Синьогнійна паличка: симптоми і лікування

1. Симптоми синьогнійної інфекції
2. діагностика
3. лікування
4. хірургічне лікування

Синьогнійна паличка - причина дуже серйозних захворювань, особливо у пацієнтів зі слабким імунітетом. Синьогнійна паличка - найчастіша причина внутрішньогоспітальних інфекцій у пацієнтів, які перебувають на стаціонарному лікуванні один тиждень і більше. Про симптоми і лікування даної патології читайте нижче.

Симптоми синьогнійної інфекції

Залежно від того, який орган або система були вражені, розвиваються відповідні захворювання:

• Респіраторний тракт - пневмонія ;
• Кровоносне русло - бактеріємія;
• серце - ендокардит ;
• Центральна нервова система - менінгіт, абсцеси головного мозку;
• Вуха - середній і / або зовнішній отит ;
• Очі - бактеріальний кератит, ендофтальміт;
• Кістки і суглоби - остеомієліт ;
• Шлунково-кишковий тракт - діарея, ентерит, ентероколіт ;
• Сечостатева система - пієлонефрит , цистит ;
• Шкіра - гангренозна ектіма.

Розглянемо особливості симптоматики по кожній системі:

1. Ендокардит: лихоманка, шуми в серці, позитивний посів крові на синьогнійну паличку. Шкірні симптоми: плями Рота, вузлики Ослера, крововиливи. Збільшення селезінки (спленомегалія).
2. Пневмонія: кашель, хрипи, лихоманка, блідість і ціаноз, гіпоксія, іноді шок.
3. Шлунково-кишкового тракту: лихоманка, ознаки зневоднення, розлади шлунка і кишечника, ознаки перитоніту.
4. Шкіра і м'які тканини: крововиливи та зони некрозу, оточені еритемою (ділянкою почервонілий шкіри), підшкірні вузлики, абсцеси, целюліт, фасциит.
5. Опорно-руховий апарат: біль і зменшення обсягу руху в зоні ураження.
6. Поразки очей: набряк століття, кон'юнктивіт , Сльозотеча.
7. Зовнішній отит: червоний, набряклий, запалений зовнішній слуховий прохід, збільшення лімфатичних вузлів.
8. Бактериемия: лихоманка, прискорені дихання і серцебиття, падіння артеріального тиску і шок, жовтяниця.

діагностика

Лабораторні дослідження

• Клінічний аналіз крові;
• Посів крові на стерильність;
• аналіз сечі (Загальний і посів);
• Посів мокротиння (при пневмонії);
• Пункція і аналіз спинномозкової рідини.

візуалізують дослідження

• Рентгенографія органів грудної клітини;
• Комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія;
• Ультразвукове дослідження;
• Ехокардіографія.

інші тести

• бронхоскопія;
• торакоцентез;
• Люмбальна пункція;
• Офтальмологічні та ЛОР-обстеження.

лікування

Перед початком лікування повинен проводиться тест на чутливість мікроба до антибіотиків.

Схема лікування інфекцій, викликаних синьогнійної паличкою, також залежить від того, який орган уражений. Основним препаратом, в будь-якому випадку, залишається антибіотик. Зазвичай призначають відразу 2 антибактеріальних препарату, для того, щоб не тільки максимально впливати на синьогнійну паличку, а й знищити інші можливі патогенні бактерії, особливо це актуально в тих випадках, коли пацієнт підхопив синьогнійну паличку в клініці, вже отримуючи лікування від якоїсь іншої хвороби.

Схеми призначуваних препаратів при різних проявах синьогнійної інфекції:

1. Ендокардит - високі дози аміноглікозидів + пеніцилін або цефалоспорин широкого спектру дії. Лікування триває до шести тижнів.
2. Пневмонія - лікування починається з 2 антибіотиків, у міру поліпшення стану хворого один антибіотик скасовують.
3. Бактериемия - через небезпеку і тяжкості процесу антибактеріальне лікування призначають ще до того, як прийдуть результати посіву крові. Хворий отримує аміноглікозид + пеніцилін або цефалоспорин широкого спектра дії, іноді один з препаратів змінюють на фторхінолон (наприклад, ципрофлоксацин) або рифампіцин.
4. менінгіт - препаратом вибору є цефтазидим, до якого підключають аміноглікозид. Антибіотикотерапія триває не менше двох тижнів.
5. Поразка вух - зазвичай призначають поєднання антибіотика і кортикостероида (Наприклад, метіпред).
6. Поразка очей - кон'юнктивіти і виразки лікуються місцевими антибіотиками (аміноглікозиди в краплях). Закапувати краплі в очі потрібно кожні 30-60 хвилин. При важких ураженнях додатково призначаються уколи антибіотика в орбіту (в м'які тканини поруч з оком) і антибіотик перорально.
7. Поразка сечостатевої системи - в основному, призначаються аміноглікозиди і фторхінолони в таблетках. Зазвичай для успішного лікування вистачає одного антибіотика, головне, правильно його підібрати на початку терапії. У разі несприйнятливості інфекції до цих препаратів, хворому призначають цефалоспорини, карбапенеми, пеніциліни.
8. Поразки шлунково-кишкового тракту - антибіотик і регидратационная терапія (крапельниці з фізіологічним розчином, глюкозою і вітамінами) успішно справляються з хворобою.
9. Шкіра і м'які тканини - пацієнтам призначається схема з двох антибіотиків, як місцево (на ділянки ураженої шкіри), так і в таблетках або уколах.

хірургічне лікування

1. Слід зробити все зонди і катетери з хворого і замінити їх на нові (при необхідності), якщо є підозра, що зараження відбулося через них.
2. Глибока хірургічна обробка всіх ран, які можуть бути інфіковані синьогнійної палички. У деяких випадках для збереження життя хворого може знадобитися ампутація.
3. Виразки на стопах у хворих на діабет повинні ретельно оброблятися, все нежиттєздатні тканини повинні бути негайно вилучені.
4. Важкі випадки отиту (злоякісний зовнішній отит) повинні лікуватися не тільки антибіотиками, але і хірургічно. ЛОР в ході процедури прибирає всі некротизовані тканини.
5. У випадках ураження шлунково-кишкового тракту з розвитком ускладнень (перфорація кишечника, обструкція, некроз ділянки кишки, формування абсцесу) проводиться негайне хірургічне втручання.

До якого лікаря звернутися

При виникненні будь-якого інфекційного захворювання можна звернутися на прийом до терапевта або інфекціоніста. Залежно від того, який орган уражений синьогнійної палички, потрібно лікування у кардіолога, дерматолога, гастроентеролога, нефролога, уролога, офтальмолога, ЛОР-лікаря та інших фахівців. В діагностиці беруть участь лікарі-рентгенологи і ендоскопісти. Лікування нерідко здійснюється за участю хірурга.

Подивіться популярні статті