Тривалість лікування антибіотиками

1. Дивіться найближчі розділи:

Час лікування антибіотиками залежить від тяжкості пневмонії (при середньо-і важкої пневмонії становить відповідно 7-10 і 20 і більше днів), виду патогена (позаклітинний - 7 днів, внутрішньоклітинний - 14 днів) і стану макрорганізма (у іммуноскомпрометірованних хворих лікування триває більше 3 тижнів ). Дуже важливо обмежити термін антибіотикотерапії, так як зайва тривалість курсу веде до сенсибілізації хворого і створює ризик суперінфекції.

При пневмококової пневмонії тривалість антибіотикотерапії складає 5 діб після нормалізації температури тіла (за умови нормалізації лейкоцитарної формули), але не менше 5 днів. Якщо пневмонія спричинена легионелла, то лікування антибіотиками триває 21 день, якщо ентеробактеріями і синьогнійної палички - від 21 до 42 діб. При стафілококової пневмонії лікування триває 21 день і більше, а при формуванні абсцесу легкого - 42-56 днів (причому через 5 діб після нормалізації температури антибіотик призначають всередину). В цілому наведені терміни лікування антибіотиками не слід сприймати як обов'язкові. Тривала антибіотикотерапія не потрібна, шкідлива хворому і загрожує розвитком лікарської хвороби (рис. 2).

Хворому, якого раніше вводилися антибіотики внутрішньовенно, через 24 годин після нормалізації температури можна перейти на їх оральний прийом. Іноді оральна антибіотикотерапія може замінювати парентеральную, якщо вона забезпечує порівнянні концентрації препарату в сироватці крові або коли високі рівні антибіотика не потрібні. Якщо отримано позитивну відповідь на введення безпечного антибіотика вузького спектру дії (наприклад, пеніциліну), то немає необхідності в зміні антибіотика. Зазвичай хворі перестають лихоманити через 3 дні після лікування антибіотиком. Їх скасовують через 5 днів стійкої нормалізації температури тіла і лейкоцитарної формули. Якщо ж хворий доставлений в стаціонар з нормальною картиною крові, відсутністю фізикальних даних, але рентгенологічно в легенях зберігається інфільтрація, то антибіотикотерапію продовжують ще 5-6 днів.

Якщо немає клінічного ефекту від антибіотиків протягом 3 днів, то переглядають його дозу, шлях введення (перехід з внутрішньом'язового на внутрішньовенний) або замінюють на антибіотик другого ряду (здатний придушити збудника, резистентного до вихідного антибіотика), орієнтуючись на повторний аналіз харкотиння на мікрофлору і чутливість до антибіотика.

===================================

Ви читаєте посібник по пневмоній , Написане професором БДМУ А. Е. Макаревичем .

Дивіться найближчі розділи:

Диференціальна діагностика вогнищевих уражень легенів
Пневмонія і рак легенів
Лікування пневмонії: режим і показання до госпіталізації
Призначення антибіотиків при пневмонії
Тривалість лікування антибіотиками
Критерії ефективності антибіотиків при пневмонії
Комбінації антибіотиків при пневмонії
Емпірична терапія пневмоній
Фактори «поганого відповіді» хворого на проведене лікування