Періодонтит і його лікування - стоматологія Майстер клінік в Брест

ПЕРІОДОНТІТ - це запалення кореневої оболонки зуба та прилеглих до нього тканин. Процес характеризується порушенням цілісності зв'язок, що утримують зуб в альвеолі (альвеола - це зубна лунка / поглиблення в щелепи, в якій розташований корінь зуба), порушенням кортикальної пластинки кістки, що оточує зуб (кортикальна пластинка - це щільна тонка пластинка, яка утворює зовнішню частину всіх кісток, виконує механічну, захисну і ін. функції), а також резорбцией кісткової тканини від невеликих розмірів до кіст великих розмірів (резорбція - це процес руйнування кісткової тканини).

МЕХАНІЗМ ЗАРОДЖЕННЯ І РОЗВИТКУ періодонтиту
Періодонтит, в залежності від причин виникнення, підрозділяється на інфекційний , травматичний і медикаментозний .
До інфекційного періодонтиту відносяться ускладнення на базі запущених форм карієсу (досить поширені), а також ускладнення, які мають ятрогенні причини (зміни здоров'я пацієнта до гіршого, викликані необережними діями лікаря).

Найбільш часто хвороботворні бактерії потрапляють в кореневий канал зуба при запущеній формі пульпіту . В цьому випадку інфекція направляється через каріозну порожнину в пульпу зуба, проходить через отвори кореневих каналів і таким чином потрапляє в періодонт, викликаючи в ньому освіту периодонтального абсцесу (гнійного мішечка).

Нерідко зустрічається періодонтит, що виник в результаті неякісно запломбованих каналів зуба (ятрогенна причина). Якщо при лікуванні пульпіту пломбування кореневих каналів була проведена не до верхівки кореня, то в незапломбірованной частини можливий розвиток інфекції з подальшим її виходом за межі зуба. Таким чином, виникає періодонтальний абсцес у верхівки зуба.

Виникненню періодонтиту може сприяти неякісна депульпація зуба перед його підготовкою до протезування коронками, а також термічний опік пульпи під час обточування зуба під коронку. В обох випадках розвиток періодонтиту буде обумовлено лікарською помилкою.

Стоматологи ТДВ "Майстер клінік" в своїй роботі дотримуються строго професійного підходу, ретельно і якісно виконують всі процедури в рамках лікування конкретного захворювання, роблять все для того, щоб звести ризик лікарської помилки нанівець. Чи не запускайте хворобу до стадії періодонтиту, своєчасно звертайтеся до лікаря!

Періодонтит також може виникнути в результаті розвитку середнього та тяжкого ступеня пародонтиту. У цьому випадку між коренем і кістковою тканиною можуть утворюватися глибокі пародонтальні кишені, за якими інфекція здатна поширитися глибше по періодонта аж до верхівок коренів. Таку форму періодонтиту називають маргінальною.

До періодонтиту неінфекційного походження відносять травматичний і медикаментозний періодонтит.
Травматичний періодонтит може виникнути як в результаті одномоментної побутової або спортивної травми, так і від постійного тривалого за часом травматичної дії (наприклад, в результаті завищеної пломби, помилок при лікуванні і протезуванні, при яких зуб може відчувати підвищені регулярні навантаження).
До гострого травматичного періодонтиту можна віднести вивих зуба (зуб стає рухомим, виникає біль при накусиваніі), розрив судинно-нервового пучка (зуб також рухливий і забарвлюється в рожевий колір) і перелом кореня зуба.
До причин виникнення медикаментозного періодонтиту (він також має неинфекционное походження) можна віднести вплив на тканини періодонта сильнодіючих антисептиків, які використовуються під час пломбування кореневих каналів. Крім того, ця форма може бути викликана проявом алергічних реакцій на пломбувальний матеріал кореневих каналів.

КЛАСИФІКАЦІЯ апікально періодонтиту і його симптоми
1) гострий ПЕРІОДОНТІТ
Підрозділяється на: гострий серозний і гострий гнійний.
До характерних рис гострої форми відносять різку локалізовану біль, яка набуває постійний характер. На початку розвитку відзначається різко виражена ниючий біль в області ураженого зуба, що розповсюджується локально. Пізніше біль стає все більш інтенсивною, знаходить рве і пульсуючий характер, іноді иррадирует (тобто больові синдроми можуть поширюватися за межі ураженої ділянки), що свідчить про перехід в гнійне запалення. Стадія гострого апікального періодонтиту може тривати від двох-трьох діб до двох тижнів.
В рамках гострого періодонтиту можна виділити дві стадії:
а) для першої стадії характерно виникнення тривалих, безперервних болів ниючого характеру. Можлива також підвищена чутливість при накусиваніі на хворий зуб. Видимих ​​змін тканин, що оточують зуб, не відбувається;
б) для другої стадії притаманні безперервні больові відчуття, спостерігається хвороблива реакція при накусиваніі на зуб, а також при будь-якому впливі на хворий зуб (досить навіть легкого дотику мови до хворого зуба). Крім цього, з'являється симптом висунення зуба з зубної дуги (його ще називають симптомом «виріс зуба»). Відзначається поширення болю на сусідні ділянки. з'являється ексудат 1 і запальний ацидоз 2, які сприяють набухання і розплавлення колагенових 3 волокон періодонта, що, в свою чергу, впливає на якість фіксації зуба - зуб стає рухомим. Унаслідок поширення серозного і гнійного інфільтрату 4 відбувається набряк м'яких тканин. Виникає головний біль, відзначається нездужання, температура тіла може підвищитися до 37-38 градусів, спостерігається лейкоцитоз 5, підвищується швидкість осідання еритроцитів у крові.

Екссудат1

- багата білком рідина, що містить формені елементи крові, що виходить з дрібних вен і капілярів в навколишні тканини і порожнини тіла при запаленні;
Ацідоз2 (від лат. Acidus - кислий) - cмещеніе кислотно-лужного балансу організму в бік збільшення кислотності (зменшення рН);
Коллаген3 - фібрилярний білок, що становить основу сполучної тканини організму (сухожилля, кістка, хрящ, дерма і т. П.) І забезпечує її міцність і еластичність;
Інфільтрат4 (від лат. In - в; filtratus - проціджений) - скупчення в тканинах організму клітинних елементів з домішкою крові і лімфи;
Лейкоцітоз5 - зміна клітинного складу крові, що характеризується підвищенням числа лейкоцитів.

2) ХРОНІЧНИЙ ПЕРІОДОНТІТ
Підрозділяється на: а) фіброзний; б) гранулюючих; в) гранулематозний.
Хронічний фіброзний періодонтит складний в плані діагностики, тому що хворі зазвичай не пред'являють скарг. Однак цієї стадії притаманні деякі особливості: відзначається зміна кольору зуба, перкуссія6 зуба часто безболісна, відсутня реакція на холод і тепло, проявляється гангренозний запах, нерідко виявляються некротичні зміни пульпи. На даній стадії відбувається поступове заміщення волокон періодонта сполучної фіброзної тканиною.
Хронічний гранулюючих періодонтит часто проявляється у вигляді слабких і неприємних больових відчуттів (притаманні почуття тяжкості, розпирання, незручності), спостерігається незначна хворобливість при накусиваніі. Ці відчуття виникають періодично. При натисканні на ясна в області хворого зуба виникає поглиблення, яке після зняття тиску зникає не відразу. При обмацуванні ясна у хворого спостерігаються неприємні відчуття і болі. Перкусія зуба викликає підвищену чутливість, часом переходить до больової реакції. На яснах біля хворого зуба може утворитися свищ, з якого потроху буде витікати гній. В області верхівок зубних коренів з'являється грануляційна тканина, яка дуже швидко росте, в результаті чого відбувається руйнування кістки і повне її заміщення.

постукування окремих ділянок тіла і аналіз звукових явищ, що виникають при цьому.

Хронічний гранулематозний періодонтит характеризується утворенням периодонтального абсцесу (мішечка з гноєм). При відсутності правильного лікування розвиваються такі стадії: гранульома (діаметр до 0,5 см), кістогранулема (діаметр від 0,5 до 1 см) і кіста (діаметр більше 1 см). Зростання мішечка при хронічному періодонтит гранулематозной форми відбувається за рахунок постійного збільшення гною всередині оболонки, що викликає тиск на кісткову тканину і її розсмоктування.

лікування періодонтиту

Лікування проходить поетапно у лікаря-стоматолога та завершується шляхом пломбування зуба і його коріння (при сприятливому варіанті).
Суть лікування на початковій стадії полягає в необхідності хірургічним шляхом дати широкий відхід гнійного або серозного ексудату . Призначаються фізіотерапія, полоскання, сульфаніламідні препарати, а також антибіотики широкого спектру дії. У разі неефективності лікування, а також якщо зуб не витримує герметичності, він підлягає видаленню.

У загальному плані лікування включає в себе три основних етапи:

1. механічну підготовку (розширення, очищення);
2. антисептичну обробку (дезінфекцію);
3. пломбування каналів.

Для повного видалення розпалася кореневої пульпи, а також шару інфікованого дентину зі стінок каналу здійснюють механічну обробку. Проводяться процедури, які борються із запаленням щелепи і стимулюючі відновні процеси в кістки. В корінь зуба закладаються спеціальні розсмоктують, протизапальні та антибактеріальні пасти. Після зняття запалення в періодонті канали дуже ретельно і акуратно пломбуються.
Варто відзначити, що комплексне лікування періодонтиту виявляється ефективним в 85% випадків, в іншому випадку вдаються до верхівковою усіканню кореня зуба з подальшою фіксацією зуба в щелепної альвеоли.
Часом всі перераховані вище заходи можуть виявитися безрезультатними. В цьому випадку уражений зуб доводиться видаляти і після купірування запальних процесів в кістки вирішується питання про протезування або імплантації зуба.

Для більшого розуміння процесу лікування періодонтиту, пропонуємо ознайомитися з відеоматеріалом, наведеними нижче:

У разі появи у Вас симптомів, властивих вищеописаним формам гострого або хронічного періодонтиту, негайно зверніться до стоматолога! Згаяний час загрожує можливими ускладненнями, що, в кінцевому підсумку, призведе до втрати зуба і необхідності установки протеза.

Якщо після ознайомлення з опублікованими Вище матеріалом у Вас виникли будь-які питання - запишіться на консультацію в стоматологію ТДВ "Майстер клінік".
Наші фахівці завжди нададуть посильну допомогу при вирішенні проблем з зубами і доглядом за порожниною рота.

Пам'ятайте! Здоров'я в першу чергу залежить від Вас самих, Вашого способу життя і звичок. Бережіть його!

З повагою, колектив ТДВ "Майстер клінік"