Особливості прийому антибіотиків дорослими при ангіні

1. про ангіні
2. види ангін
3. про антибіотиках
4. Історія появи і використання антибіотиків
5. Область застосування антибіотиків
6. Класифікація антибіотиків
7. Антибиотикорезистентности
8. Ангіна і лікування антибіотиками
9. Таблетки, капсули або уколи?

Здавалося, кожен знає, що таке ангіна і які антибіотики потрібно застосовувати при ангіні. Ангіна, на жаль, частий супутник людини на його життєвому шляху, і тому назви ліків і способи лікування цього захворювання добре відомі багатьом. Але не все так просто! Антибіотик - це не рядовий препарат, приймати його потрібно обачно і тільки за призначенням лікаря. Ангіна теж не така однозначна, як може здатися на перший погляд. Збудниками ангіни можуть бути віруси, бактерії і грибок, що, як мінімум, передбачає різний підхід в лікуванні хвороби, а, як максимум - зважену діагностику і відповідальне ставлення пацієнта до лікування. При ангіні антибіотики не завжди дієві. Потрібно знати не якийсь антибіотик краще за інших допомагає при ангіні, а які антибіотики при ангіні у дорослих взагалі можна приймати.

про ангіні

Слово «ангіна» походить від латинського ango - «душити». Термін використовується в основному в побуті, в повсякденному житті. Медики вживають інше слово для позначення цього захворювань - гострий тонзиліт. Термін «тонзиліт» також має латинське походження: tonsillae - «мигдалини».

Ангіна - це інфекційне захворювання. Збудники цього захворювання - найчастіше стафілококи і стрептококи, рідше - інші мікроорганізми. Найпершими ознаками ангіни будуть запалення складових частин лімфатичного глоткового кільця.

види ангін

У медичній науці існує кілька видів класифікації гострого тонзиліту, і всі вони можуть стати в нагоді людині, яка хоче розібратися з діагнозом лікаря, а також зрозуміти логіку призначеного лікування.

Класифікація за течією (характеру) захворювання:

• Гостра ангіна. З'являється раптово, протікає плавно, повне лікування досягається після закінчення трьох тижнів.
• Хронічна ангіна. Хвороба спорадично виникає у пацієнта частіше 4-х разів на рік. Перебіг захворювання, як і його причини, можуть бути самими різними.

Класифікація по збудника, причини, що викликала захворювання:

• Причиною виникнення ангіни можуть бути збудники-бактерії, збудники-віруси і збудники-грибки. Існує поняття ангіни змішаного типу, коли причина її виникнення - це кілька збудників різного виду, наприклад, стрептокок і грибок Кандида. Крім зазначеного, причиною виникнення гострого тонзиліту може бути аутоиммунная реакція організму (алергія) і хвороби крові.

Різновиди бактеріальних ангін:

• дифтеритическая (викликається бактерією Corynebacterium diphtheriae, інакше - бацила Леффлера);
• скарлатинозная (викликається стрептококами групи А);
• стрептококова (викликається іншими видами стрептококів);
• стафілококова (викликається збудником Staphylococcus aureus);
• Симановського-Венсана (викликається спірохети Vincentii і бактерією Fusiforme);
• сифілітична (викликана збудником Treponema pallidum).

Різновиди вірусних ангін:

Діагностика бактеріальної і вірусної ангіни:

• корова (викликається вірусами сімейства парамиксовирусов);
• СНІД-ангіна (викликається вірусом ВІЛ);
• герпетична (викликається вірусами Herpes buccopharyngealis і Coxsackievirus).
• Різновиди мікозних (грибкових) ангін:
• кандидозная (викликається грибками виду Candida, часто зустрічається в медичній практиці);
• лептотріксозная (викликається грибком Leptotrix, рідко зустрічається);
• актіномікозная (викликається грибками типу Actinomycetales, дуже рідко зустрічається).

Різновиди ангін, викликаних захворюваннями крові:

• агранулоцитарная (її часто ототожнюють з виразково-некротичним стоматитом Венсана, але насправді причина цього виду ангіни найчастіше - зараження крові);
• моноцитарна (етіологія цього виду ангіни міцно пов'язана з хворобами крові. При цьому справжня причина виникнення хвороби досі невідома медичній науці);
• ангіна при онкологічних захворюваннях білої і червоної крові.

Класифікація за формою і течією гострого тонзиліту

Цей вид класифікації орієнтований на відображення симптомів і інтенсивності перебігу переважно бактеріальної різновиду ангін:

• Катаральна. Термін походить від грецького katarrhoos, що означає запалення, набрякання. Пацієнт відчуває біль в тілі, слабкість. Температура фебрильная або субфебрильна. Порожнина рота і мигдалини слабо гіперемійовані. У нормі триває один тиждень. Катаральну ангіну ще називають «первинної ангіною» через те, що ця форма хвороби може бути передоднем ускладнень в перебігу захворювання.

• Фолікулярна. Фолікули - те ж саме, що і лімфатичні вузли. У випадку з ангіною маються на увазі фолікули мигдаликів. Симптоми - висока температура до 39 ° С, білий або жовтий наліт у порожнині рота і спинці мови. На гіперемійованих мигдалинах з'являються гнійні пробки - через них фолікулярну ангіну і її ускладнення ще називають «гнійними ангінами». Тривалість захворювання більше тижня.
• Лакунарна. Слово походить від латинського «Lacuna» - западина, поглиблення. У випадку з ангіною маються на увазі западини ротової порожнини. Цей вид ангіни можна вважати ускладненою різновидом фолікулярної ангіни. Симптоми - висока температура до 40 ° С, наліт і гній в порожнині рота, сильні болі в горлі. Захворювання триває близько 10 днів.
• Фібринозна. Фібрин - це особливий білок, який виникає в крові в результаті впливу ферменту тромбіну, частина складовою структури тромбу. Фібринозна форма ангіни розглядається як ускладнений продовження фолікулярної і лакунарній ангіни. Відмінність - фібринозні плівки в лакунах ротової порожнини і мигдалинах, через що цю форму ангіни ще називають псевдодіфтерійной. Триває два тижні.
• Флегмонозна. Флегма - це синонім слова «слиз». Ця форма ангіни є найтяжче ускладнення попередніх видів ангін. Виражається в гнійному розплавленні однієї або обох мигдаликів.

про антибіотиках

Слово антибіотик складається з двох слів грецького походження: ἀντί - «проти» + βίος - «життя». У медицині під терміном «антибіотик» розуміють речовину, здатну згубно впливати на існування живих мікроорганізмів, обмежувати їх розвиток, розмноження і зростання.

Антибіотики мають природне походження. Найчастіше їх отримують з грибкових культур різного типу - пеніцилінів або актиноміцетів. Рідше - з міцеліальних і неміцеліальних бактерій. Це бактерії, які або перебувають в симбіозі з грибками, або хворі грибком.

Історія появи і використання антибіотиків

Хоча вважається, що перший антибіотик «пеніцилін» був вперше отриманий британським бактериологом Олександром Флемінгом у 1929 році, існують передумови, що вказують на використання антибіотиків тетрациклінового ряду ще в Стародавньому Єгипті. Стародавні слов'яни використовували грибкову, хлібну цвіль для лікування пневмонії.

Радянський аналог препарату пеніцилінового ряду «крустозін» було отримано вченими Зінаїдою Ермольевой і Тамарою Балезін. У західних країнах пеніцилін почав масово використовуватися у 1940-1941 рр. В СРСР 1942 рік став роком поширення крустозіна, використовували його в першу чергу для лікування поранених військовослужбовців.

Область застосування антибіотиків

Найбільш ефективні антибіотики проти бактерій і відповідних їм мікроорганізмів. Антибіотики слабо допомагають в лікуванні хвороб, викликаних великими мікроорганізмами: дизентерійними амебами, хламідіями, лямбліями, малярійними плазмодіями, лейшманиями.

Антибіотики дуже рідко використовують проти грибків. Правило «лікувати подібне - подібним» у випадку з антибіотиками не має сили. Спроби лікувати грибок антибіотиком пеніцилінового β-лактамних типу може закінчитися тим, що грибкове ураження отримає різку інтенсифікацію і імпульс до розвитку. Тим не менш, деякі антибіотики нового покоління використовують для лікування грибкових мікозів шкіри, але лише коли інші види лікування не виправдали себе, а хвороба зайшла в хронічну, важку стадію.

Антибіотики практично не діють на більшість існуючих вірусів, і тому їх не призначають при лікуванні таких захворювань, як грип, гепатит (А, В, С), вітрянка, герпес, кір, краснуха. Але, в той же час, антибіотик тетрациклін здатний вражати великі віруси, до яких, наприклад, відносяться деякі штами вірусу грипу.

Класифікація антибіотиків

Різновидів антибіотиків спочатку було не дуже багато. Але ситуація стрімко змінювалася, і на сучасному етапі розвитку людської цивілізації їх існує дуже багато видів. Існуюча система класифікації дозволяє полегшити розуміння того, що собою представляє той чи інший комерційний антибіотичний препарат. Антибіотики в медицині розрізняють по спектру дії, формі випуску, механізму впливу, групі (сімейства), способу застосування, поколінню.

Класифікація по спектру дії

• Широкого. Ці антибіотики здатні вилікувати пацієнта від більшості хвороботворних бактерій.
• Вузького. Цей вид антибіотиків строго орієнтований на певний мікроорганізм. Такі ліки здатне вилікувати пацієнта від грибка або найпростіших.

механізм впливу

• Бактерицидний. Антибіотик повністю знищує хвороботворні мікроорганізми.
• Бактеріостатичний. Антибіотик послаблює інфекцію, а все інше робить імунна система організму пацієнта.

Група (сімейство)

• аміноглікозиди;
• бета-лактамні антибіотики (пеніциліни, карбапенеми і цефалоспорини);
• глікопептідних;
• левоміцетин;
• лінкозаміди;
• макроліди;
• поліміксини;
• протигрибкові антибіотики;
• похідні нітрофурану;
• протитуберкульозні антибіотики;
• сульфаніламіди;
• тетрациклін;
• хінолони.

покоління

Щоб розібратися з цим видом класифікації, використовуємо для прикладу еволюцію антибіотиків пеніцилінового ряду:

• I покоління - пеніциліни, отримані природним шляхом;
• II покоління - напівсинтетичні пеніциліни. Більш ефективні по відношенню до лікування захворювань, викликаних стафілококом, ніж природний пеніцилін;
• III покоління - пеніциліни широкого спектра дії. Починаючи з третього покоління, антибіотики однаково ефективні проти грампозитивних бактерій і грамнегативних;
• IV покоління - карбоксіпеніцілліни. Крім переваг попередніх поколінь, стали здатні боротися з синьогнійної палички;
• V покоління - уреїдопеніциліни. Покращений варіант IV-го покоління;
• VI покоління - комбіновані пеніциліни. Стали здатні посилювати дію основного антибіотика, підвищуючи його результативність.

Форма випуску

• таблетки;
• розчин для ін'єкцій (уколи);
• розчин для ополіскування;
• капсули;
• порошок.

Спосіб застосування

• Перорально (через рот);
• парентеральний (внутрішньом'язові уколи, внутрішньовенні крапельниці, ін'єкція в кістковий мозок);
• ректально (через пряму кишку, свічки або клізма).

Антибиотикорезистентности

Резистентність - слово, яке в перекладі з латині означає «стійкість». Терміном «антибіотикорезистентності» в медицині описується властивість мікробів чинити опір дії того чи іншого виду антибіотика. Така здатність може розвинутися у патогенних бактерій в результаті мутації або адаптації до антибіотика. Ситуація нерідка, якщо пацієнт не дотримується схеми лікування антибіотиком.

Найчастіше неважливо дешевий антибіотик або дорогий, важливо - скільки днів, призначений при ангіні дорослому антибіотик використовувався насправді. Буває, що пацієнтові стало краще і він вирішив припинити прийом ліків, хоча лікар вказав дату, яка настане тільки через день. Багато хто думає, що кількість днів - не дуже істотно, але це не так. Неправильний прийом антибіотика призводить до появи стійких до нього мутацій, збільшенню клінічної картини і складнощів в лікуванні.

Ангіна і лікування антибіотиками

З викладеного вище стає ясно, що лікувати ангіну - нелегка справа. Не всі антибіотики допомагають при ангіні, так як багато видів ангін викликаються мікроорганізмами, проти яких цей вид ліки марний. А тому, якщо мова йде про лікування ангіни антибіотиками у дорослих людей, важливо правильно відповісти на наступні питання: які антибіотики можна пити при гнійної ангіні? який антибіотик допоможе при вірусної ангіні? як приймати антибіотики при ангіні у дорослого - в таблетках, уколах або капсулах? що робити, якщо антибіотики від ангіни не допомагають? ��кільки днів колоти при ангіні той чи інший вид антибіотика? якими антибіотиками можна допомогти при хронічному тонзиліті? які антибіотики зазвичай призначають при ангіні? які антибіотики найкраще приймати при ангіні у дорослих?

антибіотики:

• пеніциліни (амоксицилін, Флемоксин, Амоксиклав, Оксациллин, Ампіокс, Ампіцилін, Аугментин). Всі перераховані препарати - найперший засіб проти ангіни, особливо гнійних її форм, антибіотики інших сімейств призначаються в тих випадках, якщо ці препарати не допомогли. Відзначимо особливо амоксицилін - цей антибіотик призначається терапевтами в порядку першочерговості. Незважаючи на те, що цей препарат належить до третього покоління, він дуже ефективний проти всіх форм тонзиліту у дорослих. Легко переноситься хворими. Не має відчутних побічних наслідків. Без всякого сумніву амоксицилін - це найкращий антибіотик при ангіні. Дуже хороший антибіотик амоксиклав - препарат останнього покоління, який неодноразово довів свою результативність в боротьбі з бактеріальними формами ангіни. Вітчизняні пеніциліни, як правило, недорогі, в аптеках є вся зазначена номенклатура. Пеніциліни також використовуються в якості місцевого антибіотика при ангіні, наприклад, під час процедурного ополіскування горла і ротової порожнини;
• цефалоспорини (Цифран, Цефалексин). У тих ситуаціях, коли при ангіні не допомогли пеніциліни, призначаються антибіотики інших сімейств. Цефалоспорини, в таких випадках, йдуть першими в списку. Наприклад, препарат цифран часто призначається тоді, коли ангіна перейшла в хронічну форму;
• макроліди (Рулид, Азитроміцин, еритроміцин, Сумамед). Макроліди мають яскраво вираженими бактеріостатичними властивостями, але в певних випадках вони можуть володіти і бактерицидними здібностями. Так антибіотик еритроміцин при ангіні буде корисно використовувати для лікування в ситуаціях, коли бактерії вже досягли високого ступеня резистентності до пеніцилінів;
• тетрациклін (доксициклін, Макропен, Тетрациклін). Антибіотик тетрациклінового ряду використовують, в основному, для лікування вірусних форм ангіни;
• хінолони (фторхінолони) (Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин і ін.). Антибіотики цього сімейства використовують для лікування важких форм ангіни, якщо пеніциліни не допомогли. Як правило токсичні, погано переносяться пацієнтами.

Таблетки, капсули або уколи?

Це питання не такий принциповий, як може здатися спочатку, але тут є свої нюанси. Таблетки і капсули - найпоширеніша форма фасування більшості антибіотиків, їх найзручніше використовувати. Починаючи з нульових, вони перевищили число фасованих в ампули для ін'єкцій антибіотичних препаратів. Але в ін'єкціях є своє незаперечну перевагу - вони в набагато меншому ступені згубно впливають на стан шлунково-кишкового тракту і швидше діють. Таблетки і капсули рекомендуються вживати дорослим, для дорослих вони несуть меншу загрозу, ніж для дітей.