Мазі і креми від дерматиту - назви препаратів і основні принципи місцевої терапії

1. трохи термінології
2. Принципи місцевого лікування алергічного дерматиту
3. Якщо запалення проявляється набряком і мокрої поверхнею
4. Лікування гормональними засобами
5. Якщо в ділянку дерматиту потрапила інфекція
6. Лікування атопічного дерматиту
7. Гормональні та комбіновані з гормонами кошти
8. зволожуючі засоби
9. Інші негормональні препарати
10. Лікування себорейного ураження шкіри
11. Терапія сонячних запалень

Дерматитом називають запалення шкіри - органу, розташованого в тілі людини найбільш поверхнево і питомого великою мережею судин. Коли цілісність шкірного покриву не порушена і він має кислу pH, він добре виконує бар'єрну функцію і не дає всмоктатися речовин, що потрапили на поверхню. Варто ж розвинутися мікробного або алергічного запалення або запалення, яке з'явилося в результаті опіку - шкіра стає проникна для різних речовин. Це властивість і використовують дерматологи, підбираючи мазь від дерматиту.

Потрібно сказати, що хоч загальні процеси, що відбуваються при запаленні шкіри, подібні, механізм їх запуску розрізняються. Тому дуже важливо, щоб місцеве засіб для його лікування було підібрано правильно, а також враховувало зміни, які є в покривної тканини на даний момент. Розберемо, які ефективні мазі і креми можна використовувати при кожному типі дерматиту.

трохи термінології

Алергічний дерматит - виникає у відповідь на контакт шкіри з одним із чинників (побутовою хімією, косметикою, місцево наносяться ліками, металами, соком рослин). В цьому випадку у відповідь на цей контакт відбувається виділення відразу декількох імуноглобулінів, і на шкірі з'являються почервоніння і пухирці, що супроводжуються сверблячкою. це - алергічний контактний дерматит . Найчастіше його називають просто «контактним».

Є також алергічний атопічний або просто атопічний дерматит . Це - захворювання з хронічним перебігом, що виникає у відповідь на прийом речовини, що викликає виділення антитіл, в їжу, потрапляння його в дихальні шляхи або безпосередньо в кров. Сприяють появі атопічного дерматиту запалення, генетична схильність, хронічні інфекції, патологічний перебіг вагітності, захворювання травних органів. Ділянки почервоніння і свербіння з'являються на будь-якій ділянці тіла, частіше - на обличчі і на долонях, але можуть розташовуватися по всьому тілу.

Якщо почервоніння шкіри, її набряк, поява на ній бульбашок, заповнених прозорою або кров'яною рідиною, пов'язані з попаданням на покрив агресивного хімічної речовини, ультрафіолетових променів, гарячого або холодного речовини, це - теж дерматит. Його назва буде відображати характер викликав запалення фактора (наприклад, сонячний ).

Коли запалення шкіри виникло на тлі посиленої роботи сальних залоз, в продукті яких сильно розмножилися бактерії Малассеза, це - себорейний дерматит . Його прояви - особливі. Це чітко окреслені червоні вогнища, покриті погано знімаються жирними лусочками жовтого кольору. Ділянки запалення схильні прогресивно зростати і зливатися між собою. Уражається шкіра, багата сальними залозами: особа, волосиста частина голови, груди і спина; у важких випадках - пахвові ямки і пахові складки.

Принципи місцевого лікування алергічного дерматиту

Розглянемо, на чому грунтується вибір лікарем того чи іншого місцевого засоби проти дерматиту.

Якщо запалення проявляється набряком і мокрої поверхнею

Тут місцеве лікування полягає у виконанні компресів зі слабким розчином перманганату калію або водним розчином борної кислоти. Застосовуються також готуються в аптеці бовтанки.

Після компресу або бовтанки на запалену ділянку накладаються гелі від дерматиту, в основі яких - антигістамінний засіб. Це «Феністил-гель» або «Псілобальзам». Коли запалену ділянку перестає сильно мокнути, для прискорення його загоєння застосовують такий крем від дерматиту, як «Бепантен» ( «Д-пантенол»), який, всмоктуючись шкірою, перетворюється на вітамін і включається в нормальний метаболізм клітин шкіри, стимулюючи їх розподіл. Замість декспантенолових коштів можна застосовувати гель «Актовегін» або «Солкосерил». Ці негормональні препарати покращують живлення уражених дерматитом шкірних тканин.

Лікування гормональними засобами

Якщо алергічний дерматит вражає великі площі, або місцеві антигістамінні засоби не впливають (при цьому людина виключив вплив на шкіру алергену), призначаються стероїдні мазі. Вони містять виготовлені в лабораторних умовах аналоги гормонів-глюкокортикоїдів, «оригінали» яких виробляють наднирники. Дані місцеві засоби мають виражену антиалергійною, противоотечной і протизапальну активність.

Кортикостероїдні мазі, що застосовуються при алергічний дерматит, поділяють по вираженості їх ефекту на:

1. Слабкі: гидрокортизоновая і преднизолоновая мазі.
2. Середньої сили: «Афлодерм», «Дерматоп», «Фліксотид», «Локоід».
3. Сильні: «Кутівейт», «Флуцинар», мазь і крем «Адвантан», мазь «Триамцинолон», мазі і крему «Елоком» і «Целестодерм-B».
4. Дуже сильні: «Дермовейт» у вигляді крему або мазі, «Хальцідерм».

Дані мазі повинен призначати лікар. Він визначить, скільки днів можна використовувати засіб (зазвичай сильнодіючий препарат застосовується не більше 3 діб, тоді як препарати «слабкою» активності - до тижня), розповість, як його потрібно поступово скасувати, щоб не нашкодити власній шкірі різкою відміною топического кортикостероида.

Якщо в ділянку дерматиту потрапила інфекція

Коли з запальної ділянки почав виділятися гній, або вміст бульбашок стало білястим, крем для місцевого лікування алергічного дерматиту з приєднаною вторинною інфекцією також повинен призначати дерматолог, так як тут може бути 3 варіанти:

1. Засіб, що містить тільки антибіотик (ерітроміціновая, тетрациклінової мазь);
2. Місцевий комбінований препарат з антибіотика або антисептика в поєднанні з негормональним засобом: «Левомеколь» (антибіотик + поліпшує загоєння препарат), «Офлокаїн» (антибіотик + анестетик);
3. Комбінований засіб з антибіотика, противогрибкового компонента і гормону: «Трідерм», «Пімафукорт».

Лікування атопічного дерматиту

Оскільки дана патологія доставляє більше занепокоєнь в дитячому віці, розглянемо, яка група мазей від дерматиту застосовується для лікування дітей.

Гормональні та комбіновані з гормонами кошти

З таких місцевих препаратів починають лікування дітей при загостреннях атопічного дерматиту. З цих же коштів може розпочатися стартова терапія, якщо захворювання протікає у важкій формі.

Розрахунок при призначенні наступного:

• При загостренні захворювання, коли вогнища почервоніння невеликі, з'являються тільки на тулубі та кінцівках, список гормональних мазей від дерматиту складається з таких препаратів, як 1% крем «Гідрокортизон», мазь «Преднізолон». Якщо немає мокнутия - мазі «Афлодерм» або «Локоід», коли запалену ділянку мокне, краще застосовувати засоби «Фліксотид», «Афлодерм» у вигляді крему.
• Якщо загострення протікають важко (ступінь тяжкості визначає дерматолог), і запалення локалізується на шкірі тулуба, обличчя та кінцівок, почати лікування варто з таких препаратів, як «Адвантан» (при мокнути - у вигляді емульсії або крему, якщо його немає - у вигляді мазі ), «Целестодерм B», «Елоком» (при мокнути - у вигляді лосьйону або крему), «Триамцинолон», «Полькортолон», «Мометазону фуроат».

Кратність нанесення вибирається лікарем. Зазвичай «Адвантан» дітям з півроку можна наносити 1 раз на добу, «Афлодерм» - двічі на добу, «Локоід» - до 3 разів на добу. «Елоком» може застосовуватися тільки з 2-річного віку, в добу одноразово, курс - до 1 тижня.

При значному зменшенні вираженості висипу при атопічний дерматит, швидка відміна місцевої терапії не рекомендується. Краще перейти на курс, змащуючи уражені ділянки 2 рази в тиждень 1-2 тижні, в інші дні використовуючи зволожуючі і живильні засоби.

Препарати «Дермовейт», «Галцінонід», «Хальцідерм», «Дифлукортолону валерат», що володіють потужним, тривалим ефектом і максимальною глибиною проникнення - це мазі, що застосовуються при дерматиті у дорослих і дітей старше 14 років за призначенням лікаря.

Протипоказані гормональні мазі при акне, грибкових і бактеріальних хворобах шкіри , Коросту, герпесі і оперізуючий лишай, туберкульозі . Їх не можна застосовувати, якщо алергічний дерматит з'явився після проведення вакцинації. Для дітей до року і при вагітності подібні засоби не призначаються. Дітям до 7 років стероїдні мазі і крему повинні бути призначені лікарем.

Щодо дозування:

• якщо дерматит розвинувся на руках, на кожну руку наноситься максимум 3 одиниці кошти (1 одиниця - це кількість, що поміщається на фалангу вказівного пальця тієї ж людини);
• на ступню - максимум 1 одиниця;
• на пахову область - по 1 одиниці на кожну сторону;
• на тіло - максимум 14-15 одиниць.

Особа гормональними мазями не обробляється. Там рекомендується використовувати тільки зволожуючі речовини та інгібітори кальциневрину.

При підозрі на приєднання грибкової або бактеріальної флори до ділянок дерматиту призначаються мазі, в яких є антибіотик і протигрибковий препарат: «Трідерм», «Пімафукорт».

зволожуючі засоби

У дітей до 7 років гормональний крем наноситься не безпосередньо на запалену шкіру, а на попередньо змащену емолентом - речовиною, що володіє достатньою жирністю, яке при нанесенні утворює на шкірі плівку. До хорошим емолентов відносять Емоліум, Топікрем, Ла Рош-Позі, крем Мустела СтелАтопія.

Останній являє собою крем-емульсію з натуральних компонентів, легко розподіляється по шкірі дитини і підсихає протягом декількох хвилин. Його можна застосовувати не тільки як «базу» під гормональний засіб, але і в проміжках між нанесенням топічних стероїдів, і перед виходом на вулицю, особливо в холодну пору року. Крем-емульсія Мустела також сприяє усуненню свербежу, що виникає при атопічний дерматит.

Застосування Мустела СтелАтопія можна замінити препаратом Фізіогель АІ, можна їх чергувати. Фізіогель також складається з мембранообразующіх ліпідів, ідентичних тим, якими неушкоджена шкіра захищається від зовнішніх впливів. Він усуває невеликі прояви атопічного дерматиту, знімає роздратування і свербіння.

Подібні препарати-емоленти - кращі мазі від дерматиту при вагітності. Вони - відмінна альтернатива, коли є протипоказання до лікування гормональними мазями.

Наносити емоленти потрібно не рідше 3 разів на добу, а також після купання. Кожні 3-4 тижні рекомендується їх зміна, щоб уникнути зниження лікувального ефекту.

Інші негормональні препарати

При цьому захворюванні у дітей, дорослих, вагітних жінок, призначаються негормональні мазі від дерматиту. Вони можуть бути різними:

1. «Еплан». Діюча речовина - гліколан, що володіє ранозагоювальну, бактерицидну і знеболюючим ефектами. Вказівок щодо застосувань при вагітності і годуванні немає.
2. «Бепантен» ( «Пантодерм», «Декспантенол», «Д-пантенол»). Всмоктуючись клітинами шкіри, перетворюється на вітамін - пантотенову кислоту, яка прискорює загоєння шкіри. Можуть застосовуватися при вагітності та лактації.
3. Мазь від дерматиту з цинком ( «Цинкова мазь» і «Деситин» на основі оксиду цинку, «Цінокап» на основі піритіону цинку) володіє хорошим протизапальну, антибактеріальну та протигрибкову ефектами. Добре використовується при мокнути. При вагітності та годуванні застосовувати за призначенням дерматолога.
4. Інгібітори кальциневрину (крему «Елідел» і «Протопик»). Вони пригнічують вивільнення речовин, що провокують алергічні прояви на шкірі, зменшують вираженість запалення. Їх використовують для обробки шиї, складок, шкіри обличчя. «Протопик» - оптимальна протисвербіжні мазь при дерматиті. Не використовуються ці препарати при герпетичних висипаннях, наявності на шкірі гострих кондилом або бородавок, при лікуванні ультрафіолетовим опроміненням. Не рекомендуються під час вагітності та годування.
5. «Радевіт» - мазь на основі вітамінів (D2, E і A), що надає протизапальну, пом'якшувальну дію, усуває свербіж.
6. «Гістан» - місцева БАД, в основі якої - екстракти лікарських трав, диметикон і бетулін.
7. «Феністил гель», в основі якого антигістамінний речовина диметиндену малеат. Володіє протисвербіжну і местноанестезирующим властивостями.
8. «Лостерін». В його основі - декспантенол (про нього - вище), сечовина (розм'якшує шкіру), саліцилова кислота (розм'якшує покрив, усуває запалення).
9. «Нафтадерм» - лінімент на основі нафталанской нафти. Має знеболюючу, пом'якшувальною, антисептичну дію.
10. При інфікованому дерматиті і для його профілактики дітям з 3 місяців в лікуванні використовується препарат «Дермазин» на основі сульфаніламідного антисептика - сульфадиазина срібла. Він ефективний відносно великої кількості мікробів, усуває слабке мокнутіє. Накладається на марлеву серветку, яка прикладається до ділянки дерматиту тільки після того, як запалена шкіра буде промита водою і висушена стерильною марлею.

Раніше широко рекомендувався такий крем для лікування дерматиту, як «Скін-Кап», який позиціонувався як негормональний комплексний препарат, що володіє протизапальною, протигрибковою і антибактеріальну активність. До сих пір не надані достовірні дослідження, що в ньому не міститься глюкокортикоїдний гормон - клобетазолу пропіонату.

Лікування себорейного ураження шкіри

Основна мазь від себорейного дерматиту - протигрибкова: «Кетоконазол», «Нізорал», «Себозол», «Нізорекс», «Мікозорал». Уражену шкіру рекомендується обробляти кераторегулірующімі засобами (наприклад, «Мустела Стелакер»). В особливих випадках додають пасту «Сульсена», мазь гідрокортизону, але перевагу в лікуванні даного виду дерматиту віддається фізіотерапевтичним методам.

Терапія сонячних запалень

Від сонячного дерматиту призначається мазь на основі глюкокортикоїдів: «Фторокорт», «Полькортолон», «Бета-метазона». Після зменшення запалення, уражені ділянки обробляються кремом «Бепантен» або його аналогами.