Після антибіотиків: лікування дисбактеріозу, відновлення мікрофлори кишечника. Прибуток. пребіотики

1. Усунення обсіменіння кишечника патогенною флорою
2. Відновлення процесів травлення і імунітету
3. Відновлення мікрофлори кишечника
4. класи прибутків
5. Особливості призначення деяких пробіотиків:
6. Застосування пробіотиків разом з антибіотиками
7. Прибуток сухі і рідкі
8. рідкі пробіотики
9. сухі пробіотики
10. Коли очікувати ефект
11. Популярні пробіотики
12. препарат РіоФлора
13. пребіотики
14. Популярні пребіотики
15. Сироп лактулози (Дюфалак, Порталак)
16. Кальцію пантотенат і Амінометілбензойная кислота (ПАМБА, Амбен)
17. сімбіотікі
18. еубіотики
19. Препарати з бактерій, що не володіють патогенностью

Поняття «лікування дисбактеріозу» і «відновлення мікрофлори кишечника після антибіотиків» з'явилося тоді, коли почалася епоха широкого застосування антибіотиків.

Рятуючи людей мільйони антибіотики дива надавати небажані побічні ефекти, такі як дисбактеріоз кишечника , Діарея (пронос) і коліт (запалення кишечника), пов'язані зі змінами мікрофлори кишечника . Прибуток і пребіотики почали широко застосовуватися саме з цього часу.

При лікуванні антибіотиками кількість мікробів, чутливих до них, знижується і пригнічується ріст нормальної мікрофлори кишечника. Підвищується кількість стійких до антибіотиків штамів. посилено розмножуються умовно-патогенні бактерії і починають набувати ушкоджують макроорганизм властивості.

Мал. 1. Кишкова мікрофлора зосереджена в пристеночной зоні кишечника.

Клостридії, стафілококи, протей, ентерококи, синьогнійна паличка, клебсієла і дріжджоподібні гриби - найбільш відомі представники патогенної флори кишечника. У більшості випадків діареї, що виникли після антибіотиків, провідне місце займають клостридії (Clostridium difficile). Частота ураження ними становить:

Відновлення мікрофлори кишечника після антибіотиків у дорослого має на меті:

• усунути обсіменіння тонкого кишечника патогенною мікрофлорою;
• відновити нормальну мікрофлору кишечника;
• відновити порушену моторику кишечника;
• відновити основні функції кишечника - травлення і всмоктування;
• відновити імунітет.

Усунення обсіменіння кишечника патогенною флорою

Зростання патогенної мікрофлори кишечника пригнічується антибактеріальними препаратами.

• У разі, коли причиною дисбактеріозу став прийом певного антибіотика, рекомендовано його скасування.
• Призначення антисептиків є оптимальним, так як вони чинять найменший вплив на нормальну мікрофлору кишечника (Интетрикс, Ерсефуріл, Ентерол, Бактисубтил, нітрофурани та налідіксіновой кислоту - Нірофуксазід, Нитроксолин, Фуразолідон і ін).
• У більш важких випадках призначаються антибіотики спрямованої дії (впливають на конкретного збудника).
• Якщо у хворого після антибіотиків розвивається важкий стан з проносом, інтоксикацією і лейкоцитозом, то, як правило, винуватцем такого стану є мікроорганізм клостридія діффіціле. Препаратами вибору при лікуванні будуть протимікробні препарати ванкоміцин і метронідазол.

Мал. 2. Ванкомицин і метронідазол є препаратами вибору при коліті, викликаному клостридиями діффіціле.

Відновлення процесів травлення і імунітету

• Травні ферменти сприяють поліпшенню травлення. Вони широко застосовуються при захворюваннях травної системи. Лікування дисбактеріозу не обходиться без них. Показано призначення панкреатичних ферментів (Панкреатин, Пензітал, Мезим Форте Н, Панзинорм Форте, Креон, Панцитрат).
• Поліпшать функцію всмоктування Ессенціале, Легалон або Карсил, які мають здатність стабілізувати мембрани епітелію кишечника, тим самим знижуючи прилипання (адгезію) бактерій на них.
• Лоперамід (Імодіум) або Тримебутин (дебридат) відновлять порушену моторику кишечника.
• Ентеросорбенти (Смекта, Ентеросгель) зв'язують і виводять з організму патогенні бактерії, їх токсини, надлишки жовчних кислот, алергени, отрути та ін., Тим самим створюючи оптимальні умови для розвитку корисних бактерій , Полегшуючи лікування дисбактеріозу.
• Еспумізан попереджає здуття кишечника. Препарат руйнує газові бульбашки в харчовій суспензії і попереджує їх утворення, полегшуючи стан хворого.
• При лікуванні дисбактеріозу сприятливий ефект нададуть фітопрепарати. Будучи кишковими антисептиками, вони сприяють пригнічення росту патогенних бактерій, нормалізують апетит, сприяють відновленню слизової оболонки кишечника. Звіробій, календула, евкаліпт, деревій, перстач, шавлія, материнка, брусниця і подорожник мають виражену антисептичну дію. Допоможуть підвищити імунітет кропива, меліса, мати-й-мачуха, подорожник, фіалка триколірна і череда. Брусниця, кропива, малина, смородина, горобина та шипшина багаті вітаміни.
• Стимулюють реактивність організму і підвищую імунітет Тактивин, Тималин, Тимоген, Иммунал, Анаферон, Ликопид, Иммунофан і ін. Призначення препаратів цієї групи особливо показано ослабленим хворим. В середньому при лікуванні дисбактеріозу, діареї (проносу) або коліту після антибіотиків тривалість лікування становить 4 тижні. Обов'язковим компонентом в процесі відновлення імунних процесів є вітамінно-мінеральні комплекси.

Мал. 3. На фото пакетики Смекти.

Відновлення мікрофлори кишечника

Прибуток

Прибуток є препарати (лікарські або біологічно активні добавки), що містять живі мікроорганізми - представники нормальної мікрофлори людини.

Доведено, що більш ніж в 95% випадків одужання у хворих з діареєю, пов'язаної із застосуванням антибіотиків, забезпечується бактерицидний ефект нормальної мікрофлори кишечника. Рекомендовано хворим з антибіотик-асоційованої діареєю (проносом), і псевдомембранозний коліт, причиною яких є клостридії діффіціле (Clostridium difficile), терапію пробіотиками починати рано, ще до підтвердження діагнозу.

Виживання живих бактерій в кишечнику вкрай мала. Вона становить 1 - 10%, що зовсім не забезпечує лікувальний ефект. Введення живих культур за допомогою клізм і назодуоденального зонда збільшить виживаність бактерій.

Використання колоноскопа забезпечить надходження живих мікроорганізмів безпосередньо в порожнину товстого кишечника (ободової кишки).

Прибуток можна використовувати без застосування антибіотиків, після антибіотиків і разом з прийомом антибіотиків.

класи прибутків

• Монокомпонентні пробіотики (Біфідумбактерин, Лактобактерин, Гастрофарм, Колібактерин, Споробактерін, Ентерол, Вітанар, Пробифор) містять один із штамів лактобактерій, біфідобактерій, колібактерії і ін.
• Полікомпонентні пробіотики (Біфікол, Лінекс, Біфіформ, Биоспорин, Прімадофілус, Флорадофілюс) містять лактобактерії, біфідобактерії, штами ентерококів, кишкові палички і інші в різних поєднаннях.
• Комбіновані препарати (Біфіформ, Аципол, Гіалакт) містять поряд з корисними штамами бактерій речовини, що стимулюють ріст і розвиток нормальної мікрофлори кишечника. Аципол містить лізоцим. Біфіформ містить лактулозу і екстракт ріжкового дерева, який впливає на моторику кишечника. Гіалакт містить гіалуронову кислоту, яка має протизапальну дію.

Багатокомпонентні пробіотики мають більшою ефективністю, порівняно з однокомпонентними пробіотиками, і роблять позитивний вплив при більшій кількості захворювань і станів.

Мал. 4. монокомпонентних пробиотик Бифидумбактерин містить лактобактерії.

Особливості призначення деяких пробіотиків:

1. Прибуток, що містять кишкові палички, надають стимулюючу дію. Рекомендовано призначати, коли хвороба набуває затяжного перебігу.
2. Прибуток, що містять біфідобактерії (Біфідумбактерин, Бифилиз і ін.), Широко застосовуються в педіатричній практиці. У дорослих вони застосовуються з профілактичною метою.
3. Прибуток, що містять лактобактерії (Лактобактерин, ацилак, Аципол і ін.), Знімають дисахаридного недостатність, яка розвивається при ротавірусної гастроентериті. При неможливості відміни антибіотика, паралельне призначення пробіотиків з лактобактеріями є досить актуальним. Лактобактерії володіють стійкістю до антибіотиків.

Лікування дисбактеріозу і відновлення мікрофлори кишечника буде найбільш фізіологічним, якщо призначаються еубіотики або пробіотики.

Мал. 5. Пробиотик Бифилиз. Містить лактобактерії і лізоцим.

Застосування пробіотиків разом з антибіотиками

Не всі сучасні пробіотичні штами проявляють стійкість до дії антибіотиків.

1 місце. Стійкі до антибіотиків сахароміцети. Великий практичний інтерес останнім часом викликають пробіотики, що містять штами ентерококів.

2 місце. Прибуток, що містять штами бацил, ентерококів і лактобацил менш стійкі до дії антибіотиків.

3 місце. І в набагато меншому ступені володіють стійкістю до антибіотиків штами біфідобактерій і кишкових паличок .

Мал. 6. Особливу стійкість до антибіотиків виявляють сахароміцети.

Застосування пробіотиків скорочує частоту стільця і ​​тривалість перебігу дисбактеріозу.

Прибуток сухі і рідкі

Прибуток надходять у продаж в сухому і рідкому вигляді.

рідкі пробіотики

Бактерії, що знаходяться в пробіотики в рідкому середовищі, починають свою роботу відразу після проникнення в кишечник. Вони швидко заселяються на слизовій оболонці кишечника, починають розмножуватися, витісняючи патогенну мікробну флору. Поряд з корисними бактеріями в пробіотичних препаратах міститься маса корисних речовин, які мають лікувальні властивості.

сухі пробіотики

Висушування бактерій (лиофилизация) дозволяє виробляти пробіотики у вигляді порошку, таблетованій формі, у вигляді капсул і свічок. Однак ввести додаткові речовини в ці пробіотики неможливо, так як вони випаровуються при висушуванні. До того ж процес висушування сприяє переходу бактерій в неактивний стан. Щоб бактерії придбали першорядне стан, потрібно 8 - 10 годин. Часто велика частина мікроорганізмів за цей час виводитися з кишечника.

Активізація бактерій завжди відбувається в кислому середовищі. Кислотність кишкової середовища у хворих бактериозом часто значно знижена.

Сухі пробіотики ідеально підходять для приготування кисломолочних заквасок.

Бактерії в висушеному вигляді нездатні до злипання зі слизовою оболонкою кишечника, а значить, не беруть участі в пристеночном травленні - основний життєво-важливу функцію організму людини. Це властивість вони втрачають в ході висушування, так відбувається втрата бактеріями спеціальних рецепторів.

• Біфіформ, Лінекс, Біфідумбактерин і Лактобактерин - представники сухих пробіотиків.
• Біовестін, Біовестін-лакто, Нормофлорин В і Л - представники рідких пробіотиків.

Мал. 7. Прибуток в сухому вигляді - Бифиформ і Лактобактерин.

Мал. 8. Лактобактерин і Нормофлорин - пробіотики в рідкому вигляді.

Мал. 9. Сухі пробіотики ідеально підходять для приготування кисломолочних заквасок.

Коли очікувати ефект

Курс лікування пробиотическими препаратами становить 1-2 місяці. Якщо приймати пробіотик разом з антибіотиком, то ми тим самим, попередимо розвиток негативних наслідків, пов'язаних з прийомом протимікробних препаратів.

Популярні пробіотики

Лінекс

Один з найпопулярніших прибутків. Містить штами бактерій, які представляють нормальну мікрофлору кишечника людини з різних його відділів.

препарат РіоФлора

Ефективний пробиотик, що знижує ризик розвитку дисбактеріозу і антибіотик-асоційованої діареї. Пробіотичні штами препарату гальмують розмноження патогенної мікрофлори кишечника, підтримують баланс нормальної мікрофлори і активують імунітет, збільшуючи рівень секреторного IgA.
Випускається в 2-х варіантах:

• РіоФлора Иммуно Нео містить цілий комплекс бактерій, благотворно впливають на імунну систему хворого.
• РіоФлора Баланс Нео призначений для попередження і лікування діареї, асоційованої з прийомом антибіотиків.

Про основні функції мікрофлори кишечника читай в статті
« Кишкова паличка, біфідобактерії та лактобактерії - основа мікрофлори кишечника ».

Мал. 10. Найпопулярніші пробіотики РіоФлора і Лінекс. Попереджають виникнення дисбактеріозу і діареї (проносу) після антибіотиків.

пребіотики

Пребіотики є компоненти їжі, ферментація яких відбувається під впливом мікрофлори нижніх відділів кишечника (в основному біфідо-і лактобациллами), стимулюють її розмноження і забезпечують життєдіяльність.

Лікарські препарати та БАВ (біологічно активні добавки) з пребіотиками найчастіше містять інулін, олігофруктосахаріди або лактулозу.

Пребіотики покращують здоров'я людини.

Популярні пребіотики

Хілак-форте

Препарат являє собою концентрат продуктів обміну речовин нормальної мікрофлори кишечника. Завдяки препарату відновлюється біологічне середовище в кишечнику. Пригнічується ріст патогенної флори. Поліпшується трофіка слизової оболонки кишечника. Препарат застосовується 1 місяць разом з антибіотиком або після його застосування.

Сироп лактулози (Дюфалак, Порталак)

Препарат містить синтетичний дисахарид. У незміненому вигляді доходить до поперечно-ободової кишки, де розщеплюється. Продукти розщеплення знижують кислотність вмісту кишечника. Починають активно розмножуватися лактобактерії. Активізується відновлення мікрофлори кишечника. Клінічний ефект відчувається вже через два дні від початку прийому.

Кальцію пантотенат і Амінометілбензойная кислота (ПАМБА, Амбен)

Препарати сприяють зростанню нормальної мікрофлори кишечника, пригнічують ріст патогенних бактерій, мають імуномодулюючу дію, покращують травлення.

Мал. 11. Хілак Форте і Дюфалак - популярні пребіотики.

сімбіотікі

Дана група препаратів - раціональна комбінація з пробіотиків і пребіотиків. Широко відомі такі препарати, як Бівестін-лакто, Мальтідофілюс, Біфідо-бак.

Мал. 12. Живі біфідо-і лактобактерії в популярному симбіотиків Біовестін.

еубіотики

До групи еубіотиків входять не тільки живі мікроорганізми, а й інші речовини.

• Популярним в Росії представником цієї групи є препарат Хілак Форте, який містить продукти обміну кишкової палички (Escherichia coli).
• Представниками цієї групи є клітковина. Її споживання покращує стан кишкового микроценоза.

Препарати з бактерій, що не володіють патогенностью

У практиці Російського охорони здоров'я широко використовуються препарати з мікроорганізмів роду Bacillus, здатних утворювати внутрішньоклітинні спори (Споробактерін і Биоспорин - вітчизняні препарати і Бактисубтил - зарубіжний препарат). Спори Bacillus виділяють протимікробні речовини, здатні пригнічувати ріст цілого ряду умовно-патогенних бактерій, не впливаючи при цьому на нормальну мікрофлору кишечника. Суперечки не руйнуються соляною кислотою шлунка. Починають проростати тільки в кишечнику.

Препарат ентерол містить дріжджові грибки сахароміцети болард. Грибки виявляють високу активність відносно клостридій діффіціле - винуватців розвитку діареї (проносу) і коліту, які розвинулися в результаті прийому антибіотиків.

Мал. 13. Биоспорин-Біофарма - вітчизняний препарат, що містить апатогенние бактерії роду Bacillu s.

Дисбактеріоз і діарея (пронос), які виникають після антибіотиків - серйозна проблема сучасної медицини. Її рішення йде по шляху раціонального використання антибіотиків і пошуку нових безпечних протимікробних препаратів.

Активно відбувається відновлення мікрофлори кишечника при прийомі пробіотичних препаратів. Прибуток, еубіотики і пребіотики - препарати вибору при профілактиці і лікуванні дисбактеріозу.

Своєчасна профілактика і правильне лікування дисбактеріозу дозволять уникнути розвитку діареї і коліту, які виникають після антибіотиків.