору залишається пеніцилін, який призначають в дозі не менше 1 млн ОД 6 разів на добу внутрішньом'язово протягом не менше 7-10 днів, а іноді і більше. Однак через певні технічні проблеми (необхідність частого парентерального введення) його застосування обмежується переважно лікуванням в стаціонарі.

Можливе використання ампіциліну або амоксициліну, цефалоспоринів (цефтріаксон, цефотаксим або цефтазидим внутрішньом'язово). При легкому перебігу показана пероральна антибіотикотерапія амінопеніцилінами. Також можливе застосування цефалоспоринів всередину (фадроксіл, цефалексин, цефуроксим, цефіксим). Після зникнення клінічної симптоматики пики і нормалізації температури тіла рекомендується вживати ці антибактеріальні препарати ще не менше 3 днів.

При первинній пиці, особливо в разі алергії до пеніциліну, всередину призначають азитроміцин, мидекамицин, джозаміцин, кларитроміцин або рокситроміцин. Рекомендують також приймати ципрофлоксацин або офлоксацин протягом 7-10 днів.

При еритематозно-бульозної ураженні при первинній або повторній формі пики проводять таке ж антибактеріальну, доповнене місцевим, лікування. У гострий період рекомендують обмеження рухів, особливо при пиці нижніх кінцівок. Необхідно підвищене положення кінцівки для поліпшення венозного відтоку і зменшення набряку. Пухирі не рекомендується розкривати, оскільки ерозії, які утворюються при пиці, погано і дуже повільно гояться. Ранова поверхня поступово підсихає, і під зморщився скоринкою утворюються нові шари епідермальній тканини. На що виникли ерозії краще накладати пов'язки з гіпертонічним розчином натрію хлориду, 0,02% -го розчину фурациліну, хлороформу, які змінюють протягом дня кілька разів. Після того як уражена поверхня підсихає і з'являється хороша грануляція, рани періодично змащують 10% -й метилурациловой маззю або спреєм хлорофіліпту для прискорення загоєння ерозованих поверхонь.

При будь-неускладненій пиці протипоказано застосовувати місцеві препарати, що містять речовини, які збільшують ексудацію і викликають утворення і розриви бульбашок (наприклад, мазь Вишневського), туге бинтування кінцівок. Показана пероральна детоксикація; при важкому перебігу пики проводять активну внутрішньовенну дезінтоксикаційну терапію за загальними правилами.

Крім етіотропних препаратів хворим з геморагічними ураженнями призначають вітамінні комплекси, зміцнюють судинну стінку, наприклад аскорутин. Також застосовують сучасні антигістамінні засоби. З фізіотерапевтичних методів можна застосовувати суберітемние дози УФО. При вираженому регионарном лимфадените або інтенсивному больовому синдромі в осіб без супутніх захворювань серцево-судинної системи іноді використовують УВЧ-терапію (3-6 сеансів на область ураження або регіональні лімфатичні вузли). У разі виникнення гнійних місцевих ускладнень проводять стандартне хірургічне лікування. Для якнайшвидшого одужання призначається озокерит, нафталановая мазь, аплікації парафіну, електрофорез лідази, хлориду кальцію.

Лікування хронічної форми пики слід проводити в умовах стаціонару. Обов'язковим є призначення резервних антибіотиків, які застосовувалися при лікуванні попередніх рецидивів. Іноді при частому рецидивуванні потрібно призначити декілька курсів різних антибактеріальних препаратів. Крім цього, можна застосувати нормальний поліспеціфіческій імуноглобулін людини, що містить широкий спектр нейтралізують антитіл до антигенів стрептококів. При хронічній пиці перш потрібно провести агресивну терапію супутніх захворювань, що сприяють хронізації (мікози, венозна недостатність, тромбофлебіт і ін.), Або, наприклад, досягти компенсації цукрового діабету. Необхідними заходами є виявлення і санація хронічних вогнищ стрептококової інфекції в організмі. Також показана імунокоригуючі терапія, але перелік препаратів, тривалість їх застосування і дозування кожного разу вимагають індивідуального підходу до оцінки рівня змін до иммунограмме, вираженості супутніх захворювань і т.д.

З Якими захворюваннямі может буті пов'язано

Ускладнення пики умовно поділяють на місцеві та загальні. Перші виникають безпосередньо в патологічному вогнищі або поблизу нього. До них відносяться:

Як правило, перераховані ускладнення розвиваються в гострий період захворювання і обтяжують загальний стан пацієнтів. При пиці особи найчастіше виникають абсцеси століття або носослізний протоку. Гангрена може спостерігатися в разі додаткового поразки стафілококами ( нома ). До ускладнень пики особи також відносяться синус-тромбоз, синусити, отит, мастоїдит. У доантібіотіческую період найважчим ускладненням цієї локалізації був менінгіт.

Загальні ускладнення пов'язані з гематогенним поширенням збудника і можуть бути як поодинокими, так і множинними. В останньому випадку вони обумовлені сепсисом і виникають як множинні осередки інфекції в різних органах, інфекційно-токсичний шок. Виділяють наступні види ускладнень:

• ниркові ( вогнищевий нефрит , стрептококовий дифузний гломерулонефрит ),
• плеври-легеневі ( вогнищеві пневмонії , абсцес легенів , плеврит ),
• серцеві (частіше ендокарда ),
• очні ( кератит , дакріоцістіт , ірідоцікліт , панофтальмит , ретроорбітальной флегмона ),
• суглобові (септичні артрити, бурсити).

До наслідків перенесеної пики належить лімфостаз, який в разі прогресування може призвести до розвитку значної вторинної лімфедеми ( слоновість або елефантіаз).

З інших залишкових ознак і наслідків пики відзначають трофічні розлади шкіри на місці ураження (витончення шкіри, її пігментація, зниження функціональної активності сальних і потових залоз), ущільнення (індурація) шкіри, розлади кровообігу в венах. Прогноз для життя у пацієнтів з первинною і повторної пикою на сучасному етапі є сприятливим. Ускладнення інфекції зазвичай не загрожують життю, і в більшості випадків після лікування антибіотиками одужання відбувається без ускладнень. Однак рожа часто підсилює клініку фонових хронічних хвороб, що мають місце у пацієнтів похилого віку, і в окремих випадках викликає смерть (наприклад, внаслідок стрептококкового сепсису, загострення ішемічної хвороби серця і т.д.). Приблизно у 20% пацієнтів рожа набуває хронічного перебігу, часто призводить до значного зниження якості життя і навіть до інвалідизації хворого.

Лікування пики в домашніх умовах

Лікування пики в домашніх умовах проводиться рідко, оскільки інтенсивність етіотропної терапії вимагає перебування в спеціалізованому закладі і настільки частого введення різних препаратів, що контроль лікарів повинен бути забезпечений належним чином.

Після закінчення курсу лікування первинної або повторної пики, перед випискою пацієнтів зі стаціонару слід провести клініко-імунологічну оцінку можливості рецидивування пики і в залежності від її результатів розробити індивідуальний план профілактичних заходів. При первинній, повторній або хронічної пиці, яка рідко рецидивує, основну увагу приділяють лікуванню супутніх захворювань шкіри (особливо мікозів) і периферичних судин, а також санації виявлених вогнищ хронічної інфекції (тонзиліт, отит, синусит, флебіт і ін.). Якщо рожа часто рецидивує, здійснюють другий етап заходів, спрямований на запобігання реінфекції і відновлення нормальної реактивності організму. Звічайні заходь ПРОФІЛАКТИКИ піки у осіб, схільніх до цього захворювання, полягають в ретельному дотріманні особістої гігієні: Запобігання ВИНИКНЕННЯ мікротравм, попрілостей, переохолодження. Основою ПРОФІЛАКТИКИ хронічної рецідівної піки є систематичне ціклічне Введення пеніцілінів пролонгованої Дії.

Якими препаратами лікувати рожа?

• азітроміцін - по 0,5 г 1 раз в 1-й день, з 2-го по 5-й день - по 0,25 г;
• ампіцілін - по 0,5-1,5 г (або по 0,25-0,5 г при нетяжкий перебіг) 4 рази на добу;
• амоксіцілін - по 1,0 г (або по 0,5-1,0 г при нетяжкий перебіг) 2 рази на добу внутрішньом'язово;
• Джозаміцин - по 1-2 г 2-3 рази на добу;
• кларітроміцін - по 0,5-1 г 2 рази на добу;
• Мидекамицин - по 0,4 г 3 рази на добу;
• офлоксацин - по 0,2-0,4 г 2 рази на добу протягом 7-10 днів.
• Рокситроміцин - по 0,15 г 2 рази на добу;
• цефадроксил - по 1,0-2,0 г 1-2 рази на добу;
• Цефалексин - по 0,25-0,5 г 2-4 рази на добу;
• Цефиксим - по 0,4 г 1 раз на добу або по 0,2 г 2 рази на добу;
• цефотаксим - по 1-2 г 3-4 рази на добу;
• цефтазидим - по 0,5-2,0 г 2-3 рази на добу внутрішньом'язово;
• цефтриаксон - по 0,5-1,0 г 2 рази на добу;
• цефуроксим - по 0,25-0,5 г 2 рази на добу.
• ципрофлоксацин - по 0,5-0,75 г 2 рази на добу протягом 7-10 днів;

Лікування пики народними методами

Лікування пики народними засобами застосовується з давніх часів, однак не зайвим буде обговорити будь-який обраний рецепт зі своїм лікуючим лікарем. Візьміть на замітку наступні рецепти:

• з'єднати в рівних пропорціях стовчений крейда і житнє борошно, присипати уражені ділянки шкіри, а потім покрити червоним сукном, забинтувати не надто туго, залишити на ніч;
• 20 грам насіння дурману заварити в склянці окропу, процідити, розбавити такою ж кількістю води, використовувати для компресів;
• листя селери і капусти в рівних кількостях пропустити через м'ясорубку, отриману кашку загорнути в марлю і використовувати в якості півгодинного компресу;
• 1 ст. л. кореня родовика лікарської залити 100 мл води, дати настоятися півгодини, а потім використовувати в якості примочок;
• 1 ст.л. соку деревію і ромашки з'єднати з 4 ст.л. вершкового масла, використовувати в якості мазі по кілька разів на день.

Лікування пики під час вагітності

Рожа рідко розвивається у вагітних жінок, медична статистика повідомляє, що їй більше схильні до похилого віку. Однак вагітність сама по собі може бути чинником ризику, адже пов'язана з пошкодженням і інфікуванням шкірних покривів. Лікування пики в період вагітності вимагає використання антибіотиків, пріоритет віддається місцевому лікуванню, проте не виключається і системне.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас рожа

В основному діагноз пики встановлюють на підставі типових клініко-анамнестичних даних:

• гострий початок з лихоманки та інтоксикації, пізніше виникнення місцевих проявів;
• наявність у пацієнта своєрідних ознак запалення шкіри (еритема з чітким контуром - "язики полум'я", "географічна карта" і запальним валиком по периферії, поява бульозних і геморагічних елементів, відсутність болю в спокої), лимфангита і регіонарного лімфаденіту;
• наявність вхідних воріт при первинній пиці і тієї, що вже спостерігалася одноразово (повторна пика), або аналогічного патологічного стану, кілька разів повторюється (при хронічній пиці).

При електричної термометрії спостерігають підвищення температури на місці виникнення еритеми не менше ніж на 1 ° С у порівнянні з ділянками здорової шкіри. Гематологічні зміни у хворих пикою характеризуються нейтрофільним лейкоцитозом із зсувом лейкоцитной формули вліво, токсичною зернистістю нейтрофілів на самому початку захворювання з подальшим наростанням в період розпалу хвороби, а також збільшенням ШОЕ. При нормалізації температури тіла кількість лейкоцитів знижується до норми, хоча нейтрофільоз зі зрушенням формули вліво ще деякий час зберігається. У більшості пацієнтів показники периферичної крові повністю нормалізуються через 7-10 днів від початку етіотропної терапії. Зміни показників сечі, ЕКҐ і інших даних обумовлені тяжкістю перебігу, клінічної ситуацією.

Специфічна діагностика зазвичай недоцільна. Посів крові виконують при підозрі на септичні ускладнення або сепсис. Іноді в розвинених країнах при атиповим перебігом пики можливе проведення біопсії ураженої ділянки.

Лікування інших захворювань на букву - р

Інформація призначила Виключно для освітніх цілей. Чи не займаюсь самолікуванням; з усіх вопросам, Які стосують визначення захворювання и способів его лікування, Звертайтеся до лікаря. EUROLAB не Несе відповідальності за Наслідки, спрічінені Використання розміщеної на порталі информации.