Протигрибкові препарати для дітей

Грибкові захворювання в дитячому віці
Класифікація протигрибкових препаратів
Антімікотіческіе кошти для місцевого застосування у дітей
Системні протигрибкові препарати
Протипоказання до застосування антимикотических засобів
До якого лікаря звернутися

Протигрибкові препарати (антимикотические) - це група засобів, що сприяють знищенню грибкових агентів в організмі людини. Більшість з них володіє сильною токсичністю, ось чому тільки певні кошти показані для використання в педіатричній практиці.

Грибкові захворювання в дитячому віці

Серед всіх грибкових захворювань найбільш часто зустрічаються в дитячому віці є наступні патологічні стани:

кандидоз ( порожнини рота , Поверхні шкіри, шлунково-кишковий).
Дерматофітіях (пахових складок, стоп, тулуба і т.д.).
Отрубіевідний лишай.
Кератит грибкової природи.
Трихофітія.
Мікроспорія.
Криптококкоз.
Аспергільоз.
оніхомікоз .
Вісцеральний лейшманіоз.
Гістоплазмоз.
Бластомікоз.

Класифікація протигрибкових препаратів

Залежно від походження антимикотические препарати бувають:

природні - поліени (ністатин, леворин, амфотерицин В, натаміцин);
синтетичні - азоли, Алліламіни;
препарати інших груп (калію йодид, гризеофульвін, ціклопрірокс і ін.).

За способом застосування всі протигрибкові препарати підрозділяються на:

системні ( флуконазол , Кетоконазаол, ітраконазол);
місцеві (клотримазол, міконазол, еконазол).

Підбір протигрибкових препаратів проводиться з урахуванням поширеності захворювання, супутніх патологій у дитини і можливих побічних ефектів у процесі лікування.

Антімікотіческіе кошти для місцевого застосування у дітей

Дана група антімікотіков включає в себе такі лікарські форми:

крему;
мазі;
лосьйони;
суспензії;
присипки;
пастилки (таблетки для розсмоктування в порожнині рота);
вагінальні таблетки;
аерозолі;
шампуні;
лаки для нігтів.

Місцеві антимикотические кошти є похідними триазолу, імідазолу (ціклопрірокс, галопрогін, ундеціленовая кислота), аліламін (екзодеріл, ламізил, термікон, Тербізіл), які сприяють пошкодженню цитоплазматичної мембрани стінки грибкової клітини, порушуючи її нормальне функціонування і структуру.

Тербізіл

Дана група засобів неефективна до кандидозу (шкірного, вагінального), різнобарвного лишаю, дерматофитий шкіри. Клотримазол у вигляді таблеток або пастилок може застосовуватися при кандидозної стоматиті або езофагіті (грибковому ураженні стравоходу).

В офтальмологічній практиці можливе використання натаміціновой суспензії, що відноситься до класу полієнових антибіотиків групи макролідів. Крім цього, для лікування кандидозів з різною локалізацією в дитячому віці може бути використана нистатиновая суспензія, амфотерицин В.

Для лікування дерматофитий в педіатричній практиці застосовується ундеціленовая кислота, толнафтат.
При ураженні нігтьових пластинок (оніхомікозі) звичайні місцеві засоби не виявляють високу ефективність, так як погано проникають крізь ніготь. У даній ситуації, оптимальним варіантом є використання протигрибкових засобів, що випускаються у вигляді лаків для нігтів. Крім прямого фунгіцидної (противогрибкового) дії, такі лаки щільно покривають ніготь, підсушують його і перешкоджають проникненню повітря, що призводить до повної загибелі всіх грибкових агентів.

Представниками цієї групи є:

мікозан;
батрафен;
деміктен;
бельведер і ін.

Перш ніж наносити лак, необхідно провести обробку нігтя: спиляти пошкоджені його ділянки за допомогою пилочки для нігтів одноразового використання і обробити поверхню спиртом.

Для лікування оніхомікозів можуть також застосовуються мазі, гелі, креми, спреї або краплі на основі азолів (мифунгар, микоспор, Залаїн, низорал, кандид) або аллиламинов (екзодеріл, термікон, ламізил, тербікс, атіфін і ін.).

Системні протигрибкові препарати

Системні препарати повинен призначати лікар

У більшості випадків дана група антимикотических коштів використовується при важкому грибковому ураженні організму. За рахунок використання їх всередину або внутрішньовенно висока ймовірність побічних ефектів, тому підбирати засоби і призначати дозування повинен тільки медичний працівник після визначення чутливості збудника до препаратів.

Варто пам'ятати, що одночасне використання системних антимикотических препаратів і антацидів (засобів знижують секреторну активність шлунка) може привести до зниження їх всмоктування в шлунково-кишковому каналі.

Серед препаратів цієї групи дітям часто призначають гризеофульвін, кетоконазол, амфотерицин В (Амфоліп), флюцітозін. Кожен з них має свій спектр дії і може використовуватися як варіант монотерапії або ж спільно з іншими групами препаратів.

Протипоказання до застосування антимикотических засобів

Кожен представник групи полієнів здатний викликати у дитини алергічну реакцію, тому зафіксовані випадки непереносимості одного з препаратів є протипоказанням до призначення аналогічних засобів або їх використання допустимо при неефективності проведеної раніше терапії.

Амфотерицин В не варто застосовувати повсюдно, за рахунок його високу токсичність, його використання виправдане лише в ситуаціях, які загрожують життю маленького пацієнта. З обережністю його застосовують у хворих з порушеннями в роботі печінки, нирок, при супутньому цукровому діабеті .

Призначення протигрибкових препаратів з системною дією не рекомендують пацієнтам з хронічними захворюваннями нирок або печінки, в період вагітності і лактації, при дефіциті лактази, при порушеному всмоктуванні в кишечнику галактози.

Деякі препарати мають обмеження за віковими групами, так алліламіновое ряд не використовується у дітей до 12 років з причини відсутності даних про його безпеку. Тербізіл в таблетках дозволений в педіатричній практиці після 2 років, а для місцевої терапії - з молодшого віку.

З огляду на високу токсичність більшості протигрибкових препаратів, складність в підборі адекватної дозування, а також певний спектр дії антимикотических засобів, лікування грибкових уражень необхідно проводити під контролем фахівця, і ні в якому разі не займатися самолікуванням!

До якого лікаря звернутися

Грибкові ураження шкіри та інших органів лікує дерматолог, але є і більш профільний фахівець, мікології. При ураженні внутрішніх органів або слизових оболонок дитина потребує підборі терапії профільним фахівцем, наприклад, гінекологом, гастроентерологом. При рецидивуючих грибкових інфекціях необхідний огляд імунолога і інфекціоніста.