Staphylococcus aureus: золотиста смерть або не варто турбуватися?

04/03/2014

Практично кожна людина час від часу стає носієм золотистого стафілокока, а приблизно кожен четвертий - надає йому «постійне житло». Staphylococcus aureus є збудником інфекційних захворювань. Як же оцінювати цю грамположительную бактерію - як нормального мешканця людського тіла або як смертельну загрозу?

небезпечне сусідство

На мікрофотографіях Staphylococcus aureus за кольором і формою нагадує грона кишмишу, що повністю відображено в його назві: σταφυλή по-давньогрецькому означає «виноград», а κόκκος - «зерно». Своєму золотистого кольору (aureus) бактерія зобов'язана пігментів з групи каротиноїдів. Людина «знайомиться» з цим мікроорганізмом з перших днів свого існування - саме Staphylococcus aureus переважає в носовій порожнині дитини протягом першого місяця життя. Однак до шести місяців цю бактерію, як правило, витісняє пневмокок (Streptococcus pneumoniae) або гемофільна паличка (Haemophilus influenzae), а до кінця першого року до них приєднується моракселла (Moraxella catarrhalis). Перебуваючи в носі, ці бактерії нешкідливі, але кожна з них може викликати інфекції в вухах, навколоносових пазухах або легких, якщо потрапить туди і буде надмірно розмножуватися. У більшості випадків золотистий стафілокок залишається в найбільш сприятливою для нього обстановці - на слизовій оболонці носової порожнини, не завдаючи неприємностей своєму господареві. Однак у цієї бактерії є «огидна» особливість - користуватися найменшої проломом в захисних механізмах організму і окупувати інші частини тіла, викликаючи при цьому широкий спектр захворювань: від легких шкірних інфекцій до інфекцій з септичним шоком і летальним результатом.

Лікарняні штами стафілокока

Саме на кремових колоніях стафілокока в 1928 р був виявлений бактерицидний ефект пеніциліну. Але чудові часи, коли антибіотики могли надійно захистити від інфекцій, залишилися в минулому. Бактерії стрімко еволюціонують, і штам Staphylococcus aureus 80/81 виявився стійким не тільки до пеніциліну, але і до тетрацикліну, левоміцетину, еритроміцину стрептоміцину і сульфаніламідів. У 1955 році цей штам викликав смертельну епідемію в пологових відділеннях та дитячих палатах лікарень Каліфорнії. Новонароджені здавалися абсолютно здоровими до моменту виписки, але через деякий час їх привозили назад, посинілими від нестачі кисню, із заповненими рідиною легкими, і вони вмирали в лікарні. Дитячі прищі і попрілості служили вхідними воротами для інфекції, що потрапляє в кровотік, внаслідок чого бактерії заселяли інші органи, в тому числі мозкові оболонки. Виникла у новонароджених перша застуда викликала надзвичайно важке запалення, нерідко закінчується смертельним результатом. Розвивалися важкі форми стафилодермии, очних інфекцій і пневмонії. Інфекція передавалася від новонароджених батькам та іншим членам сім'ї, викликаючи відкриті виразки і потворні жовті нариви. У деяких матерів-годувальниць в молочних протоках утворювалися великі гнійники. Основними носіями цієї смертельної інфекції виявилися лікарі і медсестри, при цьому радикальні заходи стерильності не допомагали. На щастя, в 1958 р у одній з медсестер, працювала в Нью-Йоркській лікарні, в носовій порожнині був виявлений безпечний штам Staphylococcus aureus 502А. Його почали навмисно вводити в носову порожнину новонароджених, перш ніж туди встигав проникнути штам 80/81, і це зупинило пандемію. Крім того, в 1959 р з'явився перший синтетичний антибіотик метицилін, і саме він врятував життя Елізабет Тейлор, коли вона захворіла на пневмонію, заразившись штамом 80/81 під час зйомок фільму «Клеопатра».

Штами стафілококів, стійкі до антибіотиків

Незважаючи на те, що після впровадження метициллина в 60-х роках минулого століття з'явилася впевненість, що штам 80/81 зник назавжди, він продовжував «кружляти» поза досяжністю лікарів, вдосконалюючись і «ділячись» своїми генами з іншими штамами. Минуло менше року з початку застосування антибіотиків метіціллінового ряду, і лікарі виявили штами, стійкі до цих препаратів. Нові мікроорганізми викликали набагато серйозніші захворювання, ніж більшість відомих стафілококів. До 1964 з європейських лікарень почали надходити повідомлення про масові спалахи інфекцій, що викликаються стійким до мецітілліну золотистим стафілококом, - MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus), штами якого незабаром стали виявляти в медичних установах на інших континентах. Позалікарняних (community-acquired) MRSA мав профілем стійкості тільки до антибіотиків групи пеніциліну і метициллина, не проявляючи подібного ефекту в відношенні інших препаратів.

Однак недолік антибіотикостійкості ці штами з лишком компенсували винятковою патогенностью і стрімким поширенням. Інфекції приводили до великого руйнування тканин, а запізніла імунна реакція організму тільки поглиблювала критичний стан розвитком септичного шоку, який часто ставав причиною смерті. Спалахи шкірних стафілококових інфекцій стали стрімко поширюватися в сферах, для яких характерні тісні фізичні контакти. Сюди входили не тільки представники класичних груп ризику, а й члени спортивних команд, діти дошкільного віку та ін.

Тетяна Кривомаз, канд. біол. наук

"Фармацевт Практик" №2 '2014

Поділіться ЦІМ з друзями!

Вам такоже буде цікаво це: