Розведення антибіотиків - алгоритм, розрахунок дози для ін'єкцій в неонатології

1. Алгоритм розведення антибіотиків
2. Як розрахувати дозу антибіотика
3. Правила розведення антибіотиків
4. Як розводити антибіотики для ін'єкцій новокаіном® і лідокаіном®
5. Як вводити антибіотик внутрішньом'язово?
6. Анна Черненко

Введення антибактеріальних засобів внутрішньовенно або внутрішньом'язово застосовується при середньотяжкому і тяжкому перебігу захворювання. Парентеральне введення дозволяє:

• значно збільшити біодоступність застосовуваного ср-ва;
• прискорити досягнення максимальних терапевтичних концентрацій в плазмі та значно швидше отримати видимий терапевтичний ефект;
• виключити вплив на препарат ферментів травної системи;
• надавати першу допомогу пацієнтам без свідомості, з нестримним блюванням або дисфагией (порушенням акту ковтання);
• застосовувати препарати, які погано всмоктуються або руйнуються в шлунково-кишковому тракті.

Ін'єкції антибіотиків повинні виконуватися в умовах стаціонару. Призначати препарати, а також розраховувати необхідну для введення дозу антибіотика, повинен лікуючий лікар. Дозування антибіотика підбираються індивідуально і залежать від віку, маси і тяжкості стану хворого.

Для попередження розвитку алергічних реакцій (набряк Квінке, анафілактичний шок), все антибіотики вводять тільки після проведення проби на чутливість.

Самостійний вибір препарату і підбір дозувань може стати причиною розвитку важких побічних ефектів.

Алгоритм розведення антибіотиків

Перед розведенням препарату медсестра повинна звірити написи на ампулі з листком призначень, а також перевірити термін придатності ампули. Упаковка зі шприцом обов'язково перевіряється на цілісність і термін придатності. Потім проводиться ретельна гігієнічна обробка рук. Після того, як будуть одягнені рукавички, вони обробляються спиртовим кулькою.

Упаковка зі шприцом повинна розкриватися з боку поршня. Після відкриття упаковки, слід з'єднати голку зі шприцом (захисний ковпачок з голки не знімається).

Після відкриття металевої кришечки на флаконі з антибіотиком, слід ще обробити спиртовим кулькою гумову захисну пробку.

Далі необхідно зняти з голки захисний ковпачок, набрати в шприц необхідний розчинник (ін'єкційна вода, ізотонічний фізіологічний розчин). Після проколу голкою гумової пробки, потрібно акуратно ввести рідину у флакон.

Після від'єднання шприца від голки (голка залишається в кришці), флакон необхідно ретельно струшувати до тих пір, поки антибіотик повністю не розчиниться.

Розчинений препарат повинен бути однорідним, прозорим і не містити сторонніх суспензій. Для деяких антибіотиків допускається жовтуватий відтінок розчину.

Після повного розчинення антибіотика необхідно під'єднати шприц назад до голки, перевернути флакон і набрати необхідну кількість ліків.

Після набору розчину необхідно переконатися, що в ньому немає бульбашок повітря. При необхідності слід перевернути шприц голкою вгору, легенько постукати по циліндру (щоб бульбашки піднялися вгору) і випустити бульбашки повітря.

Як розрахувати дозу антибіотика

Застосовуються два методи розведення - 1: 1 і 2: 1.

У педіатричній практиці використовують розведення один до одного, а для дорослих - два до одного.

Для правильного розрахунку дози необхідно пам'ятати, що 1000000 ОД препарату прирівнюється до 1000 міліграмам (1 грам). Відповідно, 0.5 грама = 500000 ОД, 0.25 грам = 250000 ОД.

При розведенні антибіотика методом один до одного, на 100000 одиниць антибіотика використовують 1 мілілітр розчинника. Відповідно, щоб розвести 250 тисяч одиниць препарату додають 2.5 мілілітра, 500 тисяч - п'ять мілілітрів, 1 мільйон одиниць - 10 мілілітрів розчинника.

Розведення антибіотиків і розрахунок необхідної дози в неонатології проводиться також за принципом один до одного.

Якщо антибіотик розлучається з розрахунку два до одного, то на сто тисяч одиниць препарату використовують 0.5 мл розчинника.

Відповідно для 250 тисяч одиниць береться 1.25 розчинника, 500 тисяч - 2.5 і для 1 мільйона одиниць - 5 мілілітрів розчинника.

Читайте далі: Як правильно пити антибіотики і як часто їх можна приймати

Правила розведення антибіотиків

При використанні методу розведення один до одного необхідно враховувати, що кожен мілілітр одержаного розчину міститиме 100 тисяч одиниць або 100 міліграм лікарського засобу. Відповідно кожні 0.1 мілілітра розчину містять 1000 ОД або десять міліграмів препарату.

Готувати розчин антибіотика необхідно безпосередньо перед введенням.
Приклад розрахунку:

дитині призначено 150000 ОД пеніциліну . Кожні 100 тисяч одиниць приймаються за один мілілітр розчинника. 150 тисяч приймаються за Х.

За формулою: 150000/100000 = 1.5 мілілітра.

Слід також враховувати, що якщо призначена лікарем доза для разового введення збігається з дозуванням на флаконі, то для внутрішньом'язового введення можна використовувати 3-3.5 мілілітра розчинника для розведення грама ср-ва і 2 мілілітра для розведення 250 і 500 міліграм препарату.

Прикладом такого призначення може служити стандартно застосовується дозування Цефтріаксона® для дорослих і дітей старше 12-ти років - 1 грам. Для введення 1 грама Цефтріаксона® внутрішньом'язово, згідно з офіційною інструкції із застосування, необхідно використовувати 3.5 мілілітра 1% лідокаіна®. При призначенні 500 міліграм препарату, його розводять 2 мілілітрами 1% лідокаіна®.

Як розводити антибіотики для ін'єкцій новокаіном® і лідокаіном®

Введення більшості антибактеріальних препаратів внутрішньом'язово супроводжується вираженими больовими відчуттями. Тому з метою знеболювання ін'єкції антибіотики розводять місцевими анестетиками: лідокаіном® або новокаїном.

При використанні в якості розчинника місцевих анестетиків, антибактеріальний препарат вводиться тільки внутрішньом'язово.

Важливо пам'ятати, що розведені лідокаіном® або новокаіном® антибіотики ніколи не вводять в вену!

Новокаїн для розведення антибактеріальних препаратів застосовується рідше. Це пов'язано з тим, що новокаїн здатний знижувати ефективність застосовуваних антибіотиків. Також цей анестетик менш потужний, ніж лідокаін® і тому знеболюючий ефект від його застосування набагато нижче.

У зв'язку з цим, новокаїн застосовують тільки при наявності протипоказань до застосування лідокаіна®.

Протипоказаннями до застосування лідокаіна® для розведення антибіотика служить індивідуальна непереносимість анестетика або алергії на інші амідні місцеві анестетики.

Також ср-во не призначається за наявності у пацієнта атріовентрикулярної блокади, СН (серцева недостатність), слабкості синусового вузла, ВПВ-синдрому.

Додатковими обмеженнями до застосування анестетика служать брадиаритмия, значне зниження артеріального тиску, кардіогенний шок, міастенія, порфірія, тяжкі дисфункції нирок і печінки.

З обережністю розведення лідокаїном застосовується при введенні антибіотиків пацієнтам з аритміями і епілепсію.

Вагітним і годуючим грудьми, а також пацієнтам, які не досягли 12-ти річного віку, введення на лідокаіне® протипоказано.

Як вводити антибіотик внутрішньом'язово?

При введенні ср-ва внутрішньом'язово в сідничний область, необхідно виконувати ін'єкцію строго у верхній зовнішній квадрант. Ця область вважається єдино безпечної для ін'єкцій.

Введення ліків в іншу область категорично заборонено і може стати причиною часткового або повного паралічу кінцівки (через пошкодження сідничного нерва).

Місце внутрішньом'язової ін'єкції

Після обробки рук необхідно надіти рукавички і обробити їх спиртовим кулькою. Область ін'єкції також ретельно обробляється стерильними кульками з вати. Першим кулькою спочатку обробляють всю зону зверху вниз. Далі, другим кулькою обробляють місце ін'єкції.

Після висихання спирту, шкіру навколо місця введення препарату натягують першим і другим пальцями лівої руки. Вводити голку необхідно одним рухом, залишаючи 2-3 міліметра голки над шкірою.

Виконання внутрішньом'язової ін'єкції

Щоб переконається, що голка увійшла в посудину, необхідно потягнути лівою рукою поршень шприца на себе. Якщо в циліндрі не з`явилася кров, слід повільно ввести ср-во.

Далі до місця ін'єкції прикладають стерильний ватний кульку, змочену сімдесяти відсотковим спиртом. Не забираючи вату, рекомендовано зробити легкий масаж.

Сторони введення необхідно чергувати.

Читайте далі: Винахідник антибіотиків або історія порятунку людства

Анна Черненко

Лікар інфекціоніст вищої категорії з великим досвідом роботи.
Спеціаліст в області терапії інфекційних захворювань різної етіології, методах лабораторної діагностики біоматеріалу.

Latest posts by Анна Черненко ( see all )