Уросептики при захворюваннях органів сечовидільної системи

1. Загальні відомості і класифікація уросептиков
2. Коротка характеристика деяких уросептиков
3. рослинні уросептики
4. Особливості застосування уросептиков

Існує безліч препаратів для лікування інфекцій сечових шляхів. У даній статті ми постараємося систематизувати всю інформацію, зробивши акцент на самому основному.

Загальні відомості і класифікація уросептиков

Уросептики - це лікарські препарати з антисептичним і антимікробну діями; в силу своїх ці ліки особливостей концентруються в сечі і виводяться нирками, практично не надаючи системної дії на весь організм людини (особливо це виражено у препаратів останніх поколінь). Дану групу препаратів призначають при запальних захворюваннях сечовидільної системи: пієлонефритах, пиелитах, циститах, уретритах.

пієлонефрит

Пієлонефрит - інфекційний запальний процес, що вражає чашечно-мискової систему нирки. Дане захворювання викликається такими мікроорганізмами, як: кишкова паличка, ентерококи, протей, синьогнійна паличка; або їх асоціаціями. Провідними скаргами при пієлонефриті є лихоманка, озноб, біль у ділянці нирок, зміни в аналізах сечі (підвищення кількості лейкоцитів, бактерії в сечі, солі в осаді сечі, мінімальна протеїнурія, зниження відносної щільності сечі). В останні роки відзначається тенденція до малосимптомний перебіг пієлонефриту. У зв'язку з цим при діагностиці пієлонефриту потрібно пам'ятати про 3 ключових моментах:

1. це захворювання хворіють переважно особи жіночої статі;
2. у хлопчиків і у молодих чоловіків пієлонефрит - велика рідкість. Для розвитку пієлонефриту чоловік повинен досягти похилого та старечого віку.
3. особливості пієлонефриту:
   • регулярні озноб протягом багатьох місяців і років;
   • епізоди циститу;
   • нічне сечовипускання протягом багатьох місяців і не пов'язане з надмірним вживанням рідини на ніч;
   • артеріальна гіпертонія, особливо у молодих, без спадкової схильності;
   • деякі патологічні стани: нефроптоз, сечокам'яна хвороба, цукровий діабет та ін.

пієліт

Пієліт - запалення ниркових мисок. Причини, симптоми, зміни в сечі практично ідентичні таким при пієлонефриті. Відмінністю є, мабуть, те, що при пієлонефриті в процес втягується більше ниркової тканини.

цистит

Цистит - це інфекційне запалення сечового міхура. Основні скарги при циститі: біль і різь при сечовипусканні (частіше в кінці процесу), часті позиви, тяжкість внизу живота. Високої температури, як правило, не буває. В аналізах сечі - лейкоцити і білок. Поява болю в попереку, що супроводжується підвищенням температури і посиленням лейкоцитурии (лейкоцити в сечі), свідчить про ускладнення циститу пієлонефрит.

уретрит

Уретрит - запалення сечовипускального каналу. Зустрічається однаково часто у чоловіків і у жінок. Уретрит в більшості випадків викликається інфекціями, що передаються статевим шляхом, однак можуть бути і неінфекційні причини уретриту: алергія, травми сечовипускального каналу, його звуження та ін. Основні прояви: біль, різь і печіння при сечовипусканні, особливо в його початку, біль і дискомфорт в області промежини, виділення з уретри (вранці). Чоловіки в силу анатомічних особливостей помічають прояви уретриту раніше, а у жінок симптоми менш виражені і можуть залишитися непоміченими.

Класифікація уросептиков

1. Антибіотики фторхінолони (призначаються досить часто).
2. Антибіотики пеніциліни.
3. Антибіотики цефалоспорини (друге і третє покоління препаратів).
4. Антибіотики глікопептиди: ванкоміцин, лейкопланін (застосовуються рідко).
5. Антибіотики тетрациклін: доксациклін, тетрациклін (застосовуються рідко).
6. Сульфаніламіди (застосовуються рідко).
7. Похідні хінолону: оксолінова кислота, ціноксазін.
8. Проізоводние 8-оксіхінолона: нитроксолин.
9. Похідні нафтірідіна: налидиксовая кислота, піпемідинова кислота.
10. Похідні нітрофурану: Нітрофурал, нитрофурантоин, Ніфурател, ніфуртоінол, фуразидин, фуразолідон.
11. Інші: метенамін, триметоприм.
12. Уросептики рослинного походження: брусниця, мучниця, золотарник, ялівець, ромашка, багно, чебрець, звіробій та ін.

Прим .: все назви лікарських препаратів вказані за міжнародною непатентованою назвою (за діючою речовиною), оскільки вказувати торгові найменування, за якими ліки відпускаються з аптек, в даний час заборонено наказом Міністерством охорони здоров'я РФ №1175н від 20 грудня 2012 року.

Очевидно, що в групу уросептиков входить велика кількість препаратів, і всі вони розрізняються в межах кожної групи за властивостями і силі дії. Але є одна властивість, більш-менш виражене практично у кожного уросептиків - нефротоксичність - токсичний вплив на тканини нирки, що приводить до порушення їх функції. Оцінка видільної функції нирок здійснюється розрахунком так званої ШКФ - СКФ (цей показник розраховується лікарем). Нормальне значення СКФ становить ≥90 мл / хв / 1,75 м2. При зниженні цього показника до 30 мл / хв / 1,75 м2 токсичні ефекти виявляються в значній мірі. Крім того, нефротоксичність збільшується при одночасному призначенні з уросептиків сечогінних препаратів (діуретиків).

Нефротоксичность уросептиков Не роблять нефротоксичної дії Незначна нефротоксичність Висока нефротоксичність Фторхінолони
оксациллин
метицилін
Карбеніцилін (пеніциліни)
макроліди
цефалоспорини
левоміцетин Ампіцилін
лінкоміцин
нітрофурани
Налідіксова кислота
Сульфаніламіди тривалої дії Аміноглікозиди
Тетрацикліни (особливо на тлі наявної ниркової недостатності)

Є ще одна особливість уросептиков. Виразність лікувального ефекту від уросептиков залежить від реакції середовища сечі. У лужному середовищі (рН сечі 7,5-9,0) максимально ефективні аміноглікозиди і макроліди. Молочно-рослинна дієта і вживання соди збільшує лужність сечі. У кислому середовищі (рН <5,5) ефективні пеніциліни, похідні нафтірідіна, нітрофурани, хінолони, 8-оксіхінолона, метенамін. Полкісляют сечу хліб, борошняні вироби, м'ясо, яйця, аскорбінова кислота, сік журавлини (в ньому знаходиться гиппуровая кислота). Крім того, зниження рН сечі менше 5,5 викликає гальмування розвитку бактерій в сечі.

Чи не залежить від рН сечі дію цефалоспоринів, фторхінолонів, глікопептидів, тетрациклінів, левоміцетин.

Коротка характеристика деяких уросептиков

фторхінолони

Представники: ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин, гатифлоксацин, геміфлоксацін, левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин.

Препарати цієї групи мають широкий спектр дії щодо збудників захворювань. Форма випуску - таблетки з різною дозуванням діючої речовини для прийому всередину. Існують форми для внутрішньовенного застосування.

Препаратами вибору для лікування інфекції сечових шляхів серед фторхінолонів є левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин.

пеніциліни

Предствітелі: оксацилін, ампіцилін, амоксицилін.

Спектр дії препаратів цієї групи кілька вже, ніж у фторхінолонів. У пеніцилінів існують лікарські форми для прийому всередину, внутрішньовенно і внутрішньом'язово. У межах групи препарати діють на різних збудників, тому ліки повинні підбиратися індивідуально.

цефалоспорини

В даний час виділяють 4 покоління цефалоспоринів. Для лікування інфекції сечовидільної системи частіше застосовуються препарати другого і третього покоління: цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон. Ці ліки призначаються парентерально (внутрішньом'язово, внутрішньовенно). Спектр їх дії досить широкий.

похідні хінолону

Представник групи - оксолінова кислота - діє на основних збудників циститу і пиелита. Застосовується всередину.

8-оксіхінолона

Нитроксолин діє на бактерії - збудників захворювань сечових шляхів, і на деякі гриби. Застосовується всередину, забарвлює сечу в шафраново-жовтий колір.

похідні нітрофурану

Яскравий представник - Ніфурател. Він діє не тільки на возбудетелей пієлонефриту, циститу, пиелита, але і по відношенню до трихомонад, грибів роду Candida.

похідні нафтірідіна

Налідіксова кислота має бактерицидну, бактеріостатичну і бактерицидну дію. При тривалому лікуванні налидиксовой кислотою потрібно контролювати функцію печінки, нирок і склад крові.

рослинні уросептики

Мабуть, найбільш відомими уросептиків рослинного походження є брусниця і мучниця.

Листя брусниці мають іншу назву - ідскій виноград. Іда - гора на острові Крит, Греція.

У народній медицині здавна застосовували брусницю як сечогінний засіб. Крім того, ягоди і листя - засіб від цинги. Брусничная вода з ягід має легкий проносну дію. Відвар свіжого листя вважається одним з кращих народних засобів для лікування ревматизму, подагри. Крім того, швейцарські вчені стверджують, що брусничне сиропи загострюють зір, і рекомендується їсти плоди брусниці всім автомобілістам, особливо літнім.

Отже, листя брусниці мають протизапальну, сечогінну, дезінфікуючу діями. Застосовуються у вигляді відвару. Брусниця має широкий ареал зростання з переважанням в північній частині Євразії. Збір листя виробляють навесні (до цвітіння) і восени (при повному дозріванні ягід). Листя сушать на горищі, а в сонячну погоду - під навісами або під відкритим небом. У сушарках сушать при температурі не вище 35-400С.

Листя мучниці у Вергілія і у інших авторів називаються морської вишнею, або суничним деревом. Етимологія даних термінів неясна. Мучниця поширена в європейській частині Російської Федерації, країнах СНД і Балтії, в Сибіру і деяких районах Далекого Сходу, а також на Кавказі, в Карпатах. Мучниця невимоглива до грунту і зазвичай селиться на бідних піщаних грунтах. Листя мучниці мають антимікробну, протизапальну та сечогінну дії. Застосовуються у вигляді відвару, входять до складу препарату «Нефрофіт», сечогінних зборів. Заготівля така ж, як і у листя брусниці.

Особливості застосування уросептиков

Вибір уросептиків здійснюється з урахуванням чутливості збудника захворювання, індивідуальної переносимості, супутніх захворювань і багатьох інших факторів. Тому уросептики, особливо лікарські препарати нерастітельного походження, призначаються строго лікарем.

Якщо має бути тривале лікування, зміна уросептиків здійснюється кожні 7-10 днів. Це робиться з метою запобігання стійкості мікроорганізмів до лікарського препарату.

Стійкість розвивається повільно до: стійкість розвивається швидко до: Фторхінолони
ампіциліну
левоміцетину
Фурагіну налідиксової кислоти
тетрацикліну
стрептоміцину
цефалоспоринів

Іноді лікарі призначають комбінації лікарських препаратів. Недоцільними вважаються такі поєднання: фурагин + левоміцетин, фурагин + сульфаніламіди, левоміцетин + сульфаніламіди, метенамін + сульфаніламіди.

Рослинні препарати сумісні з усіма хімічно створеними ліками.

Таким чином, уросептики - кошти для лікування інфекційних захворювань сечовидільної системи. Як і будь-які препарати, вони вимагають усвідомленого застосування за рекомендацією лікаря і не сприймають самолікування. Що стосується рослинних уросептиков, то вони є гарною підмогою в медикаментозному лікуванні інфекцій сечових шляхів.