67 гостей
Про чутливості деяких видів мікроорганізмів до антибіотиків фірм «Аспект», «НІЦФ», HiMedia
резюме
Зіставлені дані про чутливість Staphylococcus aureus (15 штамів), Staphylococcus epidermidis (5 штамів), Enterococcus spp. (20 штамів), Pseudomonas aeruginosa (10 штамів), Escherichia coli (7 штамів) до антибактеріальних препаратів різних фірм. Виявлено ефективність цефоперазону / сульбактаму ( «НІЦФ») і його перевага перед Цебанексу ( «Аспект») щодо Staphylococcus spp. Менш ефективними були Орзид і цефтазидим, такстам і цефотаксим, ефепім і цефепим. Для визначення чутливості мікроорганізмів рекомендовано використовувати такі диски з антибіотиками: для Staphylococcus spp. - цефоперазон / сульбактам ( «НІЦФ»), Зоперцин ( «Аспект»), піперацилін / тазобактам (HiMedia), панлактам і Мезонекс ( «Аспект»); для Enterococcus spp. - Зоперцин ( «Аспект»), піперацилін / тазобактам ( «HiMedia»); для P.aeruginosa - панлактам і Мезонекс ( «Аспект»); для E.coli - Мезонекс ( «Аспект»).
Порівняно дані про чутлівість Staphylococcus aureus (15 штамів), Staphylococcus epidermidis (5 штамів), Enterococcus spp. (20 штамів), Pseudomonas aeruginosa (10 штамів), Escherichia coli (7 штамів) до антібактеріальніх препаратів різніх фірм. Визначили ефективність цефоперазону / сульбактаму ( «НІЦФ») та его предпочтение перед Цебанексу ( «Аспект») відносно Staphylococcus spp. Менш ефективна були орзід и цефтазидим, такстам и цефотаксим, ефепім и цефепім. Для Виявлення чутлівості мікроорганізмів рекомендовано застосовуваті следующие диски з антібіотікамі: для Staphylococcus spp. - цефоперазон / сульбактам ( «НІЦФ»), Зоперцин ( «Аспект»), піперацілін / тазобактам (HiMedia), панлактам и Мезонекс ( «Аспект»); для Enterococcus spp. - Зоперцин ( «Аспект»), піперацілін / тазобактам (HiMedia); для P.aeruginosa - панлактам и Мезонекс ( «Аспект»); для E.coli - Мезонекс ( «Аспект»).
We have compared the data on sensitivity of Staphylococcus aureus (15 strains), Staphylococcus epidermidis (5 strains), Enterococcus spp. (20 strains), Pseudomonas aeruginosa (10 strains), Escherichia coli (7 strains) to antimicrobial agents of different companies. We have revealed the effectiveness of cefoperazone / sulbactam (NICF) and its advantage over cebanex (Aspect) against Staphylococcus spp. Orzid and ceftazidime, taxtam and cefotaxime, efepim and cefepime were less effective. To determine the sensitivity of microorganisms is recommended to use the following discs with antibiotics: for Staphylococcus spp. - cefoperazone / sulbactam (NICF), zopercin (Aspect), piperacillin / tazobactam (HiMedia), panlactam and mezonex (Aspect); for Enterococcus spp. - zopercin (Aspect), piperacillin / tazobactam (HiMedia); for P.aeruginosa - panlactam and mezonex (Aspect); for E.coli - mezonex (Aspect).
Стаття опублікована на с. 51-55
Велика кількість антибіотиків широкого спектру дії на нинішньому фармацевтичному ринку ще не забезпечує успішного лікування бактеріальних інфекцій. Крім природних особливостей родової і видовий антибіотикорезистентності [3, 4, 6], зараз все частіше зустрічається мутація резистентних штамів мікроорганізмів [3, 5] і загальне зниження антибактеріальної дії ряду антибіотиків.
Наявність одних і тих же препаратів під різними назвами, вироблених різними фармакологічними фірмами, ускладнює орієнтацію в їх застосуванні, викликає питання про ідентичність їх дії [4, 5].
матеріали та методи
Для вирішення цього питання ми досліджували свежевиделенние з ран травматологічних хворих штами Staphylococcus aureus (15 штамів), Staphylococcus epidermidis (5 штамів), Enterococcus spp. (20 штамів), Pseudomonas aeruginosa (10 штамів), Escherichia coli (7 штамів) на чутливість до ряду антибіотиків, вироблених фірмами «Аспект» (м.Київ, Україна), «НІЦФ» (м.Санкт-Петербург, Росія) і HiMedia (Індія). Використовували метод дифузії в агар із застосуванням стандартних дисків [2], вироблених цими ж фірмами.
Результати та їх обговорення
Чутливість вивчених штамів мікроорганізмів до цефалоспоринів не відрізнялася високими рівнями (табл. 1). У S.aureus вона частіше становила 33,3%, а іноді не перевищувала 13,3%. Істотних відмінностей у відсотках чутливих штамів S.aureus до препаратів різних фірм не виявлено. Тільки відзначена більш висока чутливість до цефоперазону / сульбактаму ( «НІЦФ») в порівнянні з Цебанексу ( «Аспект»). Більшість штамів S.aureus (53,3-73,4%) проявляло помірну стійкість до цефалоспоринів обох фірм. Найбільш висока стійкість S.aureus спостерігалася по відношенню до Орзиду ( «Аспект») і цефтазидиму ( «НІЦФ»).
S.epidermidis були чутливими до цефалоспоринів різних фірм (крім цефтазидима) переважно в 20% випадків. Тенденція до більш високої чутливості S.epidermidis виявлена по відношенню до цефоперазону / сульбактаму ( «НІЦФ») в порівнянні з Цебанексу ( «Аспект»).
Таким чином, вивчені штами Staphylococcus spp. були чутливі до цефалоспоринів обох фірм-виробників переважно в 20 і 33,3% випадків. До цефоперазону / сульбактаму ( «НІЦФ») чутливих штамів Staphylococcus spp. зафіксовано в 1,8-3,0 рази більше, ніж до Цебанексу ( «Аспект»). Високий відсоток стійких штамів Staphylococcus spp. відзначався по відношенню до Орзиду ( «Аспект») і цефтазидиму ( «НІЦФ»), а помірно-стійких - до такстаму ( «Аспект») і цефотаксиму ( «НІЦФ»).
Вивчені штами Enterococcus spp. (Табл. 1) були резистентними до такстаму ( «Аспект») і всього в 5,0-15,0% випадків чутливими до решти цефалоспоринів. Відзначено високий відсоток стійкості Enterococcus spp. до цефалоспоринів обох фірм-виробників (80,0-100%). Тільки до цефоперазону / сульбактаму ( «НІЦФ») стійких штамів Enterococcus spp. виявлено кілька менше (65,0%) в порівнянні з аналогом фірми «Аспект» (р> 0,05).
Таким чином, цефалоспорини обох фірм-виробників були малоактивними щодо Enterococcus spp., Рівень стійкості до них становив 80-100%.
Резистентними до цефалоспоринів обох фірм в 80-100% випадків були також вивчені штами P.aeruginosa (чутливими, відповідно, 0-20%).
Визначено високий ступінь стійкості E.coli до вивченим цефалоспоринів обох фірм-виробників: були відсутні чутливі штами, відзначений високий відсоток стійкості до цих препаратів (71,4-100%), крім Цебанексу ( «Аспект»), до якого виявлено 57,1% стійких штамів E.coli.
Таким чином, наведені в табл. 1 дані свідчать (р ≤ 0,05) про більш високий відсоток чутливих і помірно-стійких і більш низькому відсотку стійких штамів Staphylococcus spp., Ніж у грамнегативнихбактерій і ентерококів, до дослідженим цефалоспоринів всіх фірм-виробників.
Дані про чутливості вивчених штамів мікроорганізмів до антибіотиків інших груп представлені в табл. 2.
До препаратів пеніцилінового ряду високочутливими були S.aureus і S.epidermidis. При цьому виявилася тенденція до більш високих показників чутливості до Зоперцину ( «Аспект»), ніж до його аналогу фірми HiMedia - піперацилліну / тазобактаму.
Абсолютно рівні показники чутливості до даних препаратів обох фірм-виробників (табл. 2) спостерігалися у P.aeruginosa і E.coli (80-100% стійких штамів). У штамів Enterococcus spp. зафіксована зворотна залежність: високий відсоток чутливості до Зоперцину ( «Аспект») і в той же час високий відсоток стійкості до піперацилліну / тазобактаму (HiMedia) (р <0,01).
Таким чином, виявлена тенденція до більш високого відсотку чутливих до Зоперцину ( «Аспект») штамів у S.aureus, S.epidermidis, Enterococcus spp. і P.aeruginosa в порівнянні з показниками його аналога фірми HiMedia.
Чутливість до фторхінолонів Лефлоку ( «Аспект») і левофлоксацину ( «НІЦФ») (табл. 2) переважно перебувала на невисокому рівні (33,3-40,0%) у Staphylococcus spp., На низькому рівні (від 0 до 20% ) з відповідно високими показниками стійкості - у Enterococcus spp., P.aeruginosa і E.coli з відсутністю істотних міжгрупових відмінностей. Тільки Enterococcus spp. проявляли високу стійкість до Лефлоку і низьку - до левофлоксацину (р <0,05). Крім того, визначалася тенденція до більш високого відсотку чутливості і більш низькому відсотку стійкості до левофлоксацину ( «НІЦФ»), ніж до Лефлоку ( «Аспект»).
З антибіотиків групи карбапенеми досліджували 2 аналога меропенему фірми «Аспект» - панлактам і Мезонекс. Висока чутливість до обох препаратів відзначалася у S.aureus, S.epidermidis, низька чутливість - у Enterococcus spp. У P.aeruginosa виявлено 50% чутливих і 30,0-40,0% стійких штамів до обох препаратів. Досліджені штами E.coli мали високу чутливість до Мезонекс і низьку - до панлактаму.
Дані табл. 2 показали істотні відмінності (р ≤ 0,05) високого відсотка чутливих і низького відсотка стійких штамів Staphylococcus spp. в порівнянні з показниками у грамнегативнихбактерій і ентерококів до Зоперцину ( «Аспект») (крім ентерококів), піперацилліну / тазобактаму (HiMedia), левофлоксацину ( «НІЦФ»), панлактаму ( «Аспект»), а також високих показників чутливих штамів Staphylococcus spp . і низьких - у Enterococcus spp. до левофлоксацину ( «НІЦФ»), панлактаму ( «Аспект»), Мезонекс ( «Аспект»).
Результати досліджень показали, що вивчені мікроорганізми проявляли чутливість або стійкість до антибіотиків відповідно до спектрами їх антимікробної дії [1, 3, 4].
Показники чутливих і стійких штамів, отримані в нашій роботі, не суперечать даним літератури з цих питань [1, 3, 5, 6].
висновки
1. Результати дослідження чутливості до цефоперазону / сульбактаму за допомогою дисків, які виробляються фірмою «НІЦФ», показали ефективність препарату і його перевага перед аналогом фірми «Аспект» щодо Staphylococcus spp.
2. При визначенні чутливості із застосуванням дисків з антибіотиками Орзиду ( «Аспект») і цефтазидимом ( «НІЦФ»), такстамом ( «Аспект») і цефотаксиму ( «НІЦФ») виявлена без істотних міжгрупових відмінностей невисока ефективність даних препаратів по відношенню до Staphylococcus spp. і велика ступінь стійкості по відношенню до Enterococcus spp., P.aeruginosa і E.coli.
3. Вивчення чутливості за допомогою дисків з 2 зразками антибіотиків піперацилін / тазобактам і Зоперцину виявило високу ефективність цих препаратів щодо Staphylococcus spp. і Enterococcus spp. з тенденцією до більш високих показників у Зоперцину ( «Аспект»). Стійкими до даних препаратів є P.aeruginosa і E.coli.
4. Порівняння результатів дослідження дисків з фторхінолонами показало високий ступінь стійкості до Лефлоку ( «Аспект») у Enterococcus spp. і P.aeruginosa, а також високу чутливість до левофлоксацину ( «НІЦФ») у S.aureus.
5. При дослідженні чутливості штамів Staphylococcus spp. з використанням дисків, що містять обидва препарати карбапенемів фірми «Аспект», встановлена їх в рівній мірі висока ефективність. 50% штамів P.aeruginosa, а також 71,4% штамів E.coli чутливі до Мезонекс.
6. Відповідно до результатів досліджень для визначення чутливості мікроорганізмів слід рекомендувати наступні диски з антибіотиками: для Staphylococcus spp. - цефоперазон / сульбактам ( «НІЦФ»), Зоперцин ( «Аспект»), піперацилін / тазобактам (HiMedia), панлактам ( «Аспект»), Мезонекс ( «Аспект»); для Enterococcus spp. - Зоперцин ( «Аспект»), піперацилін / тазобактам (HiMedia); для P.aeruginosa - панлактам ( «Аспект»), Мезонекс ( «Аспект»); для E.coli - Мезонекс ( «Аспект»).
