стрептококова ангіна

1. Що потрібно знати про біль в горлі і стрептококової ангіні?
2. Визначення причини болю в горлі
3. Симптоми стрептококової ангіни
4. Мазки на стрептококову інфекцію
5. Антибіотики при стрептококової ангіні
6. Стрептококова ангіна і ревматичний порок серця
7. Лікування стрептококової ангіни

Біль у горлі може бути обумовлена стрептококками . Всім відомо, що якщо стрептококову інфекцію не лікувати, то може спричинити серйозне ускладнення (гострий нефрит, ревматична лихоманка або захворювання серця).

Що потрібно знати про біль в горлі і стрептококової ангіні?

Фактично у кожної дитини горло болить хоча б раз за зиму. Першіння, дискомфорт і біль в горлі - характерні для ангіни симптоми.
На жаль, причиною болю в горлі може бути не тільки стрептококова ангіна, але і ряд інших захворювань:

1. Біль в горлі у більшості випадків обумовлена ​​вірусами. Препарати, які призначаються при вірусної ангіні, самі віруси не лікують, а лише знімають деякі симптоми.
2. Аналіз мазка на присутність стрептококової інфекції в багатьох випадках даремний, оскільки не є 100%. Про наявність стрептококової інфекції свідчать клінічні симптоми.
3. Якщо у дитини стрептококова ангіна, шанс захворіти на ревматизм дуже низький. Стрептококова ангіна лікується антибіотиком за 24-48 годин. Без ліків стрептококову ангіну перемагають за 7 днів природні антибіотики організму.
4. Ще однією причиною болю в горлі може бути одна з трьох хвороб (інфекційний мононуклеоз, дифтерія, лейкемія).

Визначення причини болю в горлі

Вірусна ангіна. Вірус, який викликає біль в горлі, розпізнають методом виключення. Якщо симптоми, пов'язані з іншими причинами болю в горлі, відсутні, то це вірусна ангіна. Для вірусної ангіни характерно поступове початок, хвороба розвивається протягом 1-2 днів. Перший симптом - легке першіння в області м'якого піднебіння, потім з'являється біль при ковтанні. Через день або два виникає біль в горлі, може бути водянистий нежить, невисока температура, кашель і збільшення шийних лімфатичних вузлів. Такі симптоми у дитини характерні для вірусної інфекції горла. До лікаря слід звертатися, якщо ці симптоми тривають більше 7 днів і виникають проблеми з диханням.
Бактеріальна ангіна. Для бактеріальної інфекції характерно стрімке початок, протягом декількох годин, а не днів. Симптоми бактеріальної ангіни: висока температура, збільшені підщелепні лімфатичні вузли, сильний біль в горлі. Нежить, кашель та інші симптоми можуть бути відсутні.

Симптоми стрептококової ангіни

Стрептококову ангіну у дітей старше 4 років діагностують по тріаді симптомів: гній на мигдалинах і задній стінці глотки, збільшені шийні лімфатичні вузли і температура вище 39,5 С. Гній присутній, якщо горло не рожеве, як зазвичай, а яскраво-червоне, з білими або жовтими плямами, схожими на сир. У дітей молодше 4 років стрептококова ангіна розпізнається з працею. Мазок з горла і потім дослідження культури дають більш точний результат, але робити ці аналізи не потрібно. Особливості розвитку імунної системи такі, що дітям до 4 років ревматична лихоманка не загрожує.
Якщо горло у дитини болить довше тижня, зверніться до лікаря. Це запобіжний засіб потрібна для того, щоб переконатися, що немає мононуклеозу або лейкемії (потрібен аналіз крові). Мононуклеоз лікується постільною режимом. Лейкемія ж зустрічається дуже рідко. При дифтерії біль в горлі швидко змінюється серйозними проблемами з диханням - дитина починає задихатися.
Біль в горлі і вологість повітря в приміщенні. Вологість повітря в опалювальних приміщеннях становить приблизно 15% (для порівняння, в пустелі Сахара 18%). Тому в квартирах потрібен зволожувач повітря.

Мазки на стрептококову інфекцію

Багато людей вважають, що якщо не лікувати стрептококову ангіну, дитина може захворіти ревматичної лихоманкою, яка може привести до ревматичному пороку серця. Лікар вважає за необхідне взяття мазка культури з горла для виявлення стрептокока. Однак взяття мазка на визначення стрептококової інфекції рідко має сенс, оскільки за відсутності класичної тріади симптомів стрептококової ангіни брати мазок марно.
Навіть якщо мазок і виявить культуру клітин, незаперечним свідченням наявності стрептококової інфекції це не є. В середньому 20% дітей є носіями стрептококової інфекції в горлі всю зиму і не хворіють, оскільки їх захищає власний імунітет.
У кращому випадку тільки 85% стрептококових інфекцій діагностують за допомогою аналізу мазка культури з горла.
Стрептококову ангіну можна запідозрити при гострому початку захворювання, хворобливості при ковтанні і високій температурі. Для визначення збудника можна використовувати аналіз для швидкого виявлення антигену. У дітей віком до 3 років проведення такого аналізу не є обов'язковим, тому що в даній віковій групі малоймовірно розвиток стрептококової ангіни, за випадків зараження від старших родичів. Мазки із задньої стінки глотки повинні братися для підтвердження негативного результату аналізу на стрептококовий антиген у дітей. Мазки у дорослих брати не слід внаслідок низького ризику розвитку стрептококової ангіни, а також низьку ймовірність розвитку такого ускладнення, як ревматизм.

Антибіотики при стрептококової ангіні

Антибіотики скорочують час прояву симптомів стрептококової ангіни на 3-4 дні. Однак, вбиваючи стрептококи, антибіотик не дає формуватися антитіл - природною захисту організму від інфекції. Якщо стрептококову інфекцію не лікувати, то організм в процесі боротьби виробить антитіла, які захистять дитину від повторного захворювання на ангіну.
Лікування антибіотиками стрептококової ангіни призводить до того, що, піддавшись лікування пеніциліном 1 раз на початку зими, дитина стає жертвою повторення курсів лікування антибіотиками.
Якщо лікар призначив антибіотики при стрептококової ангіні для запобігання ревматичної лихоманки, то їх потрібно приймати кожні 8 год протягом 7-10 днів. Зазвичай прийом антибіотика усуває симптоми ангіни за пару днів, а батьки вирішують припинити давати ліки дитині. Слід знати, що переривання курсу лікування антибіотиками не забезпечить ефективної профілактики ревматичної лихоманки. Дослідження показали, що антибіотики при стрептококової ангіні згідно з призначенням лікаря (протягом 7-10 днів) приймають менш ніж в 50% випадків.

Стрептококова ангіна і ревматичний порок серця

Ризик ревматичного пороку серця реальний лише для дітей, що живуть в жебрацьких умовах. Тому помилково думати, що ревматична лихоманка і порок серця загрожують кожній дитині з хворим горлом.
З огляду на ті факти, що 15-20% всіх випадків стрептококової ангіни не діагностується і, отже, не лікується; а в 50% випадків лікування антибіотиками проводиться в повному обсязі (антибіотик не приймають протягом 7-10 днів), то хворих ревматичної лихоманкою людей повинно бути дуже багато ...

Лікування стрептококової ангіни

Сучасна медицина вважає, що більшість захворювань горла викликають віруси, тому необхідність в лікуванні антибіотиками відсутній. Слід пам'ятати, що тільки в 20% випадків причиною ангіни є стрептококова інфекція. Для лікування стрептококової ангіни застосовують антибіотики пеніцилін і амоксицилін протягом 10 днів.