Пронос після антибіотиків у дитини: що робити, як лікувати часті рідкі випорожнення?

1. Антибіотики і робота шлунково-кишкового тракту
2. причини діареї
3. Подразнюючу вплив антибіотика на шлунково-кишкового тракту
4. псевдомембранозний коліт
5. дисбактеріоз
6. лікування
7. Препарати для симптоматичного лікування
8. Препарати для нормалізації мікрофлори кишечника
9. Дієта при проносі
10. Дієта для грудничка
11. Дієта для дітей від 1 року
12. заходи профілактики

У лікуванні багатьох дитячих захворювань використовуються антибіотики, проте це дієвий засіб часто має побічні явища. Одне з найпоширеніших наслідків його прийому - пронос. Нерідко ця проблема пов'язана з порушенням мікрофлори кишечника, яке і провокують антибіотики. Діарею лікувати необхідно, щоб не допустити у дитини значної втрати рідини. Як впоратися з проносом, викликаним прийомом антибіотиків? Поговоримо про це нижче.

Антибіотики і робота шлунково-кишкового тракту

Антибіотики, які є досить сильними препаратами, можуть дратівливо діяти на стінки шлунка і кишечника. Найчастіше під час прийому таких ліків пацієнти відзначають нудоту, блювоту або дискомфорт в області живота. Такі прояви нескладно купірувати, змінивши форму прийому - перейти з таблеток на ін'єкції або приймати ліки після їжі. Зазвичай після закінчення терапії ці симптоми йдуть.

Складніше виглядає ситуація, коли у дитини на фоні прийому антибіотиків або після закінчення курсу лікування починається пронос. Ця проблема пов'язана, швидше за все, з порушенням мікрофлори кишечника і виникненням дисбактеріозу у немовляти . Неправильна робота шлунково-кишкового тракту є наслідком загибелі корисних бактерій, що населяють кишечник.

Не всі антибіотики вбивають на своєму шляху все живі мікроорганізми - такий результат зазвичай спостерігається від прийому медикаментів широкого спектру дії. Існують антибіотики вузької спрямованості, результат роботи яких більш точний. Пацієнти, які приймають подібні препарати, майже не ризикують отримати ускладнення у вигляді кишкового дисбактеріозу.

причини діареї

Діарея (або пронос) характеризується відомими всім факторами: частим і рідким стільцем. Діагноз «антибіотикоасоційована діарея» може бути обумовлений декількома факторами, що впливають на стілець:

• безпосередній вплив препарату на стінки шлунка і кишечника, яке носить дратівливий характер;
• виникнення псевдомембранозного коліту;
• розвиток дисбактеріозу, викликаного загибеллю корисної мікрофлори кишечника.

Далі ми розберемо кожен з можливих варіантів проносу, спровокованого антибіотиками. Всі вони мають різну симптоматику, загальним у них є лише рідкий стілець.

Подразнюючу вплив антибіотика на шлунково-кишкового тракту

Цей фактор обумовлений особливим впливом деяких антибіотиків на гладкі м'язи шлунка і кишечника. До таких препаратів можна віднести Еритроміцин, який змушує м'язи кишечника працювати активніше, створюючи проносний ефект. Педіатри вважають, що подібна реакція організму нормальна і вимагає лише симптоматичного лікування. Даний вид захворювання має відмінності від інших типів:

• розлад кишечника виникає відразу, як тільки дитина починає приймати ліки;
• проблема слабо виражена, оскільки стілець у малюка може бути лише до 4 разів на добу;
• живіт роздутий, проте немає підвищеної температури, болю, загальне самопочуття задовільне;
• кал дитини нормального кольору, не має зелених вкраплень, білих грудочок, слизу, крові (докладніше в статті: що робити, якщо в калі у грудничка з'явилися білі грудочки при грудному вигодовуванні? );
• пронос проходить самостійно після закінчення прийому антибіотиків.

псевдомембранозний коліт

Це захворювання зустрічається досить рідко, проте вимагає до себе максимальної уваги. Характеризується тривалим проносом з зеленими вкрапленнями і слизом, болем у животі, змінами лабораторних показників, що демонструють підвищений лейкоцитоз. В аналізі калу при дослідженнях виявляється специфічний токсин C. difficile. Цей мікроорганізм може бути присутнім в кишечнику здорових людей, але його там вкрай мало.

У період терапії антибіотиками, які пригнічують нормальну мікрофлору кишечника, в деяких випадках C. difficile може почати безконтрольно розмножуватися. У процесі розмноження мікроорганізми виділяють специфічні токсини, які викликають розлад кишечника і більш серйозні ускладнення. У зоні ризику діти до 6 років, а також люди похилого віку.

дисбактеріоз

Цей вид проносу найбільш часто зустрічається після курсу терапії. Діарея не дуже турбує дитину, больовий синдром відсутній, крові або гною в калових масах немає, температура нормальна. У малюків до року після прийому антибіотиків часто відзначається зелений або чорний стілець (рекомендуємо прочитати: зелений рідкий стілець у дитини ). Мамі малюка, що знаходиться на грудному вигодовуванні, педіатри рекомендують почекати кілька днів, нічого не роблячи. Є ймовірність, що мікрофлора кишечника відновиться самостійно.

лікування

Рідкий стілець, який виникає внаслідок прийому антибіотиків, найчастіше проходить без лікування. Однак у маленьких дітей високий ризик зневоднення організму, тому бажано все ж вжити заходів до того, щоб не виникли ускладнення. При псевдомембранозний коліт терапію повинен призначати лікар.

Лікування можна розділити на три етапи: нормалізація водно-сольового балансу організму, згущення калових мас, а також відновлення кишкової мікрофлори. Для заповнення рідини в організмі необхідно більше пити - воду, чай, компот. Однак найбільш ефективно діють регідраціонние розчини, які можна купити в аптеці. Найбільш популярними і бюджетними є Регідрон, кричав, Хумана Електроліт.

Варто відзначити, що регідраціонние розчини потрібно готувати, дотримуючись інструкції. При низькій концентрації препарату ефект буде слабким, при дуже високій у дитини може початися блювота і посилитися пронос. Грудничкам також показані подібні препарати. Зовсім маленькому малюкові можна збільшити кількість годувань, щоб дитина разом з молоком отримував достатню кількість рідини.

Препарати для симптоматичного лікування

Якщо стілець у дитини більше 4 разів на добу, потрібно давати малюкові протидіарейні препарати. Сучасні ліки не шкодять пацієнтові, а лише допомагають трохи згустити вміст кишечника. Популярними і дієвими препаратами є:

• Смекта у вигляді порошку (є порошок для малюків);
• Ентеросгель;
• Атоксіл.

Є й інші препарати, здатні зупинити пронос (докладніше в статті: що робити, якщо у новонародженого пронос при грудному вигодовуванні? ). Бажано строго дотримуватися дозування протидіарейних препаратів - вона розраховується відповідно до віку і ваги пацієнта. Також відзначимо, що безконтрольний прийом препаратів подібного роду може викликати запор, тому скасовувати їх потрібно відразу після поліпшення.

Препарати для нормалізації мікрофлори кишечника

Тим дітям, у яких діагностовано дисбактеріоз, педіатр може призначити препарати з корисною мікрофлорою. На сьогоднішній день в аптеках можна придбати цілий ряд подібних ліків. Однак багато хто з них можуть спровокувати посилення діареї, тому ні в якому разі не можна купувати малюкові медикаменти за власним рішенням.

Доктор може призначити дитині Хілак-форте, Бифиформ, Ротабіотік. Приймати їх потрібно відповідно до інструкції, щоб не викликати посилення проносу. Гарним доповненням до подібної терапії послужать домашні йогурти, кефір.

Дієта при проносі

Дуже важливим пунктом відновлення організму в період розладу кишечника є дієта. Більш того, в деяких випадках щоб дитина зміцнів, досить переглянути його раціон. Природно, рекомендації для немовлят і дітей старше року будуть різними. Розглянемо загальні положення організації дитячого харчування при проносі в залежності від віку.

Дієта для грудничка

Діти, що знаходяться на грудному вигодовуванні, повинні в повному обсязі отримувати материнське молоко. У легких і середніх випадках діареї бажано між годуваннями давати їм регідраціонние розчини. Важливо не вливати в малюка великі порції рідини, щоб не викликати блювоту і посилення стану. Рекомендована доза - 1 ч.л. кожні 5-10 хвилин.

Малюкам на штучному вигодовуванні дають регідраціонний розчин за 6 годин до годування. Однак ця рекомендація стосується лише дітей старше півроку. Грудничкам на ІВ від 1 до 6 місяців рекомендується розбавляти водою готову суміш для годування в пропорції 1: 2. Через 12-24 години можна переходити до пропорції 1: 1. Поступове повернення до нормального харчування рекомендується протягом 1-2 днів.

Грудничка з важкою формою діареї лікувати слід в умовах стаціонару, де пацієнтові проведуть внутрішньовенне вливання рідини. Важкий пронос характеризується стільцем більше 5 раз на добу, болями в животі, наявністю в калових масах білих грудочок, слизу, а також підвищенням температури.

Дієта для дітей від 1 року

Однорічним малюкам і дорослим дітям, які вже вживають «дорослу їжу» також показана спеціальна дієта. В першу чергу таким малюкам, як і немовлятам, слід давати регідраціонную рідина. При відсутності почуття нудоти пити воду або розведений препарат можна стільки, скільки дитина зможе. При ймовірності блювоти пити рідину потрібно дозовано - по 2-3 чайної ложки кожні 5-10 хвилин.

Далі слід виключити з меню дитини продукти, що подразнюють слизову кишечника і ті, які провокують пронос. Небажано вживати:

• фрукти, особливо цитрусові;
• овочі, які не піддавалися термообробці;
• м'ясо;
• з обережністю давати молоко, а також кисломолочні продукти.

У той же час зелене світло можна дати відварного рису, сухарикам і сушках. Урізноманітнити меню можна печеними зеленими яблуками, гречаною кашею, відвареною картоплею.

заходи профілактики

Щоб уникнути проносу під час або після прийому антибіотиків, слід відразу подбати про заходи профілактики. Ми перерахуємо кілька очевидних способів усунення майбутніх ускладнень:

• Не можна пити антибіотики на голодний шлунок. Це правило стосується майже всіх ліків подібного роду, якщо інше не зазначено в інструкції.
• Можна робити дитині страви, що мають в'язку консистенцію - вівсяну або іншу кашу, картопляне пюре.
• При введенні антибіотика за допомогою внутрішньом'язових ін'єкцій ШКТ не страждає. Доктор може призначити саме таке лікування пацієнтові, схильній до розладів шлунку.
• Педіатри рекомендують одночасно з антибіотиками приймати препарати, які населяють кишечник корисною мікрофлорою. При цьому доктор Комаровський вважає, що подібні засоби не мають доказової бази і по суті марні.

Наостанок варто відзначити, що будь-яка діарея стає вкрай небезпечною, коли вона триває більше ніж 3-4 діб. Якщо понос не припиняється за вказаний період або посилюється, слід негайно викликати швидку допомогу або відвідати педіатра. Важливо правильно визначити причину захворювання і лікувати його симптоми, щоб не викликати зневоднення організму.

Поділіться з друьямі!