Схеми лікування хламідіозу у чоловіків і жінок, ефективні препарати

1. особливості інфекції
2. методи діагностики
3. принципи терапії
4. Схема лікування антибіотиками
5. Інші препарати
6. Лікування хламідіозу при вагітності
7. діагностика вилікування

Хламідіоз - одна з інфекцій, які передаються статевим шляхом, що має найбільше поширення. Згідно зі статистикою, щорічно в світі їм хворіють близько 100 мільйонів чоловік, в той час як загальне число інфікованих досягає мільярда. Захворювання здатне досить довго протікати без симптомів, але в той же час воно може мати серйозні наслідки, тому лікування хламідіозу при його виявленні необхідно.

особливості інфекції

Хламідія - це бактерія-паразит, яка, як і мікоплазма , У зовнішньому середовищі може існувати не довше кількох хвилин. Всередині людського організму хламідія розмножується швидко: вона впроваджується в клітини, які в результаті гинуть, після чого в простір між ними вивільняється безліч дочірніх мікроорганізмів.

Існують два шляхи зараження урогенітальний хламідіоз - статевий, а також під час пологів, шляхом передачі від матері дитині. При побутовому контакті, відвідуванні лазні або басейну зараження не відбувається. При цьому ймовірність інфікування жінок в силу особливостей організму вище.

Симптоми захворювання у чоловіків і жінок трохи відрізняються.

1. У жінок спостерігаються слизово-гнійні виділення, іноді з жовтим відтінком і неприємним запахом. Нерідко виникають болі внизу живота, неприємні відчуття при статевому акті, свербіж, міжменструальні виділення.
2. Для чоловіків характерна симптоматика уретриту, відзначаються виділення, печіння під час сечовипускання. Нерідко пацієнти скаржаться на ниючі болі в області промежини або в мошонці.

Хламідіоз небезпечний в першу чергу своїми ускладненнями. Найчастіші серед них:

1. Цервіцит (запалення шийки), який проявляється пінистими виділеннями, порушеннями сечовипускання, болем в промежині і в попереку.
2. Орхоепідідіміт (запалення яєчок і їх придатків), який супроводжується вираженою хворобливістю, збільшенням яєчка в розмірах, почервонінням.
3. Простатит (запалення простати), який може з'явитися через кілька тижнів після інфікування хламідіями. При переході в хронічну форму простатит здатний стати причиною безпліддя .
4. Хвороба Рейтера - синдром, для якого характерні прояви одночасно уретриту, кон'юктівіта і артриту.

методи діагностики

Для лікування хламідіозу призначаються антибіотики на основі результатів діагностики

Діагностика захворювання представляє певну складність, обумовлену тим, що хламідія живе всередині клітин. У зв'язку з цим матеріалом для аналізу стає зішкріб, тобто не виділення, а власне клітини. Для діагностування застосовуються такі методи:

1. ПЛР - одна з найбільш достовірних і точних методик, яка рекомендована в якості основної.
2. ІФА, за допомогою якого визначається наявність в крові антитіл до хламідій. Ця методика хороша тим, що дозволяє встановити, знаходиться захворювання в гострій стадії або ж в хронічній. Однак антитіла можуть бути присутніми і в організмі здорових людей, тому дослідження є додатковим.
3. Культуральний метод (посів) - найточніше дослідження, яке не дає хибнопозитивних результатів. Крім того, посів дозволяє визначити чутливість виявлених бактерій до антибіотиків, без чого неможливо призначення адекватного лікування.

принципи терапії

Щоб лікування було ефективним, важливо, щоб в процесі нього дотримувалися наступні принципи:

• курс призначається обом партнерам, з метою уникнення можливих рецидивів;
• схеми і препарати для лікування хламідіозу у чоловіків і жінок в цілому однакові, однак жінкам можуть бути призначені також вагінальні свічки з антибактеріальним компонентом;
• під час терапії варто відмовитися від сексу;
• переривати курс небажано, тому для мінімізації побічних ефектів варто підготуватися до антибактеріальної терапії, нормализовав роботу кишечника і органів травної системи.

Схема лікування антибіотиками

Для ефективного лікування хламідіозу підходять лише ті антибіотики, які мають здатність проникати в клітку, оскільки хламідія - це внутрішньоклітинний паразит. Схема лікування передбачає призначення наступних антибактеріальних препаратів:

1. Макроліди - пріоритетні препарати, здатні проникати вглиб клітини, але при цьому порівняно щадні. Найчастіше призначається азитроміцин, схема лікування яким передбачає одноразовий прийом в дозуванні 1 грам. Торгові назви цього кошти - Сумамед, Азитрокс і інші. Згідно з останніми міжнародними рекомендаціями, азитроміцин є препаратом вибору в схемі лікування урогенітального хламідіозу. Крім того, в комплексній терапії використовується і інший антибіотик з групи макролідів - рокситромицин (Рулид). Як правило, при його виборі в курс лікування включаються також тетрациклін.
2. Тетрацикліни, в першу чергу доксициклін, який призначається на сім днів по 200 міліграм в день (на два прийоми по 100 мг). Найчастіше лікарі рекомендують приймати препарат Юнідокс Солютаб, основна речовина якого - доксіціллін. Доведено, що найбільш ефективна комбінована терапія, що передбачає прийом макроліда рулід і доксицикліну Юнідокс, паралельний (протягом 10 днів) або послідовний (коли приймається спочатку один препарат, потім інший).
3. Фторхінолони. Ці кошти мають середнім ступенем проникнення в клітину, тому використовуються зазвичай в комплексній терапії, спільно з макролідами, в тому випадку, коли індивідуальні особливості пацієнта не дозволяють зробити вибір на користь тетрацикліну.

Підбір конкретних препаратів і їх комбінацій, а також дозування і тривалості курсу здійснюється тільки лікарем після обстеження!

Інші препарати

Крім антибіотиків, терапія передбачає прийом і інших лікарських препаратів. В першу чергу, це імуномодулятори, які сприяють зміцненню імунітету. У гостру стадію хламідіоз переходить на тлі зниженого імунітету, тому пацієнтам призначаються препарати для його зміцнення, щоб уникнути рецидивів. Зазвичай з цією метою лікарі прописують циклоферон внутрішньом'язово для стимуляції вироблення ендогенного інтерферону. Крім імуномодулюючої дії, циклоферон здатний:

• стимулювати противірусну активність;
• сприяти зменшенню запалення;
• перешкоджати розвитку аутоімунних реакцій.

Зазвичай внутрішньом'язовіін'єкції циклоферона передують антибіотикотерапії: антибактеріальний курс починається через 2-3 дні після першої ін'єкції. Уколи роблять протягом трьох тижнів; перші десять днів - через 2 доби, наступні 10 днів - раз в три доби.

Схема лікування хламідіозу передбачає також протигрибкові коштів а, оскільки лікування антибіотиками буває тривалим. Серед них ністатин, дифлюкан, флуконазол, які рекомендовані на протязі всього курсу лікування антибіотиками, причому останню дозу потрібно прийняти вже після його закінчення.

Лікування хламідіозу при вагітності

Під час вагітності, на тлі зниження імунітету і зміни гормонального статусу, хламідіоз може не тільки вперше проявити себе, але і стати причиною ускладнень, серед яких:

• передчасні роди;
• викидні;
• передчасне відшарування плаценти;
• патології плода.

Лікування у вагітних жінок, як правило, проводиться в другому і третьому триместрах, коли органи плода вже сформовані і ризик побічних ефектів від прийому антибіотиків зведений до мінімуму. Всесвітня організація охорони здоров'я називає препаратом вибору Вільпрафен - антибіотик з групи макролідів (діюча речовина джозамицин).

× Будь антибіотики з тетрациклінової групи при вагітності протипоказані, оскільки вони здатні проникати через плаценту і викликати важкі порушення розвитку плоду.

Симптоми і лікування хламідіозу

діагностика вилікування

Про ефективність лікування можна говорити лише в тому випадку, якщо контрольні аналізи показали відсутність інфекції. Здавати їх необхідно навіть тоді, коли відсутні симптоми хвороби. Це такі лабораторні дослідження:

1. Визначення антитіл до хламідій методом ІФА, яке виконується через три місяці після завершення лікування, а також через півроку. Раніше, ніж через два місяці після курсу терапії, проведення цієї діагностики не має сенсу, оскільки позитивний результат на ранніх термінах може свідчити про неповну загибелі хламідій.
2. Виявлення ДНК в соскобе за допомогою методу ПЛР не раніше ніж через півтора місяці після того, як буде закінчено курс.

Якщо після закінчення зазначених термінів виявляються антитіла навіть в низьких титрах і при відсутності клінічних проявів, це може свідчити про перехід хламідіозу в хронічну стадію і латентному перебігу захворювання. У цьому випадку призначається повторний курс лікування.

джерела:

1. Скрипкін Ю.К., Кубанова А.А., Аковбян В.А. та ін. Проблема діагностики і лікування урогенітального хламідіозу в Росії. Антибіотики і хіміотерапія, 1996 год.
2. Молочков В.А. Урогенітальний хламідіоз, Москва, 2006 рік.