Лікування вуха плавця Таїланді. Чим лікувати вухо плавця.

1. Лікування вуха плавця або отиту водолаза в Таїланді.
2. Причини отиту водолаза:
3. При наявності цих симптомів потрібно негайно звернутися до лікаря:
4. Профілактика отиту водолаза:

Лікування вуха плавця або отиту водолаза в Таїланді.

За даними дослідження , Присвяченого професійним ЛОР захворювань плавців і дайверів, які багато часу проводять часу в воді або під водою, характерні наступні захворювання: гострий зовнішній отит - він же відомий як отит водолаза або вухо плавця, отомікоз, екзостоз, баротравми барабанної перетинки з травматичним розрив або без нього, інфекції середнього вуха - середній отит. У цій статті будуть описані причини, симптоми, лікування і методи профілактики отітниряльщіка з урахуванням реккомендацій Федерації фрідайвінга Росії і American Academy of Otolaryngology . Це універсальна стаття і користуватися нею можна і в Таїланді, і в Індонезії, і на Філіппінах, і в Палау.

Одне з найбільш неприємних захворювань вуха як для дайверів, так і просто для відпочиваючих на морі / океані це - зовнішній отит або як його ще називають "вухо плавця" або "отит водолаза". Це інфекційне захворювання, яке проявляється запаленням шкіри зовнішнього слухового проходу - від вушної раковини до барабанної перетинки. Виникає він внаслідок попадання води і патогенних бактерій в зовнішній слуховий прохід, а також вимиванням вушної сірки. Якщо вода залишається всередині вуха, то виходять ідеальні умови для розмноження бактерій - темно, тепло і сухо. В результаті розвивається отит. Найбільш часто до цього захворювання схильні дайвери і відпочиваючі на море, внаслідок зазначених вище причин, а так само зміни клімату. Найбільш частими збудниками отиту водолаза є: Синегнойная паличка (Pseudomonas aeruginosa), протей (Proteus), золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus) - 85% випадків, а так само патогенні грибки Aspergillus і Candida 10-15% випадків.

Причини отиту водолаза:

1. Інфекції. Переохолодження, занос інфекції з водою або при расчесами брудними рук, підвищена пітливість - все це знижує прямо або побічно природні захисні функції слухового проходу і призводить до розвитку вуха плавця.
   
2. Баротравма внаслідок різких перепадів тиску в між середнім вухом і навколишнім середовищем, наприклад, при дайвінг (так звані талассоотіти або мареотіти), особливо при будь-яких захворюваннях носоглотки - фарингіту, отиту, ангіни і навіть звичайної нежиті. Так як це не дозволяє при зануренні правильно "продуватися" і вирівнювати тиск. В результаті може статися розтягнення барабанної перетинки (баротравма), а іноді може навіть статися її розрив. Це викликає запальну реакцію, ослаблення місцевих захисних властивостей і подальше приєднання інфекції.
   

Симптоми отиту водолаза або вуха плавця:

1. Біль у вусі, який посилюється під час жування, натискання на вухо, торкання або під час спроби вставити паличку для чищення вух.
2. Сверблячка у вухах.
   
3. Відчуття розпирання вуха, його набряк і почервоніння.
   
4. Отит водолаза, як правило, не супроводжується зниженням слуху - це більше характерно для середнього отиту. Детальніше про симптоми і лікування середнього отиту в Таїланді можна прочитати в цій статті. Але тут потрібно зробити застереження - якщо Ви особливо ніколи не стежили за вухами, то під час дайвінгу або при спробі самостійно почистити слуховий прохід вушними паличками сірка може скачати в "кульки", починати тиснути на барабанну перетинку і дати відчуття чужорідного тіла у вусі.
5. Виділення з вушної раковини - рідко і частіше свідчать про повну загальну середню отиті з перфорацією барабанної перетинки. Крім того, без гною і тим більше крові.
6. Температура може бути підвищена, але якщо вона і є, то не більше 38С.
7. Дзвін або шум у вухах характерні для розриву барабанної перетинки.

При наявності цих симптомів потрібно негайно звернутися до лікаря:

1. Нудота блювота.
2. Запаморочення.
3. Рясні гнійні виділення з слухового проходу.
4. Виділення з вуха з кров'ю.
5. Втрата або порушення свідомості.
6. Постійна сонливість, непритомність.
7. Температура вище 38,0 С.
8. Порушення зору - нечітке зір, двоїння в очах.
9. Різка болючість при натисканні на шкіру назад від вуха.
10. Різко виражена набряклість вуха і навколишніх тканин.
11. Відкопиленою вушної раковини вперед.
    

Лікування отиту водолаза:

Препарати першої лінії для лікування отиту водолаза - це вушні краплі. Краплі містять аміноглікозиди (аналоги Полідекса, гаразон, Кандибіотику, Анауран, Отофа і ін.) Не застосовуються в разі підозри на супутній середній отит, через те, що в разі перфорації барабанної перетинки ці препарати можуть викликати втрату слуху. Краплі до складу яких входить фторхінолони (аналоги Уніфлокс, ціпромед) можна застосовувати не побоюючись в разі отиту водолаза - вони не є ототоксичними. Оральні антибіотики призначаються тільки в разі супутнього середнього отиту або важкої форми зовнішнього - температура вище 38 С, набряк і болючість мочки і вушної раковини, збільшення і хворобливість прилеглих лімфовузлів. У більшості випадків в лікарнях Таїланду лікарі призначають такі препарати для лікування зовнішнього отиту: краплі для вух (ципробай) і знеболююче (парацетомол або ібупрофен). Нижче докладний список аналогів вушних краплею з антибіотиком які можна купити в тайських аптеках . Детальніше про аналоги ліків в Таїланді написано в цій статті.

1. У разі відсутності сильного болю, температури і гарного загального сосоянии - іноді можна скористатися симптоматичним лікуванням, тобто використовувати краплі з анестетиком - це тайські аналоги отинум, отипакс - Phenazone і Auralgan. У разі сильнішої інфекції, але при відсутності ознак отиту среднеее вуха можна використовувати аналоги софрадекс, гаразон, Кандибіотику, Полідекса, Анауран - це такі препарати - SM OTO (кращий препарат який перевершує за якістю і силі все СНД-шні аналоги) - в складі антибіотик, знеболювальну, протизапальну та протинабрякову, Sofradex - в складі антибіотик, знеболювальну, протизапальну та протинабрякову, і інші - Vesoph - в складі антибіотик, знеболювальну, протизапальну, Archifen, Dexylin, Dexacin, Neo-Optal, Cadexcin-N - в с Залишити антибіотик і протизапальний. Краплі містять фторхінолон - тайські аналоги Уніфлокс і ціпромед - Tarivid (діюча речовина офлоксацин, але він теж відноситься до класу фторхінолонів) - соответсвенно можна застосовувати в разі коли є невеликі виділення з вуха - без крові або гною і відсутня запаморочення і шум у вухах.
2. Знеболююче - препарати містять парацетамолу ( paracetamol ) - Calpol, Denamol, Depyret, Decolgen, Sara, Paramed - 500мг х 3-4 або ібупрофену ( ibuprofen ) - Ambufen, Brufen, Borafen, Bruno, Ibumax, Nurofen, Dologen, Ibumax, Ruprofen - 400мг х 3. Ці препарати продаються і в аптеках, і в супермаркетах. Основне правило тут таке - якщо є проблеми зі шлунком то краще зупинитися на парацетамол містить препарат, якщо гастриту або виразки немає, то ібупрофен або німесулід містять препарати підійдуть. Детальніше про загостренні гастриту в Таїланді . Для тих хто звик до німесуліду ( nimesulide ) - тайські аналоги НІМЕСИЛ - Veedol, Emdon, Nidol, Nilide, Nimill, Nimulid MD

Профілактика отиту водолаза:

1. Промивання і просушування вух після купання або дайвінгу.
   
2. Використання затичок для вух або беруші - але тільки спеціально розроблені для дайвінгу, наприклад Doc's ProPlugs - вони ідеально підійдуть для людей, що мають проблеми з вухами (отити, баротравми та ін). Так само підійдуть для любителів сноркелінга.
   
3. Використання бандани або плавальної шапочки - це захищає вухо від впливу вітру на кордоні води і повітря, і, як наслідок, запобігає розвитку зовнішнього отиту.
   
4. Продування вух. Під час дайвінгу час від часу потрібно робити ковтальні руху, щоб вирівняти тиск між слуховий трубою і носоглоткою з тиском в середньому вусі.
   
5. Закопування рослинного масла до купання - це краще ніж використання 2% розчину оцтової кислоти, розведеного оцту або 70 процентного спирту до і після басейну або купання, так як не так сильно впливає на власні бактерії в нашому вусі + не створює умови для розмноження чужорідних мікроорганізмів.
   
6. Агресивна чистка вух за 7-10 днів до дайвінгу або поїздки на море - заборонена. Сірка є разом з нормальною мікрофлорою (стафілококи, корінебатеріі, діфтероіди і ін.) Є природним бар'єром і захищає вухо від патогенних бактерій. Крім того, при занадто завзятої чищенні вух можна пошкодити шкіру слухового проходу, що в свою чергу дає ідеальні умови для росту і розмноження бактерій із зовнішнього середовища.
   
7. Регулярне промивання вух у ЛОР лікаря 1 раз в 6 місяців, для запобігання скупчування вушної сірки та розвитку сприятливого середовища для розмноження мікроорганізмів. Це проста процедура при якій сірчані пробки вимиваються лікарем теплою водою за допомогою спеціального шприца.
8. Консультація отолорінголога щодо хронічних хвороб носоглотки, ще вдома, щоб розуміти всі свої проблеми і вирішити, чи можна займатися дайвінгом.

Ruslan Oliinyk MD - Консультації російського лікаря на Пхукеті.