Вибір антибіотика при ускладненнях ангіни. Лікування ускладнених форм ангіни.

При ангіні, ускладненою перітонзіллітом і перітонзіллярний абсцесом, ефективні ті ж препарати, дози і схеми їх застосування, що і при неускладненій формі захворювання. Однак курс лікування антибіотиками слід продовжувати до повного зникнення запальних явищ в ротоглотці - не менше 5 діб. При сформованому абсцесі необхідні негайне його розтин і дренування. Операція повинна проводитися ЛОР-фахівцем.

Відомо, що при ангіні, викликаної стафілококами, лікування бензилпенициллином може бути малоефективним, тому що майже половина штамів цих бактерій недостатньо чутлива до биосинтетическим пеніцилінів і частина з них здатна продукувати фермент пеніциліназу, яка руйнує пеніцилін. У зтнх випадках лече.ше біль доцільно здійснювати препаратами, і які стафілококи мають досить високу чутливість і не руйнуються мікробної пеніциліназою.

До них відносяться такі напівсинтетичні пеніциліни, як оксацилін і його комбінація з ампіциліном у співвідношенні ванні 1 + 1 або 1 2 (ампіокс) або антибіотики групи макролідів, кращим з яких є еритроміцин. Оксациллин або ампіокс слід призначати при стафілококової ангіні по 1 г на прийом, а еритроміцин по 0,4 г через кожні 6 годин протягом 5 діб.

З огляду на те, що достовірне підтвердження стафілококової етіології хвороби за допомогою лабораторних методів можна отримати лише ретроспективно, підставою для призначення протівостафілококковий коштів повинні бути клінічні критерії. Такими слід вважати відсутність вираженого клінічного ефекту від проведеного лікування за допомогою загальноприйнятих доз бензилпеніциліну протягом 3 діб при легкій і среднетяжелой ангіні і протягом 4 діб - при тяжкій.

Лікування хворих на ангіну Симановського Плаута Венсана проводиться з хорошим ефектом препаратами пеніцилінової групи. Крім парентеральних введень (дачі всередину) доцільно змазування ураженої мигдалини розчином пеніциліну (10 000 ОД в 1 мл дистильованої води) 2 рази на день. При непереносимості пеніциліну слід застосовувати еритроміцин, аміноглікозиди, тетрацикліни.

При грибкових ангінах скасовуються застосовувалися раніше антибіотики і хіміопрепарати, призначаються ністатин, леворин, мікогепгін.

Синдром загальної інтоксикації відноситься до одного з найбільш характерних проявів ангіни. Продукти життєдіяльності стрептококів, стафілококів та інших мікробів-збудників, а також розпаду клітин і тканин надають на організм хворого токсичну дію. Видалення цих речовин здійснюють як неспецифічні (фагоцитоз, інактивація токсинів ге патоцітамі, виведення нирками і т д), так і специфічні (імунні) механізми.

У перші дні хвороби провідна роль в процесах дезінтоксикації належить клітинам печінки і нирок. Однак в гострому періоді ангіни дезинтоксикационная активність печінки знижена, видільна функція нирок порушена, переваривающая здатність нейтрофілів пригнічена. Все це свідчить про те, що хворі на ангіну, особливо середньо-і важкої формами, крім етіотропноі терапії, потребують патогенетичних заходах, спрямованих на дезинтоксикацию організму.

Зменшення інтоксикації можна досягти за допомогою прийому підвищеної кількості рідини. Збільшення об'єму циркулюючої в організмі рідини знижує концентрацію токсинів в його біологічних середовищах. Крім того, поліпшується мікроциркуляція в тканинах, посилюється виділення сечі і, відповідно, виведення шкідливих для організму речовин.

- Читати далі " Патогенетичне лікування ангіни. Дезінтоксикації при ангіні. "

Зміст теми "Лікування ангіни.":
1. тіфо-паратіфозние захворювання. Менінгококова інфекція.
2. Сифіліс мигдалин. Види сифілісу ротоглотки.
3. Кандидоз ротоглотки. Гострі респіраторні захворювання.
4. Хвороби системи крові. Лікування ангіни.
5. Етіотропна терапія ангіни. Лікування причини ангіни.
6. Антибіотики при ангіні. Вибір антибіотика при ангіні.
7. Тривалість антибактеріальної терапії при ангіні. Ефективність антибіотиків при ангіні.
8. Вибір антибіотика при ускладненнях ангіни. Лікування ускладнених форм ангіни.
9. Патогенетичне лікування ангіни. Дезінтоксикації при ангіні.
10. Виписка після ангіни. Показання до виписки при ангіні.