Синьогнійна паличка: лікування і симптоми інфекційних захворювань, викликаних бактерією

1. Про бактерії
2. «Зброя» бактерії
3. Епідеміологічні моменти
4. Хто перебуває в групі ризику по зараженню
5. Захворювання, що викликаються псевдомонас аеругіноза
6. Основні симптоми синьогнійної інфекції
7. Синьогнійна інфекція ЛОР-органів
8. Синьогнійна інфекція травної системи
9. Синьогнійна інфекція сечовидільної системи
10. Синьогнійна інфекція дихальної системи
11. Синьогнійна інфекція шкіри і підлеглих м'яких тканин
12. Інші локалізації синьогнійної інфекції
13. Синьогнійна інфекція у дітей
14. Як розпізнати синьогнійну інфекцію
15. Лікування синьогнійної інфекції
16. Додаткове лікування
17. бактеріофаг
18. аутовакцина
19. Антисиньогнійна донорська плазма
20. Профілактика синьогнійної інфекції

Синьогнійна паличка - це особливо патогенна бактерія, яку можна легко дістати при лікуванні в стаціонарі; передача її в побуті можлива, але подібне відбувається рідше. Найбільш часто мікроб «живе» в реанімаційних відділеннях, адже в них є велика кількість апаратури та інструментарію, що використовується багаторазово. При цьому до багатьох антисептиків він не чутливий, а деякі, наприклад, риванол, вживає «в їжу». Приписують бактерії і якийсь «колективний розум».

Суть історії про синьогнійної палички і захворюваннях, які вона викликає - не в тому, щоб лікуватися самостійно або не лягати в стаціонар (адже її концентрація більше в лікарняних стінах, ніж на вулиці чи вдома). Сенс в тому, щоб робити все можливе, щоб захворювання не вимагало проведення інтенсивної терапії (є люди, які наполягають на лікуванні у відділенні реанімації). У це поняття входить планове обстеження, звернення до лікаря при появі якихось незрозумілих симптомів, а також - правильне харчування, достатня активність і підтримку - без фанатизму - чистоти шкірних покривів.

Про бактерії

Синьогнійна паличка (псевдомонас аеругіноза) живе в навколишньому середовищі. Її можна знайти:

• на землі;
• на рослинах;
• в повітрі;
• на предметах: умивальниках, кондиціонерах, увлажнителях повітря, кранах, в рідинах будинку - в невеликій кількості.

Також слідові (мінімальні) обсяги мікробів можна виявити в складі нормальної мікрофлори шкіри пахвових ямок, пахових складок, біля носа або вуха. Бактерія поводиться мирно, поки місцевий імунітет людини (pH його шкіри, рівень імуноглобулінів A в її епідермісі, бактерицидні властивості слини, вмісту носоглотки і шлункового соку), а також загальні захисні властивості організму підтримуються на достатньому рівні.

Якщо якийсь із параметрів страждає, або ж псевдомонадами потрапляє у великій кількості, або її «доставляють» у внутрішні середовища організму, розвивається інфекція синьогнійної палички. Її симптоми будуть залежати від того, до якого органу мікроб потрапив. Так, вона може стати збудником енцефаліту, циститу , пневмонії або остеомієліту . Вона здатна розмножуватися в кишечнику, середньому вусі, абсцесах і ранах.

Синьогнійна паличка не може жити без кисню. Через це вона називається облігатним (тобто обов'язковим) аеробом. Вона є грам-негативним мікробом, що означає її засновану на будові забарвлення при використанні певних барвників. Грам-негативні бактерії більш патогенні, що обумовлено будовою їх клітинної стінки. Вони утворюють мало токсичних продуктів метаболізму, але при знищенні їх клітинами імунітету вивільняється внутрішній фактор, раніше локалізований на мембрані, що викликає отруєння організму і може стати причиною шоку, який важко вилікувати (розвивається ураження всіх внутрішніх органів).

Синьогнійна псевдомонадами має розміри 0,5 мікрон. Вона схожа на паличку, кінці якої закруглені. Є 1 або кілька джгутиків, які не тільки допомагають бактерії пересуватися, але і є додатковими факторами агресії. Саме по виду жгутикового білка-антигену виділяють 60 видів бактерії, відмінних за своїми токсигениих властивостями.

Бактерія найкраще росте при температурі 37 градусів, але продовжує існувати і при більш високих температурах - до 42 ° C. Середовища, де розвивається синьогнійна паличка - це м'ясо-пептони бульйон, м'ясо-пептони агар, а також живильний агар (желеподібна речовина), насичений цетілперідініумом-хлоридом. Так, якщо при посіві матеріалу, взятого у хворого (мокротиння, виділень з рани, сечі, спинномозкової рідини або крові) і вміщеного на ці середовища, з'являться «точки» синьо-зеленого фарбування, це говорить про те, що збудник інфекції - саме синьогнійна псевдомонадами. Далі мікробіологи вивчають властивості і тип бактерії, її чутливість до антибіотиків, щоб лікаря, який отримав такий результат, було відомо, чим можна лікувати людину.

Подібне мікробіологічне дослідження - посів на поживні середовища - періодично проводять в кожному з відділень лікарні, для оцінки якості стерилізації інструментарію і апаратури. Якщо посів виявляє псевдомонадами, проводиться додаткова дезінфекція. Це набагато економічно вигідніше, ніж лікувати людину з синьогнійної інфекцією, тому подібні дослідження, особливо в умовах відділень інтенсивної терапії, анестезіології та реанімації, дійсно проводяться.

Синьогнійна паличка виробляє пігменти:

• піоціанін: саме він забарвлює середу в синьо-зелений колір;
• піовердін: пігмент жовто-зеленого кольору, який флуоресціює, якщо піддати живильне середовище ультрафіолетового опромінення;
• піорубін - пігмент бурого кольору.

Бактерія стійка до багатьох дезінфікуючих розчинів завдяки виробленню особливих ферментів, які їх розщеплюють. Здатні погубити її тільки:

1. кип'ятіння;
2. автоклавирование (стерилізація парою в умовах підвищеного тиску);
3. 3% перекис;
4. 5-10% розчини хлораміну.

«Зброя» бактерії

Синьогнійна паличка «завдає удару у відповідь» по організму людини завдяки тому, що:

• може переміщатися за допомогою джгутиків;
• виробляє токсин як продукт власної життєдіяльності, тобто до своєї загибелі;
• продукує речовини, які: «лопають» еритроцити, вражають клітини печінки, вбивають лейкоцити - імунні клітини, які покликані боротися з будь-якою інфекцією;
• синтезує речовини, які вбивають інші бактерії-«конкуренти» в місці попадання;
• «Прилипають» до поверхонь і один до одного, припадаючи загальної «біоплівки», нечувствітелной до антибіотиків, антисептиків і дезінфектантів. Так псевдомонадних колонії живуть на катетери, інтубаційних трубах, дихальної та гемодіалізної апаратурі;
• є ферменти, які дозволяють переміщатися по міжклітинному просторі;
• синтезують фосфоліпазу, яка руйнує основну частину сурфактанту - речовини, завдяки якому легені не «злипаються» і можуть дихати;
• продукує ензими, що розщеплюють білки, тому бактерія викликає загибель тканин в місці свого скупчення в достатній кількості.

Ще одна особливість псевдомонади в тому, що вона має безліч факторів, які дозволяють бактерії не руйнуватися під дією антибіотиків. це:

• ферменти, що розщеплюють основне бактерицидну речовину таких антибіотиків, як пеніцилін, цефтриаксон, цефалексин та інших подібних;
• дефекти білків, що закривають пори - «дірки» в клітинній стінці бактерій;
• вміння мікроба виводити препарат зі своєї клітки.

Епідеміологічні моменти

Як передається синьогнійна паличка. Існують такі шляхи передачі:

1. повітряно-краплинний (при кашлі, чханні, розмові);
2. контактний (через побутові предмети, інструментарій, двері, рушники, крани);
3. харчової (через недостатньо оброблені молоко, м'ясо або воду).

Потрапити інфекція може через:

• пошкоджену шкіру або слизові;
• пупкову ранку;
• кон'юнктиву очей;
• слизову оболонку будь-якого внутрішнього органу: бронхів, сечовипускального каналу, сечового міхура, трахеї;
• шлунково-кишковий тракт - коли в нього потрапила контамінована бактеріями їжа.

Найчастіше все ж псевдомонас аеругіноза потрапляє з власного організму: з верхніх дихальних шляхів або кишечника, де вона може перебувати в нормі, в невеликих кількостях. «Ділитися» синьогнійної палички може:

1. людина, у якого вона живе в легких (і при цьому він кашляє);
2. коли людина страждає синьогнійної стоматитом (запаленням слизової рота) - тоді він виділяє псевдомонадами при розмові та чханні;
3. носій бактерії (тобто здорова людина), коли псевдомонадами населяє рото або носоглотку;
4. коли їду готує чоловік, який має гнійні рани на руках або відкритих частинах тіла.

Основний шлях все ж - при проведенні маніпуляцій в стаціонарі.

Повторимося: викликати захворювання бактерія може, якщо:

• вона потрапила в великій кількості;
• її «привнесли» туди, де повинно бути абсолютно стерильно;
• вона потрапила в пошкоджену шкіру або слизові, що контактують із зовнішнім середовищем (губи, ніс, кон'юнктива, рот, глотка, геніталії, зовнішній отвір сечовивідного каналу, анус);
• знижений місцевий імунітет слизової оболонки або шкіри;
• знижені захисні сили організму в цілому.

Мікроорганізм краще «закріплюється» на слизових оболонках, якщо людина, яка отримала деяку його дозу будь-яким із шляхів, після цього відвідав баню, басейн або сауну.

Хто перебуває в групі ризику по зараженню

Збудник особливо небезпечний для:

Можна також спрогнозувати, яке захворювання псевдомонадной етіології розвинеться - за віком, первинної патології або проведеної маніпуляції

Часто доводиться проходити внутрішньовенні процедури Ендокардит. Остеомієліт. Людина хвора на лейкоз Абсцес в сідничної м'язі. Сепсис Онкологічні хвороби Підвищений ризик синьогнійної пневмонії Опіки Може розвинутися запалення підшкірної тканини (целюліт), а також сепсис Проводилися операції на органах центральної нервової системи менінгіт Було зроблене трахеостомия Може розвинутися псевдомонадних пневмонія З'явилася виразка рогівки Може розвинутися запалення всіх оболонок ока Проводилась катетеризація судин Може розвинутися тромбофлебіт Потрібна була катетеризація сечового міхура Інфекції сечостатевої системи Новонароджені псевдомонадних менінгіт, запалення кишечника

Найбільш часто хворіють пацієнти таких відділень:

• інтенсивної терапії;
• опікового;
• хірургічного, в якому проводяться операції на черевній порожнині, а також розкриваються абсцеси і карбункули;
• кардіохірургічного.

Захворювання, що викликаються псевдомонас аеругіноза

Синьогнійна паличка викликає різні захворювання, в залежності від місця, куди потрапляє інфекція. За статистикою, вона є збудником:

• близько 35% всіх хвороб сечовидільної системи;
• майже чверті від всіх гнійних хірургічних патологій;
• 5-10% всіх позагоспітальна пневмонія;
• і 10-35% тих запалень легеневої тканини, які розвинулися на третю добу або пізніше після надходження в стаціонар.

Потрапляючи в будь-який організм, синьогнійна паличка проходить через три стадії розвитку:

1. Прикріплюється до тієї тканини, через яку вона потрапила, а потім починає там розмножуватися. Так формується первинний осередок інфекції.
2. Поширюється з первинного вогнища в глубжележащие тканини.
3. Всмоктування бактерії з усіма її ферментами і токсинами в кров, а далі псевдомонадами з кровотоком розноситься по іншим органам. Так, поява флегмони м'яких тканин може на тому етапі привести до формування пневмонії, пієлонефриту і навіть поразки речовини головного мозку.

За одними тільки симптомів сказати, що збудник захворювання - синьогнійна паличка, неможливо, так як вона викликає такі ж отити , Пневмонії, гастроентериту, як і інші бактерії (клебсієла, стафілокок). Запідозрити саме цього мікроба можна або по тому факту, що людину недавно лікували в стаціонарі, або по неефективності стартової антибіотикотерапії (коли призначили «звичайний» антибіотик, а температура продовжує триматися, і формула крові не поліпшується).

Основні симптоми синьогнійної інфекції

Наведемо нижче ознаки захворювань, викликаних Pseudomonas aeruginosa, коли лікування антибіотиками ще не проводилося. Якщо ж людина отримувала терапію, клінічна картина (тобто, симптоми) найчастіше змащені, виражені неяскраво.

Синьогнійна інфекція ЛОР-органів

Якщо псевдомонадами «обгрунтовується» в зіві, виникають наступні симптоми:

• біль в горлі, що підсилюється при ковтанні;
• підвищення температури;
• червоні і набряклі мигдалини;
• тріщини на губах.

Якщо синьогнійна інфекція розвивається в горлі, то з'являються:

• кашель, зазвичай сухий, що виникає після першіння або дискомфорту в горлі , Посилюється при прийнятті горизонтального положення;
• підвищення температури;
• слабкість;
• швидка стомлюваність.

Якщо збудник «влаштувався» в носі, це призводить до розвитку тривалого нежитю, відчуттям закладеності носа, зниження нюху, періодичним головних болів (частіше - з одного боку, більше в області чола).

Синьогнійна паличка в вусі стає причиною зовнішнього отиту, який проявляється:

• болем у вусі;
• появою з нього жовто-зеленувато-кровянистого густого відокремлюваного;
• погіршенням слуху;
• підвищенням температури.

Для звернення до ЛОР-лікаря повинно бути достатньо одних тільки гнійних виділень з вуха. Самолікування небезпечно, так як зовнішній отит синьогнійної етіології здатний швидко прогресувати, приводячи до запалення середнього вуха, скупченню гною в повітроносних пазухах соскоподібного відростка, і навіть до запалення мозкових оболонок.

Синьогнійна інфекція травної системи

Якщо достатня кількість псевдомонад виявилося в кишечнику, розвиваються симптоми інфекційного гастроентероколіту. це:

• спочатку - блювота недавно з'їденої їжею, біль «під ложечкою»;
• потім біль переміщається до області пупка і стає більш розлитої;
• виникають слабкість;
• пропадає апетит;
• з'являється нудота;
• температура піднімається до невеликих чисел (до 38 не доходить);
• стілець частий: до 7 разів на добу, кашкоподібний, зеленуватий; в ньому є прожилки крові та / або слиз;
• все закінчується за 3-4 дні без лікування, але інфекція переходить в хронічну форму (рідше - безсимптомне носійство). Якщо подібний стан розвинулося у ВІЛ-інфікованої людини, того, хто переніс трансплантацію органу, лікується гормонами-глюкокортикоїдами або недавно пройшов курс хіміо- або променевої терапії, може розвинутися синьогнійної, грам-негативний сепсис.

Синьогнійна інфекція сечовидільної системи

Це ряд захворювань - пієлонефрит, цистит, уретрит - які діагностуються за наявністю синьогнійної палички в сечі.

Такі патології не розвиваються на «порожньому місці». Страждають люди:

1. зі зниженим імунітетом;
2. мають аномалії розвитку органів сечостатевої системи;
3. які страждають нирково-кам'яну хворобу;
4. яким часто доводиться катетеризировать сечовий міхур (наприклад, при аденомі простати ).

Симптоми псевдомонадних поразок сечовивідної системи не специфічні. Це біль в попереку, ріжучі болі при сечовипусканні, хворобливі позиви до сечовипускання, відчуття неповного випорожнення сечового міхура, підвищення температури, зміна кольору і запаху сечі.

Характерно те, що протягом такого захворювання тривалий, коли періоди загострення з вищевказаними симптомами чергуються з безсимптомними часовими проміжками. При цьому «Норфлоксацин», «Монурал» або «5-нитроксолин» не роблять значного ефекту. Так псевдомонадних інфекція сечовивідних шляхів може тривати кілька місяців або років.

Синьогнійна інфекція дихальної системи

Найнебезпечніше з цих захворювань - пневмонія. Вона рідко розвивається у цілком здорової до цього людини, тільки - у дітей перших двох років життя. У дорослих же синьогнійна паличка активно поселяється тільки:

1. у великій кількості застійної слизу - при муковісцидозі, хронічному бронхіті, бронхоектатичній хворобі;
2. якщо проводився переклад людини на штучне (апаратне) дихання. Це могло виникнути при наркозі, але частіше - якщо у нього розвинулася вірусна пневмонія, ботулізм , Міастенія або порушення свідомості.

Синьогнійна пневмонія протікає з підвищенням температури, ознаками інтоксикації (слабкість, відсутність апетиту, нудота) і дихальної недостатності (це задишка, відчуття нестачі повітря). Відходить слизисто-гнійна мокрота.

Ще до отримання результатів бактеріологічного посіву мокротиння синьогнійну інфекцію в легенях можна запідозрити, якщо рентген показує великі ділянки запалення, які не зникають і навіть можуть збільшуватися по площі після початку антибактеріальної терапії.

Синьогнійна інфекція шкіри і підлеглих м'яких тканин

«Підхопити» синьогнійну паличку можна в басейні, джакузі, при прийнятті лікувальних ванн. Особливо чутливою до неї буде шкіра людини, хворого на цукровий діабет, анемією або погано харчується.

Спочатку на місці попадання бактерії розвивається фолікуліт - гнойничок, посередині якого знаходиться волосся, а навколо - рожевий обідок. Такий елемент свербить, але не болить. Якщо імунітет людини чинить опір, то фолікулітом справу і обмежується. На його місці виникає коричнева або жовтувата кірка, потім деякий час може зберігатися темна пляма.

Якщо інфекція проникла в глибокі шари шкіри, особливо якщо травмовану ділянку помістили у вологе середовище (не зміна пов'язку або памперс у дитини), або синьогнійна паличка оселилася на опікової поверхні, з'являються такі симптоми:

• синьо-зелене гнійне виділення з рани;
• почервоніння ураженої ділянки, яке може поширюватися по площі;
• на ранах з'являється фіолетова, чорна або коричнева скоринка;
• після відторгнення однієї скоринки на її місці утворюється друга.

Процес може закінчитися:

1. одужанням;
2. гангреною - відміранням тканин на всю глибінь;
3. абсцес - відмежованою порожніні, заповненої гноєм;
4. сепсисом, коли інфекція всмоктується в кров, а потім нею розноситься по внутрішнім органам, завдаючи їм ушкодження різного ступеня тяжкості.

Інші локалізації синьогнійної інфекції

P.aeruginosa може викликати її і:

• остеомієліт;
• інфекції очей: гнійний кон'юнктивіт, виразку рогівки, гнійне ураження всіх оболонок ока;
• ендокардит - запалення внутрішньої оболонки серця;
• менінгіти, менінгоенцефаліти. У тому випадку бактерія потрапляє в нервову систему або при операціях на ній, або в результаті спінальної анестезії, або - з током крові з ураженої синьогнійної палички органу.

Синьогнійна інфекція у дітей

Синьогнійна паличка у дитини може потрапляти в різні органи і тканини:

1. У пупкову ранку. Тоді ділянку шкіри навколо пупка червоніє, починає сочитися. Виділення з нього гнійне, може мати зеленуватий колір. Порушується і загальний стан дитини: він стає млявим, кричить при доторку до живота, відмовляється їсти. Підвіщується температура.
2. На опікову поверхню. Обпалені тканини червоніють, при цьому почервоніння швидко поширюється, навіть на здорову шкіру. З'являється гнійне виділення з ран. Підвіщується температура. Пропадає апетит, дитина неспокійна, але поступово наростає і сонливість. Прогресують також ознаки зневоднення: наростає сухість губ, голос стає все більш тихим, плакати зі сльозами він вже не може, а очі ніби западають ( докладніше про симптоми зневоднення ).
3. У дихальні шляхи, викликаючи гнійний бронхіт і запалений легенів . Це характерно для дітей, хворих на муковісцидоз (коли мокрота дуже в'язка). Виявляються ці захворювання підвищенням температури, вираженою слабкістю (маленькі діти весь час сплять), задишкою (важливо вважати частоту дихання). Часто на відстані чутні сухі хрипи під час дихання.
4. У шлунково-кишковий тракт - з недостатньо термічно обробленої їжею або з первинного вогнища (в шкірі, сечовивідних шляхах, в легких). У цьому випадку спостерігається розвиток тяжкої кишкова інфекція. Підвищується температура до 38-39 градусів. Блювота - часта, рясна. Стілець - до 20 разів на добу. Швидко наростають ознаки зневоднення від чого, якщо екстрено не надати допомогу, дитина може загинути.
   У дітей старше 2 років синьогнійної гастроентероколіт може мати хронічний перебіг: 2-4 тижні тримається невисока температура, живіт дитини роздутий, бурчить. Малюк втрачає у вазі.
   Якщо інфекція потрапила з їжею, то, особливо у глибоко недоношених і гіпотрофічних (тобто з низькою масою тіла) дітей часто розвивається зараження крові - сепсис.
5. У сечовивідні шляхи. Зазвичай сюди бактерія потрапляє з шкіри промежини, на якій - внаслідок поганої гігієни під підгузником - виникають попрілості і гнійники. Іноді псевдомонадами проникає в сечовипускальний канал, а по ньому просувається глибше, до нирок - при катетеризації сечового міхура. Синьогнійна інфекція сечовивідних шляхів проявляється високою температурою, зміною поведінки дитини, нудотою. Кашлю і нежиті тут немає, сеча не завжди змінює свій колір, консистенцію або запах. Захворювання сечовивідних органів можна виявити, якщо при такій (батьки часто називають її «сухий») температурі здати сечу на загальний аналіз.
6. В головний мозок або його оболонки. Сюди бактерія потрапляє зазвичай з якогось первинного вогнища. Характеризуються менінгіти і менінгоенцефаліти синьогнійної етіології монотонним криком, вибухне джерельця, блювотою, судомами, порушенням свідомості. Більш старші діти скаржаться на головний біль.

Як розпізнати синьогнійну інфекцію

Медики висловлюють припущення, що лікування синьогнійної палички тому і складне, що:

• людина довго не звертається за медичною допомогою, адже в багатьох випадках (крім ураження шкіри) захворювання має млявий перебіг;
• часто вдається до самолікування першими запропонованими в аптеці антибіотиками, в результаті чого бактерія набуває до них стійкість;
• рідко відразу ж проводиться бактеріологічне дослідження - посів біоматеріалу на живильні середовища.

Виявити синьогнійну паличку можна, якщо зробити бакпосев:

• виділень з рани або дренажу;
• мокротиння - при кашлі;
• опікової поверхні;
• крові - в будь-якому випадку, для виключення сепсису;
• сечі - якщо в загальному її аналізі є ознаки інфекції сечовивідних шляхів.

Одночасно з визначенням типу P.aeruginosa бактеріологи повинні провести тест на чутливість бактерії до антибактеріальних засобів, щоб знати, які антибіотики підійдуть проти конкретної синьогнійної палички.

Лікування синьогнійної інфекції

Воно проводиться тільки в стаціонарі. Чому?

1. Якщо доза мікроба була значною, лікування синьогнійної палички антибіотиками - а тільки воно може вилікувати, а не замаскувати симптоми - викликає розпад мікробних тіл, що може викликати шок.
2. Тільки лікар може визначити доцільність антибіотикотерапії. Так, тут важливий не тільки сам факт виявлення бактерії, але її кількість і той матеріал, з якого вона виділена.
3. Лікар має знання, які допоможуть викорінити синьогнійну інфекцію. Він знає, скільки днів потрібно застосовувати той чи інший антибіотик, в якому випадку його потрібно міняти.
4. Тільки в стаціонарі є можливість кілька разів на добу вводити пацієнту внутрішньовенні і внутрішньом'язові ін'єкції, правильно і практично щодня проводити дослідження крові або сечі, проводити хірургічні втручання.

Потрібно вирішувати, як лікувати синьогнійну паличку, якщо вона визначається:

• в крові - в будь-якій кількості;
• в мокроті - не менше 105 КУО / мл (КУО - колонієутворюючих одиниць);
• в рані - не менше 104 КУО / мл;
• в сечі - більше 105 КУО / мл.

Основне лікування - антибіотики, які повинні спочатку вводитися внутрішньовенно, потім - при доведеній їх ефективності - переходять на внутрішньом'язове введення. На кінцевому етапі лікування можна переходити на таблетовані антибактеріальні препарати.

Одночасно з системним введенням антибіотиків обов'язково промивання інфікованих порожнин антисептичними розчинами. Так, при циститі і уретриті сечовий міхур промивається через що вводиться катетер. Якщо до моменту виявлення синьогнійної палички в мокроті хворий знаходиться на ШВЛ, то його трахея і бронхи також можуть промиватися антисептиками. Рани промиваються по дренажу.

У разі синьогнійної палички виправдано таке лікування, коли починають його в залежності від тяжкості стану, призначаючи з самого початку антибіотики ширшого спектра:

1. Якщо є чинники смертельного ризику, як то: шок, порушення роботи декількох внутрішніх органів, або якщо необхідно проводити штучну вентиляцію легенів, потрібні антибактеріальні засоби найширшого спектра. На сьогодні це «Тиенам» (іміпенем) або «Меронем». Дозування останнього буде залежати від того, чи є у людини ураження бактерією мозку, або інфекція розташована на шкірі, м'яких тканинах, черевної, грудної і порожнини малого таза.
2. Якщо синьогнійну паличку виділили з крові, також починається лікування з «Ластінему» або «меропенемом».
3. Якщо до цього протягом найближчих трьох тижнів призначалися антибіотики з антисинегнойной активністю ( «Цефтазидим», «Фортум», «Цефоперазон» або «Цефепим»), також потрібні саме «Тиенам» або «Меронем».
4. Якщо ж діагностована синьогнійна пневмонія, ранова інфекція, патологія сечовивідних шляхів, але стан виникло гостро, і до цього випадку лікування антибіотиками не проводилося, призначається «Цефепим», «Цефтазидим», «Ципрофлоксацин» або «Цефоперазон».
5. Антибіотиком резерву зараз ще є «Коліміцин», який використовується при неефективності имипенема або меропенему.

Мінімальний курс антибактеріальної терапії - 7 діб, але скасовувати антибіотики повинен тільки фахівець, який буде орієнтуватися і на клінічну картину, і на дані аналізів - клінічного та бактеріологічного.

Додаткове лікування

Це - лікування того захворювання, на тлі якого розвинулася синьогнійна інфекція (муковісцидоз, імунодефіцитні стани) бактеріофаг і введення антисинегнойную антитіл.

бактеріофаг

Синьогнійна паличка може бути знищена не тільки антибіотиками, але і спеціально створеним незаразних вірусом - антисинегнойную бактериофагом. Перед його призначенням потрібно попередньо визначати до нього чутливість.

Бактеріофаг ефективний при місцевому його введенні разом з антибіотиками. Так, він може бути доставлений в кишечник всередину або у вигляді клізми, в піхву і сечовий міхур - по тонкому катетеру. Його можна вводити в плевральну порожнину, ниркові балії і пазухи носа, попередньо встановивши туди дренаж.

Бактеріофаг може застосовуватися і для дітей, навіть новонароджених і недоношених.

Детальніше про ті що таке бактеріофаги, плюс список препаратів .

аутовакцина

Її назва - Псевдовак, яку готують індивідуально, на підставі виділеного у хворого штаму.

Антисиньогнійна донорська плазма

Це рідка частина крові, яку можна отримати, якщо донору вводити безпечні для його здоров'я дози синьогнійної палички. Тоді його організм починає синтезувати захист проти бактерії - антитіла. Найбільше їх міститься в плазмі, яку - з урахуванням групи крові - вводять хворому.

Профілактика синьогнійної інфекції

Уникнути інфекції можна, якщо:

• своєчасно лікувати інфекції: каріозні зуби, мигдалини, ранки;
• підтримувати імунітет на достатньому рівні, загартовуючи, харчуючись рослинною і молочнокислої їжею, займаючись спортом, підтримуючи чистоту тіла;
• стежити за чистотою приміщення;
• планово проходити лікарські огляди.