Вибір антибіотика при інфекції сечових шляхів, простатиті

1. Вибір антибіотика при інфекції нижніх сечових шляхів
2. Вибір антибіотика при інфекція верхніх сечових шляхів
3. Вибір антибіотика при рецидивуючій інфекції сечових шляхів
4. Вибір антибіотика при безсимптомній інфекції
5. Вибір антибіотика при простатиті
6. Хіміопрофілактика інфекцій сечових шляхів
7. Препарати для лікування інфекцій сечових шляхів

Найчастіше захворювання викликають:
• Escherichia coli (кишкова паличка),
• Proteus spp. (Протей),
• Klebsiella pneumoniae (легенева клебсієлла),
• Pseudomonas aeruginosa (синьогнійна паличка),
• Enterobacteriaceae,
• Staphylococcus saprophyticus.

Важливо ідентифікувати патогенний мікроорганізм і визначити його чутливість до препаратів, оскільки кількість мікроорганізмів-збудників велике, причому переважають стійкі штами.

При інфекції нижніх сечових шляхів ефективної може бути невелика доза, так як антибіотики концентруються в сечі. При інфекції тканини нирок необхідні такі ж дози, що і при будь-системної інфекції. Усунення інфекції прискорюється при виділенні великих обсягів сечі (понад 1,5 л / добу) і частому сечовипусканні.
Методи лікування при інфекціях сечових шляхів можна розділити на кілька груп.

Вибір антибіотика при інфекції нижніх сечових шляхів

Лікування починають з призначення цефалоспорина перорально, наприклад цефалексину, триметоприму або ампіциліну . Як правило, воно триває протягом 5 днів і може бути змінено після отримання результатів проби на бактеріальну чутливість. Іноді при неускладненій інфекції нижніх сечових шляхів буває достатньо одноразового прийому 3 г амоксициліну (перорально).

Вибір антибіотика при інфекція верхніх сечових шляхів

Гострий пієлонефрит може супроводжуватися септицемией, і для початку лікування рекомендується використовувати гентаміцин в поєднанні з амоксициліном внутрішньовенно або в якості альтернативи тільки цефотаксим внутрішньовенно. Оскільки пієлонефрит - це інфекція ниркової тканини, то слід створити адекватну концентрацію антибіотика і в крові, і в сечі.

Вибір антибіотика при рецидивуючій інфекції сечових шляхів

Спалахи захворювання, викликані одним і тим же мікроорганізмом і наступні швидко одна за одною, можуть бути рецидивами і вказувати на те, що усунути первинну інфекцію не вдалося. Загострення захворювання з більш тривалими інтервалами, що викликаються різними типами бактерій, можна розглядати як повторні інфекції внаслідок реінфікування, імовірно з джерела, локалізованого поза сечових шляхів.

При лікуванні хворого з рецидивом захворювання розумно використовувати препарат, що досягає високих концентрацій в тканинах, наприклад триметоприм. Повторні короткі курси лікування протимікробними препаратами повинні сприяти подоланню більшості рецидивуючих інфекцій, але якщо цього досягти не вдається, слід призначити великі дози препаратів протягом 7 - 14 днів, а потім провести тривале профілактичне лікування низькими дозами.

Вибір антибіотика при безсимптомній інфекції

Може бути виявлена ​​при рутинному аналізі сечі у вагітних або у осіб з відомою аномалією будови сечових шляхів. Ця інфекція дозволяє пояснити часте сечовипускання або нетримання сечі у людей похилого віку. У цих випадках необхідно призначати відповідні протимікробні засоби. При вагітності кращі амоксицилін або препарат із групи цефалоспоринів.

Вибір антибіотика при простатиті

До найбільш частих патогенних факторів відносяться грамнегативні аеробні бактерії. Ефективні триметоприм, ципрофлоксацин або еритроміцин; оскільки вони розчиняються в ліпідах, вони проникають в передміхурову залозу і створюють там адекватну концентрацію; їх можна застосовувати в поєднанні.

Відповідна реакція на простий короткий курс зазвичай позитивна, але захворювання часто рецидивує, і лікуванням вважають лише стан, коли у хворого відсутня симптоматика (за умови, що він не приймає протибактерійні препарати) протягом року після припинення лікування.

Хіміопрофілактика інфекцій сечових шляхів

Хіміопрофілактику інфекцій сечових шляхів іноді проводять у осіб зі схильністю до їх рецидивів або загострень. Вона може запобігати субклінічні форми захворювання у дівчат, у яких при звичайному обстеженні виявляють бессимптомную бактериурию. У цих випадках досить провести лікування нітрофурантоїном (50-100 мг / добу), налідиксової кислотою (0,5-1,0 г / сут) або триметопримом (100 мг / добу). Препарати краще приймати один раз на ніч перорально.

При туберкульозі сечостатевих шляхів хворих лікують відповідно до принципів, описаними для легеневої інфекції.

Препарати для лікування інфекцій сечових шляхів

При лікуванні інфекцій сечових шляхів використовують протимікробні препарати широкого спектра дії. Їх опис дано в інших розділах. Тільки кілька препаратів застосовують виключно при інфекціях сечових шляхів.

Нітрофурантоїн (t1 / 2 30 хв), синтетичний протимікробний препарат, активний відносно більшості патогенних збудників інфекцій сечових шляхів, за винятком псевдомонад. Він легко абсорбується з шлунково-кишкового тракту і концентрується в сечі; проте концентрації, створювані в плазмі, занадто низькі для лікування інфекції ниркової тканини. Виведення препарату з організму знижено при нирковій недостатності, що робить препарат одночасно більш токсичним і менш ефективним.

Основним застосуванням нітрофурантоїну в даний час є профілактика. Побічні реакції включають нудоту, блювоту і діарею. У хворих з істотним порушенням функції нирок розвиваються поліневрити, тому їм цей препарат протипоказаний. Алергічні реакції проявляються висипами, в тому числі гені ралізованного кропив'янку та легеневими інфільтратами з консолідацією легких або плевральним випотом.

Фосфоміцин (t1 / 2 5 годин) - протимікробний засіб, що належить до класу препаратів фосфінових кислоти, які проникають за допомогою транспортної системи, яка переносить фосфат, в бактеріальну клітину, де вони пригнічують синтез клітинної оболонки, блокуючи енолпіруваттрансферазу. Фосфоміцин - швидкодіючий бактерицидний препарат.

Він активний відносно широкого спектра бактерій, виділених при інфекціях сечових шляхів, включаючи бактерії, які продукують р-лактамазу, наприклад Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniae, стафілококи і стрептококи. Фосфоміцин призначають перорально; більше 3% препарату зв'язується з білками плазми, не метаболізується і виводиться з сечею. Фосфоміцин використовують при лікуванні неускладнених інфекцій сечових шляхів в дозі 3 г всередину однократно, що забезпечує підтримку бактерицидної концентрації його в сечі протягом 36 год.

Зазвичай він добре переноситься, однак спостерігаються побічні ефекти у вигляді шлунково-кишкових розладів, включаючи діарею (2-8%), нудоту і блювоту як найбільш часті прояви. Слід уникати спільного застосування з метоклопрамідом, так як це призводить до зниження його концентрації в сечі. Налідіксова кислота: см. В окремій статті на нашому сайті.

- Рекомендуємо вам також статтю " Вибір антибіотика при гонореї "

1. Вибір антибіотика при кишкової інфекції
2. Вибір антибіотика при інфекції сечових шляхів, простатиті
3. Вибір антибіотика при гонореї
4. Вибір антибіотика при сифілісі, вагините
5. Вибір антибіотика при запаленні очі
6. Схеми лікування туберкульозу легенів. Які принципи і проблеми?
7. Ізоніазид (INH, INАН, гідразид ізонікотиновоїкислоти) - показання, протипоказання, побічні реакції
8. Рифампіцин (ріфампін) - показання, протипоказання, побічні реакції
9. Піразинамід - показання, протипоказання, побічні реакції
10. Етамбутол - показання, протипоказання, побічні реакції