Отит: чи потрібен антибіотик?

автори: Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Всупереч усталеній думці, антибіотики не завжди рекомендуються для лікування інфекцій вуха.

Тільки лікар зможе визначити, який тип інфекції вуха у вас або вашої дитини, і чи допоможе антибіотик в даному випадку.

Читайте далі про двох з трьох основних видів інфекцій вуха - середній отит з випотом і гострий середній отит (ОСО).

Ексудативний середній отит (ЕСО)

При даному виді отиту відбувається накопичення рідини (ексудату) в середньому вусі без ознак і симптомів інфекції (відсутній біль, почервоніння барабанної перетинки, гній, лихоманка), тобто діагностувати хворобу складно.

Найбільш поширені причини появи рідини в середньому вусі:

• алергія;
• вплив різних подразників, таких як сигаретний дим;
• попередні інфекції дихальних шляхів, такі як ГРЗ;
• питво лежачи на спині;
• зміна тиску повітря через поїздку або різкої зміни висоти над рівнем моря.

ЕСО майже завжди проходить сам по собі, тому використання антибіотиків процес одужання не прискорений і на користь організму не піде. Після перенесення респіраторної інфекції, такої як ГРЗ чи грип, симптоми хвороба зникають, а рідина може залишатися всередині вуха - на те, щоб вона пішла, іноді потрібно місяць або навіть більше. У рідкісних випадках можливе інфікування цієї рідини, що призводить до виникнення гострого середнього отиту (ВЗГ).

За статистикою, ЕСО зустрічається частіше, ніж ВЗГ.

Гострий середній отит (ОСО)

Ця інфекція вражає внутрішню частину вуха і може супроводжуватися сильним болем. ВЗГ частіше викликають бактерії, але причиною запалення можуть бути і віруси. З бактерій зазвичай визначаються пневмокок (streptococcus pneumoniae), гемофільна паличка (haemophilus influenzae) і моракселла катараліс (moraxella catarrhalis). Віруси, найбільш часто винні в отитах, - респіраторно-синцитіальних вірус людини (RSV), риновіруси, вірус грипу і аденовірус.

Легкий ВЗГ, навіть якщо він викликаний бактеріями, можна вилікувати без антибіотиків. Вичікувальна тактика без застосування антибіотиків протягом 2-3 днів визнана оптимальним варіантом терапії для дітей з легким перебігом гострого отиту. Однак дітям навіть з легким ВЗГ, стан у яких не покращується протягом 2-3 днів, може бути показано застосування антибіотиків.

Негайне лікування антибіотиками рекомендується дітям з важкими формами гострого середнього отиту. Оглянувши вашої дитини, медичний працівник здатний визначити, легкий чи важкий отит у вашої дитини. Рішення це залежить від багатьох факторів: чи була у вашої дитини лихоманка до 39 ° C або вище, як довго він був хворий, наскільки сильно виражені симптоми, який вік дитини (якщо малюк молодше 2 років, то має значення, інфіковано одне вухо або два ).

Фактори ризику

Досить багато обставин можуть збільшити ризик розвитку ЕСС або ВЗГ:

• вік (діти віком до 2 років відносяться до групи з більш високим ризиком);
• відвідування дитячого садка;
• пиття з пляшки в лежачому положенні;
• сезон (вушні інфекції частіше бувають у дітей в холодну пору року);
• вдихання забрудненого повітря або пасивне куріння.

Ознаки та симптоми

Діти з ЕСО не виглядають хворими і не відчувають себе такими, тобто отит в цьому випадку не буде мати ніяких очевидних симптомів, хоча тимчасові проблеми зі слухом можуть спостерігатися.

Симптоми, найчастіше пов'язані з отитом, включають в себе:

• біль у вусі;
• відчуття тиску в вухах;
• довгий або надривний плач;
• витікання рідини з вух;
• порушення сну;
• лихоманка;
• головний біль;
• проблеми зі слухом;
• дратівливість і примхливість, особливо у немовлят і маленьких дітей.

Коли звертатися за медичною допомогою

Вам слід вдатися до професійної медичної допомоги, якщо у вас або вашої дитини спостерігається один з наступних симптомів:

• підвищення температура вище 39 ° С;
• витікання рідини, крові або гною з вух;
• погіршилися раніше були симптоми;
• симптоми, які не покращуються протягом 2-3 днів після того, як поставлений діагноз отиту;
• якщо ваша дитина молодше трьох місяців і у нього явна лихоманка, дуже важливо, щоб він якомога раніше потрапив на огляд до лікаря.

Діагностика і лікування

Інфекції вух можуть бути діагностовані за допомогою спеціального інструменту - отоскопа, який використовується для огляду внутрішньої частини вуха і барабанної перетинки. Якщо у дитини ЕСО, що скупчилася рідина може бути видна, але не буде ніяких ознак інфекції. Якщо ж ознаки інфекції визначаються, то, швидше за все, мова йде про ВЗГ.

Лікуючий лікар буде враховувати кілька факторів, вирішуючи, чи потрібно дану вушну інфекцію лікувати антибіотиками чи ні: вік, тяжкість захворювання, дані обстеження, а якщо вік вашої дитини менше 2 років, то буде важливо, вражені обидва вуха або одне. ЕСО майже завжди йде сам по собі, тому застосування антибіотиків без гострої необхідності не піде на користь.

Якщо у вашої дитини ВЗГ і симптоми хвороби зберігаються і тривають більше 2-3 днів, то обов'язково зверніться до свого педіатра. Якщо ж у дитини спостерігаються симптоми ЕСО протягом місяця і більше або ви підозрюєте втрату слуху, негайно зверніться до отоларинголога.

Спокій, безрецептурні ліки та інші методи самолікування можуть допомогти вам чи вашій дитині відчувати себе краще при отиті. Але пам'ятайте, що безрецептурні ліки завжди слід використовувати строго відповідно до інструкції, оскільки багато препаратів не рекомендуються для дітей певного віку.

профілактика

Батьки можуть зробити деякі заходи, щоб запобігти розвитку інфекції вух у дитини. Ось що ви можете зробити:

• уникайте куріння в будинку і впливу пасивного куріння на дитину;
• дотримуйтеся рекомендованого графіка вакцинації щодо дорослих членів сім'ї і особливо дитини, а також будьте в курсі наявності додаткових щеплень;
• годуєте дитину грудьми протягом 12 місяців або більше, якщо це можливо;
• при годуванні дитини з пляшки забезпечте йому знаходження у вертикальному положенні.

опубліковано 20/02/2017 16:46
оновлено 18/05/2018
- Хвороби вуха, горла, носа