Схема лікування уретриту у чоловіків і жінок препаратами, антибіотиками: огляд ліків

1. Вибір препарату в залежності від типу уретриту
2. гонорейний уретрит
3. Халамідійний уретрит
4. трихомонадний уретрит
5. кандидозний уретрит
7. неінфекційні уретрити
8. показання
9. Протипоказання
10. різновиди засобів
11. антисептики
12. антибіотики
13. сульфаніламіди
14. Мазі і свічки
15. імуномодулятори
16. вітамінні комплекси
17. Лікувальні трави
18. Гомеопатія

Запалення уретри найчастіше виникає при її інфікуванні бактеріями, тому антибіотики при уретриті є патогенетичною терапією. Статистичні дані свідчать про те, що щорічно патологію сечівника реєструють більш ніж у 100 000 чоловік. При цьому частина уретритів пацієнти обов'язково будуть лікувати самостійно, не звертаючись за кваліфікованою медичною допомогою. Упевнені в тому, що впораються з хворобою, вони використовують самі різні препарати і народні засоби, не розуміючи, що критерієм вилікування може бути тільки лабораторний аналіз, який підтверджує відсутність збудника в організмі. А сам мікроб має резистентністю до неадекватної терапії.

Призначити комплексне і результативне лікування уретриту може тільки лікар, який має повне уявлення про всі препарати, які використовуються з цією метою. Потрібно відзначити, що уретрити у жінок і у чоловіків лікуються по одній комплексній схемі.

Вибір препарату в залежності від типу уретриту

Способи лікування уретритів безпосередньо залежать від їх етіології і гостроти проявів. Препарати підбираються індивідуально, з урахуванням особливостей стану організму пацієнта, вірулентності мікроба, ступеня тяжкості симптомів і чутливості патогенних збудників до антибактеріальної терапії. Розрізняють дві великі групи уретритів:

• Інфекційної природи.
• Неінфекційного характеру.

Серед інфекції найбільш важливі за своїми наслідками: гострий і хронічний гонорейний, хламідіозний, трихомонадний, кандидозний, бактеріальний і вірусний. Всі вони мають свої особливості в лікуванні.

гонорейний уретрит

Придушити інтенсивне розмноження гонококів можливо антибіотиків цефалоспоринового групи, до якої відносяться Тетрациклін, еритроміцин. Їх призначають стаціонарно під наглядом лікаря і з контрольними посівами на поживні середовища після лікування. Іноді специфіка терапії вимагає амбулаторного використання препаратів, в цьому випадку застосовують медикаменти пролонгованої дії - Бициллин-3 або 5.

З урахуванням того, що гонококи мають здатність паразитувати всередині трихомонад, превентивно (навіть при відсутності цих мікробів в мазку) проводять і тріхомонозную терапію. У разі поєднаної інфекції (гонокок плюс будь-яка інша бактерія) використовують антибіотики різних груп. Наприклад, поєднують Азитроміцин з гентаміцин. Для профілактики кандидозу додають протигрибкові засоби: Ністатин, Пімафуцин, Флюкостат. Імунітет стимулюють імуномодуляторами і полівітамінами.

Халамідійний уретрит

Він теж лікується антибіотиками. Однак резистентність мікроба до часто використовуваних препаратів змушує лікарів шукати щораз нові індивідуальні комбінації. Є кілька методик лікування. Зміна протягом одного курсу декількох антибіотиків, кожен з яких дається не більше, ніж три дні. Так, наприклад, можна чергувати Доксициклин, Левофлоксацин, Джозаміцин. Саме в такій послідовності, оскільки Джозаміцин є найновішим і сильним препаратом проти хламідій. Можлива й інша методика: разовий прийом великої дози антибіотика з розрахунку на кілограм ваги пацієнта. Такі препарати призначає тільки лікар і за спеціальними показаннями.

трихомонадний уретрит

Уретрити цієї етіології лікуються тинідазолом, Трихополом. Прийом антибіотиків разовий, макродози з розрахунку на кілограм ваги або курсової (тиждень) в терапевтичній дозі - на розсуд лікаря.

кандидозний уретрит

Виникає на тлі тривалого лікування антибіотиками або при ураженні слизової грибком роду Candida. У жінок відомий під ім'ям «молочниці». Кандидозний уретрит вимагає обов'язкового початку лікування Флюкостат або Дифлюканом разовим прийомом і приєднання патогенетичної терапії після отримання результату посіву.

Бактеріальні та вірусні уретрити

Бактеріальний тип запалення сечовипускального каналу виникає без видимих ​​причин, але в основі має бактеріальну природу. Умовно-патогенна мікрофлора, дрімаючі в піхву у жінок або в простаті у чоловіків, активується на тлі зниження імунітету і дає початок запального процесу.

Лікуються такі уретрити традиційно: за індивідуальною схемою одним антибіотиком, до якого визначена чутливість. До отримання результату посіву використовують препарати пеніцилінового ряду з широким спектром дії. Вірусний уретрит виникає при інфікуванні аденовирусом або вірусом герпесу (особливо 1 і 2 типу). Лікується противірусними препаратами на основі Ацикловіру.

неінфекційні уретрити

Як і в разі інфекції, уретрити неспецифічного плану лікують в залежності від причини, яка їх викликала:

• Алергічні уретрити - антигістамінними.
• Конгестивний (через запору, геморою, застою крові в органах малого таза) купірується усуненням причини.
• Травматичний - інстиляцією ліків в уретру або фізіотерапією.

показання

Уретрит може мати безсимптомний перебіг невизначено довгий час, аж до переходу в хронічний стан (через місяць), збудник просто не діагностується лабораторно. Але найчастіше прояви хвороби все ж дають про себе знати. Коли це трапляється, залежить від імунітету пацієнтів і вірулентності мікроба. У зв'язку з цим показання для застосування ліків при уретриті мають особливе значення.

Препарати призначаються, якщо пацієнт пред'являє такі скарги:

• Хворобливе сечовипускання.
• Часті помилкові позиви в туалет.
• Виділення слизу або гною з губок уретри.
• Відсутність почуття задоволення після спорожнення сечового міхура.
• Згустки еритроцитів в урине.
• Звуження або розширення уретри.
• Набряклість статевих органів.
• Роздратування на голівці статевого члена (у чоловіків).

В цьому випадку призначення терапії - обов'язково для запобігання прогресування запалення і розвитку ускладнень.

Протипоказання

Однак, як і будь-яке захворювання, уретрит має свої обмеження в лікуванні:

• ХХН з нирковою недостатністю.
• Аномалії або травми уретри, пухлини або глистяні інвазії.
• ОПН.
• Захворювання серця і судин.
• Індивідуальна непереносимість окремих компонентів ліків або алергія.
• Виразкові процеси в шлунку і кишечнику.
• Печінкова недостатність.
• Вагітність до 20 тижнів (до формування плаценти, що захищає плід) і протягом всього періоду виношування - місцева терапія. Будь-який препарат підбирається індивідуально.

Самолікування неприпустимо в будь-якому випадку.

різновиди засобів

Все уретрити в залежності від своєї етіології лікуються препаратами, які можна об'єднати в п'ять великих груп. Дуже важливо розуміти, що практично всі засоби проти уретриту містять сильнодіючі складові, які метаболізують в печінці, надаючи на неї негативний вплив. Саме тому самолікування - неприпустимо. Тільки лікар може правильно розрахувати дозування і вберегти печінку від руйнування.

антисептики

Зазвичай вони представлені розчинами для обробки статевих органів. Суть їх застосування - місцеве придушення розмноження мікробів. Так можна усунути причину уретриту, але вилікувати запалення повністю - неможливо.

Пацієнти повинні:

• Мірамістин - антисептик широкого спектру дії. Особливо результативним при лікуванні хламідій і грибків роду Candida. Спосіб введення - спринцювання, двічі в день, до закінчення основної терапії.
• Хлоргексидином промивають статеві органи. Препарат знімає набряк і місцеве запалення, прибирає висип з головки статевого члена, заспокоює промежину. Кратність обробки до 6 разів на добу з інтервалами в 3 години.

Антисептики перешкоджають прогресуванню процесу, блокуючи розповсюдження мікробів, але не лікують уретрит.

антибіотики

Це єдине патогенетичне засіб в лікуванні уретриту. Антибіотики призначаються при запаленні сечівника бактеріальної природи в першу чергу.

На віруси антибіотикотерапія не діє. Запідозрити вірусну природу запалення до отримання результатів лабораторних аналізів можна за характером виділень з уретри. Якщо вони слизові, прозорі - це ознака вірусу. При жовтої або зеленої забарвленні виділень - бактеріальний, кокової уретрит.

Оскільки посів на мікрофлору - процес тривалий, а тільки він може дати точну відповідь на питання про збудника, що викликав патологію, то в перший тиждень призначають відразу два бактеріальних препарату різних груп: макроліди та цефалоспорини, наприклад. Після отримання результатів посіву застосовують спеціальний антибіотик, до якого чутливий збудник, що викликав уретрит. Після курсу терапії обов'язковий повторний посів на середовища. Критерій вилікування - відсутність зростання патогенного мікроба. У терапії використовують такі медикаменти:

• Тетрацикліни. Найвідоміший - Доксициклін. Володіє потужним терапевтичним впливом на мікроби, має самий мінімальний список побічних ефектів (диспепсія). Загальноприйнята схема - десятиденний курс по капсулі, два рази на день. Дозу вибирає лікар.
• Метронідазол (Трихопол). Засіб практично не має побічних ефектів і застосовується для лікування дітей та підлітків. Демократичний за ціною. Курс лікування - два тижні при дворазовому прийомі.
• Цефалоспорини. Сьогодні - найдієвіший і результативний ряд ліків. Цефокситин, Цефаклор, Цефотаксим мають свої обмеження за віком. Відносяться до антибіотиків другого покоління, мають бактерицидні властивості, згубні по відношенню до кокковой групі, найпростішим, паличок. Схема лікування і дозування - прерогатива лікаря. Відпускаються за рецептом.

сульфаніламіди

До відкриття антибіотиків цієї групи препаратів відводилося провідне місце в лікуванні уретритів. Вони мають яскраво виражений протибактеріальної, протимікробну і протизапальну дію. І сьогодні їх використовують в лікуванні запалення сечовипускального каналу при непереносимості антибіотиків. Найбільш ефективний при уретриті Бісептол. Він володіє широким спектром дії за рахунок подвійного активного компонента: до його складу входять сульфаметоксазол і триметоприм, особливо дієві в разі кокковой етіології.

Мазі і свічки

Вони настільки ж популярні, як і народні засоби, завдяки м'якості дії і простоті використання. У них входять натуральні складові з протизапальними, дезінфікуючими, антисептичні властивості. Наприклад, Циклоферон володіє і противірусну дію, його часто виписують чоловікам. У жінок свій фаворит - Віферон, він так м'який і ефективний, що його призначають навіть вагітним.

Свічки - ще один варіантлеченія. Вони можуть бути імуностимулюючі, протизапальні, антибактеріальні та антисептичні, вітамінізованими. Активна речовина зазвичай - інтерферон або цефалоспорин. Оболонка з рослинних ліпідів забезпечує безболісне проникнення в анус або піхву. Найбільш рекомендовані при уретриті представники - Генферон і Йодовідон.

імуномодулятори

Як правило, тригером уретриту, крім збудника є ще і знижений імунітет: стрес, переохолодження, гормональні коливання, тривалий прийом ліків, авітаміноз, дієти та багато іншого. Та й сам уретрит послаблює імунні сили. Тому при перших ознаках запалення в сечівнику паралельно з антибіотиками відразу ж призначають імуностимулятори та імуномодулятори. Відмінність цих двох груп медикаментів складається в механізмі дії.

Імуностимулятори допомагають імунній системі самостійно виробляти імунні клітини, а імуномодулятори регулюють цей процес. Розрізняють природні імуностимулятори та модулятори синтетичні. При уретритах показані Рибомунил, Екстракт Аллое, Тімане.

вітамінні комплекси

Для відновлення зруйнованої запальним процесом слизової при уретриті обов'язково призначають вітаміни, мінерали, мікроелементи. Суть їх дії полягає в нормалізації обмінних процесів, стимулювання кровопостачання і насичення слизової уретри поживними речовинами і киснем, виведення вільних радикалів, і посилення процесів регенерації. В результаті, у пацієнта відновлюється діурез (2 л урини на добу), звужується розширений просвіт каналу. Для відновлювальних процесів при уретриті потрібні вітаміни групи В, С, А, Е, РР, магній і селен. Застосовують їх і в капсулах, і в драже, і ін'єкційно.

Лікувальні трави

Популярні в якості фонової терапії при уретритах будь-якої етіології. Лікування узгоджують з лікарем. Є кошти для вживання всередину і зовнішні лікарські форми:

• Перорально приймають відвари петрушки, липи, черносмородіновим листя, звіробою, волошки, жовтого зеленчука, ведмежих вушок - їх п'ють замість звичного чаю кілька разів в день. Крім цього використовують вже готові аптечні фіточаї або трав'яні збори. Курс тривалий, щонайменше місяць. Дуже хороший результат дають соки з моркви, калини, редьки, селери, буряка. Їх можна змішувати: по 50 мл кожного. Можна використовувати і овочеві смузі. Соки і смузі швидко знімають запалення і набряклість каналу, відновлюючи тим самим відтік урини. Крім того вони і самі вимивають патогенні мікроби. Недоліком є ​​неможливість приймати їх при патології системи травлення.
• Зовнішні фітозасоби: ванночки з травами (кореневище пирію, кора дуба, ромашка), які роблять після підмивання; спринцювання уретри. За допомогою приготованих трав'яних розчинів відбувається чисто механічне змивання мікробів з уретри і оточуючих її тканин.

Уретрит часто має стерту симптоматику, але дає серйозні ускладнення: орхіт, епідидиміт, баланопостит, імпотенція, безпліддя, тому якість лікування має велике значення. Відновити функцію уретри повністю можна тільки під контролем лікаря.

Гомеопатія

В якості допоміжної терапії при лікуванні уретриту використовують гомеопатичні засоби. Вони - панацея при хронічній формі захворювання для багатьох пацієнтів. Останнім часом багато говорять про те, що гомеопатія - лженаука, яка не має під собою ніякого науково обґрунтованого фундаменту. Можливо, це так, але навіть якщо гомеопатичні засоби приносять полегшення як ефект плацебо - це благо для пацієнтів, особливо похилого віку. До складу засобів від уретриту гомеопати додають павуків, гриби, комах і їх отрути. Це все дуже специфічно і користуватися такими засобами чи ні - самостійний вибір кожного пацієнта. Специфіка гомеопатії полягає в тому, що її не можна вживати одночасно з традиційною терапією, синтетичними ліками. Тому в гострій фазі вона виключається, інакше можуть розвинутися ускладнення з непередбачуваними наслідками. Слід підкреслити, що іноді уретрит (а особливо його ускладнення) вимагає оперативного лікування.