Пити чи антибіотики при застуді у дітей і дорослих?

1. Як можна визначити, що потрібно починати прийом антибіотиків?
2. Ознаки ускладнень, які можна визначити будинку
3. Антибіотики та ГРВІ
4. Основні показання до прийому антибіотиків
5. підсумки

Кожен лікар або будь-яка інша людина з медичною освітою знає, що ГРВІ, грип та застуда не лікуються антибіотиками. Але досить часто лікарі все ж призначають прийом антибіотиків в якості профілактичного заходу, так як пацієнти наполягають на інтенсивному лікуванні.

Дуже часто пацієнти буквально випрошують призначити їм антибіотики, хоча звичайну застуду легко перемогти іншими методами. Для цього досить пити багато теплої рідини, дотримуватися постільного режиму, дотримуватися дієтичного харчування, приймати вітаміни, жарознижуючі засоби і застосовувати народні методи: полоскати горло , Промивати ніс, робити інгаляції і прогрівати тіло спеціальними зігріваючими мазями.

Для лікування вірусних захворювань у дітей лікарі теж часто призначають дитячі антибіотики як профілактику. Це пов'язано з тим, що медики бояться можливих ускладнень і подальших конфліктів або звинувачень в неуважності і некомпетентності. Батьки повинні розуміти, що дитячий організм здатний самостійно подолати застуду, якщо кімната дитини буде регулярно провітрюватися, а батьки будуть дотримуватися рекомендацій з лікування, описані вище. Але, незважаючи на це, педіатри все ж практикують призначення антибіотиків при застуді, щоб уникнути приєднання бактеріальної інфекції або судових розглядів з батьками.

Кожен пацієнт повинен пам'ятати, що застуда в більшості випадків має вірусну природу, а віруси не піддаються дії антибіотиків. І лише в тому випадку, якщо організму не вдалося подолати вірус, і приєдналася бактеріальна інфекція в носі, роті або бронхах, лікування антибіотиками стає необхідністю.

Як можна визначити, що потрібно починати прийом антибіотиків?

Існують певні лабораторні аналізи, які можуть показати, що в організмі хворого є бактеріальна інфекція. Однак, ці дослідження проводять не завжди:

• Наприклад, посів сечі або мокротиння здатний показати наявність бактерій, але це досить дорогий аналіз, і в державних поліклініках його намагаються не проводити.
• Про приєднання бактеріальної інфекції можна побічно дізнатися з даних клінічного аналізу крові. Якщо підвищилася кількість лейкоцитів, показник ШОЕ або виник зсув лейкоціторной формули вліво (збільшилася кількість сегментоядерних і паличкоядерних лейкоцитів), лікар зможе запідозрити бактеріальне зараження.
• Мазок із зіву і носа - показовий аналіз на наявність бактерій. Дане обстеження проводять при ангіні (для визначення наявності палички Лефлера, яка є збудником дифтерії). Також проводять вибірковий посів виділень з мигдалин при хронічному тонзиліті, або сечі, якщо людина страждає від захворювань сечовивідних шляхів.

Перебуваючи в стаціонарі, пацієнт з більшою ймовірністю зможе пройти необхідні обстеження на наявність бактеріальної інфекції.

Ознаки ускладнень, які можна визначити будинку

У нашій країні доступ до різних медикаментозних препаратів не обмежений, і пацієнт може почати самостійно приймати антибіотики, грунтуючись на особистому досвіді або радах знайомих.

Дізнатися про приєднання бактеріальної інфекції можна і вдома за такими ознаками:

• Повторний підйом температури при пневмонії або ОРВІ з ускладненнями.
• Зміна кольору слизу з носа, глотки або вух. Якщо починається бактеріальне запалення, колір стає прозорим, а жовтим або зеленим.
• Якщо хвороботворні мікроорганізми торкнулися кишечник, в стільці може з'явитися слиз (див. причини слизу в калі ), Кров або гній.
• Бактеріальне запалення призводить до помутніння сечі і в ній можна помітити осад.

Визначити, що у ГРВІ з'явилися ускладнення, допоможуть такі симптоми:

• Якщо пацієнт страждає від нежиті, його ускладнення можуть виражатися в гнусавости голосу, постійних головних болях в області чола і особи, які посилюються при нахилах вперед або в горизонтальному положенні. Крім того, ознакою запалення навколоносових пазух стає повна втрата нюху.
• Болі в горлі посилюються, супроводжуються підвищенням температури, на мигдалинах з'являється наліт, а шийні лімфовузли значно збільшуються. Це може бути ознакою ангіни або дифтерії, тому обов'язково потрібно пройти додаткові обстеження.
• Якщо через 5 днів після початку ГРВІ температура підвищується повторно, і при цьому погіршується загальний стан, з'являється кашель або біль у грудях, є всі підстави запідозрити пневмонію .
• При виникненні сильного вушної болю або набряку вушної раковини, у пацієнтів може початися отит середнього вуха.

Багатьох цікавить питання, який антибіотик краще приймати при застуді. Вибір антибіотика залежить від віку пацієнта, місця виникнення запального процесу, загальної історії хвороби, переносимості лікарських препаратів, а також стійкості до антибіотиків. Потрібно обов'язково звернутися до лікаря, оскільки тільки він зможе підібрати правильний препарат.

Антибіотики та ГРВІ

Призначення антибіотиків при перебігу ГРВІ без ускладнень можливо лише в деяких випадках:

• Якщо хвороба торкнулася дитини до 6 місяців з рахіт або іншими вадами розвитку або недостатньої маси тіла.
• Якщо у пацієнта спостерігаються явні ознаки слабкого імунітету: постійна субфебрильна температура , Часті застуди і вірусні захворювання, наявність хронічних грибкових і запальних захворювань, злоякісні пухлини, ВІЛ або вроджені порушення роботи імунної системи.
• При наявності деяких захворювань крові (зокрема, апластичної анемії або агранулоцитозу).

Антибіотики не застосовують для лікування ГРВІ при таких захворюваннях:

• Ларингіт у дітей
• при виникненні герпесу на губах як вдруге приєднаної інфекції
• Слизисто-гнійний риніт, який триває менше двох тижнів
• вірусний кон'юнктивіт і тонзиліт
• назофарингіт
• Трахеїт чи бронхіт. У деяких випадках для лікування цих хвороб антибіотики все ж призначають, але лише тоді, коли бронхіт розвивається в гострій формі або у пацієнта сильно підвищується температура.

Основні показання до прийому антибіотиків

Існують хвороби, які в обов'язковому порядку вимагають прийому антибіотиків:

• Запалення придаткових пазух носа (наприклад, синусит або гайморит). Встановити діагноз можна лише за допомогою рентгена і при наявності певних симптомів. Для призначення лікування потрібна консультація отоларинголога.
• При розвитку гнійного лімфаденіту потрібна консультація хірурга і гематолога, а пацієнтові призначають антибіотики широкого спектру дії.
• Бактеріальна ангіна. Якщо пацієнту поставили такий діагноз, необхідно взяти мазки із зіву і носа, щоб виключити дифтерію. Для лікування використовують макроліди і пеніциліни.
• Ларинготрахеїт, гострий бронхіт або загострення хронічного бронхіту, а також бронхоектатична хвороба вимагає використання макролідів, а в деяких випадках і проведення рентгенологічного обстеження для виключення пневмонії.
• Для лікування будь-якого типу пневмонії використовують напівсинтетичні пеніциліни. Але початок лікування можливо лише після проведення рентгена для підтвердження діагнозу.
• Гострий середній отит - прийом макролідів або цефалоспоринів призначає ЛОР після огляду.

Було проведено дослідження, під час якого провели аналіз 420 амбулаторних карт дітей до трьох років. З'ясувалося, що у 89% пацієнтів було виявлено ГРВІ або ГРЗ, у 16% бронхіт в гострій формі, у 3% пацієнтів отит і лише у 1% - пневмонія і інші інфекції.

Однак, в 80% випадків ГРВІ пацієнтам призначали прийом антибіотиків. Хоча більшість лікарів знають про те, що їх застосовувати не рекомендується, призначення антибіотиків практикують досить часто, щоб не допустити ускладнень, відповідати нормативним вимогам і не допустити затягування процесу одужання у маленьких дітей.

Найчастіше дітям прописують антибіотики короткими п'ятиденними курсами і в малих дозах, але і це небажано. Крім того, лікарі далеко не завжди враховують тип збудника захворювання. Дослідження показало, що майже в 90% випадків хвороба була викликана вірусом.

Якщо вірусне захворювання супроводжується ускладненнями, лікар призначає такі антибіотики (з урахуванням тяжкості перебігу хвороби та індивідуальних особливостей кожного пацієнта):

• Фторхінолони прописують при непереносимості інших антибіотиків або стійкості бактерій до більшості препаратів. До них відносяться Левофлаксін (наприклад, Флорацід, Флексід або Глева) і Моксифлоксацин (препарати Моксімак і Авелокс). Фторхінолони заборонено використовувати дітям, так як у них ще не повністю сформувався скелет. Крім того, цей антибіотик може стати в нагоді в подальшому житті для лікування інфекцій зі стійкістю до медикаментів.
• Антибіотики пеніцилінового ряду. Якщо у пацієнта немає схильності до алергії, йому можуть призначити препарати на основі напівсинтетичних пеніцилінів (амоксицилін). Якщо інфекція важка і стійка, призначають «захищені пеніциліни»: Екоклав, Амоксиклав. Саме ці антибіотики найчастіше використовують при ангіні.
• Макроліди найчастіше призначають для лікування ЛОР-захворювань, при наявності хламідійної або мікоплазмової пневмонії. Препарати цієї групи: Азитроміцин (Зетамакс ™, Азитрокс, Зі-фактор) і Макропен (застосовують для лікування бронхітів).
• Цефалоспорини. До них відносять Цефиксим (Супракс, Панцеф) і Цефуроксим аксетил (препарати Зинацеф, Аксетін і Зіннат).

Складність при виборі антибіотиків в тому, що виробники постійно викидають на ринок нові сильнодіючі препарати, які можна було б тримати в резерві для боротьби з інфекціями, стійкими до медикаментів. Крім того, при виборі антибіотика лікар повинен намагатися підібрати препарат так, щоб він приніс максимальну користь пацієнту, але при цьому не спричинив негативних наслідків в майбутньому.

підсумки

Визначаючись, пити антибіотики, кожна людина повинна ретельно зважити всі за і проти подібних препаратів. У цьому допоможуть наведені нами висновки:

• Антибіотики можна приймати тільки для лікування бактеріальних інфекцій, а звичайна застуда найчастіше має вірусне походження.
• Постійний прийом антибіотиків може негативно позначитися на органах і системах організму. Зокрема, подібні препарати можуть викликати порушення роботи нирок і печінки, стати причиною розвитку алергії. Крім того, вони погіршують імунітет, викликають дисбактеріоз кишечника і слизових оболонок.
• Прийом антибіотиків для профілактики категоричні протипоказаний, особливо дітям (див. застуда у дитини ). Якщо стан дитини погіршився, батьки повинні відразу ж звернутися до лікаря, щоб вчасно прийняти правильні заходи, адже антибіотики використовуються лише як крайній засіб боротьби з хворобою.
• Якщо прийом антибіотиків привів до зниження температури і поліпшення загального стану, прийом препаратів слід припинити і замінити їх іншими засобами. Найчастіше позитивні результати спостерігаються вже на третю добу після прийому.
• Важливо розуміти, що часте і безконтрольне використання антибіотиків призводить до звикання і підвищенню стійкості мікроорганізмів. Тому з часом пацієнт змушений використовувати всі більш сильні антибіотики або приймати відразу кілька подібних препаратів.

Про антибіотиках при застуді у дітей і дорослих також можна прочитати статтю українською мовою: « Чи пити антибіотики при застуді у дітей або дорослих? ».