Вибираємо і правильно застосовуємо антибіотики для годуючих мам при ангіні

1. Чому багато хто боїться застосування антибіотиків при грудному вигодовуванні?
2. Які антибіотики можна приймати при ангіні мамі, що годує?
3. Правильне застосування антибіотиків при годуванні груддю
4. Контроль за станом дитини під час прийому антибіотиків від ангіни
5. Що робити, якщо дитина реагує на антибіотики, прийняті матір'ю?
6. Дізнайтеся ще:

Далі ви дізнаєтеся:

Антибіотики для годуючих мам при ангіні нічим не відрізняються від антибіотиків для всіх інших категорій пацієнтів. Існує поширена думка про те, що прийом антибіотиків протипоказаний в період лактації, і тому багато жінки-годувальниці сильно турбуються з приводу правильності того чи іншого лікування (з антибіотиками або без них) і нерідко допускають серйозні помилки.

Більш того, і деякі лікарі сьогодні не зовсім коректно лікують ангіну у годуючих матерів, що призводить в окремих випадках до розвитку у хворої жінки важких або хронічних ускладнень, а в інших ситуаціях - до відмови дитини від грудей.

Неправильне лікування ангіни у годуючої матері може викликати проблеми з виробленням молока і з самопочуттям дитини

Далі ми розберемося, чому існують полярно протилежні думки про те, чи можна приймати антибіотики при ангіні при грудному вигодовуванні. Також ми детально розглянемо основні правила лікування ангіни антибіотиками у годуючих мам.

Зараз же нагадаємо, що приймати антибіотики при ангіні потрібно обов'язково незалежно від того, годує жінка груддю свою дитину, чи ні. Ангіна - хвороба бактеріальна, яка загрожує смертельно небезпечними ускладненнями у випадках, якщо вона лікується без застосування антибіотиків, або сама антибіотикотерапія проводиться некоректно. При грудному вигодовуванні важливо тільки дотримуватися певних правил, які забезпечать і ефективність лікування, і безпеку його для малюка.

Особливий випадок - коли на ангіну годують мами (і деякі некомпетентні лікарі) називають будь-які запалення, болючість або почервоніння горла. Тут вибір препарату залежить від збудника хвороби і її основний локалізації. Але важливо розуміти, що в даному випадку мова йде не про ангіну, а про інші хвороби, хоча іноді їх і називають атиповими ангінами (наприклад, герпетичної, або ангіною Симановского-Венсана). Ми ж зараз сконцентруємо свою увагу на типовою, стрептококової або стрептококової-стафілококової ангіні.

Типова картина ангіни, викликаної стрептококом або стафіллококком

Чому багато хто боїться застосування антибіотиків при грудному вигодовуванні?

Головне побоювання багатьох годуючих мам і деяких лікарів формулюється так: при грамотному системному застосуванні антибіотиків вони в тих чи інших кількостях потрапляють в грудне молоко, а з ним - в шлунок і кишечник дитини. Тут ліки можуть привести до пригнічення, а при великих кількостях - до повного знищення вже наявної корисної мікрофлори. Як результат, у дитини може розвиватися дисбактеріоз, в деяких випадках дуже важкий, сам по собі вимагає окремого лікування.

Згідно зі статистикою, тільки 1 з 10 дітей реагує на антибіотики, які мати приймає в період вигодовування

Ця проблема дійсно актуальна, але тільки у випадках із застосуванням дуже сильних антибіотиків в досить високих дозах. Справа в тому, що в грудне молоко антибіотик потрапить в будь-якому випадку - принцип ефективного дії цих засобів полягає якраз в тому, що при правильному прийомі вони проникають з кров'ю в усі тканини і накопичуються в них, викликаючи загибель патогенної, а іноді - і цілком корисної мікрофлори. Тобто або ангіна буде дійсно лікуватися, але антибіотик потрапить в молоко, або при неправильному використанні ліків в молоці його не буде, але і лікування не відбудеться.

При лікуванні ангіни спеціально призначеними для цього засобами подібна ситуація малоймовірна. При годуванні груддю при ангіні призначаються антибіотики пеніцилінового ряду, деякі макроліди, які потрапляють в грудне молоко в дуже малих кількостях і надати хоч скільки-небудь помітний вплив на роботу шлунково-кишкового тракту дитини не здатні.

Це цікаво

При прийомі матір'ю, яка годує амоксициліну - найпоширенішого і часто застосовується для лікування ангіни антибіотика - лише 1% його потрапляє в грудне молоко, і ще частина від цього відсотка нейтралізується в шлунку у дитини. Навіть якщо залишилася мізерна частина і погубить якихось бактерій в шлунку у малюка, ці втрати швидко будуть заповнені за рахунок розмноження непошкоджених мікроорганізмів. Такий вплив не викликає ніяких порушень в роботі шлунково-кишкового тракту дитини.

Амоксицилін - найбільш часто призначається антибіотик для лікування ангіни у годуючих матерів

Таким чином, приймати антибіотики при годуванні груддю при ангіні можна і потрібно, причому переривання грудного вигодовування на цей період робити зовсім не обов'язково. А тепер по порядку - які антибіотики слід пити, як і які нюанси потрібно враховувати.

Які антибіотики можна приймати при ангіні мамі, що годує?

При лактації від ангіни застосовуються всі ті ж антибіотики, які призначаються і в інші періоди життя. У більшості випадків це:

• Амоксицилін - найбільш безпечний і ефективний антибіотик пеніцилінового ряду. Рідше інших засобів викликає побічні ефекти, добре всмоктується в шлунку, слабко нейтралізується в шлунково-кишковому тракті і в крові. В молоко проникає в кількості 1% від загальної прийнятої матір'ю дози, за результатами досліджень ніякого шкідливого впливу на стан немовляти при прийомі матір'ю виявлено не було;
• Ампіцилін - аналогічний амоксициліну, але відрізняється найгіршою фармакокинетикой при прийомі всередину. Його зазвичай призначають у вигляді ін'єкцій для тих жінок, які з різних причин не можуть пити амоксицилін в формі таблеток (при тяжких порушеннях роботи шлунково-кишкового тракту, важких запаленнях горла, що перешкоджають нормальному ковтанню);

  За своїми характеристиками ампіцилін поступається амоксициліну, але тим не менш, при ангіні призначається досить часто

• Цефадроксил, цефалексин, цефазолін - застосовуються у випадках, коли у жінки є алергія на пеніциліни, або збудники ангіни стійкі до них, але не виявляють резистентності до β-лактамних антибіотиків взагалі. Високоефективні, добре засвоюються організмом жінки, але в грудне молоко проникають в дуже низьких концентраціях і небезпеки для організму дитини не уявляють;
• Еритроміцин - антибіотик класу макролідів. За ефективністю не поступається пеніциліну, в грудне молоко проникає в низьких концентраціях, але часто викликає побічні ефекти в роботі шлунково-кишкового тракту самої матері-годувальниці, через що призначається тільки в ситуаціях, коли збудник ангіни стійкий до β-лактамів.

Важливо відзначити, що відповідно до інструкцій із застосування всі ці антибіотики при лактації від ангіни протипоказані. Таке протипоказання не слід розглядати як абсолютне: воно означає лише, що самостійно застосовувати ці препарати не можна. Для їх призначення лікар обов'язково повинен оцінити стан здоров'я матері, дитини, врахувати специфічні особливості перебігу хвороби і реакції організму на кожен конкретний препарат, а потім обгрунтовано вибрати оптимальний препарат. Тільки після цього такі антибіотики можна приймати при ангіні у годуючої матері.

Правильне застосування антибіотиків при годуванні груддю

Будь-який антибіотик при ГВ при ангіні застосовується годує мамою таким же курсом, як і в інші періоди життя. Майже завжди антибіотик приймається протягом 7-14 днів в кількостях і з частотою, про яку йдеться лікарем.

Лікар-отоларинголог обстежує жінку і призначить їй антибіотики з урахуванням того, що вона годує дитину

Іноді курс прийому антибіотика продовжується (найчастіше, якщо спочатку був вибраний мінімальний термін - 7-8 днів, але по їх закінченні хвороба остаточно не пройшла). У той же час зменшення терміну прийому антибіотиків категорично заборонено, оскільки саме в таких ситуаціях найчастіше розвиваються важкі ускладнення хвороби, аж до смертельно небезпечних.

З медичної точки зору немає суттєвої різниці між пероральним прийомом антибіотиків при ангіні і ін'єкціями їх же, якщо дотримуються рекомендовані для кожного способу прийому кількості і концентрації кошти. Однак прийом таблеток і суспензій всередину поширений значно ширше, оскільки в такому вигляді при годуванні груддю пацієнтка може приймати засіб самостійно без постійних візитів до лікаря.

Антибіотики в зручній для прийому формі дозволяють матері не їздити зайвий раз до лікарні

Марно місцеве застосування антибіотиків для годуючих мам при ангіні. Навіть найефективніші антибіотики при полоскання горла, прикладанні компресів і розсмоктування льодяників не створюють тієї концентрації діючої речовини в тканинах, яка необхідна для знищення бактерій. Відповідно, всі полоскання і аналогічні їм процедури можуть використовуватися тільки як доповнення до повноцінного системного прийому препаратів.

Вибирати самі антибіотики при ангіні при грудному вигодовуванні, а також призначати терміни їх прийому і контролювати стан матері та дитини повинен тільки лікар. Тут повинні враховуватися стан матері і немовляти, стадія і форма ангіни, переносимість тих чи інших препаратів, наявність алергічних реакцій в анамнезі. Неправильно обраний або ж неправильно застосований антибіотик може не тільки не допомогти, але, навпаки, погіршити перебіг хвороби.

При лікуванні антибіотиками матері нерідко потрібна і консультація педіатра

Навіть якщо антибіотик прописаний лікарем, він цілком може викликати ті чи інші побічні ефекти. Якщо мама, яка годує зауважує скільки-небудь значимі зміни в своєму стані, їй обов'язково потрібно проконсультуватися у лікаря. У таких випадках потрібна заміна препарату засобом іншого типу.

Додатково до прийому антибіотиків можуть призначатися допоміжні засоби:

• Полоскання горла різними відварами для зменшення больових відчуттів;
• Спеціальні смоктальні таблетки, які надають ту саму дію;
• Засоби симптоматичної терапії - жарознижуючі, знеболюючі, протизапальні.

Полоскання горла трав'яними відварами допоможе полегшити біль в горлі при ангіні

Однак потрібно розуміти, що якщо антибіотикотерапія без допоміжних засобів цілком дозволить впоратися з ангіною, то допоміжні засоби без антибіотиків результату не дадуть. Ні фурациліном, ні відварами трав, ні смоктальними таблетками вилікувати ангіну не можна!

Контроль за станом дитини під час прийому антибіотиків від ангіни

Навіть незважаючи на відносну безпеку основних антибіотиків, що застосовуються для боротьби з ангіною, під час їх прийому годує мамою вкрай необхідний контроль стану малюка. Все-таки, якщо більшість дітей на таке лікування у мами ніяк не реагує, виключення бувають, і упущений момент при появі у дитини відповіді на антибіотики в материнському молоці може коштувати дуже дорого.

Дисбактеріоз - наслідок негативного впливу антибіотиків на організм немовляти

Як ми пам'ятаємо, основна неприємність, пов'язана з прийомом антибіотиків матір'ю, яка годує - це дисбактеріоз шлунково-кишкового тракту у дитини. Крім нього антибіотики в материнському молоці можуть викликати алергічні реакції, в окремих випадках - типові отруєння у дитини. Щоб вчасно розпізнати подібні порушення, з початку прийому антибіотиків необхідно контролювати стан малюка. Основні ознаки порушень фізіологічного стану у нього такі:

• Розлади травлення, діарея, рідкий стілець, блювота;
• Болі в животі, кольки;
• Неперетравлюваність їжі, присутність залишків її в калі;
• Занепокоєння, частий плач, неспокійний сон;
• Відмова від їжі;
• Алергічні висипання на тілі, генералізовані ознаки алергії.

Алергічні висипання - ще один вид негативної реакції немовляти на антибіотики, які приймає мати

При появі будь-яких подібних ознак нездужання у дитини потрібно якомога швидше звернутися до лікаря. Оскільки скасовувати прийом антибіотиків не можна, можливо, доведеться змінити препарат або на якийсь час припинити грудне вигодовування.

Що робити, якщо дитина реагує на антибіотики, прийняті матір'ю?

Якщо у відповідь на прийом годує мамою антибіотиків у дитини розвивається алергія, лікаря буває досить замінити препарат засобом іншої групи. Наприклад, якщо спочатку був прописаний препарат амоксициліну, то після початку розлади у дитини матері прописують еритроміцин або цефадроксил.

Біодроксіл - препарат на основі Цефадроксилу - антибіотика непеніціллінового ряду

Значно складніша ситуація, коли навіть адекватні дози антибіотиків для матері викликають дисбактеріоз у дитини. Оскільки всі антибіотики від ангіни при грудному вигодовуванні діють практично ідентично, вирішити проблему заміною препарату в цьому випадку неможливо. Єдиний вихід тут - тимчасове припинення годування груддю. Панічно боятися даній ситуації не варто - в більшості випадків після грамотного проведеного перерви дитина нормально повертається до грудного вигодовування. Для цього потрібно:

1. Проконсультуватися з педіатром, поставивши перед ним відповідне завдання: у матері ангіна, приймається такий-то антибіотик таке-то час. Як правило, в практиці хороших педіатрів такі ситуації трапляються багаторазово, і сюрпризом для лікаря таке завдання не буде;

   Якщо неможливо одночасно годувати дитину грудьми і приймати антибіотики, лікар-педіатр порадить звернутися до годувальниці

2. Годування припиняється відразу ж після появи однозначних симптомів розладу у дитини;
3. По можливості знаходиться мати, також годує грудьми і живе неподалік, і організовується годування дитини без застосування пляшечок і сумішей. Це - ідеальний варіант, і якщо подібна можливість є, нею варто скористатися на будь-яких умовах. Молочна суміш при всіх її достоїнствах не може замінити грудне молоко, а пляшечка не замінить материнську груди (як мінімум, з пляшки пити простіше, і дитина рано почне лінуватися);
4. Якщо на час знайти годувальницю не виходить, можна спробувати купувати грудне молоко (або у знайомої матері, або в пологовому будинку). Це краще, ніж годувати дитину сумішшю не тільки тому, що суміш, як-не-як, синтетична, але і тому, що за смаком вона зазвичай більш приваблива для дитини, і після тижня харчування нею дитина може просто не захотіти пити натуральне грудне молоко. Саме молоко в цьому випадку дається з пляшечки. Купувати бажано пляшечку з досить жорсткою соскою і маленьким отвором, щоб дитині доводилося дійсно смоктати і він не відвикав від «роботи» під час прийому їжі.

   Ще один варіант вигодовування на період лікування антибіотиками - покупне грудне молоко або суміш

5. В крайньому випадку за вказівкою педіатра купується молочна суміш і дається дитині з пляшки. У кожному місті в продажу є свій набір продуктів цієї групи, і лікар зазвичай знає, який із них є оптимальним. Економити на суміші не варто - вона буде даватися дитині в гіршому випадку два тижні, тобто купити доведеться все одно тільки одну пачку, але при цьому вона ж повинна забезпечити малюка всім необхідним на період тимчасової відмови від грудного вигодовування.
6. Режим, частоту і кількість спожитої дитиною суміші встановлює педіатр, а міняти її можна за погодженням з ним же в міру годування дитини і виявлення тих чи інших реакцій його на нову дієту.
7. Після закінчення прийому антибіотика матері необхідно пропити 1-2 дня один з кишкових сорбентів - Ентеросгель, Пеліфепан, сорбогель - для максимально повного виведення залишків препарату зі шлунка. Після цього можна відновлювати годування грудьми.

Ентеросорбент допоможе вивести з організму матері-годувальниці залишки антибіотиків і токсини після лікування ангіни

Зрозуміло, протягом усього періоду переривання лактації матері необхідно регулярно і найбільш повно зціджувати молоко, щоб не допустити припинення його вироблення.

У більшості ж випадків при хорошому узгодженні лікування з лікарем і виконанні всіх його рекомендацій прийом антибіотиків від ангіни при грудному вигодовуванні зазвичай протікає благополучно, повністю позбавляє матір від хвороби і не впливає на стан дитини. Тому лікуєте ангіну правильно!

Дізнайтеся ще:

Відео: Детально про прийом ліків вагітними жінками і матерями, що годують

Читайте також: