Поради та секрети

1. Медичний блог лікаря швидкої допомоги
2. Антибіотики і стафілокок
3. Боротьба зі стафілококом
4. Вибір препаратів проти золотистого стафілокока

Нарешті знайшла розумну інформацію про боротьбу з золотистим стафілококом на сайті

Медичний блог лікаря швидкої допомоги

Підготувати цей матеріал мене спонукали відвідувачі, які частенько в коментарях на блозі задають питання про те, як позбутися від золотистого стафілокока. Ось типовий питання від Володимира:

Вітання всім! Замучили фурункули (вже півроку) - ослаблення імунітету, трясе постійно. Імунолога в місті немає. Фурункульоз викликаний золотистим стафілокок. Чи допоможе ІРС-19 при такому давньому захворюванні?

Перш за все рекомендую почитати загальну інформацію про золотистому стафілококу з моєї минулої статті. Як ви пам'ятаєте, стафілокок може бути висіяв у 15-30% зовні здорових осіб. Фактично це означає, що імунна система організму ЦІЛКОМ ЗДАТНА жити з мікробом в стані "перемир'я": стафілокк зобов'язується не викликати інфекційних уражень, а організм "закриває очі" на те, що на шкірі і слизових живе бактерія, озброєна великим набором факторів патогенності. Звідси можна зробити висновок: не слід знищувати стафілокок "за всяку ціну", потрібно лише допомогти імунній системі зміцнити "кордону", щоб "ворог" не міг вільно проникати всередину.

Увага! Ця сторінка періодично оновлюється з використанням нової інформації і питань, які надсилають відвідувачі. Заходьте сюди кожні 1-3 місяці, щоб бути в курсі.

Антибіотики і стафілокок

Я не рекомендую використовувати антибіотики в лікуванні звичайних неускладнених інфекцій шкіри, наприклад, фурункульозу, з кількох причин:

1. Знищити золотистий стафілокок можуть лише лічені групи антибіотиків: наприклад, деякі напівсинтетичні пеніциліни вузького спектру (оксацилін), цефалоспорини 2-3 покоління. Однак вже існують стафілококи з ферментами? -Лактамаз, які спокійно руйнують зазначені пеніциліни і цефалоспорини. Зараз відомі тільки 2 антибіотика, які можуть допомогти в подібному випадку: ванкоміцин і лінезолід. Іноді для прийому всередину також використовують комбінацію фузидин + бісептол. Це останнє "зброю", яке потрібно використовувати тільки в дійсно важких ситуаціях. Детальніше про все це я писав у статті А ви готові жити в світі без антибіотиків?
2. Ефект антибіотиків при фурункульозі буде лише тимчасовий. Ті, що вижили штами стафілокока все одно залишаться на шкірі і слизових. Але наступного разу, швидше за все, вони будуть стійкі до використаного препарату.
3. Антибактеріальні засоби викликають дисбактеріоз, що порушує мікробну рівновагу на шкірі і слизових. Це само по собі сприяє поширенню небезпечних бактерій і зростання грибків (молочниця і ін.).

Протівостафілококковий антибіотики потрібно використовувати дійсно в серйозних випадках: стафілококова пневмонія, пієлонефрит, ендокардит, артрит, остеомієліт і т.д.

Боротьба зі стафілококом

Найчастіше використовуються наступні 9 типів лікарських засобів (останнє оновлення - 25 квітень 2012 року).

1) лізата бактерій.

Лізати бактерій містять роздроблені убиті бактерії (в тому числі стафілокока), які викликають імунну відповідь і вироблення антитіл . Найбільш відомі два препарати: ІРС-19 і имудон.

ІРС-19 - назальний спрей (розбризкується в ніс), використовується для профілактики і лікування інфекцій верхній дихальних шляхів. У 100 мл спрею міститься 43.27 мл лизатов бактерій, в тому числі 9,99 мл лизата золотистого стафілокока. У нашому випадку ІРС-19 найбільш ефективний при стафілококових інфекціях носоглотки, але оскільки організм - єдина система, то ІРС-19 буде корисний при хронічних стафілококових інфекціях будь-якої локалізації.

ІРС-19.

Дозволено дорослим і дітям з 3-місячного віку.

Детальніше: http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/irs-19.htm
Імудон - лизат бактерій у вигляді таблеток для розсмоктування. До складу імудона серед інших входить і лизат Staphylococcus aureus (золотистого стафілокока). Оскільки таблетки потрібно розсмоктувати, найбільш ефективний препарат буде при інфекціях глотки, мигдаликів, ясен, для підготовки до тонзилектомії (видалення мигдалин).

Имудон.

Дозволено дорослим і дітям старше 3 років.

Детальніше: http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/imudon.htm

БРОНХО-МУНАЛ - ліофілізований (консервований шляхом заморожування з подальшим висушуванням в вакуумі продукт) лизат бактерій в капсулах по 3.5 мг (Бронхо-Муна П) і 7 мг (Бронхо-Муна). Містить золотистий стафілокок і ще 7 видів бактерій. Використовується для профілактики і в складі комбінованої терапії інфекційно-запальних захворювань дихальних шляхів: хронічний бронхіт; тонзиліт, фарингіт, ларингіт; риніт, синусит, отит.

Дозволено з 6 місяців життя. Дітям у віці від 6 місяців до 12 років призначають тільки Бронхо-Муна П в дозі 3.5 мг. Дорослим і дітям старше 12 років призначають Бронхо-Муна в дозі 7 мг. Препарат приймається внутрішньо 1 раз в день.

Детальніше: http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/broncho-munal.htm
2) стафілококовий анатоксин.

Являє собою очищений і знешкоджений стафілококовий токсин в ампулах по 1 мл по 10 шт. в упаковці. Здатний викликати формування антистафилококкового імунітету, спрямованого як проти мікроба, так і проти його токсину. Вводиться підшкірно під лопатку (поперемінно праворуч і ліворуч) у вигляді курсу ін'єкцій.

Стафілококовий анатоксин.

Дозволено тільки дорослим. Є протипоказання. Можливі побічні реакції: грипоподібний стан (слабкість, нездужання, зрідка підвищення температури до 37,5 ° С) і місцеві реакції (почервоніння, легка хворобливість в місці ін'єкції, що зникають через 1-2 дні). Дані побічні реакції обумовлені тим, що імунна система активно реагує на введення антигенів (це схоже на легку інфекцію). Виникнення зазначених реакцій не є протипоказанням для продовження лікування, але можна трохи збільшити інтервал між ін'єкціями. Лікуватися потрібно під контролем лікаря.

Можливий ризик алергічних реакцій і анафілактичного шоку, тому перше введення препарату повинно проходити тільки в процедурному кабінеті лікувальної установи.

Детальніше: http://www.apteka-ifk.ru/art/20984/

На мою думку, стафілококовий анатоксин може бути менш ефективний, ніж лізати бактерій, тому що викликає вироблення антитіл лише проти токсину стафілококів, в той час як лизати бактерій містять всі компоненти клітини стафілокока.
3) ВАКЦИНА стафілококової / антифагин стафілококової.

Це розчин для ін'єкцій в ампулах по 1 мл (в упаковці 10 штук). Являє собою комплекс розчинних термостабільних антигенів, витягнутих з мікробних клітин стафілокока. У щеплених викликає формування специфічного антимікробної протистафілококового імунітету.

Вакцина стафілококова дозволена у дітей з 6-місячного віку. Мабуть, в деяких випадках можна і в більш ранньому віці, так як в інструкції зазначено: "При недоношеності (маса тіла при народженні <2,5 кг) лікування проводять за умови досягнення дитиною нормальних вікових показників".

Детальніше: http://amt.allergist.ru/vaccinstaf_b.html

На мою думку, вакцина стафілококова (антифагин стафілококовий) за дією дуже близька до стафілококового анатоксину, проте містить не інактивований анатоксин, а інші антигени (частинки) стафілокока. Ці два препарати здатні доповнювати один одного, їх можна чергувати курсами. Однак буде помилкою вважати, що один з двох препаратів надасть чарівну дію, якщо другий допомагає слабо.
4) стафілококової бактеріофаги (СТАФІЛОФАГ). піобактеріофаг

Бактеріофаги (від грец. Фаго - пожираю) - віруси, що паразитують на бактеріях. Таким чином, стафілококовий бактеріофаг - це вірус, що вражає і вбиває стафілококи. Форма випуску найрізноманітніша - флакони 20-100 мл, свічки, мазь, таблетки, навіть є аерозоль. Важливою умовою ефективного лікування є попереднє визначення фагочувствітельності збудника (визначення чутливості до бактеріофагу штамів стафілокока, виділених від хворого).

Стафілококовий бактеріофаг.

Способи застосування найрізноманітніші - промивання, зрошення, примочки, закапування, всередину, у вигляді клізм, в порожнині тіла, навіть під шкіру. Дозволено дорослим і дітям будь-якого віку. Використовується як для профілактики, так і для лікування гострих і хронічних стафілококових інфекцій.

Детальніше: http://amt.allergist.ru/821_b.html

У зв'язку з питаннями відвідувачів додам, що існує ще Піобактеріофаг (від слова ПІО - гній). Піобактеріфаг ефективний проти стафілококів, стрептококів, протея (мірабіліс і вульгаріс), синьогнійної палички, клебсієл пневмонії, ешерихії коли (кишкової палички). Іншими словами, стафілококовий бактеріофаг є однією із складових частин Піобактеріофаг. Якщо невідомо, яка бактерія викликала гнійне запалення, то застосування Піобактеріофаг краще, тому що він більш універсальний.

Піобактеріфагі на будь-який смак.

Піобактеріофаг має 2 дуже схожі за складом лікарські форми: піобактеріофаг комплексний рідкий і піобактеріофаг полівалентний очищений. Обидві вони застосовуються всередину, місцево і зовнішньо для лікування і профілактики гнійно-запальних захворювань, викликаних перерахованими вище бактеріями. Різниця між двома лікарськими формами полягає, наскільки я розумію, лише в ступені очищення препарату.

Порівняння бактеріофагів з антибіотиками

Лікування будь-яким бактериофагом в більшості випадків дає лише тимчасовий ефект, такий же, як застосування антибіотиків. Незважаючи на схожий ефект, бактеріофаг краще антибіотиків в тому відношенні, що від нього менше побічних ефектів і не виникає дисбактеріозу. З іншого боку, бактеріофаги МОЖНА вводити внутрішньовенно або внутрішньом'язово, вони діють тільки місцево або зовнішньо на обмеженій ділянці, в той час як антибіотик всмоктується і розноситься з кров'ю по всьому організму. З цієї причини при важкій або глибокої інфекції без антибіотика не обійтися. Бактеріофаг - лише зовнішнє доповнення до лікування.
5) КОМПЛЕКСНИЙ иммуноглобулинового ПРЕПАРАТ (КВП).

Являє собою імунологічно активну білкову фракцію, виділену з сироваток донорської крові шляхом висушування. Має вигляд білого порошку, знаходиться у флаконах по 5 мл. Містить різні види антитіл (Імуноглобуліни).

Імунобіологічні властивості КВП обумовлені вмістом імуноглобулінів трьох класів IgA (15-25%), IgM (15-25%) і IgG (50-70%).

Від усіх інших іммуноглобулінових препаратів, що застосовуються в Росії, КВП відрізняє високий вміст IgA і IgM, підвищена концентрація антитіл до грамнегативних ентеропатогенних бактеріям кишкової групи (шигели, сальмонели, ешерихії та ін.), Висока концентрація антитіл до ротавирусам, а також пероральний спосіб застосування.

IgM надає бактерицидний ефект на патогенні мікроорганізми, IgA ускладнює їх прикріплення до епітелію слизової оболонки, розмноження і забезпечує швидке видалення з кишечника, IgG нейтралізує мікробні токсини і віруси, здійснює "прилипання" бактерій до макрофагів з подальшим їх фагоцитозу.

Використовується при дисбактеріозах, гострих і хронічних кишкових інфекціях, в тому числі стафілококових. Застосовується всередину, після розведення водою, 1-2 рази на день по 1 дозі протягом 5 днів. Дозволено у дорослих і у дітей старше 1 місяця.

Комплексний іммуноглобуліновий препарат (КВП).

Можливе застосування КВП в комплексі з антибіотиками і бактеріофагами.

При лікуванні гострої кишкової інфекції та корекції дизбіозом КВП раціонально комбінувати з бактерійними препаратами, пробіотиками [це препарати для відновлення нормальної мікрофлори кишечника] і специфічними бактеріофагами.

Детальніше: http://amt.allergist.ru/cip_b.html
6) антистафілококовий імуноглобулін ЛЮДИНИ.

Це містить антитіла до стафілококового екзотоксину імунологічно активна очищена білкова фракція, виділена з сироватки або плазми крові донорів. Препарат містить у високих концентраціях антитіла до стафілококового альфа-екзотоксину.

Антистафілококовий імуноглобулін людини.

Вводиться внутрішньом'язово, у верхній зовнішній квадрант сідничного м'яза. Курс лікування - 3-5 ін'єкцій, що проводяться щодня або через день. Можливі алергічні реакції, тому запобіжні заходи - як при введенні стафилококкового анатоксину. Не можна застосовувати разом із стафілококовим анатоксином (взаємна нейтралізація).

Дозволено дорослим і дітям молодше 5 років (мінімальний вік в інструкції не вказано).

Детальніше: http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_3411.htm
7) ЕКСТРАКТ АЛОЕ РІДКИЙ.

Є форма для ін'єкцій і форма для прийому всередину.

Екстракт алое для ін'єкцій - рідкий водний екстракт для підшкірних ін'єкцій з консервованого листя алое деревовидного, що готується за методом академіка В. П. Філатова. Є біогенним стимулятором, покращує клітинний обмін, трофіку і регенерацію тканин, підвищує його захисні функції.

Екстракт алое рідкий для ін'єкцій.

Препарат начебто простий і дешевий, але, по досвіду знайомих (вводили підшкірно), допомагає при стафілокковим фурункульозі. З інструкції:

Володіє деякою протимікробною активністю відносно стрептококів, стафілококів, брюшнотифозной і дизентерійної паличок, протея. Стимулює захисні функції гранулоцитів, збуджує апетит.

Вводиться підшкірно, щодня по 1 мл (максимальна добова доза - 3-4 мл); дітям до 5 років - 0.2-0.3 мл, старше 5 років - 0.5 мл. Курс лікування - 30-50 ін'єкцій. Є форми для прийому всередину.

Детальніше: http://www.webapteka.ru/drugbase/name208.html
0,25% - І 1% -ний спиртовий розчин хлорофіліпту.

Є екстрактом з листя евкаліпта, має антибактеріальну дію відносно антибіотикостійких стафілококів. Застосовується в розведеному вигляді:

• всередину - при носійстві стафілококів у кишечнику (також у вигляді клізм),
• місцево - при лікуванні опіків і трофічних виразок,
• внутрішньовенно - при сепсисі, стафілококових пневмоніях, гострих абсцесах легенів,
• шляхом введення в порожнині тіла - при перитоніті і емпіємі.

Спиртовий розчин хлорофіліпту.

Є окрема форма (2% масляний розчин) для змазування каналу шийки матки при ерозіях.

Дозволено дорослим і дітям старше 12 років.

Перед застосуванням препарату визначають чутливість до хлорофіліпту, для цього хворий випиває 25 крапель препарату, розчиненого в 1 ст. ложці води. При відсутності через 6-8 год ознак алергії (набряк губ, слизових оболонок) хлорофиллипт дозволяється застосовувати.

Детальніше: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_10548.htm
9) МУПІРОЦИН (БАКТРОБАН).

Це антибіотик у вигляді 2% -ної мазі для місцевого і зовнішнього застосування. Активний відносно стафілококів, стрептококів (в тому числі пневмококів), гонококів і ряду інших мікробів. Через специфічний механізму дії і унікальною хімічної структури, мупіроцин діє навіть на стійкі до інших антибіотиків стафілококи.

Показання до застосування:

• лікування і профілактика шкірних інфекцій (в тому числі фолликулитов волосистої частини голови)
• стафилококковое носійство в порожнинах носа (ефективний навіть проти стійких до метициліну стафілококів!)

На підставі результатів спостережень і даних літератури можна прийти до висновку про те, що БАКТРОБАН в даний час найбільш ефективний препарат, який застосовується зовнішньо у хворих з поверхневою піодермією. Місцева терапія БАКТРОБАНОМ при поверхневій піодермії більш прийнятна і ефективна, ніж системна терапія антибіотиками. БАКТРОБАН (мупіроцин) в даний час можна вважати «золотим стандартом» у лікуванні поверхневих піодермій.

umj.com.ua/article/2426/lechenie-pacientov-s-gnojnichkovymi-zabolevaniyami-kozhi-mazyu-baktroban-mupirocin

Мазь звичайну застосовують зовнішньо 2-3 рази на добу до 10 днів. Мазь інтраназально вводять в порожнини носа 2-3 рази на день протягом 5-7 днів. Мупіроцин дозволений до застосування дітям.

Детальніше: e-apteka.ru/doc/Vidal_docs/drug_info_8963.asp

Вибір препаратів проти золотистого стафілокока

Всі зазначені препарати можна розділити на 4 групи:

1) стимулюють вироблення власних антитіл: лізати бактерій (ІРС-19, Імудон), стафілококовий анатоксин, вакцина стафілококова (антифагин стафілококовий).

Вони "тренують" імунну систему і тому формують тривалий імунітет, але на це потрібен час і деяка напруженість імунної системи, тому можлива легка грипоподібні реакція на велику дозу препарату даної групи. Ці ліки не можна призначати при гострій важкій стафілококової інфекції, тому що імунна система в цей час і так перенапружується. Маленьким дітям теж призначаються з обережністю, так як імунна система у них незріла, і потрібного ефекту може не вийти.

2) знищують стафілокок без стимуляції імунної системи: стафілококовий бактеріофаг, комплексний іммуноглобуліновий препарат (КВП), антистафілококовий імуноглобулін людини.

Стафілококовий бактеріофаг просто вбиває стафілокок. У цьому плані його дія схожа на дію антибіотиків, але набагато безпечніше щодо побічних ефектів і тому краще. Дія бактеріофага швидко закінчується після закінчення лікування, це лише тимчасова допомога імунній системі.

КВП і антистафілококовий імуноглобулін містять донорські (чужі) антитіла, які починають діяти відразу, але незабаром витрачаються або природним чином руйнуються в організмі хворого. Імунна система не тренується, але і не напружується. Препарати цієї групи краще використовувати при важких інфекціях, коли ефект потрібен негайно, а будь-яке зволікання небезпечно для життя. Ліки другої групи можна використовувати паралельно з антибіотиками і антибактеріальними препаратами, але небажано - з препаратами першої групи (буде взаємна нейтралізація стафілококових антигенів і антитіл).

3) антисептики і антибіотики: спиртовий розчин хлорофіліпту, мупіроцин (бактробан).

Можна використовувати паралельно з будь-якими протівостафілококковий препаратами. Однак спиртовий розчин хлорофіліпту небажано застосовувати зовнішньо разом із стафілококовим бактериофагом, тому що спирт з розчину хлорофіліпту може знищувати бактеріофаги.

4) покращують обмін речовин: екстракт алое рідкий.

Для спрощення вибору я склав таблицю використання згаданих препаратів при стафілококових інфекціях:

цікавий блог, інформації багато, продовження цієї теми тут >>>>

admin